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Cours 8 Flashcards

1
Q

Par quoi est causé la iatrogénie médicamenteuse?

A

La iatrogénie médicamenteuse est causée par la prise de médicament ou le traitement médical

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Q

Selon quoi varie la pharmacothérapie de dysfonction sexuelle? (2)

A

1) Le type de dysfonction

2) Le sexe

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3
Q

Quels sont les neurotransmetteurs (substances endogènes) qui ont un rôle important dans la fonction et la réponse sexuelle? (3)

A

1) Dopamine
2) Sérotonine
3) Prolaxtine

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4
Q

Quels sont les effets de la dopamine (Neurotransmetteur) sur la réponse sexuelle?

A

1) Augmentation de la dopamine: Favorable pour la réponse sexuelle
2) Diminution de la dopamine: Défavorable pour la réponse sexuelle

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5
Q

Quels sont les effets de la norépinéphine (Neurotransmetteur) sur la réponse sexuelle?

A

1) Augmentation de la norépinéphrine : Favorable pour la réponse sexuelle
2) Diminution de la norépinéphrine: Défavorable pour la réponse sexuelle

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6
Q

Quels sont les effets de la sérotonine (Neurotransmetteur) sur la réponse sexuelle?

A

1) Augmentation de la sérotonine: Défavorable pour la réponse sexuelle
2) Diminution de la sérotonine: Favorable pour la réponse sexuelle

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7
Q

Quels sont les effets de la testostérone sur la réponse sexuelle?

A

1) Augmentation de la testostérone: Favorable pour la réponse sexuelle
2) Diminution de la testostérone: Défavorable pour la réponse sexuelle

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8
Q

Quels sont les effets de la DHEA/DHEA-S sur la réponse sexuelle?

A

1) Augmentation de la DHEA/DHEA-S: Favorable pour la réponse sexuelle
2) Diminution de la DHEA/DHEA-S: Défavorable pour la réponse sexuelle

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9
Q

Quels sont les effets de l’oestrogène sur la réponse sexuelle des femmes?

A

1) Augmentation de l’œstrogène: Favorable pour la réponse sexuelle
2) Diminution de l’œstrogène : Défavorable pour la réponse sexuelle

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10
Q

Quels sont les effets de la présence aigu du cortisol sur la réponse sexuelle?

A

1) Augmentation du cortisol: Favorable pour la réponse sexuelle
2) Diminution du cortisol: Défavorable pour la réponse sexuelle

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11
Q

Quels sont les effets de la prolactine sur la réponse sexuelle?

A

1) Augmentation de la prolactine: Défavorable pour la réponse sexuelle
2) Diminution de la prolactine: Favorable pour la réponse sexuelle

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12
Q

Quels sont les effets de la progestérone sur la réponse sexuelle?

A

1) Augmentation de la progestérone: Défavorable pour la réponse sexuelle
2) Diminution de la progestérone: Favorable pour la réponse sexuelle

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13
Q

Quels sont les effets de l’œstrogène sur la réponse sexuelle des hommes?

A

1) Augmentation de l’œstrogène: Défavorable pour la réponse sexuelle
2) Diminution de l’œstrogène: Favorable pour la réponse sexuelle

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14
Q

Quels sont les effets de la présence chronique de cortisol sur la réponse sexuelle?

A

1) Augmentation du cortisol chronique: Défavorable pour la réponse sexuelle
2) Diminution du cortisol chronique: Favorable pour la réponse sexuelle

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15
Q

Qu’est-ce que l’iatrogénie médicamenteuse?

A

La iatrogénie ou iatrogenèse médicamenteuse en médecine sexuelle est l’ensemble des conséquences néfastes sur la sexualité occasionnées par un traitement médical. Il s’agit en pratique des effets indésirables des médicaments sur la sexualité

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16
Q

VRAI ou FAUX. L’iatrogénie médicamenteuse concerne les effets indésirables liés aux propriétés pharmacologiques qui sont fréquents et prévisibles.
-> Les mets en opposition aux effets indésirables indépendants des propriétés pharmacologiques du médicament qui sont des réactions imprévisibles, peu fréquentes et souvent graves.

A

VRAI

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17
Q

Une iatrogénie médicamenteuse peut être responsable d’une mauvaise […] du patient et de l’effet […]

A

Une iatrogénie médicamenteuse peut être responsable d’une mauvaise observance du patient et de l’effet Nocebo

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18
Q

Qu’est-ce que la mauvaise observance du patient?

A

Un patient qui cesse de prendre ses anti-dépresseurs car ils causent une dysfonction érectile

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19
Q

Qu’est-ce que l’effet Nocebo?

A

Anticipation des effets indésirables d’un médicament que le patient va recréer

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20
Q

Que peut causer les médicaments antihypertenseurs?

A

Médicament qui peut causer des dysfonctions sexuelles, surtout des dysfonctions érectiles

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21
Q

Pourquoi est-il difficile de distinguer la dysfonction sexuelle des effets de l’hypertension?

A

L’hypertension entraîne une dysfonction endothéliale qui se manifeste par une atténuation de la réponse dilatatrice au stimulus

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22
Q

Quel est l’incidence de la dysfonction érectile chez les patients traités pour hypertension?

A

0 - 25 % des patients traités pour hypertension vivent des dysfonctions érectiles

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23
Q

Le taux d’incidence de dysfonction sexuelle causée par des antihypertenseurs varie selon la […] des médicaments

A

Le taux d’incidence de dysfonction sexuelle causée par des antihypertenseurs varie selon la classe des médicaments

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24
Q

Les […] sont responsables deux fois plus souvent des dysfonctions érectiles que d’autres antihypertenseurs.

A

Les diurétiques thiazidiques sont responsables deux fois plus souvent des dysfonctions érectiles que d’autres antihypertenseurs.

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25
Quel est le plus grand risque pour un patient qui cesse son traitement pour hypertension?
L'accident cardiovasculaire
26
De quoi parle-t-on lorsqu'un parle de maladies prostatiques non cancéreuses?
On parle souvent de troubles mictionnels souvent associés à des maladies de la prostate
27
Quels sont les 2 traitements les plus populaires pour les maladies prostatiques non cancéreuses?
1) Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase | 2) Antagonistes alpha-adrénergiques
28
Comment fonctionne les Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase sur les maladies prostatiques non cancéreuses?
Bloquent la transformation, dans la prostate, de la testostérone en dihydrotestostérone, ce que l'on croit être la cause de l'augmentation de la taille de la prostate. - > La testostérone est l'hormone sexuelle mâle qui est à l'origine de s caractères sexuelles et qui stimulent le développement de l'appareil reproducteur mâle ainsi que l'activité sexuelle. - > Des inhibiteurs sont plus efficaces chez les hommes qui ont une grosse prostate. - > Ces médicaments doivent être pris à plusieurs reprises afin de réduire la taille de la prostate et soulager les symptômes
29
Quels sont les deux médicaments inhibiteurs de la 5-alpha-réductase?
1) Finastéride (Proscar) | 2) Dutastéride (Avodart)
30
Quels peuvent être les effets secondaires des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase? (4)
1) Réduction du désir sexuel 2) Dysfonction sexuelle 3) Quantité réduite de sperme à l'éjaculation 4) Gonflement et sensibilité des seins
31
Comment les antagonistes alpha-adrénergiques fonctionnent sur les maladies prostatiques non cancéreuses?
Ils ont pour effet de détendre les muscles situés près de la prostate, ce qui réduit la pression sur l'urètre et permet à l'urine de circuler plus facilement. Ils ne réduisent pas la taille de la prostate.
32
Quels sont les trois médicaments antagonistes alpha-adrénergiques les plus populaires?
1) Térazosine 2) Doxazosin 3) Tamsulosin
33
Quels peuvent être les effets secondaires des antagonistes alpha-adrénergiques? (5)
1) Étourdissement 2) Fatigue 3) Maux de tête 4) Baisse de la pression artérielle 5) Éjaculation antérograde
34
Pourquoi pourrait-on utiliser l'hormonothérapie chez l'homme
Pour le cancer de la prostate
35
Qu'est-ce que l'hormonothérapie?
Anti-androgènes qui inhibent les effets des androgènes dans le tissu
36
Comment fonctionne l'hormothérapie anti-androgène?
Bloque la production de la production de la testostérone.
37
Quels sont les effets secondaires de l'hormonothérapie anti-androgène?
1) Diminution du désir a) Suite à une thérapie avec des anti-androgènes stéroïdiens de 2-6 ans, 90% des patients ont une diminution du désir et une réduction des érections spontanées. 2) Dysfonction érectile a) 3 ans après l'initiation du traitement, moins du tiers des patients conservent une libido et une érection satisfaisante
38
La dépression est souvent accompagnée de [...]. Elle inclut l'incapacité de ressentir du [...], ce qui entraîne une baisse d'[...] et de la [...]. Elle amène aussi une baisse de l'[...] et des troubles [...]
La dépression est souvent accompagnée de dysfonction sexuelle. Elle inclut l'incapacité de ressentir du plaisir, ce qui entraîne une baisse d'énergie et de la libido.Elle amène aussi une baisse de l'estime de soi et des troubles relationnels
39
Quel est l'effet secondaire de la dépression qui est spécifique aux hommes?
L'anxiété de performance qui favorise les troubles érectiles
40
Quels sont les médicaments qui peuvent être utilisés pour la dépression?
Médicaments psychotropes 1) Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) 2) Lithium 3) Tricycliques 4) IMAO
41
En quoi les antidépresseurs peuvent causer des dysfonctions sexuelles?
Causés par la sérotonine, qui a un effet inhibiteur sur la sexualité
42
Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs sur les deux sexes? (5)
1) Diminution du désir 2) Diminution de l'excitation 3) Dysfonction érectile 4) Trouble de l'orgasme 5) Diminution de la sensibilité génitale
43
Quels sont les alternatives pour les traitements pharmacologiques de la dépression qui n'ont pas d'effets secondaires négatifs sur la dysfonction sexuelle? (3)
1) Bupropion 2) Mirtazapine 3) Trazodone -> Peuvent renverser les dysfonctions sexuelles induites par d'autres anti-dépresseurs
44
Qu'est-ce que les neuroleptiques?
Des médicaments psychotropes qui agissent sur les neurotransmetteurs comme la dopamine et la sérotonine
45
Comme fonctionnent les neuroleptiques?
Le mécanisme d'action cible la neurotransmission dopaminergique cérébrale, qui est un système majeur du contrôle de la sexualité.
46
VRAI ou FAUX. Les psychoses accompagnent rarement les dysfonctions sexuelles
FAUX. | Les psychoses accompagnent fréquemment les dysfonctions sexuelles
47
Chez les schizophrènes, plus de la [...] souffrent de dysfonction sexuelle, une situation qui est en partie attribuable aux [...]
Chez les schizophrènes, plus de la moitié souffrent de dysfonction sexuelle, une situation qui est en partie attribuable aux antipsychotiques
48
Quel est la raison majeur de la non-adhérance au traitement chez les schizophrènes?
Les dyfonctions sexuelles liées à la prise de neuroleptiques
49
Quels sont les effets secondaires possibles suite à la prise de neuroleptiques? (4)
1) Dysfonction érectile 2) Priapisme 3) Trouble du désir et de l'éjaculation chez l'homme 4) Trouble du désir, de lubrification et de l'orgasme chez la femme
50
Les effets secondaires sexuels des neuroleptiques sont différents en fonction du [...] touché.
Les effets secondaires sexuels des neuroleptiques sont différents en fonction du neurotransmetteur touché.
51
Que peut-on faire lorsqu'on est face à des dysfonction sexuelle suite à une prise de neuroleptiques?
On peut diminuer la dose ou remplacer l'antipsychotique qui agit le plus sur certains neurotransmetteurs (ex: Prolactine)
52
Quels sont les effets secondaires des antiépileptiques? (4)
1) Entraînent des désordres neuroendocriniens 2) Altèrent les fonctions de la reproduction de l'homme et de la femme 3) Altération ou absence de désir ou d'excitabilité 4) Anorgasmie
53
Les dysfonctions causées par les antiépileptiques sont multifactorielles. Quels sont les facteurs pouvant être affectés? (3)
1) Neurologique 2) Psychiatrique 3) Endocrinien
54
Qu'est-ce que les antiparkinsoniens?
Agonistes dopaminergiques. Médicament qui demande une surveillance médicale importante
55
Que peut causer les antiparkinsoniens?
1) La désinhibition 2) L'hypersexualité - > La diminution de la posologie s'impose.
56
Qu'est-ce qu'un antalgique?
Médicament utilisé pour lutter contre la douleur
57
Donnez le nom d'un antalgique et son effet sur l'éjaculation.
Tramadol: Effet retardateur sur l'éjaculation
58
Quels sont les effets des analgésiques opiacés sur la sexualité? (2)
1) Diminution du désir | 2) Risque d'hypogonadisme
59
Quels sont de la tamoxifène et des inhibiteurs de l'aromatase (traitement du cancer du sein) sur la sexualité? (4)
1) Bouffées de chaleur 2) Sécheresse vaginale 3) Dyspareunie 4) Baisse du désir
60
Donnez des exemples de médicaments ayant un effet anti-érectile?
1) Anxiolytiques 2) Anti-histaminiques 3) Fibrates et statines 4) Anti-rétroviraux
61
Sur quoi agit la tamoxifène?
Agit sur les récepteurs d'oestrogènes C'est le médicament le plus prescrit chez les femmes qui ont le cancer du sein et qui sont hormonodépendantes avant ou après la ménopause
62
Les effets secondaires de la tamoxifène présentent un taux de prévalence de [...] % pour les bouffées de chaleur, [...]% pour la dyspareunie, [...] % pour la sécheresse vaginale, [...]% pour la baisse de libido.
Les effets secondaires de la tamoxifène présentent un taux de prévalence de 85 % pour les bouffées de chaleur, 47% pour la dyspareunie, 45 % pour la sécheresse vaginale, 44% pour la baisse de libido.
63
Quels sont les médicaments impliqués dans les cas de priapisme? (7)
1) Anticoagulants 2) Antihypertenseurs 3) Antidépresseurs 4) Antipsychotiques 5) Alpha-bloquants 6) Stupéfiants (cocaïne, marijuana) 7) Hormones (testostérone)
64
Qu'est-ce que le priapisme?
Érection prolongée involontaire. Suite à l'érection, le pénis ne retrouve pas une flaccidité normale au bout de 4 heures, même en l'absence de stimulation.
65
Quelles sont les complications possibles liés au priapisme?
1) Coagulation du sang dans le pénis 2) Endommagement des vaisseaux sanguins du pénis - > Peut entraîner une réduction de la fonction érectile et même une impuissance
66
Comment les anticoagulants peuvent causer du priapisme?
Ils vont éclaircir le sang
67
Comment les hypertenseurs peuvent causer du priapisme?
Entraîne un relachement où le sang circule. Les vaisseaux sanguins sont moins tendus
68
Qu'est-ce qu'implique le fait que le choix du traitement varie selon le type de dysfonction sexuelle et selon le sexe?
Le choix du traitement doit se faire avec une bonne connaissance des agents biologiques ou iatrogéniques impliqués. Ce sont aussi des traitements qui reposent sur une connaissance des options pharmacologique. On doit tenir compte de la complexité de la dysfonction sexuelle. Par exemple, chez la femme où on trouve plusieurs connections entre les dyspareunie, les troubles du désir, de l'excitation et de l'orgasme.
69
En pharmacothérapie de la dysfonction sexuelle, on utilise des traitements agissant sur les facteurs [...] et [...]
En pharmacothérapie de la dysfonction sexuelle, on utilise des traitements agissant sur les facteurs endocriniens et neurologiques
70
Avant le traitement pharmacologique, il est important de savoir si la dysfonction est [...] ou [...], [...] ou [...] et on doit prendre en compte la [...]. Le choix pharmacologique doit prendre en compte la [...], le [...], le type de [... et le degré d'implication [...] dans le problème.
Avant le traitement pharmacologique, il est important de savoir si la dysfonction est primaire ou acquise, généralisée ou situationnelle et on doit prendre en compte la comorbidité. Le choix pharmacologique doit prendre en compte la neurobiologie, le sexe, le type de dysfonction sexuelle et le degré d'implication psychologique dans le problème.
71
Quels sont les différents traitements offert pour la dysfonction sexuelle féminine?
1) Traitement à l’œstrogène 2) Traitement à la testostérone 3) Flibansérine
72
Qu'est-ce que la testostérone peut traiter lors de la dysfonction sexuelle féminine?
Stimule le désir. Traitement très controversé dans certains pays: Les bénéfices du traitement sont faibles en général et il y a beaucoup d'effets secondaires
73
Quel est le mode d'utilisation du traitement à la testostérone et quand est-il utilisé?
Mode d'administration: Gélule, gel, timbre et injection | Utilisé pour la diminution de la libido et la ménopause, Traitement souvent combiné avec le traitement aux œstrogènes
74
Quels sont les effets secondaires du traitement à la testostérone? (5)
1) Acné 2) Hirsutisme 3) Alopécie 4) Toxicité hépathique 5) Clitomégalie
75
Quel est le mode d'utilisation du traitement à l’œstrogène et quand est-il utilisé?
Utilisé pour le Trouble de l'excitation, baisse d’œstrogène lors de la ménopause (affecte physiologiquement les organes génitaux -> assèchement de la muqueuse vaginale et légère atrophie de la vulve Mode d'administration: Pilules, crèmes, anneau vaginal
76
Quels sont les effets secondaires du traitement à l’œstrogène? (4)
1) Nausées 2) Céphalées 3) Tachetures (spotting) 4) Mastalgie
77
Quels sont les alternatives au traitement à l’œstrogène? (4)
1) Alternative qui augmente le flu sanguin, mais les données disponibles sont peu fiables pour l'efficacité 2) Ginkgo biloba 3) Arginyl 4) Ginseng
78
Quels sont les divers traitements de la vestibulite (vulvodynie)? (7)
1) Hydratants aqueux 2) Crème barrière 3) Gel et lubrifiants 4) Corticothérapie 5) Antifongiques 6) Gabapentin 7) Œstrogènes topiques
79
VRAI ou FAUX. Les traitements de la vestibulite , en agissant sur la douleur ressentie, ont un effet positif sur l'excitation et l'orgasme de la femme
VRAI
80
Qu'est-ce que la flibansérine?
Psychotrope qui agit positivement sur le désir par la variation de niveaux hormonaux liés au désir. - > D'abord développé comme psychotrope antidépressif - > Souvent comparé au viagra
81
Quelle est la différence entre le viagra et la flibansérine?
Viagra: Oxynitride qui augmente le flu sanguin génital Flibansérine: Agit sur l'augmentation de la dopamine et la noradrénaline ainsi que sur la diminution du taux de sérotonine dans le cerveau
82
Pourquoi est-il difficile de voir l'efficacité de la flibansérine?
À cause des problèmes relatifs aux critères d'inclusion. Le traitement s'adresse aux femmes qui ont déjà un problème hormonal.
83
Quels sont les différents traitements de la dysfonction sexuelle masculine?
Traitement par voie orale 1) Sildénafil 2) Tadalafil 3) Vardénafil
84
Comment fonctionne le Sildénafil, Tadalafil et la Vardénafil?
1) Augmente l'effet du monoxyde d'azote (NO) en inhibant les PDE5 dans le corps caverneux 2) Relaxation du muscle lisse du pénis et augmentation de l'influx de sang dans le corps caverneux
85
Le Sildénafil, Tadalafil et la Vardénafil sont composés d'oxyde nitrite. La durée d'action varie d'un agent à l'autre. Pour le Sildénafil et la Vardénafil dure un maximum de [...] heures alors que le Tadalafil dure un maximum de [...] heures.
Le Sildénafil, Tadalafil et la Vardénafil sont composés d'oxyde nitrite. La durée d'action varie d'un agent à l'autre. Pour le Sildénafil et la Vardénafil dure un maximum de 4 heures alors que le Tadalafil dure un maximum de 36 heures.

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