Cours 6 - Neurophysiologie de la réponse sexuelle :phénotype XY typique

Question 1

Qu’est-ce que la période réfractaire?

Answer 1

Période réfractaire: L’excitation n’est plus possible

Intervalle de temps durant lequel la stimulation sexuelle génitale ne peut plus mener à une réponse d’excitation sexuelle.

Oscille d’un individu à l’autre, et devient de plus en plus grande avec l’âge (à cause du taux de testostérones qui diminue)

Question 2

Quelles sont les réponses des différents organes durant la phase d’excitation ?
1) Pénis
2) Scrotum
3) Testicules
4) Organes secondaires (canaux déférents, vésicules séminales, etc.)
5) Glandes urétrales
6) Glandes bulbo-urétrales

Answer 2

1) Pénis : Apparition rapide d’une érection. Peut être réversible.
2) Scrotum : Raideur et épaississement du scrotum.
3) Testicules : Élévation partielle des testicules vers le périnée, raccourcissement du cordon spermatique.
4) Organes secondaires : N/A
5) Glandes urétrales : Expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire.
6) Glandes bulbo-urétrales : N/A

Question 3

Quelles sont les réponses des différents organes durant la phase plateau ?
1) Pénis
2) Scrotum
3) Testicules
4) Organes secondaires (canaux déférents, vésicules séminales, etc.)
5) Glandes urétrales
6) Glandes bulbo-urétrales

Answer 3

1) Pénis : Augmentation de la circonférence pénienne, changement de couleur au gland.
2) Scrotum : Élévation complète
3) Testicules : Grossissement des testicules jusqu’à 50% de leur état habituel. En élévation maximale, ils sont accolés au périnée.
4) Organes secondaires : Mobilisation des liquides. Contractions créant la sensation de l’imminence de l’éjaculation.
5) Glandes urétrales : Expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire.
6) Glandes bulbo-urétrales : Sécrétion et expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire.

Question 4

Quelles sont les réponses des différents organes durant la phase d’orgasme ?
1) Pénis
2) Scrotum
3) Testicules
4) Organes secondaires (canaux déférents, vésicules séminales, etc.)
5) Glandes urétrales
6) Glandes bulbo-urétrales

Answer 4

1) Pénis : Contractions à intervalles de 0.8 seconde
2) Scrotum : N/A
3) Testicules : N/A
4) Organes secondaires : Phase d’émission se complète. Expulsion.
5) Glandes urétrales : N/A
6) Glandes bulbo-urétrales : N/A

Question 5

Quelles sont les réponses des différents organes durant la phase de résolution ?
1) Pénis
2) Scrotum
3) Testicules
4) Organes secondaires (canaux déférents, vésicules séminales, etc.)
5) Glandes urétrales
6) Glandes bulbo-urétrales

Answer 5

1) Pénis : Diminution de la taille du pénis.
2) Scrotum : Relâchement et amincissement de la peau du scrotum.
3) Testicules : Diminution de la taille des testicules, descente des testicules.
4) Organes secondaires : N/A
5) Glandes urétrales : N/A
6) Glandes bulbo-urétrales : N/A

Question 6

Nommez des exemples d’organes secondaires.

Answer 6

Canaux déférents, ampoules, vésicules vésicules séminales, etc.

Question 7

Par quoi est maintenu l’état de flaccidité du pénis ?

Answer 7

L’état de flaccidité est maintenu par un tonus sympathique permanent.

Il s’agit donc d’un état actif.

Question 8

L’état de flaccidité du pénis (flasque) est-il actif ou passif ?

Answer 8

Actif.

Question 9

Qu’est-ce qu’on appelle le verrou érectile ?

Answer 9

L’état actif (flaccidité), car le tonus sympathique empêche l’érection.
Donc, la levée du verrou érectile est égale à la tumescence (érection).

Question 10

Qu’est-ce qui explique que le pénis soit en érection ?

Answer 10

Dans des conditions normales (état de flaccidité), la veine dorsale profonde du pénis est ouverte, ce qui permet au sang de circuler librement. Cependant, lorsque le pénis est en érection, du sang afflue dans les espaces sinusoïdaux, provoquant un gonflement. Si ce gonflement exerce une pression sur la veine dorsale profonde, mais que cette veine est bloquée par le fascia du pénis, le sang ne peut pas retourner correctement. En conséquence, la veine est comprimée, ce qui empêche le sang de revenir, maintenant ainsi le pénis en état d’érection car il est rempli de sang.

Question 11

Qu’est-ce que des trabécules ?

Answer 11

Espaces entre les espaces sinusoïdaux (espaces sinusoïdaux = éponges qui se gorgent de sang)

Question 12

Qu’est-ce qui caractérise un processus de tumescence partielle (3) ?

Answer 12

1) Vasodilatation artérielle
2) Occlusion veineuse
3) Pression intra-caverneuse ++

Prépondérance du tonus parasympathique.Tumescence entamée mais non optimale (érection molle/semi-croquant), oxygénation des tissus, alors facilement réversible, n’a pas commencé à bloquer pleinement

Question 13

Qu’est-ce qui caractérise un processus de tumescence complète (2) ?

Answer 13

1) Drainage veineux minimal
2) Compression artérielle

Prépondérance du tonus parasympathique. Importance de la pression intra-caverneuse — système clos. Rigidité vasculaire + pression musculaire.

Question 14

Qu’est-ce que la détumescence pénienne ?

Answer 14

Disparition des effets de la vasocongestion. Retour de la dominance du tonus sympathique (verrou érectile).
Bi-phasique.

Question 15

Quelles sont les 2 phases de la détumescence pénienne ?

Answer 15

Phase 1:
- Involution rapide du pénis
- Réduction partielle de la
taille du pénis

Phase 2:
- Involution prolongée du pénis
- Retour à la taille initiale
des organes

Veine pudental fait une première vidange. Une fois que la grosseur va être réduite, la veine dorsale va être libérée et retour à la normale.

Question 16

Qu’est-ce que le priapisme ?

Answer 16

Érection prolongée douloureuse et irréductible survenant en dehors de toute stimulation sexuelle et n’aboutissant pas à une éjaculation. C’est une urgence urologique.

Question 17

Quelle est le terme exact pour les érections nocturnes ?

Answer 17

Tumescence pénienne nocturne (TPN)

Question 18

Qu’est-ce qu’une tumescence pénienne nocturne (TPN) ?

Answer 18

Érection(s) survenant dans les phases les plus profondes du sommeil (activation parasympathique).

Question 19

Les tumescences péniennes nocturnes sont-elles médiées par les centres sympathiques ou parasympathiques ?

Answer 19

Vraisemblablement médiée par les centres parasympathiques supérieurs.

Question 20

Qu’est-ce qu’un absence de tumescence pénienne nocturne peut indiquer ?

Answer 20

Problématique cardiovasculaire ou neurologique.

Question 21

Qu’est-ce que le sperme ?

Answer 21

Le sperme est un fluide hétérogène (mélange de plusieurs substances différentes).

Question 22

La phase d’émission correspond à la sécrétion provenant de quels organes reproducteurs (3) ?

Answer 22

1) Ampoules des canaux déférents (5% du sperme)

2) Prostate (35-40% du sperme)

3) Vésicules séminales (55-60% du sperme)

Question 23

Les 2 centres médullaires de la réponse sexuelle sont:

le ______ _____ _______________ (tumescence + expulsion)

le ______ _______________ ___________ (détumescence + émission)

Answer 23

1) Centre sacré parasympathique (tumescence + expulsion)

2) Centre thoracolombaire sympathique (détumescence + émission)

Question 24

Qu’est-ce que la voie psychogène et quels nerfs emprunte-t-elle ?

Answer 24

Voie alternative, secondaire qui module (inhibe ou excite) la réponse réflexe.

Input cérébral = visuel, auditif, fantasmatique.

L’excitation psychogène emprunte notamment les nerfs splanchiques (T11-L2) qui descendent de la chaîne sympathique par le nerf hypogastrique pour se jeter dans le plexus pelvien.

Question 25

Vrai ou faux, l’éjaculation est un réflexe sympathique ET parasympathique (autonome).

Answer 25

Vrai

Question 26

Le muscle _____-_________ est capital pour l’éjaculation

Answer 26

Bulbo-spongieux

Question 27

Par quoi se fait la coordination de l’érection avec les phases de l’éjaculation ?

Answer 27

Par le CGE (L3-L4).

Question 28

Qu’est-ce que le CGE? Quel est son rôle ?

Answer 28

Centre générateur de l’éjaculation (Connexion entre vertèbres sacrés)

Coordination de l’érection avec les phases de l’éjaculation

Question 29

Quels sont les centres médullaires (et les nerfs) impliqués pour l’émission ?

Answer 29

Segments TL (sympathique)

Nerfs splanchniques (T11-L2) + Nerf hypogastrique

Question 30

Quels sont les centres médullaires (et les nerfs) impliqués pour l’expulsion ?

Answer 30

Segments sacrés (S2-S4) (parasympathique + somatique)

Nerf pudendal + Nerf périnéal activés

Question 31

Quels sont les 4 réflexes de la réponse sexuelle du phénotype XY ?

Answer 31

1) Réflexe mécanique
2) Émission
3) Expulsion
4) Orgasme (en même temps que l’expulsion)

Question 32

La tumescence est un _______ _____ _______________.

Answer 32

Réflexion sacré parasympathique

Question 33

Qui suis-je ?
Un réflexe spinal thoracolombaire , auquel vient s’ajouter une composante psycho-perceptuelle.

Answer 33

Un orgasme

Question 34

Le réflexe de l’érection est-il sous contrôle sympathique ou parasympathique ? Et où se produit-il dans la moelle épinière ?

Answer 34

Le réflexe de l’érection est sous contrôle parasympathique et se produit au niveau de la moelle sacré S2-S4.

Question 35

Le réflexe de l’érection implique-t-il des afférences ou des efférences ?

Answer 35

Les deux.

AFFÉRENCES l’activité du:
Nerf dorsal pénien; Nerf périnéal; Nerf pudendal

EFFÉRENCES l’activité du :
Nerf pelvien; Noyau d’Onuf; Nerf caverneux

Question 36

Quelles sont les trajectoires possibles de l’érection psychosomatique ?

Answer 36

Voie alternative, secondaire qui module (inhibe ou excite) la réponse réflexe.

L’influence psychosomatique peut directement influencer le réflexe au niveau sacré s2-s4 (tête peut venir activer le centre mécanique)

L’excitation psychogène peut également emprunter les nerfs splanchniques (T11-L2) qui descendent de la chaîne sympathique par le nerf hypogastrique pour se jeter dans le plexus pelvien.

Question 37

Qui suis-je ?
Une fonction complexe faisant intervenir des événements sécrétoires et musculaires selon une séquence parfaitement définie qui nécessite une coordination des composantessympathique, parasympathique et somatique (sensoriel et moteur) du système nerveux.

Une expulsion réflexe et brève (par saccades) d’une certaine quantité de sperme par le méat urétral.
Elle s’accompagne typiquement d’une sensation de plaisir.

Answer 37

Éjaculation

Question 38

Quelles sont les 2 phases de l’éjaculation ?

Answer 38

1) L’émission
2) L’expulsion

Question 39

Qu’est-ce que la phase d’émission dans l’éjaculation? Qu’est-ce qu’elle implique (4)?

Answer 39

L’émission est un réflexe des segments Thoracique Lombaire sympathique.

1) Sécrétion du liquide séminal par les glandes sexuelles accessoires

2) Contraction du tractus séminal de l’épididyme à la prostate, assurant le transport des spermatozoïdes

3) Fermeture du col vésical(activation sympathique).

4) Le tout va se mélanger dans l’urètre prostatique (fibres sensorielles vont détecter que l’urètre prostatique est gonflée et va déclencher l’expulsion).

Question 40

Qu’est-ce que la phase d’expulsion dans l’éjaculation? Qu’est-ce qu’elle implique?

Answer 40

L’expulsion est un réflexe des segments sacrés parasympathique et somatique moteur et sensitif.

Elle implique des contractions rythmiques de la musculature lisse urétrale et de la musculature striée périnéale, et notamment le muscle bulbo-spongieux, aboutissant à l’expulsion du sperme.

Plus précisément,le parasympathiqueprovoque un péristaltisme du muscle urétral et le nerf pudendal(somatique) provoque la contraction du bulbospongieux ce qui provoque l’émission forcée du sperme.

Question 41

La phase d’expulsion appartient à quelle(s) système(s) :

a. Système sympathique
b. Système parasympathique
c. Système somatique moteur
d. Système somatique sensitif

Answer 41

b, c et d

Système parasympathique + somatique moteur et sensitif

Question 42

La phase d’expulsion correspond à l’activation que quels nerfs (2) ?

Answer 42

1) Nerfs pudendal (Somatique)
2) Nerfs périnéaux

Question 43

La phase d’émission correspond à l’activation de quels nerfs (2) ?

Answer 43

1) Nerfs splanchniques
2) Nerfs hypogastriques.

Question 44

L’activation ___________ de la phase d’expulsion enrichit le tonus du ___ ________ et le maintien fermé. Ceci a pour effet que le liquide _______ est propulsé par le ____ _______.

Inversement en cas de pathologie, le liquide _______ peut refluer vers la ______ en éjaculation dite _________.

Answer 44

1) Sympathique
2) Col vésical
3) Séminal
4) Méat urétral.
5) Séminal
6) Vessie
7) Rétrograde.

Question 45

Quelles sont les étapes de l’atteinte de l’orgasme en concomitance avec l’éjaculation (5) ?

Answer 45

1) Suite à l’atteinte d’un seuil, il y a le déclenchement.

2) Connexion intraspinale entre segments Sacré et Thoraco-lombaire (SGE).

3) Les nerfs splanchniques synapsent avec le nerf hypogastrique.

4) Activation chaine para-vertébrale et crée une stimulation des muscles périnéaux, des organes sexuels et des autres viscères (cœur, poumons, etc.)

5) ORGASME (+ éjaculation) !

Question 46

Si une personne est blessée médullaire à la vertèbre T8, que ce passe-t-il ?

Answer 46

Érection possible, expulsion est possible, sensation de plaisir n’est pas possible.

Question 47

Si une personne est blessée médullaire à la vertèbre L4, que ce passe-t-il ?

Answer 47

L’érection est possible, l’orgasme n’est pas possible (parce que S2-S4 ne se rend pas), la voie psychogène fonctionne (parce que ça n’a pas besoin de passer par S2-S4).

Question 48

Si une personne est blessée médullaire à la vertèbre S3, que ce passe-t-il ?

Answer 48

Connexion vers l’orgasme impossible, voie psychogène est possible