Cours 6 : Hanche partie 2

Question 1

Antéversion de la ceinture pelvienne.

1. Selon quel axe?
2. Selon quel plan?
   3) Pubis est dirigé vers quoi?
   4) Quel mouvement cela entraîne?

Answer 1

1) Frontal
2) Sagittal
3) Flexion 2 hanches
4) Pubis dirigé vers le bas

Question 2

Rétroversion de la ceinture pelvienne

1. Selon quel axe et quel plan?
2. Quel mouvement cela entraîne?
3. Pubis est dirigé vers quoi?

Answer 2

1. Axe : sagittal et Plan : frontal
2. Extension 2 hanches
3. Vers le haut

Question 3

Élévation et abaissement du bassin.

1. Selon quel axe et quel plan?

Bascule latérale du bassin autour du fémur gauche :

2. L’élévation du bassin à droite entraîne quel mvt?
3. L’abaissement du bassin à droite entraîne quel mvt?

Answer 3

1. Axe sagittal et plan frontal
2. Abduction de la hanche gauche
3. Adduction de la hanche à gauche

*TRUC: Regarder ‘‘Comment le fémur se rapproche de la symphyse pubienne’’, regarder si l’angle augmente ou diminue
Angle augmente = ABduction
Angle diminue = ADduction

Question 4

Debout, MEC bipodale

Qu’est-ce qu’entraîne la rotation du tronc et du bassin vers la gauche?

Answer 4

• Rotation latérale de la hanche droite
• Rotation médiale de la hanche gauche

*TRUC: ‘‘La symphyse pubienne se rapproche ou s’éloigne du fémur?’’
La symphyse se rapproche = rotation médiale

Question 5

Debout, flexion du genou droit –> idem abaissement du bassin à droite.

Quels mouvements sont produits à chacune des hanches?

Answer 5

1. ADDuction de la hanche gauche

2. ABDuction de la hanche droite

Question 6

Classe les mvts en ordre croissant de flexion requise.

Marche ; monter escaliers ;s’asseoir (chaise); pédaler à bicyclette; conduire une voiture; course; s’accroupir; se pencher

Answer 6

marche < montée d’escalier = s’asseoir < pédaler à bicyclette < conduire une voiture < course < s’accroupir < se pencher

Question 7

Quelles sont les facteurs de stabilité de l’articulation coxo-fémorale? (6)

Answer 7

• Structures osseuses avec cavité acétabulaire profonde et tête fémorale bien ajustées
• Effet vacuum qui résiste à la séparation des os (pression atmosphérique entraîne une pression négative dans la cavité acétabulaire)
• Effet de la pesanteur
• Capsule articulaire épaisse
• En avant les ligaments sont puissants alors que les muscles peu nombreux ; en arrière les muscles sont prédominants
• Équilibre entre les muscles adjacents (ils prennent la relève si déchirure ligamentaire)

Question 8

Vrai ou Faux?

Les structures passives (capsule et ligaments) interviennent souvent pendant la marche ou dans la montée d’escalier.

Answer 8

Faux : Ils n’interviennent que de manière négligeable.

Question 9

Dans quelle position l’articulation est le plus à risque de subir une luxation traumatique?

Answer 9

Position de flexion, si on ajoute une adduction comme dans la position jambes croisées, il suffit d’un choc relativement peu important dirigé dans l’axe du fémur pour créer une luxation postérieure de la hanche (EX.: Choc du tableau de bord en voiture)

Question 10

Vrai ou Faux?
L’articulation est à risque de subir une luxation traumatique lorsqu’elle est en :
-Position de contact articulaire max
-Position de congruence max

Answer 10

Faux et Faux

Position de contact articulaire max : FABER (F-ABD-RE)

Position de congruence max : E-ABD-RI

Question 11

Les forces de compression produite à l’articulation représentent combien de fois le poids du corps?

• Debout
• Appui unipodal
• Marche
• Monter un escalier
• Course

Answer 11

Debout : 0.3 fois 
Appui unipodal : 2.4 à 2.6 fois
Marche : 1.3 à 5.8 (dépend du type de surface)
Monter un escalier : 3 fois
Course : 4.5 fois et +

Question 12

Muscle ilio-psoas :

1) Antagoniste principal de quel mvt?
2) À quel autre mvt peut-il participer?
3) Quels sont les effets de son raccourcissement bilatéral?
4) O/I?

Answer 12

1) Flexion de la hanche
2) Antéversion du bassin si le fémur est mixte
3) -Augmentation de l’inclinaison du bassin si le fémur est fixe
-Augmentation lordose lombaire
-Diminution extension de la hanche
4) O : Corps vertébraux T12-L4 et disques intervertébraux associés
I : Petit trochanter

Question 13

Droit fémoral
1. Il peut développer _______, mais son action est diminuée si combinée avec ______.

2. Qu’est-ce augmente son activité?
3. O/I?

Answer 13

1. une grande force comme fléchisseur de la hanche ; l’extension du genou
2. Combinaison de flexion de la hanche et du genou comme à la montée d’escaliers
3. O : Corps de l’ilium, EIAI
   I : Tubérosité du tibia

Question 14

Sartorius

1. Dans quel mouvement est-il agoniste principal?
   2) Pendant quel mvt est-il actif peu importe la position du genou?
   3) Dans quelle position son activité comme fléchisseur de la hanche est supérieure?
   4) Son activité est-elle plus grande à la hanche ou au genou?
   5) O/I?

Answer 14

1. Aucun, mais il aide partout ; on dit alors qu’il est synergiste
2. Flexion de la hanche
3. En position de flexion qu’en position d’extension du genou ; particulièrement quand la hanche est en rotation latérale
   EX.: Selle de cheval ou moto
4. À la hanche
5. O : EIAS
   I : Condyle tibial médial

Question 15

Quels sont les fléchisseurs secondaires de la hanche? Nomme leur O/I.

Answer 15

-Pectiné :
O: Pecten du pubis
I: Ligne pectinée

-Gracile
O: Branche sup. du pubis et symphyse pubienne
I: Bord médial de la tubérosité tibial

-Court ADD
O: Branche inf. du pubis
I: Ligne âpre

-Long ADD
O: Branche sup. du pubis, symphyse pubienne
I: Ligne âpre

-Grand ADD :
O: Branche inf. du pubis, branche ischium et tubérosité ischiatique
I: Tubercule de l’adducteur

-Petit fessier:
O: Surface glutéale ; en-dessous et en avant de la ligne glutéale sup.
I: Grand trochanter

-Moyen fessier:
O: Surface glutéale ; entre les lignes glutéales post. et ant.
I: Grand trochanter

Question 16

Ischios-jambiers
1) Ils sont les agonistes principaux de quel mvt?

2) Vrai ou Faux : ils sont actifs même lorsque le mvt n’est pas résisté.
3) Dans quelle position son activité est la plus élevée?
4) Quel est le plus actif des ischios?
5) Sous quelles conditions participe le semi-tendineux?
6) O/I des ischios?

Answer 16

1) Principaux extenseurs de la hanche en position d’extension complète du genou
2) Vrai
3) Combinaison d’extension de la hanche et d’extension du genou
4) Biceps fémoral ; long chef seulement
5) Extension de la hanche quand le tronc est penché vers l’avant (travail excentrique)

6) -Biceps fémoral
O : chef long : tubérosité ischiatique et lig. sacro-tubéral
chef court : ligne âpre
I : Tête de la fibula

-Semi-membraneux :
O: Tubérosité ischiatique
I: Condyle tibial médial et lig. poplité

-Semi-tendineux :
O: Tubérosité ischiatique et lig. sacro-tubéral
I: Condyle tibial médial

Question 17

Muscle grand fessier
1) O/I?

2) ll est agoniste principal d’un seul mvt et ce, dans une seule condition.
3) Quelle mvt la vie quotidienne permet-il de faire?
4) Quand travaille-t-il en concentrique? Et en excentrique?

Answer 17

1) O : Sacrum, ilium, lig. sacro-tubéral, fascia thoraco-lombal
I : Tubérosité glutéale

2) Agoniste principal de l’extension de la hanche lorsque les ischios sont en position désavantageuse (extension de la hanche avec le genou fléchi)
3) Transfert de la position assise à debout.

4) Concentrique : marche, course à pied ; pour étendre le membre inférieur
Excentrique : décélérer le membre inférieur lorsqu’il est projeté vers l’avant.

Question 18

Quels sont les extenseurs secondaires de la hanche? Nomme leur O/I.

Answer 18

-Petit fessier
O: Surface glutéale ; en-dessous et en avant de la ligne glutéale ant.
I: Grand trochanter

-Moyen fessier
O: Surface glutéale; entre la ligne glutéale ant. et post.
I: Grand trochanter

-Court ADD
O: branche inf. du pubis
I: ligne âpre

-Long ADD
O: branche sup. du pubis et symphyse
I: ligne âpre

-Grand ADD
O: branche inf. du pubis, branche ischium et tubérosité ischiatique
I: tubercule de l’adducteur

-Piriforme
O: face pelvienne du sacrum
I: grand trochanter

-Jumeau sup.
O: épine ischiatique
I: fosse trochantérique

-Jumeau inf.
O: tubérosité ischiatique
I: fosse trochantérique

-Obturateur interne
O: face interne membrane obturatrice
I: grand trochanter

Question 19

1) Quels sont les agonistes principaux de l’abduction?
2) Dans quelle circonstance le TFL est un agoniste puissant?
3) Quels sont les abducteurs secondaires? Nomme les O/I.

Answer 19

1) Petit et moyen fessiers
2) Par le tractus ilio-tibial, si combiné à la flexion de la hanche

3) -Grand fessier
O: sacrum, ilium, ligament sacro-tubéral, fascia thoraco-lombal
I: Tubérosité glutéale

-Piriforme
O: face pelvienne du sacrum
I: grand trochanter

-Jumeau sup.
O: épine ischiatique
I: fosse trochantérique

-Jumeau inf.
O: tubérosité ischiatique
I: fosse trochantérique

-Obturateur interne
O: face interne membrane obturatrice
I: grand trochanter

-Obturateur externe
O: face externe membrane obturatrice
I: fosse trochantérique

-Carré fémoral
O: tubérosité ischiatique
I: crête intertrochantérique

-Sartorius
O: ÉIAS
I: Condyle médial

Question 20

Adduction

1. Quels sont les muscles toujours actifs au cours du mvt?
2. Quel est le muscle actif pendant le mvt résisté?

Answer 20

1. Court et long adducteurs

2. Grand adducteur

Question 21

Quels sont les adducteurs secondaires? Nomme les O/I.

Answer 21

-Muscle pectiné: adduction est son action principale
O: Pecten du pubis
I: Ligne pectinée

-Grand fessier:
O: sacrum, ilium, lig. sacro-tubéral, fascia thoracic-lombal
I: tubérosité glutéale

-Jumeau sup.
O: épine ischiatique
I: fosse trochantérique

-Jumeau inf
O: tubérosité ischiatique
I: fosse trochantérique

-Obturateur interne
O: face interne de la membrane obturatrice
I: grand trochanter

-Obturateur externe
O: face externe de la membrane obturatrice
I: fosse trochantérique

-Carré fémoral
O: tubérosité ischiatique
I: crête intertrochantérique

-Gracile : agit principalement comme adducteur
O: branche sup du pubis et symphyse pubienne
I: tubérosité tibiale

Question 22

Rotation latérale

1) Si la hanche est en extension, quel muscle est l’agoniste principal? Quels sont les rotateurs secondaires?
2) Si la hanche est en flexion, quels muscles seront activés?

Answer 22

1) Grand fessier ; petit et moyen fessier, piriforme, jumeaux sup et inf, obturateur externe, biceps fémoral et ischios jambiers
2) Grand fessier ; pectiné, obturateur interne, sartorius, carré fémoral (peu importe la position de la hanche), ilion-psoas (rôle mineur)

Question 23

Rotation médiale

1) Si la hanche est en flexion, quels muscles seront sollicités?
2) Si la hanche est en position neutre?
3) Si la hanche est en extension?

Answer 23

1) petit et moyen fessiers + grand fessier + piriforme
2) pectiné
3) semi-membraneux et semi-tendineux

Question 24

1) Quels muscles sont responsables de l’antéversion du bassin?
2) Quels muscles sont responsable de la rétroversion du bassin?

*

Answer 24

1) Ilio-psoas et droit fémoral ; lorsque le bassin bouge p.r. au fémur
2) Grand fessier et ischios, lorsque le fémur est le pt fixe

Question 25

1) Quelle est la ‘‘job’’ du petit moyen fessiers en position unipodale?
2) Comment peut-on voir qu’il est faible?

Answer 25

1) Stabiliser l’os coxal
2) En position unipodale, le petit moyen fessier n’empêchent pas l’os coxal d’aller vers la gauche ; il ne reste pas horizontal

Question 26

Pendant l’extension de la hanche, quoi d’autre peut être étiré?

Answer 26

Artère, veine et nerf fémoraux (surtout si flexion du genou)