Cours 8 partie 2 insuffisance cardiaque

Question 1

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?

Answer 1

l’incapacité du coeur à fournir un débit sanguin suffisant afin de combler les besoins énergétiques de l’organisme.

Question 2

Quelles sont les principales causes de l’insuffisance cardiaque?

Answer 2

maladies cardiaque athérosclérotique, l’hypertension, valvulopathies, cardiomyopathies et les maladies cardiaques congénitales
Peut être causée par une incapacité du muscle cardiaque lui-même à se contracter ou par une augmentation de la charge de travail

Question 3

Quelles sont les conséquences cliniques de l’insuffisance cardiaque?

Answer 3

mauvaise circulation périphérique et par une congestion de la circulation d’amont responsable des signes cliniques tels qu’une dyspnée, des oedèmes des MI, une hépatomégalie, une turgescence jugulaire et un oedème pulmonaire.

Question 4

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque systolique?

Answer 4

anomalies de contraction et une diminution de l’apport sanguin

Question 5

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque diastolique?

Answer 5

anomalies de la relaxation ; la quantité de sang entrant dans le ventricule lors du remplissage étant alors réduite

Question 6

Vrai ou Faux?

L’insuffisance ventriculaire gauche est plus fréquente que l’insuffisance droite

Answer 6

Vrai

Question 7

L’insuffisance cardiaque est seulement chronique?

Answer 7

Faux aigu ou chronique

Question 8

Pourquoi il y a une augmentation de l’Activité sympathique dans l’insuffisance cardiaque?

Answer 8

les barorécepteurs enregistrent une baisse de pression et mettent en branle les mécanismes conduisant à l’Activité du système sympathique. Il y aura donc une stimulation des récepteurs B-adrénergiques cardiaques.

Question 9

L’augmentation de l’Activité sympathique aura quoi pour résultat?

Answer 9

augmenter la fréquence cardiaque et augmenter la force de contraction du muscle cardiaque

Question 10

Qu’entraînera la stimulation des récepteurs a-adrénergiques?

Answer 10

vasoconstriction
augmentation du retour veineux
augmentation pré-charge cardique

Question 11

Les mécanismes compensatoires ont un impact sur quoi?

Answer 11

augmente la charge de travail du coeur et ils peuvent donc contribuer à détériorer davantage la condition cardiaque.
Participent de plus directement au développement néfaste de l’hypertrophie cardiaque

Question 12

Une diminution du débit cardiaque diminue le débit sanguin rénal, cela entraîne quoi par la suite?

Answer 12

sécrétion de rénine résultant en la synthèse d’angiotensine II et d’aldostérone.
Ces mécanismes augmentent la résistance périphérique et la rétention de sodium et d’Eau ce qui augmente le volume sanguin et plus de sang est retourné au coeur

Question 13

Si le coeur est incapable de pomper ce volume additionnel, la pression veineuse varie comment et quel sera le résultat?

Answer 13

Va augmenter avec comme résultante l’apparition d’oedème périphérique et pulmonaire
Cela augmente la charge de travail du coeur et ils peuvent donc contribuer de plus directement au développement néfaste de l’hypertrophie cardiaque

Question 14

Qu’est-ce que le remodelage cardiaque et quand sa l’apparait?

Answer 14

Apparait au cours des phases initiales du développement de l’insuffisance cardiaque, le coeur compense ainsi sa perte de capacité.
Processus au cours duquel les ventricules se dilatent, s’hypertrophient et deviennent plus sphériques.

Question 15

Vrai ou Faux?
Les systèmes sympathique et rénine-angiotensine contribuent au remodelage cardiaque en générant des signaux de croissance cellulaire?

Answer 15

Vrai

Question 16

En plus de promouvoir le remodelage, les facteurs neuro-humoraux provoquent quoi?

Answer 16

De la fibrose cardiaque et que la mort cardiomyocutes

Question 17

Quel est le résultat net des changement pathologiques (remodelage cardiaque)?

Answer 17

déclin progressif et continu du débit et de la performance cardiaque

Question 18

Décrivez les caractéristiques des classe de la NYHA

Answer 18

1) patient ayant une dysfonction cardiaque mais se disant asymptomatique
2) patient gêné par une dyspnée pour des efforts importants et inhabituels
3) PAtient gêné lors d’efforts de la vie courante
4) Patient gêné au moindre effort ou ayant une dyspnée de repos

Question 19

Quelle est l’évolution du traitement de l’IC?

Answer 19

Rétention liquidienne --- diurétiques
Loading ---- vasodilatation
Pompe ---- support inotrope +
Modulation neurohormonale
remodelage myocardique (mdx qui touche système rénine-angiotensine)

Question 20

Quel est l’évolution des buts avec l’évolution des traitements de l’IC?

Answer 20

Soulager les symptômes —- ralentir la progression —- stop/renverser

Question 21

Quel est le but de traitement dans une IC aigue?

Answer 21

traitement immédiat et efficace afin d’éviter un pronostic rapidement fatal

Question 22

Quel est l’objectif de traitement en situation chronique de IC?

Answer 22

prévenir l’aggravation progressive de la fonction myocardique ainsi que le remodelage cardiaque afin d’améliorer la qualité et la quantité de vie

Question 23

Quels sont les mdx possibles pour le traaitement de IC?

Answer 23

inhibiteurs de l’Enzyme de conversion de l’angiotensine
antagonistes des récepteurs de l’angiotensine
b-bloquants
inhibiteurs de l’aldostérone

Question 24

Vrai ou Faux? l’utilisation des diurétiques permet de limiter les oedèmes et la rétention hydrique

Answer 24

Vrai

Question 25

Quels sont les traitements non-phamacologiques?

Answer 25

- restriction sodée - restriction hydrique - exercices physiques d'endurance 30 min 5x/sem - maintien du poids et masse musculaire - diminuer stress - cesser de fumer - consommation alcool - hémodynamique - cellules souches pluripotentes - pas d'AINS (mais acétaminophène oui1)

Question 26

Quels sont les premiers agents qui ont été utilisés dans le traitement de l’IC afin de diminuer la rétention liquidienne et de contrôler les oedèmes périphériques

Answer 26

Diurétiques

Question 27

Dans les diurétiques quels sont les agents les plus utilisés dans le contexte IC?

Answer 27

Diurétiques de l’anse et dans une moindre mesure, les diurétiques de type thiazide

Question 28

Vrai ou Faux? | Les digitaliques possèdent une action inotrope positive

Answer 28

Vrai

Question 29

Comment agit la digoxine? (mécanisme d’action)

Answer 29

Au niveau du myocarde, elle inhibe la pompe Na+/K+ ATPase, provoquant une augmentation transitoire des concentrations intracellulaires de sodium. La nécessité d’exclure la quantité excédentaire de Na favorise l’influx de Ca par l’inversion de l’échangeur Na+/Ca++. Cela entraîne une augmentation de la concentration cytosolique de Ca et donc augmentation de la contractilité myocardique

Question 30

Au niveau de l’automatisme cardiaque, l’action électrophysiologique des digitaliques se traduit par quoi?

Answer 30

Une diminution de la conduction sinusale et du nœud auriculo-ventriculaire

Question 31

Vrai ou faux ? comme physio, on doit être alerte aux Si et Sy de nos patients selon leur type de médicaments

Answer 31

vrai

Question 32

Est-ce que le digoxine permet de prévenir la progression de la défaillance cardiaque

Answer 32

oui

Question 33

Nommer deux médicaments qui prévient le remodelage cardiaque

Answer 33

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II

Question 34

Que permettent les inhibiteurs de l’enzyme de conversion

Answer 34

Diminue la mortalité associée à la défaillance cardiaque

Question 35

Avec quel médicament les inhibiteurs de l’enzyme de conversion sont-ils utilisés pour améliorer les Si et Sy des patients insuffisant cardiaques de toutes les classes et augmentent la tolérance à l’effort

Answer 35

Avec un diurétique

Question 36

Quel est le mécanisme d’action de l’inhibiteur de l’enzyme de conversion

Answer 36

Inhibition de la transformation d’angiotensine I en angiotensine II

Question 37

Quel est l’effet de l’inhibiteur de l’enzyme de conversion

Answer 37

- diminution de la vasoconstriction artérielle et de la post-charge - diminution de la sécrétion d’aldostérone donc diminution de la rétention sodée - réduit la transduction des effets de l’angiotensine dont entre autres l’hypertrophie des ventricules et la mort des cardiomyocytes

Question 38

Vrai ou faux ? aucun antagoniste des récepteurs de l’angiotensine n’a montré un avantage dans le traitement de la patho lorsqu’il est utilisé seul

Answer 38

vrai

Question 39

Pourquoi utilise-t-on les antagonistes des récepteurs b-adrénergiques

Answer 39

Pour réduire la mortalité associée à l’insuffisance cardiaque de 30-35%

Question 40

Quels sont les mécanismes d’action des antagonistes b-adrénergiques

Answer 40

Ils ne sont pas clairement établis. - réduction du nombre de morts subites et des arythmies fatales - inhibition du système adrénergique et du système rénine-angiotensine, un effet de sauvegarde de l’énergie lié à la diminution de la fréquence et de la contractilité cardiaque, inhibition de la croissance cellulaire pathologique et remodelage et/ou réduction de la mort des cardiomyocytes

Question 41

Quel est l’effet de l’aldostérone

Answer 41

C’est une hormone entrainant une rétention de sodium et d’eau, possède des effets qui peuvent interférer négativement avec l’évolution de l’insuffisance cardiaque

Question 42

Quel est l’effet des antagoniste de l’aldostérone

Answer 42

Diminue d’environ 30% la mortalité