Cours 8 - santé mentale (bipolaire et schizo) Flashcards
(41 cards)
quel est la prévalence de la maladie bipolaire chez les personnes âgées de 65+ VS la population en hébergement VS la population générale - F VS H ?
65+ : 0,08 % à 0,5 %
population générale : 0,5-1 % population générale
Soins de longue durée : 3 à 10 %
prévalence moins élevé chez les ainées que pop générale, mais la proportion est plus élevé en hébergement
2x plus de femmes
Qu’est ce qui caractérise la maladie bipolaire?
- des épisodes dépressifs
- des épisodes d’hypomanie/manie survenant à différentes périodes de la vie
Qu’est ce que la manie ?
Période délimitée où l’humeur est expansive ou irritable de façon anormale ou persistante avec une
augmentation de l’activité vers un but ou de l’énergie (≥ 1 sem.)
* Présence d’au moins 3 symptômes si expansive (ou 4 si irritabilité seulement)
- Excitation, euphorie, insomnie
- Volubilité (parle bcp et plus rapidement)
- Labilité (change rapidement d’humeur/ état émotif)
- Grandiosité
- Fuite des idées (dit tout ce qu’il pense – peut être difficile à suivre)
- Désir constant de parler
- Comportement à risque : hypersexualité, dépenses excessives, abus de substance, conduite dangereuse
et
- Perturbation du fonctionnement social* - perturbe le quotidien
Qu’est ce que l’hypomanie?
Période délimitée marquée par une humeur excessive, expansive ou irritable de façon anormale (au moins 4 jours)
Perturbation de l’humeur / modification du fonctionnement observé par
l’entourage
Sévérité n’entraîne pas une altération significative du fonctionnement social***
À quel âge apparait la maladie bipolaire?
Débute dans la vingtaine … plusieurs épisodes au cours d’une vie (mais
apparition tardive possible… après l’âge de 45-50 ans)
*Fonctionnement normal entre les épisodes
Comment évolue la maladie bipolaire avec l’âge ?
Après la cinquantaine :
- Atténuation des symptômes
- Dysphorie tend à persister (tristesse / mélancolie)
- Rechute moins fréquentes
- Moins de symptômes de manie, de psychose mais plus de dépression
- Même taux de rémission que les plus jeunes
- Moins besoin d’hospitalisation
- Augmentation de l’impact fonctionnel (prob de santé)
- Comorbidité : ROH, drogues
- Associés à plus de maladies physiques
Syndrome métabolique : plus de 50 %
HTA : 45-70%
DB : 18-31% etc.
- Plus de mortalité (diminution de l’espérance de vie de 10 ans)
*Les gens vont bien répondre aux stabilisateurs de l’humeurs
Doit continuer de prendre les pilules même si ca va mieux, la maladie ne disparait pas comme ca
Comment se manifeste la maladie bipolaire chez la personne âgée?
*Se manifeste de façon similaire à celle des plus jeunes
- Présence de symptômes dépressifs
- Présence de symptômes maniaques (pas tjr aussi pire que les plus jeunes)
Euphorie, labilité, agitation
Demandes répétées
Insomnie
Confusion - Symptômes psychotiques possibles (délire, hallucination) - Habituellement à contenu grandiose
peut passer inaperçu en CHSLD
Qu’est ce que le délire et quel est ça prévalence?
Symptôme marqué par une conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de manière inébranlable - ne peut pas lui faire changer d’idée, malgré des preuves
- 1/10 85 ans et plus
- 40% des patients âgés dépressifs admis en gérontopsychiatrie
- Fréquents dans les troubles neurocognitifs (Alzheimer, corps de lewy)
Qui suis-je?
Croyance que l’on peut être agressé, harcelé par une personne, un groupe ou une organisation.
délire persécutoire/ paranoïde
Qui suis-je?
Croyance que certains gestes, commentaires ou éléments de l’environnement sont dirigés vers soi
délire de références
ex. elle m’a regarder croche c’est sur qu’elle m’en veut
Qui suis-je?
Croyance d’avoir des capacités, une richesse ou une renommée exceptionnelles
Délire mégalomaniaque (idée de grandeur)
ex. Obama me parle à la télé
Qui suis-je?
Croyance erronée qu’une autre personne est en amour avec soi
Délire Érotomaniaque
ex. convaincu que son voisin est en amour avec elle
Qui suis-je?
Préoccupations exagérées et disproportionnées concernant sa santé ou le fonctionnement de ses organes
délire Somatique
ex. impression qu’un de mes organe n’est pas fonctionnelle
Qui suis-je?
Relatif aux erreurs d’identification de personne / d’objet. Syndrome de Capgras ou TV signs
délire D’Identité
capgras : la personne de sa famille a été remplacé - imposteur
TV signs : croire que les images de la television sont vraies
Quels sont les caractéristiques des hallucinations chez les ainés?
Les plus fréquentes : visuelles et auditives
Peuvent toucher toutes les modalités sensorielles
Fréquentes dans les troubles neurocognitifs (Corps de Lewy : 46% ; Alzheimer : 3- 49%)
*Typiquement, on observe davantage d’hallucinations visuelles dans les troubles neurocognitifs, alors que dans les troubles psychiatriques, ce sont davantage des hallucinations auditives qui seront rapportées
Quel est la distinction entre une hallucination et une illusion ?
Une hallucination est quelque chose qui n’existe pas ; alors qu’une illusion est une erreur de perception d’un objets réel
Quel est la prévalence de la schizophrénie et à quel âge apparait elle?
65 ans et plus : 0,1 à 0,5% surement sous-estimé – difficile à évaluer
Généralement débute entre l’adolescence et la trentaine, mais possible de développer une schizophrénie tardive (après 50-60 ans)
Quels sont les critère dx de la schizophrénie selon le DSM?
Présents depuis plus de 6 mois + impact fonctionnel ET 1 mois pour les 3 premier – ca fluctue dans le temps pour les sx
Au moins 2 des sx suivant (dont 1 des 3 premiers)
- Délires*
- Hallucinations*
- Pensée et langage désorganisés* - salade de mots
- Comportement désorganisé
- Symptômes négatifs
*Symptômes résiduels fréquents : symptômes négatifs, hallucinations mineures, croyances bizarres
Donnez des exemple de symptômes positifs.
hallucination
troubles de la pensé / du langage
comportement désorganisé
** ce qui s’ajoute
Quels sont les principaux type de délires associé a la schizophrénie et les hallucination sont principalement de quel modalité ?
délire :
- Paranoïde
- De référence
- Grandiose
- Somatique
- Nihiliste (conviction que la personne n’existe pas, qu’elle est décédé ou qu’une partie de son corp est décédé)
hallucination :
- auditive surtout
quels sont les comportements désorganisé et les troubles de pensé/ langage associé à la schizophrénie?
Trouble de la pensée / du langage
- Discours tangentiel
- Association et idées lâches (incohérence, salade de mots)
- Communication difficile +++ - surtout à certains moments
Comportement désorganisé
- Agitation imprévisible
- Mouvement stéréotypé (avant arrière, tic, certains sons)
- Grimace
- Écholalie
- Mutisme
Donnez des exemples de symptômes négatif.
- Retrait social - pas très confortable avec le contact avec les autres
- Appauvrissement émotif (affect émoussé, inexpressive)
- Apathie
- Appauvrissement de la pensée
- Anhédonie : diminution de la capacité à ressentir du plaisir
- rend plus difficile d’avoir accès à ses pensés
On privilégie les activité individuelle avec eux
Quels sont les troubles qu’on retrouve souvent en comorbidité avec la schizophrénie?
Anxiété Dysphorie Difficulté de sommeil Manque d’autocritique Abus de substance (tabac plus de 50%) - tabagisme : renforcement positif était renforcer avec une cigarette dans le temps Etc.
Qu’y a t’il de particulier dans l’évolution de la schizophrénie avec le temps?
on voit un effet générationnel :
- Les plus de 75 ans ont vécu de nombreuses années en institution avant la désinstitutionnalisation : Beaucoup de problèmes cognitifs et physiques
- Les 55-74 ans ont connu des hospitalisations plus courtes et ont eu accès aux programmes de réadaptation (accent sur l’autonomie) : Plus de troubles cognitifs et physiques que les personnes sans schizophrénie, mais moins que la génération précédente
