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S2 SOI1902 - Médecine-Chirurgie II > Cours 8 - 28 mars > Flashcards

Cours 8 - 28 mars Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’anurie

A

Quasi absence complète d’urine

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Q

Quelle est la cause possible de l’anurie

(3)

A
  • Insuffisance rénal aigue
  • Maladie rénal en phase terminale
  • Obstruction bilatérale des uretères
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3
Q

Qu’est ce que la brûlures mictionnelle

A

Une douleur intense dans la région de l’urètre

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4
Q

Quelles sont les causes possibles de la brûlure mictionnelle

A
  • Irritation de l’urètre (ITS)
  • Cystite
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Q

Qu’est ce que la dysurie

A

Miction douloureuse ou difficile

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6
Q

Quelles sont les causes de la dysurie

A
  • IVU (infection des voies urinaires)
  • Cystite interstitielle
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7
Q

Qu’est ce que l’énurésie

A

Une miction nocturne involontaire

Souvent les enfants

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8
Q

Quelle est la cause de l’énurésie

A

Symptômes d’un trouble des voies urinaires inférieurs

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9
Q

Qu’est ce que l’hématurie

A

Présence de sang dans l’urine

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10
Q

Vrai ou Faux
L’hématurie peut être macro ou micro

A

Vrai

Elle peut etre macro, soit visible facilement dans l’urine

Elle peut être micro, soit détectable seulement par des analyse d’urine

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11
Q

Quelles sont les causes de l’hématurie

A
  • Cancer
  • Maladie rénale
  • Infection urinaire
  • Lithiases
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12
Q

Qu’est ce que l’incontinence

A

Incapacité de contrôler volontairement l’élimination de l’urine

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13
Q

Quelles sont les causes de l’incontinence

(3)

A
  • Vessie neurogène
  • Infection de la vessie
  • Lésion du sphincter externe
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14
Q

Qu’est ce que l’incontinence à l’effort

A

Émission involontaire de l’urine lorsque la pression augmente (éternument/toux)

Femme enceinte

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15
Q

Quel est la cause de l’incontience à l’effort

A

Faible maitrise du sphincter

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16
Q

Qu’est ce que des mictions fréquentes

A

Incidence accrue des mictions

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17
Q

Quelles sont les causes des mictions fréquentes

A
  • Inflammation aigue de la vessie
  • Rétention avec engorgement
  • Ingestion excessive de liquide
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18
Q

Qu’est ce que la nycturie

A

Mictions nocturnes fréquentes (fait en sorte que la personne se réveille)

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19
Q

Quels sont les causes de la nycturie

A
  • Maladie rénale (incapacité de concentrer les urines)
  • Obstruction vésicale
  • DB
  • Insuffisance cardiaque
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20
Q

Qu’est ce que l’oligurie

A

Diminution de la diurèse pendant une période donnée (ex: 30mL/h et moins)

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21
Q

Quelles sont les causes de l’oligurie

A
  • Déshydratation sévère
  • Choc
  • Réaction transfusionnelle
  • Maladie rénale
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22
Q

Qu’est ce que la polyurie

A

Grande quantité d’urine formée en un temps donné

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23
Q

Quelles sont les causes de la polyurie

A
  • DB type 1 et 2
  • Diabète insipide
  • Diurétique
  • Ingestion excessive de liquide
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24
Q

Qu’est ce que le retard mictionnel

A

C’est un retard ou difficutlé à amorcer la miction/ déclenchement lent de la miction

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25
Q

Quelles sont les causes du retard mictionnel

A
  • Anxiété
  • HBP
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26
Q

Qu’est ce que la miction impérieuse

A

C’est un besoin et intense d’aller uriner

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27
Q

Quelles sont les causes possibles de la miction impérieuse

A
  • Vessie pleine
  • IVU
  • Vessie hyperactive
  • Irritation ou inflammation de la vessie
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28
Q

Qu’est ce que la pollakiurie

A

Besoin d’uriner + de 8 fois par jour pendant les heures d’éveil ou à intervalle réduit

(TOI)

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29
Q

Qu’est ce que la pyurie

A

Présence de pus dans les urines, et les urines sont souvent malodorantes

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30
Q

Quelles sont les causes de la pyurie

A
  • Cancer
  • IVU
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31
Q

Qu’est ce que la rétention urinaire chronique et aigue

A

Chronique: Vidange incomplète de la vessie au cours de la miction et il y a rétention d’urine dans la vessie

Aigue: Incapacité soudaine d’uriner lorsque la vessie est pleine ou trop pleine

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32
Q

Quelles sont les causes de la rétention urinaire chronique et aigue

A
  • Effets secondaire de certains mx
  • Contractibilité vésicale absente ou faible (maladie neuro)
  • Obstruction du col de la vessie (maladie)
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33
Q

Qu’est ce qu’un globe vésicale

A

Gonflement perceptible à la palpation de la vessie au niveau de la région sus pubienne

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34
Q

Quelle est la cause de la globe vésicale

A

Distension de la vessie ou rétention urinaire

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35
Q

Quelles sont les 5 types d’incontinence urinaire

A
  • Fonctionnelle
  • Par rengorgement
  • Par réflexe
  • À l’effort
  • Par réduction du temps (stress) ou par besoin impérieux
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36
Q

Comment se décrit l’incontinence fonctionnelle

A

C’est un écoulement involontaire et imprévisible chez une personne dont le système urinaire et le système nerveux sont intacts

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37
Q

Quelle est le sx de l’incontinence fonctionnelle

A

Perte d’urine avant d’atteindre les toilettes à un besoin impérieux d’uriner

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38
Q

Quelles sont les causes de l’incontinence fonctionnelle

(4)

A
  • Changement de milieu
  • Perte sensorielle
  • Déficit cognitif
  • Perte de mobilité ou de dextérité
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39
Q

Quelles sont les interventions ou les tx en liens avec l’incontinence fonctionnelle

A
  • Habillements, sous-vêtements protecteurs
  • Vêtements faciles à enlever avec fermeture velcro ou buton-pression
  • Aménagement du milieu ambiant
  • Horaire mictionnel
  • Dispositif collecteur externe
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40
Q

Qu’est ce que l’incontinence par regorgement, comment il se définit

A

C’est la perte volontaire ou involontaire d’une petite quantité d’urine causée par une vessie hyperdistendue

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41
Q

Quel est le sx de l’incontinence par regorgement

A

Écoulement d’urine, de quelques gouttes à une perte importante

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42
Q

Quelles sont les causes de l’incontinence par regorgement

A

Détrusore hypotonique ou inhibé à cause des facteurs suivants:
- Mx
- Fécalomes
- Db
- atteinte de la moelle épinière
- hypertrophie de la prostate

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43
Q

Quelles sont les interventions et Tx de l’incontinence par regorgement

A
  • Cathétérisme vésical intermittent
  • Intervention cx
  • Sonde urinaire ou collecteur uriniare externe
  • Manoeuvre de crédé
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44
Q

Qu’est ce que l’incontinence par reflexe

A

Perte involontaire d’urine qui survient à des intervalles relativement prévisible; volume important ou faible

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45
Q

Quel est le sx de l’incontinence par reflexe

A

L’absence de perceptions sensorielles et de maitrise motrice volontaire des mictions

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46
Q

Quelle est la cause de l’incontinence par reflexe

A

Lésion de la moelle épinière

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47
Q

Quelles sont les interventions et tx de l’incontinence par reflexe

A
  • Anticholinergique
  • Intervention Cx
  • Cathétérisme vésical intermittent
  • Sonde urinaire ou collecteur urinaire externe
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48
Q

Quelle est la description de l’incontinence à l’effort

A

Écoulement de petites quantité d’urine attribuable à l’incompétence du sphincter urétral externe au moment de l’augmentation soudaine de la pression intra-abdominale

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49
Q

Quel est le sx de l’incontinence à l’effort

A

Perte d’urine au moment de la contraction brusque et soudaine des muscles abdo

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50
Q

Quelles sont les causes de l’incontinence à l’effort

A
  • Toux
  • Rire
  • Éternument ou soulèvement d’une charge lorsque la vessie est pleine
  • Vo
  • Obésité
  • Grossèsse au troisième trimestre
  • Insuffisance sphinctérienne
  • Insuffisance du tonus pelvien
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51
Q

Quelles sont les interventions et Tx de l’incontinence à l’effort

A
  • Exercices de renforcement des muscles périnéaux
  • Intervention Cx
  • Sphincter artificiel
  • Rétroaction biologique
  • Stimulation électrique
  • Dispositif collecteur externe
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52
Q

Quelle est la définition de l’incontinence par réduction du temps d’alerte (stress) ou par besoin impérieux

A

Écoulement involontaire d’urine à la suite d’un besoin impérieux d’uriner

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53
Q

Quels sont les sx de l’incontinence par réduction du temps d’alerte (stress) ou par besoin impérieux

A
  • Besoin impérieux d’uriner et très fréquent
  • Spasmes ou contraction de la vessie
  • Miction faibles ou importante
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54
Q

Quelles sont les causes de l’incontinence par réduction du temps d’alerte (stress) ou par besoin impérieux

A
  • Capacité vésicale diminuée
  • Irritation de la vessie
  • Ingestion d’alcool ou de caféine
  • Consommation accrue de liquide
  • Infection
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55
Q

Quelles sont les interventions et tx de l’incontinence par réduction du temps d’alerte (stress) ou par besoin impérieux

A
  • Anticholinergique
  • Rééducation vésicale
  • Tx des infections des voies urinaire ou des vaginites associés
  • Rétroaction biologique
  • Modification des habitudes de vie
  • Apport liquidien limité: de 1,5L a 2L/jour
  • Limitation de la consommation de boissons contenant de la caféines
  • Dispositif collecteur externe
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56
Q

Quelles sont les facteurs influant sur l’élimination urinaire

(7)

A
  • Croissance et développement
  • Tonus musculaire
  • Intervention Cx
  • Facteurs sociaux culturels et facteurs psychologiques (habitudes personnelles)
  • Apport liquidien
  • Maladie
  • Médicaments
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57
Q

Vrai ou Faux

les enfants sont moins a risques de faire des IVU car leur urètre sont plus court

A

Faux
Il sont plus + a risque car l’urètre est + court

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58
Q

Vrai ou Faux

L’énurésie, soit la miction nocturne involontaire peut être présente jusqu’à l’age de 11-12 ans

A

Vrai

Habituellement jusqu’à 5 ans mais possible jusqu’à 11-12 ans

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59
Q

Vrai ou Faux
Les enfants sont responsables (donc agisse de facon volontaire) de la miction avant l’àge de 18-24 mois

A

Faux

Ils ne peuvent maitriser volontairement

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60
Q

Quelles sont les particularités des personnes agées et des facteurs de influant sur l’élimination urinaire

A
  • Capacité vésicale réduite/irritation vésicale
  • Fréquence augmentées des contractions vésicales pendant le remplissage de la vessie
  • Risque accrue d’incontinence urinaire r/a maladie, perturbation de la mobilité et problème cognitif
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61
Q

Est-il vrai de dire que la perte de tonus musculaire, un déconditionnement physique, un trauma peuvent influencer la miction?

A

Oui

62
Q

Vrai ou Faux

Une sonde vésicale en drainage continu peut provoquer une perte de tonus vésicale/lésion a/n des sphincters urétraux

A

Vrai

63
Q

Vrai ou Faux

Une fois la sonde retirer, la personne ne présenteras aucun problème a reprendre la maitrise de la miction

A

Faux

La personne peut érpouver de la difficulté à reprendre la maitrise de la miction

64
Q

Est-il vrai de dire qu’un trauma dû a une Cx adbo, peut empêcher (parfois) l’écoulement urinaire, ce qui nécessite une installation d’un cathétèr urinaire à deumeure

A

Vrai

65
Q

Quelles sont les 2 causes pricipales de la rétention urinaire

A
  • Obstruction mécanique des voies urinaires inférieures
  • Perturbation du contrôle neuronal de la vessie et du détrusor r/a aux analgésiques
66
Q

Nommer des facteurs socioculturels et psychologiques liée au facteur influant sur l’élimination urinaire

(5)

A
  • Normes en matière d’élimination varient en fonction de la culture et du genre
  • Attentes sociales
  • Anxiété ou le stress inlfue parfois sur le besoin d’uriner
  • Anxiété peut influencer sur la vidange vésicale
  • Le besoin d’intimité
67
Q

Quel est l’impact de l’anxiété et du stress sur la miction

A

Augmente la fréquences des mictions

68
Q

Quel est l’impact de l’anxiété et l’influence sur la vidange vésicale

Impact sur les mictions

A

Empêche la détente des muscules pelviens et du sphincter urinaire

69
Q

Comment l’apport liquidien influ sur l’élimination urinaire

A
  • Apport liquidien accru augmente la production d’urine
  • Alcool diminue la sécrétion d’ADH ce qui augmente la production d’urine
  • Café, tabac et autres aliment irritants sur la vessie, provoque des contractions vésicales, ce qui entraine des mictions fréquentes et impérieurses ainsi que l’incontinence
70
Q

Quelles sont les maladies qui peuvent avoir un impact sur l’élimination urinaire

A
  • Neuropathie db
  • Sclérose en palque
  • AVC
  • Arthrite
  • Parkison
  • Démences
  • Syndrome de dlr chronique
  • Lésion de la moelle épinière
  • HBP (hyperthrophie bénigne de la prostate)
71
Q

Quelles sont les impacts/sx de la neuropathie db, de la sclérose en plaque et de l’AVC sur la miction

A

Altére les centres corticaux (cerveau) ou la transmission des informations nerveuses entre le cerveau et l’appareil urinaire

72
Q

Quelles sont les impacts/sx de
- Arthrite
- Parkison
- Démences
- Syndrome de dlr chronique

Sur la miction

A

Peuvent empêcher la personne de se rendre aux toilettes au moment voulu.

73
Q

Quelles sont les impacts d’un lésion de la moelle épinière sur la miction

A

Engendre une perte de maitrise urinaire en raison de l’hyperactivité vésicale et une coordination déficiente de la contraction

74
Q

Quelles sont les impat de l’HBP sur la miction

A

Cause l’obstruction du col de la vessie et provoque une rétention urinaire

75
Q

Vrai ou Faux

Les diurétiques augmente la diurèse

A

Vrai

76
Q

Vrai ou faux

Certains mx changent la couleur de l’urine

A

Vrai

77
Q

Vrai ou Faux

Les anticholinergiques peuvent augmenter le risque de rétention urinaire (inhibe la contractibilité vésicale)

A

Vrai

78
Q

Vrai ou Faux
La benzo (hypnosédatif) peuvent réduire la capacité de reconnaitre un besoin impérieux d’uriner et d’agir en conséquence

A

Vrai

79
Q

Quelle est la fonction de la vessie

A

Sert de réservoir pour uriner et d’évacuer les déchets produits par l’organisme

80
Q

Quel est le débit urinaire quotidien d’une personne normale

A

1,5L par jour

81
Q

Combien de fois en moyenne un humain normal va au toilette

A

5 à 6 fois/jour et occasionnellement la nuit

82
Q

Qu’est ce que l’urètre

A

Ca s’étend du col de la vessie ad méat urinaire externe.
L’urine ne s’écoule pas grace au sphincter

83
Q

Quel est la fonction de l’urètre

A

Conduire l’urine de la vessie vers l’extérieur de l’organisme (pendant la miction)

84
Q

Mise en situation

Bertin Laurendeau, 30 ans, à été renversé par une voiture

Hospitalisé à l’unité des soins intensif en raison d’n grave trauma craniocérébral, il est inconscient

En calculant la diurèse horaire de monsieur et en observant le sac collecteur, l’infirmière constate qu’il n’a éliminé que 25mL d’urine dans la dernière heure

Que se passe-t-il? Faudrait-il s’inquieter?

A

Monsieur fait de l’oligurie

On devrait s’inquiété car il a une atteinte au cerveau/trauma ou lié a un saignement. On doit faire un examen abdo pour chercher la cause du saignement/trauma

85
Q

De quel type d’incontinence s’agit t-il

Sharon, 27 ans, est enceinte de son premier bébé (8e mois de grossesse). Elle dit en riant timidement, qu’elle a des fuites d’urine lorsqu’elle éternue ou qu’elle se penche pour ramasser un objet

A

Incontinence à l’effort

86
Q

De quel type d’incontinence s’agit-il

Mme beauregard, 91 ans, vit en centre d’hébergement depuis que son autonommie fonctionnelle et sa mobilité ont grandement diminué. Elle est continent, mais quand elle ressent une grande envie d’uriner, elle n’a pas le temps de se rendre aux toilettes

A

Incontinence fonctionnelle

87
Q

De quel type d’incontinence il s’agit

M bazin, 22 ans, s’est fracturé la colonne cervicale dans un grave accident de plongeon. Sa moelle épinière a été gravement endommagée, et il pourrait rester tétraplégique. Il est hospitalisé aux soins intensifs. Il ne porte pas de sonde vésicale. Chaque fois qu’on le change de position la nuit, on constate que sa culotte d’incontinence est mouillée.

A

Incontinence par réflexe

88
Q

Qu’est-il important de savoir au niveau de l’incontience chez un patient

A
  • Condition physique?
  • Mx?
  • Est ce quon peut pallier par quelque chose ?
89
Q

Quel est le terme qui décrit la situation

Mme beauregard, 29 ans, se lève au moins 3x la nuit pour uriner

A

Nycturie

90
Q

Quel est le terme qui décrit la situation

M Caprivi, 67 ans, urine très souvent et moins de 2h d’intervalle

A

Pollakiurie

91
Q

Quel est le terme qui décrit la situation

Il est difficile pour fabrice chenevier, 28 ans , d’amorcer la miction. Malgré une envie d’uriner évidente, il doit pousser pour que l’urine commence à sortir, ce qui est douloureux

A

Dysurie

92
Q

Quel est le terme qui décrit la situation

Le besoin d’uriner d’Octave, 71 ans, est toujours urgent. « Ca presse, dit-il souvent, je n’ai pas le temps d’attendre»

A

Miction impérieuse

93
Q

Quel est le nom du muscle de la vessie

A

Détrusor

94
Q

Mise en situation

Barbara grandcoeur, 77 ans, est revenue de la salle d’op à 13h30 après avoir subi une Cx de remplacement de la tête fémorale à cause d’une fracture

Il est maintenant 21h, et elle n’a toujours pas uriné

Nommez 2 méthodes de l’examen physique qui permettraient à l’infirmière de vérifier s’il y a de l’urine dans la vessie de madame Grandcoeur

Qu’est ce que l’infirmière pourrait utiliser pour aller quantitfier si présence d’urine ou non a/n vésicale

A

Faire la palpation et la percussion

Globe vésical ressenti à la palpation
Matité à la percussion

-> Faire un bladder scan pour voir la quantité d’urine dans la vessie

95
Q

Comment on procède a la désinfection de la région génitale pour l’installation d’un cathéter à demeure ou un cathéter intermittent

A
  • Il faut le faire après avoir placé toute notre matériel
  • Tenir la main non dominante, la partie génital.
  • On se contamine «une main avec un gant»
  • Une seule main de disponible pour la maniplation du cathéter
96
Q

Quelle est la position de l’homme pour l’installation d’un cathéter à demeure

A

Décubitus dorsale, avec les MI allongés avec une légère abduction et les pieds écartés

97
Q

Quelle est la position de la femme pour l’installation d’un cathéter à demeure

A

Position gynécologique

Décubitus dorsal, avec genoux fléchis et pieds collés

98
Q

Quels sont les facteurs de risques d’un IVUAC

(7)

A
  • Être porteur d’un cathéter urinaire a long terme
  • Stase urinaire
  • Distension urinaire
  • Genre féminin
  • Vieillissement
  • Ouverture fréquente du système de drainage
  • Insertion d’un cathéter en dehors des indications recommandées
99
Q

Quel est l’étiologie des IVUAC (infection des voies urinaires associé au cathéter)

(4)

A
  • Flore bactérienne naturelle de l’usager
  • Le personnel soignant
  • La manipulation du matériel médical
  • L’environnement de soins
100
Q

Quelles sont les principales portes d’entrée au infections

A

MSI

101
Q

Lequel est faux
a) L’infection urinaire par rapport à l’utilisation d’un kT urinaire est l’infection nosocomiale la plus fréquente à travers le monde
b) 12 % a 16% des pt hospitalisées auront besoin d’un Kt urinaire -> 5% vont contracter une bactériurie
c) Dans 50% des cas, l’utilisation du Kt urniaire ne serait pas justifiée
d) La sonde ou autre instrumentation urinaire est r/a 54% des bactériémies secondaires à une infection urinaire
e) Coût en santé de 1,4 à 6,1 millions $ au réseau de la santé
f) Sandrine aime les asperges

A

f) Sandrine aime les asperges

WHYY C’EST BON LES ASPERGES

102
Q

Quelles sont les pratiques exemplaires r/a cathéter urinaire

A
  • Hygiène des mains
  • Insertion du kT urinaire selon les raisons médicales connues et pertinentes
  • Sélection du type de Kt
  • Insertion du Kt selon une technique aseptique
  • Évaluation quotidienne de la nécessité du Kt urinaire
  • Maintien d’un système de drainage stérile, perméable et fermé
  • Changement du Kt urinaire et du système de drainage selon les indications cliniques
103
Q

Quels sont des exemples de situation amenant l’installation d’un dispositif d’élimination urinaire

A
  • Rétention urinaire aigue symptomatique
  • Obstruction des voies urinaires
  • Monitorage précis des urines chez un usager de soins critiques
  • Utilisation périopératoire pour certaines porcédures
  • Guérison d’une plaie ouverte dans la région sacrée ou périnéale chez un usager incontinent
  • Immobilisation prolongée
  • Confort de l’usager dans un contexte de soins palliatifs
104
Q

Comment fait-on pour choisir le bon cathéter pour la bonne personne

A
  • Sélectionner un cathéter ayant le + petit diamètre
  • Cathéter doit êrte de la bonne longueur, diamètre, non allergène pour la personne, en fonction du traitement anticipé
  • Pour une utilisation porlongée chez une personne ayant fréquemment des obstructions, choisir un cathéter en silicone
  • Utilisatoin d’un cathéter imprégné d’ ATB ou antiseptique pourrait être utilisé, mais la situation globale doit être évaluée
105
Q

Vrai ou Faux
L’insertion du cathéter est toujours fait de manière aseptique

A

Vrai

106
Q

Vrai ou Faux
Il ne faut pas procéder à l’hygiène des mains avant et après l’insertion d’une sonde

A

Faux

107
Q

Est-il vrai de dire qu’il faut toujours avoir du matériel stérile lors de l’insertion d’un cathéter et qu’il faut prendre du nouveau matériel dès la suspicion lors de la manoeuvre d’insertion

A

OUI

108
Q

Quelles sont les évaluation quotidienne de la nécessité du kT urinaire

A
  • Il faut le retirer dès qu’il n’est plus requis
  • Préférable d’effectuer le retrait tot le matin
  • Relnacer le md PRN pour qu’il évalu la condition
109
Q

Vrai ou Faux
Il faut remplacer le kT si il y a bris d’asepsie a/n des manipulations du système/système ou sac déconnecté

A

Vrai

110
Q

Qu’est ce que l’infirmière peut faire pour assurer un maintient d’un système de drainage stérile, perméable et fermé

A
  • Évaluer que le cathéter draine bien (tubulure pas coudée ou comprimée)
  • Éviter de clamper la tubulure ou le cathéter plus de 30 minutes
  • Éviter d’alterner entre un sac de drainage de jour et de nuit
  • Maintenir le sac collecteur plus bas que la vessie
  • Irriguer seulement en cas d’obstruction
  • Vider le sac collecteur régulièrement en utilisant un récipient propre et en évitant de contaminer l’extrémité du tube de drainage
111
Q

À quel moment on procède au changement de cathéter urianire et du système de drainage selon les indications cliniques

A
  • Infection
  • Obstruction
  • Bris du système de drainage
112
Q

Vrai ou Faux
Il faut changer la sonde de facon routinière

A

Faux,
il faut éviter le changement routinier du système de drainage

113
Q

Vrai ou Faux
Il ne faut pas dépasser 4-6 semaine pour les cathéter en latex et 3 mois pour les cathéter en silicone

A

Vrai

114
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un IVUAC chez les enfants et les adultes

A
  • Fièvre
  • Frisson
  • Douleur aux flancs
  • Douleur sus-pubienne
  • Hématurie
  • Culture d’urine
115
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un IVUAC chez les personnes agées

A
  • Altération de l’état mental
  • Agitation
  • Changement dans l’état général de la personne sans autre étiologie
116
Q

Quand sont les soins et surveillance du cathèter urinaire à demeure

A
  • Post-insertion, puis q8h + PRN
  • Effectuer l’hygiène périnale (q jour + q post q selle)
  • Post-retrait
117
Q

Quels sont les vérifications du cathèter urinaire à demeure

A
  • Présence de dlr ou d’inconfort
  • État du méat urinaire
  • État de la peau a/n du dispositif de fixation
  • Présence de fuite urinaire autour du kT
  • Intervenir en cas de signes et sx de complications
  • Diurèse (selon la description)
  • Vérifier si cathéter toujours nécessaire selon la condition clinique
118
Q

Quels pourraient être l’état du méat urinaire du kT à demeure

A
  • Inflammation
  • Éruption cutanée
  • Odeur
  • Rougeur
119
Q

Vrai ou faux
l’état du méat urinaire du kT à demeure et du KT intermittent lors de la vérification (soins et survéllance) sont les même soit l’inflammation et l’éruption cutanée

A

Vrai

120
Q

Quels pourraient être l’état de la peau a/n du dispositif de fixation du kT à demeure

A
  • Inflammation
  • Éruption cutanée
121
Q

Quels sont les soins et surveillance du cathèter urinaire intermittent

A
  • À l’insertion durant la diurèse
  • Au retrait
122
Q

Quels sont les vérifications du cathèter urinaire intermittent

A
  • Preésence de douleur/inconfort
  • Effectuer l’hygiène périnéale
  • État du méat urinaire et de la peau de la zone périnéale
  • État de la peau a/n du dispositif de fixation
  • Présence de fuite urinaire autour du kT
  • Intervenir en cas de signes et symptômes de complications
123
Q

Quand sont les soins et surveillance du dispositif d’élimination urinaire externe

A
  • À l’insertion durant la diurèse
  • Au retrait
124
Q

Quels sont les vérifications du dispositif d’élimination urinaire externe

A
  • Présence d’écoulement ou d’inconfort
  • Présence de traction sur le dispositif et utiliser un dispositif de stabilisation PRN
  • Éffectuer l’hygiène périnéale + évaluation de la peau (zone périnéale)
  • Remplacer q 24h-48h
  • Intervenir en cas de signes et symptômes de complications
125
Q

Quels sont les 3 types de système de drainage

A
  • Sac à jambe (750mL)
  • Sac de drainage abdominal (1L)
  • Sac collecteur de lit (grande quantité d’urine)
126
Q

Mise en situation

Milos, 52 ans, porte une sonde vésicale à ballonnet depuis 12 jours. Une étudiante en soins infirmier, se présente pour changer son pansement abdomminal vers 9h15.

Après avoir changé son pansement, l’étudiante propose a M de s’assoir au fauteuil. Elle se rend compte qu’il était couché sur la tubulure de drainage et que celle-ci était pliée.

Elle constate aussi que l’urine est trouble, quelle contient des dépots brunatres et qu’il n’y en a qu’environ 50mL dans le sac collecteur

Qu’est ce qui peut expliquer que le sac collecteur ne contienne qu’une petit quantité d’urine

Quel problème l’étudiante pourrait-elle soupconner apres avoir analyser les caractéristiques de l’urine de M.

A

La petit quantité d’urine est causerpar le fait que le pt était coucher sur la tubulure.
L’étudiante peut appeler le md en raison du dépot anormale, et demander au Dr, analyse/culture d’urine

127
Q

Quelles sont les mesures alternatives du cathéter à demeure

A
  • Autocathéterisme (personne autonome souffrant de rétention urinaire chronique)
  • Cathéterisme urinaire intermittent chez les jeunes personnes (non autonome et souffrant de rétention urinaire chronique
  • Dispositifs externes pour la gestion de l’incontinence pour les personnes
  • Évaluation de la rétention urinaire à l’aide d’un bladder scan suite à une miction (avant d’effectuer un cathétérisme)
  • Routine mictionnelle
  • Médication (agent cholinergique)
  • Gestion de l’apport hydrique
  • Exercices de renforcement des muscles pelviens
128
Q

À quelle moment faut-il faire une irrigation intermittente (circuit fermé)

A
  • Obstruction (partielle ou complète) ET validaton du volume vésical à l’aide d’un bladder scan
  • Contre indication au remplacement du cathéter obstrué
  • Un cathéter bloqué devrait être changé au lieu être d’irrigué
  • Ne dois pas être fait en prévention des occlusions
  • Augmente le risque d’IUVAC si le cathéter est en place depuis longtemps (colonisé)
129
Q

Quel sont les techniques pour prélever un échantillon d’urine

A
  • Mi-jet (stérile) directement dans le contenant (après avoir uriné un peu dans la toilette)
  • Dans un récipient (propre) récolté dans le récipient receuillir l’urine
  • Sac collecteur (propre) effectué en ouvrant le tube de vidange du sac collecteur pour vider l’urine
  • Cystocentèse (Stérile) ponction à travers l’abdomen pour se rendre ad la vessi (fait par un médecin en situation d’urgence)
130
Q

Quel sont les techinique pour prélever un échantillon d’urine via cathétérisme

A
  • Prélèvement stérile effectué à un cathéter intermittent
  • On doit vérifier la présence d’urine dans la vessie à l’aide d’un bladder scan au préalable
  • L’urine se déverse directement dans le contenant pour le prélèvement ou dans un récipient stérile
131
Q

Quels sont les techinique pour prélever un échantillon d’urine via une tubulure de drainage du sac collecteur

A
  • Petits échantillons d’urine fraiche (Culture/analyse)
  • PRélever l’urine, sans ouvrir le système, à partir du port de prélèvement (avec ou sans aiguille) situé sur le tube de drainage
  • Désinfecter le port avec un tampon d’alcool et laisser sécher complètement
  • Aspirer l’urine avec un matériel stérile (ne jamais prélever l’urine porvenant du sac de draingade pour une culture)
132
Q

Quels sont les particularité des tests d’urines

A
  • Doit être stérile
  • Fait avant le début de l’antibio
  • La sensibilité sert à déterminer le tx approprié
  • Résultat: préliminaire (dispo en 24h) / compliets (dispo en 48-72h)
133
Q

Qu’est ce que permet l’analyse d’urine

A

Permet de vérifier/dépistage de routine:
- La fonction rénale
- Le métabolisme
- Les problèmes de santé systémique
- L’alimentation

134
Q

Vrai ou faux
L’analyse d’urine doit etre propre

A

Vrai

135
Q

Quels sont les tests accesibles avec l’analyse d’urine

A
  • pH
  • qté de protéine
  • Présence de corps cétonqiue
  • Glucose
  • Leucocytes
  • Bilirubine
  • Nitrites
  • Sang
  • Débris
  • Cristaux
  • Caractéristique de l’urine
136
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’urine

A
  • Aspect
  • Couleur
  • Densité
  • Odeur
137
Q

Quels sont les tests accesibles avec l’analyse d’urine avec bandelette

A

Permet d’identifier rapidement la présence de :
- Protéine
- Corps cétoniques
- Sang dans l’urine

138
Q

Vrai ou faux
L’échantillon de la bandelette de l’analyse d’urine par bandelette doit etre propre

A

Vrai

Cet analyse est utiliser lorsque le lab n’est pas dispo pour analyser les échantillons

139
Q

Quels sont les tests accesibles avec l’analyse d’urine et la collecte chronométrée

A

Test quantitatif qui permet d’évaluer l’excrétion rénale de certains éléments sur une période prédéterminée

140
Q

Vrai ou Faux,
La collecte chronométrée est une technique propre

A

Vrai

141
Q

Comment fonctionne la collecte chronométrée

A

Il faut receuillir l’urine a q miction sur une période de 24h ou ( 2 a 72h).
On jette tjrs la première miction pour débuter avec une vessie vide. (lheure du début commence a la miction jetée)
La dernière miction doit être collectée le plus près de la fin de la période

142
Q

Que permet la recherche de calcul urinaire dans les test d’urine

A

Permet d’identifier la composition chimique des calculs (lithiases) et ses propriétés physiques (couleur et taille) en plus de pouvoir s’assurer de leur élimination

143
Q

Vrai ou Faux
Dans la recherche de calcul urinaire, toutes les mictions doivent être filtrés

A

Vrai

144
Q

Que permet les test de grossesse

A

Test quantitatif qui permet de voir si le taux de l’hormone est augmenté (hCG)

Doit être propre et fait à la première miction car plus []

145
Q

Que permet les test de drug de rue

A

Dépistage permettant d’identifier les drogues et leurs métabolites

Échantillon doit être propre et fait selon le protocole de l’établissement

146
Q

Vrai ou Faux
La présence de bactéries dans l’urine entraine souvent une utilisation inutile d’ATB

A

Vrai

147
Q

Vrai ou Faux
Il est possible de prévenir les IVUAC en appliquant des mesures de PCI recommandées

A

Vrai

148
Q

L’incontienence et l’obtention d’un échantillon d”urine sont des raisons valables pour installer un système de drainage urinaire

A

Faux

149
Q

Vrai ou Faux
Le système de drainage urinaire peut devenir un réservoir de bactéries multirésistantes au mx

A

Vrai

150
Q

Vrai ou Faux
Toutes activités bactériuries sont symptomatiques

A

Faux

151
Q

Vrai ou Faux

Touts les porteurs d’une sonde urinaire à long terme sont colonisé

A

Vrai

S2 SOI1902 - Médecine-Chirurgie II (9 decks)

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