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Soins de plaies - Examen 2 > Cours #8 - Optimisation lit plaie > Flashcards

Cours #8 - Optimisation lit plaie Flashcards

1
Q

Comment déterminer si une plaie à un potentiel de cicatrisation ?

A

Vascularisation

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Q

Nommer 4 façons d’optimiser le lit d’une plaie

A
  1. Nettoyage
  2. Débridement
  3. Contrôler la charge microbienne
  4. Maintien de l’équilibre hydrique
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Q

Quelles sont les méthodes de nettoyage de plaie et à quel type de plaie sont-elles associées ?

A
  1. Irrigation –> plaie ouverte

2. À l’aide d’une compresse –> plaie fermée

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4
Q

Quelles sont les solutions pouvant être utilisées pour nettoyer une plaie ?

A
  1. Solution saline (NS 0,9%)
  2. Eau stérile
  3. Eau potable
  4. Solutions cytotoxiques –> antiseptiques
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Q

Nommer les deux types d’irrigation et les caractéristiques reliées à celle-ci. Aussi nommer les 3 « pratiques exemplaires »

A
  1. Irrigation basse pression (seringue 30 mL)
    - 4 à 8 PSI
    - Phase de prolifération
    - Tissu de granulation ou tissu épithélial
    - Légers débris
  2. Irrigation haute pression (seringue 30 mL + cathéter 18G)
    - 8 à 15 PSI
    - Considéré comme méthode de débridement
    - Phase inflammatoire
    - Tissu nécrotique
    - Débris abondants
    - Faire attention pour ne pas abimer tissus sains

3 pratiques exemplaires:

  • Angle de 45°
  • Distance de 10-15 cm de la plaie
  • Irrigation ad retour clair
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6
Q

Quelles sont les 6 conditions pour l’utilisation de l’eau potable comme solution de nettoyage ?

A
  1. Eau traitée par la municipalité
  2. Eau puits (doit être analysée q 6 mois + être potable)
  3. Milieu de vie salubre
  4. Milieu communautaire
  5. Patient ne doit PAS être immunosupprimé ou infecté
  6. Patient ne doit pas présenter des structures internes exposées
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7
Q

Quelles sont les 2 situations auxquelles l’utilisation de solutions cytotoxiques est permise

A
  1. Plaie sans potentiel de cicatrisation / plaie incurable

2. Plaie très infectée (infection plus importante à gérer que cicatrisation)

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8
Q

Nommer les caractéristique de la chlorexidine

A
  • Solution utilisée en asepsie

- Solution utilisée dans le cas de plaie incurable

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9
Q

Nommer les caractéristique du PHMB

A
  • Toxicité faible

- Agent tensioactif (fait sortir les contaminants)

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10
Q

Nommer les caractéristique de la povidone iodée

A
  • Solution utilisée dans le cas de plaie incurable
  • Large spectre d’activité
  • Possède un effet contre les biofilms
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11
Q

Nommer la caractéristique de l’acide acétique (vinaigre)

A
  • Solution utilisée contre le Pseudomonas aeruginosas
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12
Q

Nommer les caractéristique de l’hypochlorite de sodium (eau de Javel)

A
  • pH élevé –> bris de la plaie (très asséchant)
  • Solution utilisée dans le débridement chimique
  • Tx de la plaie malodorante
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13
Q

Nommer la caractéristique du peroxyde d’hydrogène

A
  • Dissout le sang séché
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14
Q 
Débridement : quelle méthode est la numéro 1 dans :
A - Vitesse
B - Sélectivité tissulaire
C - Plaie douloureuse
D - Exsudat
E - Infection
F - Coût
A 
A- Chirurgical
B - Enzymatique
C- Autolytique
D - Chirurgical
E - Chirurgical
F - Autolytique
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15
Q

Quelles sont les caractéristiques du débridement chirurgical conservateur et à qui cette technique est réservée ?

A

Caractéristiques

  • Sans saignement
  • Sans douleur

Réservé aux infirmières

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques du débridement mécanique et quelles sont les méthodes possibles?

A

Caractéristiques :

  • Plus lent que débridement chx
  • Méthode sélective ou non
  • Peut être douloureux

Méthodes :

  • Irrigation à haute pression
  • Lavage pulsatile
  • Bain tourbillon
  • Wet-to-dry –> à proscrire
17
Q

Quel est le but de la scarification médicale ?

A

Créer de petites ouvertures pour que le produit pénètre plus rapidement

18
Q

Nommer les signes cliniques d’infection NERDS, le nombre de critères nécessaire et la localisation de ce type d’infection

A 
N : ne guérit pas
E : exsudat augmenté
R : rougeur + friabilité
D : débris --> tissus nécrotiques dans plaie
S : senteur

3/5 critères = présence d’une infection locale
Infection au lit de la plaie seulement (locale)

19
Q

Nommer les signes cliniques d’infection STONEES, le nombre de critères nécessaire et la localisation de ce type d’infection

A

S : surface augmente
T : température augmente
O : os visible ou palpable (structures internes)
N : nouvelle plaie –> 1 plaie devient 2 plaies
E : érythème
E : exsudat augmente
S : senteur

3/7 critères = infection profonde
Infection profonde

20
Q

Qu’est-ce qu’un biofilm ?

A

Couche transparente et adhésive de micro-organisme sur le dessus de la plaie

21
Q

Quels sont les niveaux de contamination et la signification cliniques de ceux-ci ?

A
  1. Contamination –> microorganismes présents sans multiplication
  2. Colonisation –> multiplication sans effets sur l’hôte (ex : microorganisme dans intestins, sur la surface de la peau)
  3. Infection locale (NERDS) –> multiplication avec présence de signes cliniques
  4. Infection profonde (STONEES) –> entrée et multiplication d’un agent infectieux dans les tissus de l’hôte
22
Q

Quelles sont les traitements à mettre en place selon chacun des niveau de contamination ?

A

Contamination et colonisation : pansement antimicrobien NON-INDIQUÉ
Infection locale : pansement antimicrobien
Infection profonde : pansement antimicrobien + ATB systémique

23
Q

Quelle est le nom de la technique pour la culture de plaie

A

Technique de Levine

24
Q

Décrire la technique de culture de plaie

A
  • Cibler une zone de 1 cm2
  • Peser légèrement sur l’écouvillon
  • Tourner l’écouvillon sur lui-même en faisant un 360°
25
Q

Nommer les effets d’avoir un milieu trop sec

A
  • Bords fibrosées
  • Ralentissement ou arrêt de la cicatrisation
  • Croûte
26
Q

Nommer les effets d’avoir un milieu trop humide

A
  • Hypergranulation
27
Q

Quels sont les avantages de la cicatrisation en milieu humide ?

A
  • Stimule l’activité cellulaire
  • Stimule l’angiogenèse
  • Favorise le débridement autolytique
  • Diminue le taux d’infection
  • Diminue la douleur

Soins de plaies - Examen 2 (8 decks)

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