Cours 8 MCAS 4 Flashcards
(38 cards)
Q1 : Quels sont les 2 procédés de revascularisation pour l’angine stable ?
Q2 : À partir de quoi peut-on décider entre ces 2 procédés ?
a) résultats à l’ECG
b) résultats à la scintigraphie
c) résultats à l’écho
d) résultats à la corographie
e) résultats à la TEP
Q1 :
- pontage (PAC)
- angioplastie (ICP)
Q2 : d) résultats à la corographie
Q1 : Pour quel(s) grade(s) de la SCC sont indiqués les procédés de revascularisation (PAC et ICP) ?
Q2 : Dire quel médecin effectue ces procédés.
- intervention coronarienne percutanée :
- pontage aorto coronarien :
Q1 : SCC 3-4
Q2 :
- intervention coronarienne percutanée : CARDIOLOGYE HÉMODYNAMICIEN
- pontage aorto coronarien : CHIRURGIEN CARDIAQUE
Q1 : Expliquer le procédé de chacune des techniques de revascularisation pour l’angine stable.
Q2 : Quels sont les 2 principaux risques de l’angioplastie ?
Q1 :
PAC : Court-circuiter l’artère coronaire obstruée par l’implantation d’un vaisseau en AVAL de la sténose
ICP : Introduire, via l’a. radiale ou fémorale. un cathéter avec stent afin de dilater l’artère sténosée
Q2 :
- resténose
- thrombose
Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.
Q1 : Quelle complication, le cas échéant, serait-il le plus plausible d’avoir aujourd’hui ?
a) resténose
b) thrombose
c) thrombose subaiguë
d) thrombose tardive
Q2 : Par quelles artères auriez-pu passer pour introduire le cathéter ? (2)
Q1 : thrombose subaiguë
Q2 :
- a. radiale
- a. fémorale
Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.
Q1 : VF ? L’âge avancé de M. Pilote peut avoir influencé votre décision de procéder à une ICP plutôt qu’un PAC.
Q2 : M. Pilote est diabétique. Nommez une complication qu’il est à risque accru de vivre suite à son ICP.
Q1 : VRAI
un âge avancé est déconseillé pour PAC
Q2 : resténose
Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.
Suite à l’intervention, vous lui avez prescrit de l’ASA avec du prasugrel.
Q1 : Quel type de tuteur avez-vous probablement installé ?
Q2: VF ? Ce type de tuteur nuit à la réparation.
Q1 : tuteur médicamenteux
Q2 :vrai
Vous êtes le cardiologue hémodynamicien de M. Pilote et vous lui avez fait une ICP il y a 2 jours pour l’angine stable.
Suite à l’intervention, vous lui avez prescrit de l’ASA avec du prasugrel.
Q1 : Nommez 2 molécules que vous auriez pu prescrire en alternative au prasugrel.
Q2 : À la lumière de votre choix d’éliminer un PAC et de procéder à une ICP, lequel ou lesquels de ces éléments sont les plus susceptibles de représenter la situation de M. Pilote ?
a) dysfonction VG
b) VG normalement fonctionnel
c) Anatomie favorable
d) Atteinte du tronc commun
e) Maladie diffuse
f) Procédure de sauvetage
g) Maladie des 3 vaisseaux
h) Maladie des 2 vaisseaux
Q1 :
- clopidogrel
- ticagrelor
Q2 :
b) VG normalement fonctionnel
c) Anatomie favorable
f) Procédure de sauvetage
h) Maladie des 2 vaisseaux
🛑Quels sont les principaux indicateurs de 𝗽𝗿𝗼𝗻𝗼𝘀𝘁𝗶𝗰 de l’angine stable ? (4)
- âge
- fonction du VG
- sévérité de l’ischémie
- localisation de la sténose
Concernant les pronostics de l’angine stable…
Risque ÉLEVÉ
- mortalité :
- ECG :
- défauts de perfusion :
- FÉ :
Risque INTERMÉDIAIRE
- mortalité :
- ECG :
- défauts de perfusion :
- FÉ :
Risque ÉLEVÉ
- mortalité : > 3%
- ECG : évidences
- défauts de perfusion : défauts très étendus
- FÉ : < 35%
Risque INTERMÉDIAIRE
- mortalité : 1-3%
- ECG : anomalies
- défauts de perfusion : défauts modérés
- FÉ : 35-39%
Q1 : Quel est le risque de mortalité (%) d’un risque FAIBLE au pronostic de l’angine stable ?
Q2 : Pour un patient avec 𝗱𝘆𝘀𝗳𝗼𝗻𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗱𝘂 𝗩𝗚, quelle combinaison médicamenteuse anti-angineuse ne doit-on 𝙋𝘼𝙎 donner ?
Q1 : <1%
Q2 : BBloc + BBC non DHP
QSJ ? Médicament anti-angineux utile contre l’angine vasopastique.
a) Nitrates
b) BBloqueurs
c) Anticalciques
a) Nitrates
QSJ ? Médicament anti-angineux pouvant causer une vasodilatation avec une baisse de la tension artérielle.
a) Nitrates
b) BBloqueurs
c) Anticalciques
c) Anticalciques
Énumérer les 3 types de bloqueurs de canaux calciques dans l’arsenal thérapeutique de l’angine stable.
DHP : dihydropyridines
PAK : phénylalkylamines
BZT : benzothiazépines
QSJ ? Médicament anti-angineux devant être utilisé avec PRÉCAUTION chez les patients avec une FÉ < 40%.
a) Nitrates
b) BBloqueurs
c) Anticalciques
c) Anticalciques
non-DHP
La prise en charge de l’angine stable se décrit comme l’ABCDE.
Décrire chaque lettre.
A
B
C
D
E
A : aspirine et anti-angineux
B : Bbloqueurs et pression sanguine
C : cholestérol (statines) et cigarettes
D : diète et diabète
E : éducation et exercice
Q1 : Quelle est la principale cause des maladies vasculaires oblitérantes?
Q2 : Qu’est-ce qu’un anévrisme?
Q1 : Athérosclérose (80% des cas)
Q2 : ↑ localisée du diamètre d’une artère ≥ 50% de son calibre normal
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Il existe une corrélation directe entre la maladie artérielle périphérique et la maladie cardiovasculaire.
b) L’accumulation de cellules spumeuses caractérise la
formation des premières lésions athérosclérotiques.
c) Le diamètre de l’aorte n’a pas d’influence sur les risques de sa rupture.
d) La majorité des individus atteints d’athérothrombose des artères périphériques sont asymptomatiques?
a) Il existe une corrélation directe entre la maladie artérielle périphérique et la maladie cardiovasculaire.
d) La majorité des individus atteints d’athérothrombose des artères périphériques sont asymptomatiques?
Q1 : Quelle est la prévalence d’un indice cheville-bras <0.9 chez les hommes entre 65 et 85 ans?
Q2 : À partir de quelle valeur de pressions multi-étagées pouvons-nous affirmer qu’il y a une sténose artérielle?
Q1 : 10-30 %
Q2 : ↓ TAS > 20 mm Hg entre 2 niveaux
Quelles sont les 4 grandes entités du syndrome coronarien aigu ?
- angine instable (AI)
- infarctus sans élévation du segment ST (IAMSEST)
- infarctus avec élévation du segment ST (IAMEST)
- mort subite
Lequel de ces évènements est le plus RARE ?
a) Angine instable
b) Angine stable
c) IAMEST avec onde Q
d) IAMEST sans onde Q
d) IAMEST sans onde Q
Lequel de ces évènements est le plus RARE ?
a) Angine instable
b) Angine stable
c) IAMSEST avec onde Q
d) IAMSEST sans onde Q
c) IAMSEST avec onde Q
Q1 : Donner un autre nom pour IAMEST.
Q2 : L’angine stable représente une obstruction (complète/partielle) d’un vaisseau coronaire. Elle se présente par une (présence/absence) de marqueurs biochimiques.
Q1 : STEMI
Q2 : partielle; absence
Q1 : Donner 2 biomarqueurs utilisés pour distinguer une AI d’un infarctus du myocarde.
Q2 : Lequel de ces infarctus représente la situation la PLUS grave ?
a) NSTEMI
b) STEMI
Q1 :
- troponine
- crétatine- kinase
Q2 : b) STEMI
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) 50% des décès dus à un SCA se déroulent avant l’arrivée à l’hôpital.
b) 75% des décès de maladies cardiovasculaires sont dus à un infarctus.
c) Si l’obstruction est complète, ça ne peut pas être une angine instable.
d) Une angine est dite de novo si elle est présente depuis moins de 4 mois.
a) 50% des décès dus à un SCA se déroulent avant l’arrivée à l’hôpital.
c) Si l’obstruction est complète, ça ne peut pas être une angine instable.
