Cours 7

Question 1

Que se passe t-il dans la phase 1 (rapide)

Answer 1

Inactivation des canaux INa Activation plusieurs courants sortants - Courant potassique Ito - Courant sodique sortant par échangeur Na/Ca

Question 2

Que se passe t-il dans la phase 2 (rapide)

Answer 2

Courants entrants dépolarisants (ICal et un peu INalate résiduel) Courants sortants repolarisants (Potassiques: IKrapid & IKslow) Phase la plus longue:Distingue les myocytes des autres cellules (squelletiques, neurones …) ICal: Activé par la dépolarisation … détermine la durée de la phase 2

Question 3

Que se passe t-il dans la phase 3(rapide)

Answer 3

Efflux massif de potassium Plusieurs courants potassiques: IKr, IKs Inactivation ̈time dependant ̈ du courant ICal

Question 4

Que se passe t-il dans la phase 4 (rapide)

Answer 4

Dépendant de deux principaux transporteurs -Pompe Na-K-ATPase: 2K in pour 3 Na out - Échangeur Na-Ca: 3 Na pour 1 Ca

Question 5

Que se passe t-il dans la phase 0 (rapide)

Answer 5

Stimulus électrique entraîne ouverture canaux Na (INa) Seuil environ -65 mV atteint … potentiel auto-entretenu Seuil environ -30 mV atteint … canaux ICa ouvrent (- importants)

Question 6

Dans le noeud SA quel type de courant il y a et est-ce rapide ou lent

Answer 6

ca lent

Question 7

ou se trouve les courant Na et est-ce rapide ou lent

Answer 7

rapide et dans faisceau de his et myocarde

Question 8

Quels sont les principales différences entre rapide et slow

Answer 8

1. Potentiel moins négatif au moment de la phase 4 (-50 à -65 mV) 2. Lente dépolarisation en diastole (dépolarisation diastolique) 3. Amplitude moindre du potentiel d’action 4. Dépolarisation moins rapide en phase 0

Question 9

Ques-ce que le courant If

Answer 9

«Funny» current / Courant pacemaker (If) Activé par l’hyperpolarisation (d’ou le terme funny) Actifs en fin de repolarisation (< -40 à -50 mV) … maximal -100 mV Courant mixte Na / K

Question 10

Quelles sont les deux types de preiode refratère et elles sont a quelles phases

Answer 10

absolue(123) relative(34)

Question 11

Quels sont les types de mécanismes arythmogène

Answer 11

1. Circuit de réentrée 2. Automaticité anormale 3. Triggered - Post-dépolarisation - Précoces - Tardives

Question 12

Quels sont les 3 conditions d’un circuit de réentrée

Answer 12

• 2 voies de conduction parallèles - Vitesses de conduction différentes - Périodes réfractaires différentes

Question 13

Ques-ce qui peut causer une automacité anormale

Answer 13

choc vagual ou extasie

Question 14

Ques-ce que le phenomene de post depolarisation

Answer 14

Oscillations du potentiel membranaire induites par le / les potentiel(s) d’action précédents
Peuvent entraîner un nouveau potentiel d’action si amplitude suffisante

Question 15

Quels sont les 4 types d’anti-arythmiques

Answer 15

Classe 1 (Na blocker) classe 2 (beta blocker) classe 3 (Ikr blocker) classe 4 (blocker ca)

Question 16

Qui sont les sujets a risques des effets pro-arythmiques des anti-arythmetiques

Answer 16

Les insuf cardiac, ceux qui prennent des digital, des diurétiques et les Qt allongé

Question 17

Différencier les 3 types de classe 1

Answer 17

a vers la droite les deux, b droite gauche, c droite

Question 18

Le procainamide fait partie de quelle classe et que prévient-t-il le mieux quel est sont métabolite

Answer 18

1a prévient la réentrée, NAPA

Question 19

La lidocaine fait partie de quelles classe et est administrée de quelle façon

Answer 19

1b IV ++tachycardie ventriculaire

Question 20

Propafenone fait partie de quelle classe et quels sont ses 3 effets et sa voie d’admin

Answer 20

1c … Supprime l’automaticité anormale … Supprime les post-dépolarisations … Diminue l’excitabilité PO

Question 21

l’amiodarone fait partie de quelle classe et quels sont ses 3 effets

Answer 21

classe 3 … Effet beta-bloqueur initialement … Prolonge le potentiel d’action et la période réfractaire … Diminue l’excitabilité= fibrilation aureculaire

Question 22

Quel est la classe et l’effet du sotalol

Answer 22

Classe III et beta blocheur non spécifique,

Question 23

Les deux grandes classe de classe 4

Answer 23

• Dihydropyridines (vasodilatateurs périphériques) -

Non-dihydropyridines (inotropes et chronotropes négatifs)

Question 24

Quel est l’effet de l’adénosine

Answer 24

block de AV transitoire

Question 25

Quel est l’effet de la digitale

Answer 25

bloque pompe nak= aug ca= contract pluss

Question 26

Quels sont les deux classes de tachycardies et bradycardies

Answer 26

supraventriculaire ventriculaire, block et pause

Question 27

quel est le mécanise de la fibrilation auriculaire (supraventriculaire irréguliere)

Answer 27

réexitation de veine pulmonaire

Question 28

Comment on peut controler le rythme lors de la fibrilation auriculaire (chirurgie)

Answer 28

ablation et cardiversion(succes 85%)

Question 29

nommer deux nouveau anticoag

Answer 29

dabigatran etexilate(II) rivaroxaban(X)(Xarelto)

Question 30

quel est le mécanise du traitment de la Tachycardie supraventriculaire paroxystique et son nom

Answer 30

augmentation de la prot Gi , adénosine

Question 31

comment traiter la bradycardie

Answer 31

pacemaker

Question 32

ques-ce que le commotio cordis

Answer 32

choc physique fait entrer le coeur en arythmie (R on T)

Question 33

Ques-ce que le syndrome de brugada

Answer 33

mutation du canaux na Exemple du syndrome de Burugada: Une inactivation trop rapide de INa engender une repolarization précoce de l’épicarde du ventricule droit et des phénomènes de réentrée.

Question 34

utilité du 1b

Answer 34

prévient les post deolarisation et l’automacité anormal

Question 35

utilité 1a

Answer 35

prévient réentré

Question 36

utilité 1c

Answer 36

automacité anormal post depolarisation diminu exitabilité