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H23 - Physio 2 - Intra 2 > Cours 8 > Flashcards

Cours 8 Flashcards

(89 cards)

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1
Q

pourquoi est-il important d’assurer une régulation du pH sanguin

A

contrairement à l’O2, la survie est possible dans une étendue très limité de pH sanguin

conditions mortelles:
si la saturation d’O2 passe de 99% à 90%
si le pH passe de 7.4 à 6.8

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2
Q

chaque gaz se déplacent ils indépendamment de son propre gradient de pression ou dépendamment d’un gradient de pression total

A

indépendamment de son propre gradient de pression

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3
Q

qu’est ce que la pression partielle

A

pression exercée par chacun des gaz d’un mélange gazeux

*se nomme P suivi du symbole gazeux (PO2 : pression O2)

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4
Q

qu’est ce que la loi de dalton

A

somme des pressions partielles de tous les gaz qui constituent un mélange

pression partielle d’un gaz = % de ce gaz dans le mélange X pression totale du mélange

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5
Q

quelle est la pression atmosphérique

A

760 mmHg

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6
Q

à quoi équivaut 1 Bar et 101.3 kPa

A

1 Bar = environ 760 mmHg (Patm)
101.3 kPa = 760 mmHg
1 Bar = 100 kPa

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7
Q

explique les étapes de la cascade d’O2

A
  1. PO2 bronchioles = (Patm - PH2O) x FiO2
    (760 mmHg - 47 mmHg) x 0.21 = environ 150 mmHg
    *P h2O = air humidifié dû au réchauffement nasale. on ne eut pas le prendre en considération
  2. PA O2 = 150 - (PaCO2/RQ) = 100mmHg
    *RQ: quotient respiratoire
  3. diffusion presque parfaite donc le PaO2 passe de 100 à 95 mmHg
  4. pression partielle au niveau des cellules donc on est rendu à 40+- 5mmHg
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8
Q

comment fonctionne les échanges entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires

A

PO2 des alvéoles > PAO2 (dans les capillaires)
l’O2 se diffuse donc vers le sang

PACo2 > PCo2
le Co2 se diffuse donc vers les alvéoles

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9
Q

comment fonctionne les échanges entre les tissus et les capillaires

A

PAO2 > PO2 des tissus
l’O2 se diffuse donc vers les tissus

PCo2 des tissus > PACo2
le Co2 se diffuse donc vers le sang

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10
Q

quelles sont les différences dans la composition de l’air des alvéoles vs atmosphérique

A

Atmosphérique:
- O2 : 159 mmHg
- Co2 : 0.3 mmHg

Alvéoles:
- O2 : 100
- Co2: 40

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11
Q

pourquoi la composition est-elle différente entre l’air ambiant et l’air des alvéoles

A

mélange dans la zone de conduction (air inspiré / expiré)
air plus humique que l’air ambiant, la pression de vapeur d’eau augmente

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12
Q

quelle est la loi de Henry

A

à une température donnée, la solubilité d’un gaz dans un liquide dépend de:
- la pression partielle du gaz dans l’air (va déterminer le sens des échanges)
- le coefficient de solubilité du gaz dans le liquide (va déterminer la quantité et la rapidité de l’échange)

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13
Q

quel est le moteur qui fait rentrer un gaz dans un liquide

A

la pression partielle

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14
Q

qu’est ce que le coefficient de solubilité

A

volume de gaz qui se dissout dans un volume prédéterminé de liquide à une température et à une pression donnée

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15
Q

quel est le gaz qui est 25x plus soluble et qu’est ce que ça signifie

A

le Co2

donc plus grande quantité de Co2 que d’O2 se dissoudra dans le sang pour une même pression partielle. il faut donc un moins grand gradient de pression partielle pour faire entrer / sortir le Co2 du/vers le sang comparativement à l’O2

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16
Q

comment fonctionne l’oxygénothérapie hyperbare

A

augmentation de la pression à 3-4 atm pour permettre d’augmenter la dissolution de l’O2 dans le sang

application de la loi d’Henry
** pour les cas de syndrome d’écrasement, quasi-noyade, asphyxie, tétanos, gangrène
**peut permettre d’éliminer les bactéries anaérobies

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17
Q

qu’est ce que la respiration externe

A

échanges gazeux entre les alvéoles et le sang des capillaires pulmonaires. conversion du sang désoxygéné en sang oxygéné.

*aussi appelé respiration pulmonaire
**le sang se charge en O2 et libère le CO2

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18
Q

quelles sont les 3 termes reliés à la respiration externe

A

ventilation: air dans les poumons
perfusion: sang dans les capillaires
diffusion: échanges gazeux

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19
Q

pourquoi dit on que les gradients de pression partielle et la solubilité des gaz régulent les échanges gazeux

A

la vitesse de diffusion augmente si la différence de pression entre alvéole et capillaire augmente
la solubilité va déterminer la quantité de gaz échangé

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20
Q

qu’arrive-t-il à la différence de pression à l’effort

A

elle augmente ce qui augmente les échanges gazeux

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21
Q

de quoi dépend l’efficacité de la diffusion à travers la membrane respiratoire

A

les caractéristiques de la membrane
- grande surface (70 m2)
- minceur (0.5 um)

les ajustements physiologiques

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22
Q

quelles sont les différences physiologiques membranaire possible

A

certaines alvéoles sont bien ventilés en tout temps, d’autre non
certaines régions du poumon sont très bien irrigués de sang, d’autres non
les tissus musculaires lisses des bronchioles et des artérioles peuvent se contracter et se détendre pour maximiser les échanges gazeux

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23
Q

comment la surface et l’épaisseur peuvent influencer les échanges gazeux

A

surface: diminution de la vitesse de diffusion si la superficie alvéolo-capillaire fonctionnelle diminue

épaisseur / distance de diffusion : diminution de la vitesse de diffusion s’il y a augmentation de l’épaisseur

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24
Q

qu’est ce que le couplage ventilation-perfusion

A

capacité des bronchioles à réguler la circulation de l’air, tout comme celle des artérioles à réguler le débit sanguin

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25
comment est déterminé la ventilation
par la bronchodilatation et la bronchoconstriction augmentation PACo2 : dilatation diminution PACo2: contraction *CO2 : brOnChiOles
26
comment est déterminé la perfusion
par la dilatation ou la constriction des artérioles pulmonaires (vasodilatation et vasoconstriction) augmentation PAO2 : dilatation diminution PAO2: contraction *O2: artériOles
27
à quoi sert la bronchodilatation et la bronchoconstriction dans le cas de la ventilation
augmente l'efficacité de la ventilation. l'air sera dirigé là où il pourra aider l'évacuation de CO2
28
à quoi sert la vasodilatation et vasoconstriction dans le cas de la perfusion
augmente l'efficacité de la perfusion. le sang sera dirigé là où il pourra se charger en O2
29
quel est le temps d'équilibration des Psang désoxygéné avec la Palv pour les personnes saines vs celles atteintes de maladies respiratoires
saines: 0.25 à 0.3 sec maladies: 0.75 sec
30
quel est le temps de transit du sang dans le capillaire pulmonaire au repos vs effort max chez une personne saine vs atteintes de maladies respiratoires
saine: - repos: 0.75 sec - effort max: 0.4 sec maladies: réponses plus lentes
31
quel est l'impact d'un Vo2 max plus élevé sur la PaO2
la PaO2 diminue avec un Vo2 max augmenté
32
quel est le Vo2 max de 90% des gens
40-50 ml/kg/min
33
qu'est ce que la respiration interne
échanges gazeux entre le sang et les capillaires systémiques. conversion du sang oxygéné en sang désoxygéné *aussi appelé respiration tissulaire **le sang distribue l'O2 et se charge en CO2
34
pourquoi la concentration dO2 est 5 à 10 % plus basses chez les femmes que les hommes
moins d'hémoglobine pour le transporter chez les femmes
35
quel est la différence artério veineuse au repos vs à l'effort
repos: 6ml / 100 ml effort: 16-18ml / 100 ml
36
quels sont les 2 facteurs qui déterminent la capacité du sang à transporter l'O2
le coefficient de solubilité de l'O2 (très faible) la présence d'hémoglobine
37
comment 98.5% de l'O2 dans le sang doit être transporté et pourquoi
doivent être transporté par les érythrocytes car le coefficient de solubilité de l'O2 est très faible et seulement 1.5% de l'O2 sera dissout dans le plasma
38
comment fonctionne le transport de l'O2 par les érythrocytes
l'O2 se lie avec les atomes de fer dans la molécule d'hémoglobine oxyhémoglobine: O2 + hémoglobine (HbO2) désoxyhémoglobine: hémoblonie seule (HHb)
39
combien de groupes hèmes possède chaque hémoglobine
4
40
comment est composé l'hémoglobine
globine: partie protéique - 2 chaine alpha - 2 chaine beta un groupement hémique - un ion ferreux (Fe2+) auquel va s'attacher la molécule d'O2 Hb4 + 4O2 = Hb4O8
41
est ce que tout l'O2 dans le sang peut diffuser vers les tissus
non, seul l'O2 dissout (1.5%)
42
quel est la quantité d'hémoglobine dans le sang
h: 15g Hb / 100ml f: 13.5g Hb / 100ml
43
quelle est la capacité de transport d'O2 de l'hémoglobine
1.34ml O2 / Hb
44
quelle est la quantité d'O2 lié à l'hémoglobine dans le sang
19.7 ml O2 / 100ml 15g Hb / 100 * 1.34 mL O2 / Hb * 98% de saturation
45
quel est la quantité d'O2 dissous dans le sang à Patm
0.3 ml d'O2 / 100ml
46
quelles est la quantité totale d'O2 lié à l'hémoglobine + O2 dissout
20 mL O2 / 100 mL (19.7 + 0.3)
47
quel est le chemin de transport de l'O2
acheminé dans le sang désoxygéné par les veines depuis les cellules des tissus systémiques circule jusqu'au côté droit du coeur puis dans la circulation pulmonaire diffuse hors du sang des capillaires vers les alvéoles
48
quels sont les 3 modes de transport de l'CO2
dissous dans le plasma (7%) attaché à l'hémoglobine (23%) sous forme de bicarbonate / HCO3- (70%)
49
qu'est ce qui permet au CO2 d'être dissout dans le plasma
un coefficient de solubilité assez élevé *permet de déterminer la PCO2 sanguine
50
ou est attaché le CO2 sur l'hémoglobine
sur l'acide aminé *forme la carbhémoglobine (HbCO2) **O2 est attaché au fer
51
comment le CO2 peut il être transporter sous forme de bicarbonate
dans les érythrocytes, une enzyme permet au CO2 de se lier à l'eau = acide carbonique (H2CO3) qui va se dissocier en ion bicarbonate (HCO3) et en ion hydrogène (H+) les ions bicarbonates formés diffusent hors de l'érythrocytes le CO2 se reforme dans les capillaires (réaction inverse)
52
quelle est la courbe de saturation de l'hémoglobine
maximum de 4 molécule d'O2 par hémoglobine % saturation en O2 de l'hémoglobine = qté d'Hb liée à l'O2 / qté totale d'Hb
53
quelle est la variable la plus importante de la courbe de saturation en O2 de l'hémoglobine
la PO2 si la PO2 augmente, la saturation de l'hémoglobine augmente
54
qu'est ce que l'affinité
capacité de liaison de l'O2 la liaison des molécules d'O2 induit un changement de conformation de l'hémoglobine ce qui facilite la liaison des autres molécules d'O2
55
comment s'exprime le rapport entre PO2 et la saturation de l'hémoglobine
s'exprime par la courbe de saturation en O2 de l'hémoglobine
56
que démontre la courbe de saturation en O2 de l'hémoglobine
courbe en forme de S: relation non linéaire à 60 mmHg: hémoglobine saturé à plus de 90% en O2 > 60 mmHg: les variations de PO2 n'induisent plus que des augmentations relativement minimes
57
quels sont les variables qui ont une influencent sur la libération de l'O2 de l'hémoglobine pendant les échanges systémiques
température liaisons des ions H+ à l'hémoglobine liaison du CO2 à l'hémoglobine présence de 2.3-DPG PO2
58
quelle est l'influence de la température sur la libération de l'O2 de l'hémoglobine pendant les échanges systémiques
une augmentation de la température réduit la capacité de l'hémoglobine à se lier à l'O2 et à la retenir donc augmentation température = augmentation libération
59
quelle est l'influence de la liaison des ions H+ à l'hémoglobine sur la libération de l'O2 de l'hémoglobine pendant les échanges systémiques
H+ se lient à la globine et provoquent un changement de la conformation de l'hémoglobine et une augmentation de l'O2 libéré (effet Bohr)
60
quelle est l'effet de la liaison du CO2 sur l'hémoglobine sur la libération de l'O2 de l'hémoglobine pendant les échanges systémiques
provoque une libération additionnelle d'O2 de l'hémoglobine
61
quelle est l'influence de la présence de 2.3-DPG sur la libération de l'O2 de l'hémoglobine pendant les échanges systémiques
2.3-DPG se lient à l'hémoglobine et provoquent une libération additionnelle d'oxygène quand le sang traverse les capillaires systémiques
62
dans le muscle actif durant l'exercice, comment évolue la température, le pH et la PCO2 et que favorisent ces changements
température augmente pH diminue PCO2 augmente diminution de l'affinité donc favorise la libération d'O2
63
que nécessite le maintient de PO2 et de PCO2
une parfaite coordination des systèmes respiratoires et circulatoire
64
pourquoi le contrôle de la ventilation est considéré complexe
implique le SNA et le SNS la ventilation est contrôlée par des processus autonomes involontaires (SNA), mais le cortex peut quand même reprendre un contrôle volontaire de la respiration (SNS)
65
quels sont les aspects de la ventilation gouvernés par le système nerveux
la résistance à l'écoulement d'air dans les bronches/bronchioles la fréquence et l'amplitude de la respiration
66
la bronchodilatation et la bronchoconstriction sont régis par quelle partie du SN
dilatation: SN sympathique constriction: SN parasympathique
67
à quoi est dû l'altération de la fréquence de respiration
à la modification de la durée d'inspiration et de l'expiration
68
à quoi est dû l'altération de l'amplitude de respiration
à la stimulation (ou non) des muscles accesoires
69
pourquoi dit-on que la fréquence et l'amplitude de la respiration ont un contrôle volontaire et involontaire
involontaire: stimulation automatique des muscles inspiratoire/expiratoires lors de la respiration normale volontaire: stimulation des muscles accessoires lors de l'inspiration ou expiration forcée
70
quelles sont les parties du SNC impliqués dans la régulation de la ventilation
centre respiratoire balbaire centre respiratoire du pont
71
quel est le rôle du centre respiratoire balbaire
se divise en groupe respiratoire ventral et groupe respiratoire dorsale GRV: envoie les influx nécessaire à l'inspiration et l'expiration GRD: relaie des informations sensorielles au GRV
72
quel est le rôle du centre respiratoire du pont
modifier l'action du GRV
73
quelles sont les afférences des centres respiratoires
influences corticales régulation chimique propriocepteurs température
74
de quoi dépend le contrôle de la respiration au cours de l'exercice
de la combinaison simultanée de plusieurs facteurs chimiques et nerveux *aucun mécanisme ne peut expliquer à lui seul l'augmentation de la ventilation durant l'exercice
75
quelles sont les deux influences corticales sur la respiration
hypothalamus et systèmes limbiques (stimulus émotif) cortex cérébral (volontaire)
76
quelles sont les régulateurs chimiques qui ont un impact sur la respiration et comment
chimiorécepteurs centraux dans le bulbe rachidien: sensible aux différences de H+ et/ou PCO2 du liquide cérébrospinal chimiorécepteurs périphériques des parois des artères systémiques: sensible aux différences de PO2, PCO2, H+ du sang artériel
77
ou se trouve les chimiorécepteurs périphériques
dans les glomus carotidiens et les corpuscules aortiques
78
quel est le premier site de détection de l'hypoxie
les chimiorécepteurs périphériques
79
pourquoi le réflexe d'augmenter la ventilation avec l'exercice n'est pas lié à une diminution de l'O2
parce qu'il n'y a pas de diminution de PO2 à l'exercice. c'est l'augmentation de PCO2 et de H+ qui fait augmenter la ventilation à l'exercice
80
comment les propriocepteur ont un impacte sur la ventilation
il détectent les déformation de muscles et des articulations et sont stimulés par ceux-ci
81
comment la température joue un rôle dans la ventilation
augmentation de la température = stimulation des neurones du centre respiratoire = ventilation *que pour des augmentations de températures importantes
82
quelles sont les 2 phases du contrôle intégré lors de la ventilation à l'exercice
phase 1: rapide phase 2: progressive
83
quelles sont les afférences qui ont une influence sur la phase 1 (rapide) de l'exercice
activation centrale par le cortex cérébral réponses aux signaux afférents des muscles actifs (propriocepteurs)
84
quelles sont les afférences qui ont une influence sur la phase 2 (progressive) de l'entraînement
c'est l'activité métabolique. le sang se charge en CO2 ce qui stimule les chimiorécepteurs
85
afin d'augmenter la ventilation durant un exercice à intensité faible, que devons nous augmenter
volume courant
86
afin d'augmenter la ventilation durant un exercice à intensité élevé, que devons nous augmenter
fréquence cardiaque
87
quelles sont les 2 phases de la récupération
rapide lente
88
à quoi est dû une récupération rapide
retrait brusque de l'activation par le cortex moteur et des signaux provenant des muscles préalablement sollicités
89
à quoi est dû une récupération lente
retour à la normal des milieux métaboliques, chimiques et thermiques

H23 - Physio 2 - Intra 2 (5 decks)

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