Cours 8 - Mesure électrophysiologique Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 évaluation objective du système auditif

A

PEA : potentiel évoqués auditif

EOA: Émissions otoacoustiques

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Q

Ou se retrouve le K+ et Na + dans la cochlée

A
Endolymphe = K+
périlymphe = Na+
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3
Q

Comparer les CCE et CCI

A

Cellules ciliées externes: cellules situées au-delà des piliers (15 000 à 20 000).

Cellules ciliées internes : entre l’axe de la cochlée et les piliers de Corti (3500)

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4
Q

Décrire comment le signal auditif est transmis au niveau chimique

A

Les cils cellule cilié dans la membrane basillaire tout barré quand le son arrive = débarrer les canaux ioniques . Le K entre dans les cellule, donc la charge ionique change à + donc dépolarisation. Neurotransmetteur = transmet le message va activer le nerf auditif

Le son provoque une déformation vers le haut de la membrane basilaire, entraînant la lame réticulaire dans le même sens vers la partie interne de la cochlée. Le mouvement des cils provoque l’activation de canaux mécanosensibles sélectifs pour le K+. Il en résulte une entrée massive de K+ dans la cellule (l’endolymphe est riche en K+).

Résultat
Dépolarisation (change charge ionique)
Libération accrue de neurotransmetteurs (produire potentiel action active nerf auditif)
Train de potentiel d’action

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5
Q

Décrire la figure slide 7

A

Train de PA

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6
Q

Quelles sont les 4 relais pour aller vers ls voies auditives centrales

A

1er relais : noyau cochléaire

2eme relais : complexe olivaire supérieur

3eme relais : colliculus inférieur

4eme relais : thalamus auditif (corps genouillé médian)

Cortex auditif : primaire et associé

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7
Q

V ou F : une personne sourde n’a aucune activité électrophysiologique dans son cortex auditif

A

Faux toujours activité sinon cerveau est mort

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8
Q

Comment sont classifié les PÉA et quelles sont ces classifications

A

selon leur latence: période de temps entre envoi le stimuli et le pic de la courbe, point maximal

Courtes (10ms-15ms délai de traitement) tronc cérébral. PEATC

Moyennes (50ms)
Longues

(300ms)

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9
Q

Que contien le hindbrain - midbrain et forebrain

A

Forebrain : Cortex auditif primaire et secondaire, thalamus

Midbrain : colliculus

Hindbrai : tronc cérébra;, noyau cochléaire, olive supérieur, nerf auditif

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10
Q

Que contien le hindbrain - midbrain et forebrain

A

Forebrain : Cortex auditif primaire et secondaire, thalamus

Midbrain : colliculus

Hindbrain : tronc cérébral, noyau cochléaire, olive supérieur, nerf auditif

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11
Q

Les PEATC dure combien de temps et donne combien d’onde

A

1.5-10msec

5 ondes car 5 composantes

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12
Q

Quelles ondes PEATC don importantes

A

1-3-5: car ils sont des pics sur le graphique = plus facile à voir

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13
Q

Quelles information nous donnes les potentiel évoqué cortical

A

Négativité de discordance «mismatch negativity» (MMN)

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14
Q

Quels sont les 3 potentiel cognitifs évoqué corticaux importants

A

P300

N400 : Grammatical correct mais sémantiquement erreur Oddball, surprise sémantique mismatch
Plus que sa fait pas de sens plus que c’est négatif

P600 : erreur grammatique positivité, si francais langue maternelle et fait erreur de lela = positive prend 600ms à détecté

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15
Q

Définir pour le graphique de PEATC
Latence
Amplitude
1 prime

A

Latence : de 0 à pic la plus grande

Amplitude : distance entre deux pic

1 prime = amplitude de l’onde 1

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16
Q

À quel temps après le stimulus est ce que les ondes 1-5 apparraissent pour le PEATC

A

Onde I : entre 1.5 et 2 ms après la présentation du stimulus selon le niveau de présentation du stimulus.

Les autres ondes se retrouvent dans un intervalle de 1 à 2 ms par rapport à l’onde qui la précède.

Onde II : 2.5-3 ms
Onde III: 3.5-4 ms
Onde IV à 4.5-5 ms
Onde V à 5.5-6 ms.

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17
Q

Pour chaque onde du PEATC nommer quelles structure l’a activée

A

Onde I: partie distale du nerf auditif
Onde II: partie proximale du nerf auditif
Onde III : nx cochléaire et Complexe olivaire Supérieur
Onde IV: Lemnisque latéral
Onde V : Lemnisque latéral et colliculus inférieur
Ondes VI et VII: colliculi inférieurs

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18
Q

Définir les générateurs neuraux

A

Ce ne sont pas des générateurs exclusifs, mais les structures inférieures peuvent participer à la création des ondes Chaque onde est générée par une ou plusieurs structures nerveuses

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19
Q

Définir la latence absolue

A

Intervalle de temps (ms) entre le début de présentation du stimulus et le pic de l’onde

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20
Q

Quelles sont les 3 inter-latences importante + temps

A

1-3 / 1-5 / 3-5
1-3-5 = ondes importantes

le pic des ondes I et III; III et V dont la valeur peut être autour de 2 ms et entre I et V dont la valeur est d’environ 4 ms.

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21
Q

Pourquoi l’onde 5 est plus grande

A

Quand info sort du nerf auditif = 1000 nerf. Au cortex des millions de connexion synaptiques = force de l’onde = onde 5 = plus de générateur

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22
Q

Définir Différence de latence inter-aurale et valeur normale

A

Différence entre la latence de l’onde V d’une oreille et celle de l’onde V de l’autre oreille (même intensité)

la différence de latence devrait se retrouver entre 0.2 et 0.4 ms.

23
Q

V ou F le paramètre de normalité le pluf fiable et robuste est la latence

A

VRAI

24
Q

V ou F : la latence change avec le viellissement

A

F : semblable à partir de l’âge de 12-18 mois jusqu’à 50-60 ans.

25
Q

Définir l morphologie des ondes : qualitatif ou quanttitatif

A

Apparence visuelle et forme des ondes

Qualitatif

26
Q

Qui suis-je : On produit l’onde deux fois pour s’assurer que les deux ondes seront identique pour assurer de bons résultats

A

Reproductibilité des ondes donc la FIABILITÉ

27
Q

Peut avoir plus de variation pour l’onde ___que pour l’onde__

A

Peut avoir plus de variation pour l’onde I que pour l’onde V

28
Q

un critère par rapport à l’inter-latences des ondes de ____ms entre les valeurs des mêmes inter-latences d’un tracé à l’autre.

A

0.08ms

29
Q

Grâce au PEATC peut faire quel neuro-diagnostic si pas des valeur normales

A

Problème rétro-cochléaire comme neurinome acoustique ou neuropathie auditive

30
Q

Décrire du mieux que vous pouvez la slide 27 et votre conclusion par rapport à l’audition

A

1) Recherche de seuil, neurodiagnostic
2) Doit avoir 2 testing ici juste 1 = erreur
3) Haute intensité: il faut tout les élément soit présent
Onde 1 perdue avec intensité diminue mais c’est normal
Supra-seuil tout doit être là après concentre sur onde 5 – indice de l’audition

4) Intensité moins forte = plus de temps de traitement
5) Latence absolue dans la norme entre onde 1 et 5
6) Inter-latence dans le norme

7) Identifier onde 5
- seuil électrophysiologique
- si la à 15-20db = good

Conclusion
Audition normal car onde 5 à 20bB et toutes les onde 1-5 à supra-intensité

31
Q

Nommer 5 intérêts clinique de tester le PÉTC ou PÉATC

A

1) Prédiction de la sensibilité auditive ( mais pas un test d’audition – test electophysiologique)

2) Dépistage de l’audition néonatale
Pass or fail pas super précis

3) Évaluation de l’audition chez les bébés/jeunes enfants
Très valide, interoral differences, peut voir rétrocochléaire

4) Évaluation des voies auditives centrales
Ex. Dépistage d’une atteinte rétrocochléaire (P. ex. neurinome du VIII nerf)

5) Suivi péri-opératoire de la fonction du système nerveux auditif
Avant par exemple un implant cochléaire checke l 8ième nerf

32
Q

Quel examen viens en premier entre audiométrique et otologique

A

oto - audio

33
Q

Ou sont placée les 2 éléctrodes pour PÉTC

A

+ sur le front
- oreille ipsi oreille stimulée, mastoide
Électrode terre = lobe d’oreille contro

34
Q

Pour les PÉTC le stimuli est tjs un sons tonales

A

F peut être un clics entre 1000 et 4000 à 75 dBHL (fixe)

Sons tonales = une fréquence à la fois

35
Q

Nommer 5 appllications cliniques de l’émission oto acoustique

A

1) Dépistage précoce : Identification rapide
2) Évaluations pédiatriques

3) Diagnostic audiologique
diagnostique differential

4) Suivi (monitoring) cochléaire
Dommage progrssive (cochlée)

5)Complète autre mesures en audiologie
Enfants ayant …..bouge trop
Adultes …….qui donne fausses réponses

36
Q

Décrire comment fonctione les EOA, ou est généré le son

A

La stimulation est envoyée à travers l’oreille moyenne - l’émission a lieu dans la cochlée, et l’écho doit ressortir à travers l’oreille moyenne pour être enrégistrée par le microphone dans le conduit auditf

Les EOAs sont des sons peu intenses générés par le mouvement des cellules ciliées externes de la cochlée.

37
Q

quelles sont les trois types de ÉOA

A

1) Spontanées
2) Transients : test en clinique
3) Produits de distorsion: test en clinique

38
Q

La présence spontané de ÉOA = + H ou F et quelle oreille

A

Présence? 60% plus de Femmes versus hommes

OD versus OG : plus droite
clinique?

39
Q

La EOA test quoi ?

A

intégrité des CCE

40
Q

Quand est ce que EOA démontre ue perte

A

Pas d’émission oto acoustique lorsque hypoacousie de plus de 30-40dB HL

41
Q

Les tests EOA transients sont testé comment

A

avec des clics non précis fréquence de 500-4000 et des bruits ambient??

42
Q

Quand ont analyse les ÉOA quelles 3 chose on regarde?

A

Niveau du bruit

Niveau du stimulus (environ 80 dB SPL)

Différence entre la réponse et le bruit (6 dB et plus)

43
Q

Analyser les slide 41-42-43, qu’est ce qu’on regarde

A

Veux plus de bleue que de rouge

Bonne amplitude de bande

Le % écho = haut

44
Q

Comment son produits les produits de distorsions : fréquence dB, perte de plus de __dB = absent

A

Évoqués par des sons plus précis en fréquences, variant de 250 à 8000Hz (500 -10 000 Hz).
Ils correspondent à des sons émis par la cochlée en réponse à la présentation de deux sons purs ayant de fréquences rapprochées (F 1 & F 2), f2>f1
Deux intensités 55dB SPL & 65dB SPL (pour f2 and f1)

Les OAEs seront observées si les seuils cochléaires sont entre 0dB and 30dB/40dB HL

Si perte plus grande que 40dB = émission absente = diminue la validité

45
Q

V ou F : Les OAE permettre d’obtenir un seuil auditif

A

Faux!

46
Q

Nommer 4 Variables influençant la mesure des OAEs

A

état de l’oreille moyenne

débris dans le conduit auditif externe

bruit de fond

bruit du patient
Ex: pleurs de l’enfant

47
Q

Nommer 6 facteurs si il n’y a pas d’émission pour le OAE

A

CCE endommagées par l’exposition au bruit ou perte haute fréquence

Bruit environnant

Côté technique : problème matériel

Problème de l’oreille moyenne (osselet, otite, otosclérose) problème conductive

Problème de tympan (entre 2)

Problème externe : Onde sonore est bloqué

48
Q

Nommer 5 avantages du test EAO

A

1) Épreuve objective (pas besoin de collaboration), non-invasive, rapide
2) Permet d’écarter des surdités légères? modérées ou plus importante (attention), dès la naissance
3) Permet de tester les deux oreilles séparément

4) Sensible: Peut détecter la présence de dommages cochléaires avant que leurs effets soient apparents sur les résultats des autres épreuves (ototoxicité)
Exemple la chimiothérapie. Seuils normal mais émission plus sensible, amplitude de l’écho est diminué

5) Diagnostic différentiel (cochléaires versus rétrocochléaires, dyssynchronies neuropathies auditives)
Aide à trouver le site de lésion

49
Q

Nommer 5 désavantages du EAO

A

Ne permet pas d’écarter des atteinte rétrocochléaires
Ca viens des CCE pas plus loin

Ne donne pas le niveau d’audition
Absent ou présent
Absent veux pas toujours dire surdité

Ne permet pas d’écarter une surdité légère
Pass or fail
Fonctionne quand même jusqu’à 30-40dB pas les 3 rangées sont affectée

Sensible au bruit physiologique (enfant calme) et ambiant (milieu silencieux)

Ce n’est pas un test d’audition
Test objectif, c’Est la cochlée qui répond indirectement comme le PTC, tympano

50
Q

Définir la neuropathie auditive et donner des symptômes et causes étiologiques

A

problème de synchronisation des fibres nerveuses du nerf VIII

La cochlée semble intacte ( OAEs normaux)

PÉTCs anormaux

Occasionne souvent une hypoacousie NS de divers degrés
(léger à profond)
audiogramme très variable: d’une semiane à l’autre exemple

Compréhension de la parole très affecté
Va dire kkc complétement différent.
Son pur détecté mais parole répéter des mots différent affecté par synhronisation

Ils éprouvent de la difficulté à encoder la parole en présence de bruit de fond
Dans le bruit 0-5% masque tout
Personne normale 75%

Étiologie: Parfois lié à un retard de neuromaturation, hyperbilirubinémie (jaunisse)

51
Q

V ou F : Les tests électrophysiologiques ne sont pas des tests auditifs.

A

Vrai

52
Q

Pourquoi faires des test électrophysiologiques alors que beaucoup de limite

A
Bébé qui ne peux répondre 
Adulte qui mentent 
Si la chimio affecte 
Très rapide et sécuritaire. Dépistage 
Test 1 en clinique: donne 
Gens qui entende mal dans le bruit
53
Q

Contexte : adam a 3 ans, émission est absent et tympano = type A
Tympan est ok
Surdité plus grande que légère

A

perte neurosensorielle