Cours 6: Ventilation et perfusion pulmonaires en respiration spontanée

Question 1

Qu’est-ce que la ventilation pulmonaire ?

Answer 1

Processus de mouvement du gaz vers l’intérieur vers l’extérieur des poumons. (apport d’O2 et évacuation du CO2)

Question 2

Quels sont les 2 types de facteurs qui affectent la distribution de la ventilation ?

Answer 2

1. Facteurs régionaux
2. Facteurs locaux

Question 3

Quels sont les 2 facteurs régionaux ?

Answer 3

1. Expansion thoracique inégale
2. Gradient trans-paroithoracique

Question 4

Les facteurs régionaux prennent en compte les poumons sains ou des pathologies ?

Answer 4

Poumons sains

Question 5

Les facteurs locaux prennent en compte les poumons sains ou des pathologies ?

Answer 5

Pathologies

Question 6

Quels sont les 4 facteurs locaux ?

Answer 6

1. Obstruction partielle d’un conduit alvéolaire (résistance)
2. Altération de l’élasticité (compliance)
3. Compression dynamique des petites voies (résistance)
4. Limitation locale à l’expansion (compliance)

Question 7

Vrai ou faux:
En facteur régional, l’expansion de la base de la cage thoracique est environ 50% plus grande à la partie inférieure comparativement à la partie supérieure ?

Answer 7

Vrai

Question 8

Pourquoi, en respiration spontanée, l’expansion pulmonaire est supérieure à la base ?

Answer 8

En raison de la forme conique de la cage thoracique. Il y a peu d’expansion possible à l’apex des poumons et la cage thoracique est plus ouverte à la base. De plus, le diaphragme peut comprimer les structures abdominales pour maximiser l’expansion de la base pulmonaire.

Question 9

Quelle est la répercussion de la forme conique de la cage thoracique (donc de l’expansion thoracique inégale) ?

Answer 9

La base pulmonaire est mieux ventilée.

Question 10

Quel est le rôle du gradient trans-paroithoracique ?

Answer 10

Responsable de la dilatation de la cage thoracique et donc des poumons.

Question 11

Vrai ou faux:
Plus le gradient paroi-transthoracique est grand, plus les poumons sont dilatés ?

Answer 11

Vrai

Question 12

Le gradient trans-paroithoracique est-il plus grand aux apex ou aux bases pulmonaires ?

Answer 12

Plus grand au apex

Question 13

Qu’est-ce qui fait en sorte que le gradient trans-paroithoracique est non uniforme ?

Answer 13

En raison de la pression intra pleurale qui est inférieure à l’apex (le poids total du poumon tire sur l’apex grâce à la gravité)

Question 14

Vrai ou faux:
La pression intra pleurale augmente de 0.25 cmH2O à toutes les diminution de 1 cm de l’apex vers la base pulmonaire ?

Answer 14

Vrai

Question 15

Les différences de pression intra-pleurale affecte quoi ? (2 éléments)

Answer 15

1. Le volume de repos
2. La distribution de la ventilation

Question 16

Quelle est la répercussion du gradient trans-paroithoracique non uniforme en respiration spontanée (au niveau CRF: volume de repos) ?

Answer 16

L’apex a un volume de repos supérieur

Question 17

En lien avec le gradient trans-paroithoracique (CRF) en respiration spontanée, pourquoi l’apex a un volume de repos supérieur ?

Answer 17

• Puisque le gradient trans-paroithoracique est supérieur à l’apex, l’alvéole au sommet a un plus grand volume de repos.

Question 18

Quelle est la répercussion du gradient trans-paroithoracique pendant l’inspiration spontanée ?

Answer 18

Les bases pulmonaires seront mieux ventilées

Question 19

En lien avec le gradient trans-paroithoracique en inspiration spontanée, pourquoi les bases pulmonaires seront mieux ventilées ?

Answer 19

Car l’alvéole à la base se remplira davantage que l’alvéole au sommet, car pour une même variation du gradient trans-paroithoracique, il y aura une plus grande augmentation du volume, donc l’alvéole à la base est plus compliante. (dépendante de la ventilation)

Question 20

Vrai ou faux:
La distribution du volume pulmonaire est influencée par la position corporelle ?

Answer 20

Vrai

Question 21

Pourquoi la distribution du volume pulmonaire est influencée par la position corporelle ?

Answer 21

Car la position corporelle peut influencer le mouvement de la cage thoracique. Le poids total du poumon tire sur sa partie supérieure puisqu’il est soumis à la gravité. Ce qui rend le gradient trans-paroithoracique non uniforme d’un bout à l’autre du poumon.

Question 22

La différence de distribution des volumes pulmonaires est présente dans toutes les positions corporelles, mais pourquoi est-elle plus importante en position debout ?

Answer 22

Car la distance entre l’apex et la base est grande.

Question 23

Nommer un exemple d’obstruction partielle d’un conduit.

Answer 23

Tumeur, sécrétion, asthme

Question 24

Nommer un exemple d’altération de l’élasticité.

Answer 24

Emphysème

Question 25

Dans l’emphysème, à l’inspiration, le poumon se gonfle plus __________ et à l’expiration il se dégonfle plus ___________.

Answer 25

Facilement
Difficilement

Question 26

Nommer un exemple de compression dynamique des petites voies.

Answer 26

Bronchite chronique

Question 27

Nommer un exemple de limitation locale à l’expansion.

Answer 27

Pneumothorax, SDRA, OAP

Question 28

En position debout, le volume de repos est supérieur à ________ et la ventilation est supérieure à ______________.

Answer 28

Apex
Base pulmonaire

Question 29

En position dorsale, le volume de repos est supérieur en ___________ et la ventilation est supérieure en _______.

Answer 29

Antérieur
Dorsale

Question 30

En position latérale gauche, le volume de repos est supérieur au poumon _________ et la ventilation est supérieure au poumon __________.

Answer 30

Droit
Gauche

Question 31

En position latérale droite, le volume de repos est supérieur au poumon _________ et la ventilation est supérieure au poumon ________.

Answer 31

Gauche
Droit

Question 32

En position ventrale, le volume de repos est supérieur en __________ et la ventilation est supérieure en __________.

Answer 32

Dorsal
Ventrale