Cours 7 - Physiologie vasculaire Flashcards
(113 cards)
1
Q
Le cerveau représente quel pourcentage du poids du corps?
A
2%
2
Q
Le cerveau reçoit quel pourcentage du débit cardiaque?
A
15-20%
3
Q
Le cerveau métabolise quel pourcentage de l’oxygène total?
A
20-25%
4
Q
Quel est le substrat principal du cerveau?
A
Glucose
5
Q
V ou F: Le cerveau a beaucoup de réserve en glucose et oxygène.
A
Faux, il en a peu
6
Q
Le débit sanguin cérébral est il en continu ou intermittent?
A
Continu
7
Q
En combien de temps on peut perdre conscience si on a pas de circulation cérébrale?
A
en moins de 10 secondes
8
Q
Le cerveau consomme combien de kcal/jour? et ça représente quel proportion d’un diète de 2000 kcal/jour?
A
Il consomme 400 kcal/jour et ça représente 1/5 de la diète
9
Q
Les besoins en oxygène des neurones sont-ils pareilles ou diffèrent des autres organes?
A
Ils sont différents
10
Q
Sans oxygène, est-ce que les neurones meurent?
Si oui, en combien de temps?
A
Oui, ils meurent en quelques minutes
11
Q
Le sang circule vers le cerveau à partir de quelles artères ou veines?
A
– 2 artères carotides internes
– 2 artères vertébrales
12
Q
Le cerveau est drainé par quelles artères ou veines?
A
– Veine jugulaire interne
– Plexus veineux basilaire (méningorachidien)
13
Q
Nommez ce qui compose le système carotidien
A
Carotide primitive droite (tronc artériel brachio-céphalique):
– Carotide interne droite (intracrânienne)
– Carotide externe droite (faciale)
Carotide primitive gauche (crosse de l’aorte):
– Carotide interne gauche (intracrânienne)
– Carotide externe gauche (faciale)
14
Q
Nommez le chemin des artères vertébrales p/r au système vertébral!
A
- Rejoignent canaux transverses de C6
- Sortent au niveau de C3
- Cheminent en arrière des masses latérales de l’atlas (première vertèbre cervicale)
- Perforent la dure-mère pour rejoindre espaces sous-arachnoïdiens au niveau du trou occipital
- Anastomose en avant du tronc cérébral
– Tronc basilaire - Artère cérébelleuse postéro inférieure ou cérébelleuse inférieure: collatérale
15
Q
Les artères carotides internes alimentent quel % du cerveau
A
80% du cerveau
16
Q
Les artères vertébrales alimentent quel % du cerveau
A
20% du cerveau
17
Q
Les artères carotides internes acheminent le sang à quelle(s) partie(s) du cerveau entre:
- Téléencéphale
- Diencéphale
- Tronc cérébrale
- Cervelet
Nommez les composantes des parties s’il y a lieu!
A
- Téléencéphale:
Cortex cérébral
Substances blanche et grise
Structures sous-corticales - Diencéphale
Thalamus
Hypothalamus
Épithalamus
18
Q
Les artères vertébrales acheminent le sang à quelle(s) partie(s) du cerveau entre:
- Téléencéphale
- Diencéphale
- Tronc cérébrale
- Cervelet
Nommez les composantes des parties s’il y a lieu!
A
- Tronc cérébrale
- Cervelet
19
Q
L’anastomoses sert à quoi?
A
Anastomoses sert de suppléance en cas de vaisseaux bouchés
20
Q
À combien de niveau l’anastomoses peut intervenir?
Développez chacun des niveaux
A
1er niveau
* Entre les systèmes vertébro-carotidien et la carotide externe par le biais de l’artère ophtalmique
* Pauvre (Peut constituer une suppléance à l’occlusion de l’artère carotide interne)
2e niveau
* Cercle (polygone de Willis), union entre le système vertébrale et le système carotidien interne
* Principal (très variable)
21
Q
Combien de systèmes existe-t-il concernant la circulation veineuse a/n du cerveau et quelles sont-elles?
A
2 systèmes:
*Profond
*Superficiel (cortical)
22
Q
Quelles sont les caractéristiques des veines cérébrales de drainage? ( et de quoi sont-elles dépourvues?)
A
Veines cérébrales de drainage sont minces, inertes et dépourvues de fibres musculaires et de valvules
23
Q
Quelle est la voie de drainage exocrânienne principale? et % homolatérale et % controlatérale?
A
Voie de drainage exocrânienne principale est celle des jugulaires internes qui drainent 66% de manière homolatérale et 34% controlatérale
24
Q
Quelle est le principal facteur de la circulation veineuse crânienne en décubitus
A
L’aspiration thoracique est le principal facteur
25
La circulation veineuse cérébrale se fait dans quels types de veines?
Circulation veineuse cérébrale se fait dans des veines non contractiles, sans valvule, qui ne subissent pas de pulsations transmises par des artères satellites.
26
La circulation veineuse est-elle active ou passive et est-elle régulé par des facteurs extravasculaire ou intravasculaire? Lesquels?
Circulation passive et essentiellement régulée par des facteurs extravasculaires: pression veineuse: environ 205 mmHg veines sous-arachnoides
27
Est-ce que le retour veineux existe lorsque la pression artériolaire moyenne est inférieure à la pression veineuse sous-arachnoïdien?
Non, Retour veineux existe tant que la pression artériolaire moyenne reste supérieure à la pression veineuse sous-arachnoïdien
28
La pression veineuse est similaire à quel autre pression (ds le cerveau)?
La pression veineuse similaire à la pression du liquide céphalo-rachidien
29
Les artères corticales s’anastomosent-elles entre elles?
Oui
30
Comment on appelle l'anastomose des artères corticales?
Anastomose cortico-pie-mérienne
31
Les artères corticales représentent quelle proportion de la vascularisation du cortex?
4/5
32
Qu'est-ce que les méninges?
Trois membranes de tissus conjonctifs. Recouvrent et protègent le système nerveux central (encéphale et la moelle épinière). Extérieur vers intérieur: Dure-mère, Arachnoïde, Pie-mère
33
De quoi est rempli l'espaces sous-arachnoïdien? et elle contient quoi? qui desservent quoi?
C'est remplie de liquide cérébro-spinal et elle contient les plus gros vaisseaux sanguins qui desservent l’encéphale
34
Les branches profondes de toutes les artères cérébrales s’anastomosent ils? Existe-t-il des exceptions?
Non elles ne s'anastomosent pas, sauf pour le thalamus
35
Les artérioles cérébrales sont entourées par une extension de l’espace sous-arachnoïdien. Comment se nomme cette espace?
Espace de Virchow-Robin
36
Les capillaires cérébraux constituent quoi selon l'hémato-encéphalique? Et comment?
Capillaires cérébraux: Barrière hémato-encéphalique
– Cellules endothéliales ont des jonctions serrées
– Sont entourés par les astrocytes
37
Est-ce que toutes les parties du cerveau ont une barrière hémato-encéphalique? Si non, lesquelles en ont pas?
Non, les organes circumventriculaires n'en ont pas
38
Quelle est le rôle essentiel de la barrière hémato-encéphalique?
Contrôler/limiter les mouvements d’ions, de
molécules, d’acides aminés, de nutriments, de cellules, etc. vers l’intérieur <-> l’extérieur du parenchyme cérébral
39
Dites les caractéristiques de la barrière hémato-encéphalique (physique, métabolique, sélectivité)
– Physique: Filtre
– Métabolique: Cellules endothéliales, système de transport actif
– Sélective: Substances liposolubles peuvent traverser par diffusion; molécules de plus grandes tailles ne passent pas
40
Les propriétés de perméabilités et de transport sont sous quel type de contrôle?
Nerveux
41
Qu'est-ce qu'un péricyte?
Cellule possédant de longs prolongements
cytoplasmiques. Localisée sur la lame basale de tubes endothéliaux. Capacité de se contracter
42
Quelles sont les déterminants du débit sanguin cérébral (DSC) ?
Demande métabolique -> DSC
Pression artérielle -> DSC
Glucose -> DSC
Lactate -> DSC
Mécanorécepteurs des muscles -> DSC
débit cardiaque -> DSC
Activité nerveuse -> DSC
O2 -> DSC
Température -> CO2 -> DSC
43
Le cerveau a-t-il un haut ou un bas niveau de consommation énergétique?
haut
44
Quelles sont les contraintes du débit sanguin cérébral?
Certaines contraintes:
– Au dessus du cœur
– Situé dans un espace peu compliant
– Limite supérieure du débit sanguin cérébral
– Mécanismes élaborés de régulation
45
Augmentation de l’activation cérébrale est généralement associée à une augmentation du _____A _______ manifesté par une élévation du _______B________
A: métabolisme cérébral
B: débit sanguin cérébral
46
Quels sont les 2 types de débit sanguin cérébral?
Global et régional
47
Le métabolisme cérébral c'est un couplage précis entre quoi et quoi?
Entre le débit sanguin cérébral et la consommation de glucose
48
La distribution de l’oxygène au cerveau est-elle inférieur, égal ou elle excède la demande cérébrale en oxygène?
Distribution de l’oxygène au cerveau excède la demande cérébrale en oxygène
49
Qu'est-ce que le couplage neurovasculaire?
Capacité des vaisseaux cérébraux à répondre activement aux modulations du métabolisme cérébral
50
Qu'est-ce que la pression de perfusion cérébrale (PPC)? Formule?
Différence de pression entre les artères et les veines cérébrales est le « moteur » de la circulation cérébrale
PPC = PAM – (PIC+Phydro+Pv):
PPC=pression de perfusion cérébrale
PAM=pression artérielle moyenne
PIC=pression intracrânienne
Phydro=pression hydrostatique
Pv=pression veineuse (négative lorsque debout)
51
Qu'est-ce que l'autorégulation cérébrale?
Ça considère quoi?
Ça reflète quoi?
Habileté intrinsèque des vaisseaux du cerveau à maintenir le débit sanguin cérébral relativement constant dans une fourchette de pression artérielle moyenne
Considère le changement net de débit sanguin cérébral en état stable
Le reflet de l’efficacité du système
52
Quelles sont les 3 théories de l'autorégulation cérébrale? Quelles sont-elles?
Théorie myogénique:
– Étirement de la paroi vasculaire induit par changement de pression artérielle
Théorie métabolique:
– Accumulation de métabolites (ATP, calcium, potassium, CO2)
Théorie neurogénique:
– Intervention de l’innervation intracérébrale/extracérébrale
53
Quelles sont les méthodes pour évaluer l'autorégulation cérébrale statique?
Paliers stables de pression
Induction pharmacologique:
– Vasodilatateurs
– Vasoconstricteurs
Induction non-pharmacologique
54
Qu'est-ce que l'autorégulation cérébrale dynamique?
Les mécanismes rapides permettant la restauration du débit sanguin cérébral après des changements aigus de pression artérielle
Changements soudains de pression artérielle moyenne sont transmit directement à la circulation cérébrale, mais le débit sanguin cérébral tend à retourner à sa valeur de base à l’intérieur d’un bref instant
55
Quelles sont les méthodes pour évaluer l'autorégulation cérébrale dynamique?
* Variations temporelles de la pression artérielle
* Induction pharmacologique
* Induction non-pharmacologique
56
Les vaisseaux cérébraux sont-ils mieux adaptés pour une augmentation ou une diminution de la PA? Sur quoi on se fie pour dire ce fait?
Une augmentation
Le cerveau va faire moins augmenter le débit sanguin cérébral pour une augmentation de la PA
57
Il y a-t-il une symétrie ou une asymétrie ds la relation de la PA et le débit sanguin cérébral?
Asymétrie
58
L'asymétrie dans la relation pression artérielle et débit sanguin cérébral semble être influencé par quoi?
par la fréquence des oscillations de la pression artérielle
59
l'asymétrie dans la relation pression artérielle et débit sanguin cérébral est ds la circulation cérébral antérieur? dans la postérieur? ou les deux?
Les 2
60
Peu importe la pression de perfusion, le débit sanguin cérébral sera influencé par quoi?
Par des forces systémiques et facteurs locaux d’impédance
61
Qu'est-ce que des facteurs d’impédance? Comment peut-on le mesurer?
Facteurs d’impédance = Résistance vasculaire cérébrale
– Pression de perfusion/débit sanguin cérébral
62
La résistance vasculaire cérébrale dépend de quoi?
– Viscosité du sang
– Nature des lits vasculaires intracrâniens
* Vascularisation intracrânienne
* Pression intracrânienne
* Activité vasomotrice
63
Le dioxyde de carbone est un puissant vasodilatateur ou vasoconstricteur?
Vasodilatateur
64
Une augmentation de la PaCO2 est associé à:
– ___A___ du débit sanguin cérébral
Une diminution de la PaCO2 est associé à :
– ___B____ du débit sanguin cérébral
A: Augmentation
B: Diminution
65
L'action du CO2 se fait ou ? (p/r aux artères)
Action: Artérioles et sphincters pré-capillaires
66
Concernant le CO2:
Le changement de diamètre est une réponse rapide ou lente?
Rapide
67
Une hypocapnie améliore ou affecte l’autorégulation cérébrale?
Une hypercapnie améliore ou affecte l’autorégulation cérébral?
Hypocapnie: améliore
Hypercapnie: affecte
68
La capacité du muscle lisse vasculaire cérébral à répondre à un stimulus vasoactif représente quoi?
La réactivité des vaisseaux aux CO2
69
Diminution PaCO2 = baisse CBF pcq vasodilatation ou vasoconstriction?
Vasoconstriction
70
Augmentation PaCO2 = augmentation CBF pcq vasodilatation ou vasoconstriction?
Vasodilatation
71
L'O2 a un rôle majeur ou mineur dans la régulation journalière du débit sanguin cérébral?
Mineur
72
Concernant l'O2, qu'est-ce qui pourrait induire une vasodilatation? Et ça dépend de quoi?
Diminution de la PaO2 en dessous d’un seuil (<40 mmHg) induit une vasodilatation
* Dépend du niveau de PaCO2
73
L'hypoxie isocapnique a un effet vasodilatateur ou vasoconstricteur?
Vasodilatateur
74
L'activation des chémorécepteurs induite par quoi? et qui va résulter quoi? = et va résulter quoi?
L'activation des chémorécepteurs induite par l’hypoxie => hyperventilation => Diminution de la PaCO2
75
Qu'est-ce que l'hypoxie aigue?
Hypoxie aigue = lits vasculaires cérébraux reçoivent des signaux conflictuels
76
L'hyperoxie va résulter quoi? = à quoi? = à quoi? = à quoi?
Hyperoxie: Stimulant respiratoire (> 60 sec)
-=> Diminution de la PetCO2
=> Vasoconstriction cérébrale
=> Diminution du débit sanguin cérébral
77
L'Hyperoxie a un effet vasodilatateur ou vasoconstricteur ? et indépendamment de quoi?
Hyperoxie: Effet vasoconstricteur indépendamment des changements de PaCO2
78
Il y a-t-il une riche ou une faible innervation en fibres nerveuses sympathiques?
Riche
79
V ou F: Impact de l’activité sympathique est faiblement masqué par l’influence de facteurs régulatoires plus puissants.
Faux, elle est fort probablement masqué par l'influence de facteurs régulatoires plus puissants
80
Quelles sont les facteurs régulateurs plus puissants qui pourraient masquer l'impact de l'activité sympathique?
Autorégulation; PaCO2; Débit cardiaque (potentiel)
81
V ou F: Les récentes évidences démontrent que l'hypotension transitoire stimule l’activité sympathique (mais pas l’hypertension transitoire)
Faux: Hypertension transitoire stimule l’activité sympathique (mais pas l’hypotension transitoire)
82
Les récentes évidents suggère que l’activité sympathique aurait un rôle de quoi pour la
microcirculation cérébrale
Un rôle protecteur
83
V ou F: Quand activité sympathique cérébral augmenté, ça vient augmenter le débit sanguin cérébral.
Faux, ça vient atténuer
84
Le débit cardiaque influence-t-il le débit sanguin cérébral? Est-ce qu'il l'influence dépendamment la PA?
Débit cardiaque semble influencer le débit sanguin cérébral indépendamment de la pression artérielle
85
La relation est-elle positive ou négative entre le débit cardiaque et le débit sanguin cérébral au repos et durant l’exercice en situation de normothermie
Elle est positive
86
Comment est le changement (linéaire, inverse, exponentiel) entre le débit cardiaque et débit sanguin cérébral ?
Il est linéaire
87
Est-ce que le débit sanguin cérébral change beaucoup durant l'exercice?
Non, il ne change pas beaucoup
88
Durant toute intensité de l'exercice, est-ce que le métabolisme cérébral augmente, ne change pas ou diminue?
Augmente
89
Durant toute intensité de l'exercice, est-ce que la PaCO2 ds le sang artériel augmente ou diminue?
Elle augmente ds une intensité entre 0 à 60%, et il diminue ds une intensité de 60% à 100% (causé par l'hyperventilation)
90
Durant toute intensité de l'exercice, est-ce que le débit cardiaque augmente ou diminue?
Il augmente
91
Durant toute intensité de l'exercice, est-ce que le débit sanguin cérébral augmente ou diminue?
Il augmente ds une intensité entre 0 à 60%, et il diminue ds une intensité de 60% à 100% (ce qui semble suivre la PaCO2)
92
Est-ce que la circulation cérébral est pareille en antérieur et en postérieur?
Non, il y a des différences entre la partie antérieure et la partie postérieure
93
Quelles sont les différences régionales?
* Distribution DSC à l’exercice
* Autorégulation cérébrale
* Réactivité vasculaire cérébrale au CO2
* Activité du système nerveux sympathique
94
Quelles sont les 2 types d'autorégulation cérébrale qu'on peut évaluer?
Statique et dynamique
95
V ou F: Changements dynamiques de pression artérielle ne peuvent pas être trop rapides pour être « tamponnés » par l’autorégulation cérébrale.
Faux, elles peuvent être trop rapide
96
Il y a une diminution de l’autorégulation cérébrale dynamique durant exercice à quel "moment/phase"
En diastole et quand l'exercice est intense
97
V ou F: Quand changement court et rapide, c'est trop rapide pour l'autorégulation cérébral
Vrai
98
Lors d'un entrainement HIIT, est-ce qu'il y a une augmentation ou une diminution du MCAV lors des 15 premières secondes? Et pour PCAV?
MCAV: augmentation
PCAV: augmentation
99
Lors d'un entrainement HIIT, est-ce qu'il y a une augmentation ou une diminution du MCAV après 15 secondes? Et pour PCAV?
MCAV: diminution
PCAV: diminution
100
Lors d'un entrainement HIIT, comment réagit la MAP lors des 30 premières secondes? Et la PetCO2?
MAP: Augmentation de MAP (jusqu'à 15s) après c'est maintenu jusqu'à 30s
PetCO2: diminution de PetCO2 jusqu'à 30 s (hyperventilation)
101
Lors d'un entrainement HIIT, qu'est-ce qui semble aider la MCAV et PCAV à revenir au niveau de base?
hyperventilation semble aider à ramener MCAV et PCAV au niveau de base
102
Concernant l'exercice du groupe control et système nerveux sympathique:
Que se passe-t-il avec le débit sanguin cérébral?
augmentation controlatéral du débit sanguin cérébral et légère diminution ipsilatéral (mais pas vrm de changement), mais grosse différence entre controlatéral et ipsilatéral
103
Concernant l'exercice du groupe qu'on bloque les récepteurs alpha et système nerveux sympathique:
Que se passe-t-il avec le débit sanguin cérébral?
quand on bloque les récepteurs alpha du SNS, controlatéral pas de différence avec le groupe control, tjrs augmentation du débit sanguin. MAIS ispilatéral, il y a une augmentation du débit sanguin
104
Concernant l'exercice et débit cardiaque:
L'augmentation du débit sanguin cérébral est-elle supérieur, similaire ou atténuée en réponse à l’exercice chez des populations qui ont déjà des problèmes de débit sanguin cérébral?
De quels types de problèmes des populations?
Elle est atténuée
Population:
– Sujets sains avec bêta-bloqueur
– Insuffisants cardiaques
– Patients en fibrillation auriculaire
105
Qu'est-ce qui influence la diminution du débit sanguin cérébral lors d'un exercice intense?
La diminution de la PaCO2
106
Concernant l'exercice et métabolisme cérébral:
Une augmentation du métabolisme cérébral nécessite quoi?
Augmentation du métabolisme cérébral nécessite une augmentation du débit sanguin cérébral
107
Concernant l'exercice et métabolisme cérébral:
L'exercice est associé à quelle type d'activation?
Corticale
108
Concernant l'exercice et métabolisme cérébral:
L'effets vasodilatatoires induits par l’augmentation du métabolisme cérébral à l’exercice semble contrer quoi? et qui est associé à quoi?
Semble contrer la vasoconstriction associée à
– Augmentation de la pression artérielle
– Activité sympathique
109
Concernant l'exercice et métabolisme cérébral:
L'augmentation du métabolisme cérébral durant l’exercice est-elle parallèle à l’augmentation du débit sanguin cérébral global?
Non, elle n'est pas parallèle
110
Concernant l'exercice et métabolisme cérébral:
L'exercice intense: l'hypocapnie et la diminution du débit sanguin cérébral se produit ds quel circulation cérébrale, antérieure ou postérieure?
Antérieure
111
Concernant l'exercice et métabolisme cérébral:
Consommation cérébrale d’oxygène est importante pour quoi?
Pour les activités des neurones cérébraux
112
L'hyperoxie améliore ou régresse la performance à l’exercice?
Elle améliore
113
Durant l'exercice maximal, est-ce qu'il y a une augmentation ou une diminution de la consommation cérébrale d’oxygène malgré une
diminution de débit sanguin cérébral?
Une augmentation
