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PSL1005 (physio 2) > Cours 8 - Syst. respiratoire A > Flashcards

Cours 8 - Syst. respiratoire A Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 processus de la respiration ?

A

Implique 4 processus (2 externes et 2 internes) :
-Ventilation pulmonaire (respiration externe)
- Diffusion pulmonaire (respiration externe)
- Transport des gaz via le sang (respiration interne)
- Diffusion capillaire (respiration interne)

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1
Q

Nomme les principales fonctions du système respiratoire (5)

A
  • Fournit une vaste surface pour les échanges gazeux entre l’air et le sang circulant.
  • Déplace l’air dans les voies respiratoires, l’acheminant vers la surface d’échange des poumons et l’évacuant par la suite.
  • Protège les surfaces respiratoires de la déshydratation et des variations de température, et défend le corps contre les agents pathogènes.
  • Produit les sons qui permettent la parole, le chant et d’autres formes de communication.
  • Aide le sens de l’odorat grâce aux récepteurs olfactifs situés dans la partie supérieure de la cavité nasale.
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2
Q

Quelles respiratoire (interne ou externe) est liée à la circulation ?

A

Les deux

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3
Q

C’est quoi la ventilation pulmonaire ?

A

C’est ce qui est appelé communément la respiration et ça comprend :
- l’inspiration (l’air entre dans les poumons)
- l’expiration (l’air sort des poumons)

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4
Q

C’est quoi la respiration externe (diffusion pulmonaire) ?

A
  • l’o2 diffuse des poumons vers les capillaires pulmonaires (vers le sang)
  • le CO2 diffuse du sang vers les poumons
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5
Q

C’est quoi le transport des gaz respiratoires ?

A
  • Le syst. CV transporte les gaz (O2 et CO2) par l’intermédiaire du sang
  • l’O2 est transporté des poumons au cellules
  • le CO2 est transporté des cellules aux poumons
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6
Q

C’est quoi la respiration interne/diffusion capillaire ?

A

l’o2 diffuse du sang vers les cellules et le co2 diffuse des cellules vers le sang (vers les capillaires)

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7
Q

Nommer les organes/régions qui composent les voies respiratoires supérieurs

A

1- Nez
2- Cavité nasale
3- Sinus
4- Pharynx (nasopharynx, oropharynx, laryngopharynx)

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8
Q

Nommer les organes qui composent le systèmes respiratoire inférieur

A

1- le larynx
2- la trachée
3- les bronches
4- Les bronchioles
5- Les alvéoles

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9
Q

À quoi servent la trachée et les bronches principales ?

A

La trachée et les bronches principales servent à acheminer l’air qui entre dans les poumons et en ressort.

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10
Q

C’est quoi les 3 rôles les +++ important du système respiratoire supérieur ?

A

1- Humidifier l’air qui entre (éviter la déshydratation)/
Réchauffer l’air qui entre dans les poumons
3 - Protéger l’organisme contre l’entrée de substances étrangères
4- Acheminer l’air (rôle de conduction)

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11
Q

Quels sont les 5 rôles de la cavité nasale ?

A
  • la filtration : les poils au niveau des cavités nasales permettent de capturer les plus grosses molécules (filtration physique)
  • Le traitement : les cornet nasaux –> turbulence et la muqueuse respiratoire (rôle physique et rôle chimique)
  • la conduction : on achemine l’air jusque dans les poumons
  • le rôle sensoriel : épithélium olfactif (pour les odeurs)
  • le rôle expressif –> cavité de résonnance (parler du nez)
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12
Q

C’est quoi le rôle chimique et le rôle physique de la muqueuse nasale ?

A

Rôle chimique : Le muscus est composée d’un gel visqueux à base d’eau, de glycoprotéines, de sels et de lipides ; lorsque nous sommes malades, on trouve à son intérieur des immunoglobulines (anticorps) et des enzymes antiseptiques qui peuvent former une première barrière contre les infections.
Rôle physique : Les cavités nasales sont munies de parois humides avec du mucus (collant). Celui-ci permet de réchauffer l’air et d’emprisonner les débris. (Débris : poussières, sables, fumée, bactéries, microbes…)

Ainsi, le mucus des cavités nasales est une première barrière contre les virus et les infections.

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13
Q

C’est quoi le rôle des sinus paranasaux ?

A
  • Allègent la tête
  • contribuent à réchauffer l’air
  • humidifie et filtre l’air inspiré
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14
Q

Quels sont les 2 rôles du pharynx ?

A
  • permet le passage de la nourriture et de l’air
  • Facilite l’exposition des antigènes respirés aux cellules immunitaires
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15
Q

Quelles sont les 2 zones du système respiratoire inférieur ?

A

1- conduction
2 - échange

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16
Q

Quels organes/régions font partie de la zone de conduction ?

A

1- le larynx
2- la trachée
3- les bronches principales
4- les bronches fines
5 - les bronchioles
6 - les bronchioles terminales

la zone de conduction permet d’acheminer (en continuant de réchauffer et d’humidifier) jusqu’à la zone d’échange

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17
Q

Quels sont les organes/régions de la zone d’échange ?

A

** ça commence à l’endroit où les bronchioles terminales se jettent dans les bronchioles respiratoire

1- Les bronchioles respiratoires
2- Les alvéoles (endroit où l’air est parfaitement chaud (bien réchauffé) et où (idéalement) les virus et les bactéries ont tous été éliminé par le mucus des conduits précédents).

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18
Q

Nommer les 3 rôles du larynx :

A

1- permet la conduction de l’air
2- permet de faire le tri (nourriture = va dans l’œsophage et air va dans la trachée)
3- Rôle expressif (les cordes vocales –> pour la phonation sont dans le larynx)

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19
Q

Quels sont les 2 rôles de la trachée ?

A
  1. Conduction de l’air
  2. rôle de filtration (mucus et cils)
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20
Q

Explique pourquoi la toue est un mécanisme de protection physique

A

Quand de la nourriture passe dans la trachée, un réflexe de toux se déclenche afin de permettre à la nourriture de remonter et de passer par l’œsophage. (Bien que se soit un réflexe, la toue est un processus volontaire, car nous pouvons arrêter de tousser ou bien commencer à tousser de notre plein gré) toux = pour la sécurité, car éviter que l’on s’étouffe

** La barrière physique : l’épiglotte (permet que la nourriture ne passe pas dans la trachée, mais parfois ça l’échappe)

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21
Q

Dans la trachée, on retrouve des cils et du mucus : c’est quoi les cils ?

A

*Les cils sont de petits mini poils qui permettent de faire « remonter » les débris pour les éjecter par les cavités respiratoires. Cela éviter que les débris se rendre jusqu’au alvéoles et qu’ils polluent le sang. Pour se faire, les cils battent de façon synchronisée.

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22
Q

Pourquoi les fumeurs toussent plus ?

A

chez les fumeurs, les cils sont très affectés (moins performants), ainsi, ils doivent tousser beaucoup plus afin de faire remonter les débris qui se trouvent dans les voies respiratoires. Ainsi, la toux est un nouveau moyen physique que le corps a trouvé afin d’expulser les débris.

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23
Q

Les poumons ne sont pas de la même taille, pourquoi (2 raisons) ?

A
  1. L’incisure cardiaque : l’apex du coeur se situe à gauche –> ainsi le poumon gauche est plus petit que le poumon droit
  2. Le nbre de lobes : 2 lobes à gauche (lobe sup et lobe inf) et 3 lobes à droite (lob sup, lob inf et lobe moyen)
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24
Q

La phonation c’est quoi ?

A

L’expulsion intermittente d’air accompagnée de l’ouverture et de la fermeture de la glotte. Les muscles intrinsèques du larynx modifient la longueur des plis vocaux et les dimensions de la glotte. Plus les plis vocaux sont tendus, plus leurs vibrations sont rapides et plus le son émis est aigu

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25
Q

Le système nerveux autonome (SNA) permet de réguler le flux et la vitesse de de la conduction de l’air. Que fait SNAP et que fait SNAS ?

A

SNAP : constriction (moins d’air qui entre) : quand on est au repos
SNAS : dilatation (plus d’air qui entre), logique, ça permet de subvenir au besoin de l’organisme lors d’un effort ou encore lors d’une situation stressante (fuite)

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26
Q

Combien d’alvéole chez les adultes ?

A

environs 300 millions d’alvéoles chez les adultes (surface d’un demi terrain de tennis)

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27
Q

Les pores du septum interalvéolaire servent à quoi ?

A

permet au alvéoles de gonfler de façon simultanée (communication entre les alvéoles)

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28
Q

Nommes les trois types de cellules qui composent la membrane alvéolaire

A

1- Les macrophagocytes alvéolaires
2- Les pneumocytes de type II
3 - les pneumocytes de type I

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29
Q

Les macrophagocytes servent à quoi ?

A

cellules mobiles qui éliminent les particules de poussières, de bactéries et les autres débris de l’espace alvéolaire

2 rôles : nettoyage, mais aussi respiration

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30
Q

Pneumocyte de type II, c’est quoi?

A
  • sécrètent le liquide alvéolaire qui contient le surfactant humidifiant la surface des cellules en contact avec l’air
  • permet aux alvéoles de rester gonflées –> évite l’affaissement
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31
Q

Pneumocyte de type I, c’est quoi ?

A

cellules structurelles : forment la fine barrière de diffusion où s’effectuent les échanges gazeux
- bloc légos qui constituent les alvéoles

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32
Q

Quel problème, associé aux cellules du système respiratoire, peut survenir chez jeunes prématurés ?

A
  • Les pneumocytes de type II n’ont pas commencé à produire de surfactant. Ainsi, il faut de l’assistance méc (par une machine) afin de permettre à l’enfant de respirer.

(on peut aussi donner des médicaments à la mère qui vont permettent à l’enfant de produire du surfactant plus tôt.

33
Q

Quels sont les rôles de l’arbre bronchique ?

A

ensemble de conduits aériens reliant la trachée aux alvéoles; purifie, réchauffe et humidifie l’air inspiré

34
Q

Fonctions des alvéoles ?

A

Principaux sièges des échanges gazeux + réduction de la tension superficielle et prévention de l’affaissement des poumons

35
Q

C’est quoi la fonction de la plèvre ?

A

produit un liquide lubrifiant et enveloppe séparément les poumons

36
Q

La plèvre est constituée de 2 feuillets : peux-tu les décrire ?

A

Feuillet 1 : plèvre pariétale (ou feuillet pariétale) - recouvre toute la loge contenant le poumon (paroi thoracique, diaphragme et médiastin)
* c’est +++ collé, il n’y a pas d’espace entre les 2
Feuillet 2 : plèvre viscérale (ou feuillet viscéral ou pulmonaire) - recouvre les poumon s * c’est +++ collé, il n’y a pas d’espace entre les 2

37
Q

Quelle est la pression atmosphérique normale ?

A

C’est un pression externe (à l’extérieur des poumons) et sa valeur normale est de 760mmHg - au niveau de la mer

38
Q

Qu’est-ce que la pression intraalvéolaire ?

A

la pression intraalvéolaire (Pavl) est la pression interne, donc à l’intérieur des poumons.

Elle varie selon les phases respiratoires

Elle revient toujours à égalité avec la Patm

39
Q

Qu’est-ce que la pression intrapleurale (Pip)

A

cette pression varie aussi avec les phases respiratoires (inspiration et expiration)

Elle revient tjrs à -4mmhg avec la Palv

  • cette pression est négative, car les 2 feuillets de la plèvre tirent de chaque côté
40
Q

Calcul pour la pression transpulmonaire

A

Pavl - Pip

41
Q

Qu’est-ce que permet la pression transpulmonaire ?

A
  • Assure l’ouverture des espaces aériens des poumons empêchant les poumons de s’affaisser
  • L’ampleur de la pression transpulmonaire détermine la dimension des poumons en tout temps : Plus la pression transpulmonaire est grande, plus les poumons sont gros
42
Q

Explication de pourquoi la pression intrapleurale (Pip) est négative :

A

Pression à l’intérieur de la cavité pleurale est toujours négative p/r pression intraalvéolaire
Deux forces tendent à éloigner les poumons (plèvre viscérale) de la paroi thoracique (plèvre pariétale) donc à affaisser les poumons:
* Tendance naturelle des poumons à se rétracter. Avec élasticité, les poumons vont toujours prendre les plus petites dimensions. Les poumons se rapetisse, donc la pression est négative!
* Tension superficielle de la pellicule de liquide dans les alvéoles pulmonaires. Les molécules du liquide qui tapisse les alvéoles s’attirent entre elles produisant une tension superficielle qui fait prendre aux alvéoles les plus petites dimensions.

Opposition à ces forces : la capacité d’expansion de la cage thoracique qui tend à pousser le thorax et oblige les poumons à augmenter le volume et la grande force d’adhésion entre les plèvres pariétale et viscérale se traduisant par pression intrapleurale négative. Maintenue par quantité minimale de liquide dans cavité pleurale.

43
Q

C’est quoi un pneumothorax ?

A

Un pneumothorax, c’est quand la pression intrapleurale devient égale à la pression intraalvéolaire, ainsi, le poumon s’affaisse. Cela est dû à une entrée excessive d’air dans la cavité pleurale. Cette entrée d’air peut être dû à deux choses. Premièrement, il se peut qu’il y ait une perforation de la plèvre pariétal (p.e. dû à un coup de couteau) ou encore il se peut qu’il y ait eu une rupture du feuillet viscérale (souvent spontanée).

44
Q

Explique la loi de Boyle-Mariotte

A
  • Relation entre la pression et le volume d’un gaz contenu dans un récipient fermé
  • Ainsi pour une même température :
    Quand la pression diminue, le volume augmente et quand la pression augmente, le volume diminue. C’est ce qu’on appelle une relation inversement proportionnelle. (P1V1 = P2V2)
45
Q

Qu’est-ce qui détermine l’écoulement de l’air ?

A

C’est la différence entre la pression atmosphérique et la pression intraalvéolaire (soit la pression qui règne dans les alvéoles).

Les gaz se déplace toujours d’une haute pression vers une basse pression.

Ainsi, quand la pression atmosphérique (Patm) est plus grande que la pression intraalvéolaire (Palv), l’air se dirige de l’air ambiant jusque dans les alvéoles.

46
Q

Les mouvements du diaphragme et de la cage thoracique modifient le volume pulmonaire. Lors de l’inspiration (augmentation du volume thoracique), quels sont les mouvements de ses deux structures anatomiques ?

A

Cage thoracique = mouvement vers le haut, ce qui cause plus de largeur. (volume augmente et pression diminue)

Diaphragme : lors de l’inspiration, le diaphragme se contracte et descend vers le bas. Ainsi, ce moment augmente le volume de la cavité thoracique et la pression interne diminue.

47
Q

Qu’est-ce qui se passe quand Palv = Patm ?

A

Pas de déplacement de l’air

48
Q

Que ce passe-t-il lors de la ventilation pulmonaire (dans la partie inspiration) ?

A
  • processif actif!
  • Implique la contraction des muscles : le diaphragme se contracte et descend tandis que les muscles intercostaux EXTERNES se contactent pour permettre à la cage thoracique de prendre de l’expansion (+volume) vers le haut et vers l’extérieur.
49
Q

Variation de pression dans l’inspiration

A

Volume pulmonaire AUGEMENTE, pression intrapulmonaire (intraalvéolaire) DIMINUE

Loi de Boyle-Marriotte: pression INVERSEMENT PROPORTIONNEL au volume

Air entre dans les poumons selon le gradient de pression (c’est toujours de la pression la plus haute vers la pression la plus basse)

50
Q

Décrire la chaîne des évènement de l’inspiration

A

1- contraction des muscles inspiratoires (descente du diaphragme : élévation de la cage thoracique)
2- Augmentation du volume thoracique
3- Dilatation des poumons : augmentation du volume intraalvéolaire
4- Diminution de la pression intraalvéolaire (-1mmHg)
5- Écoulement des gaz dans les poumons dans le sens du gradient de pression jusqu’à l’atteinte d’une pression intraalvéolaire de 0 (égale à la pression atmosphérique)

51
Q

Que ce passe-t-il lors de la ventilation pulmonaire (dans la partie expiration) ?

A
  • processus majoritairement passif
  • Relaxation des muscles inspiratoires : le diaphragme remonte et les muscles intercostaux externes se relâchent ce qui diminue le volume de la cage thoracique
  • comme le volume diminue, la pression augmente. Comme la pression augmente (Palv>Patm) - on veut sortir l’air des poumons (gradient de pression)
52
Q

L’expiration peut parfois être forcé. Dans ce cas, quels sont les muscles impliqués ?

A
  • contraction des muscles intercostaux INTERNES
  • muscles transverse du thorax
  • muscle oblique externe et interne
    droit de l’abdomen
    *Ces muscles tirent les côtes vers le bas et la cage thoracique vers le bas et vers l’intérieur
53
Q

Décrire la chaîne des évènement de l’expiration

A

1- Relâchement des muscles inspiratoires (élévation du diaphragme + descente de la cage thoracique due à la rétraction des cartilages costaux)
2- Diminution du volume de la cage thoracique
3- Rétraction passive des poumons : diminution du volume intraalvéolaire
4- Augmentation de la pression intraalvéolaire (+1mmHg)
5- Écoulement des gaz hors des poumons dans le sens du gradient de pression jusqu’à l’atteinte d’une pression intraalvéolaire de 0.

54
Q

C’est quoi la pression intrapleurale est la plus négative (-6mmHg)?

A

C’est à la fin de l’inspiration. En effet, c’est à ce moment que la pression est la plus négative, car les deux feuillets tirent fort chacun de leur côté.

La valeur de la Pip revient à sa valeur de départ quand la cage thoracique se rétracte.

55
Q

Décrire la pression intraalvéolaire en fct de l’inspiration et de l’expiration :

A

Inspiration : la pression diminue, car le volume augmente

Expiration : la pression augmente, car le volume diminue

56
Q

le syst. respiratoire aide au retour veineux (pompe respiratoire) : explique comment

A

Changements des pressions intra-abdominale et intrathoracique aident au retour veineux, relation inverse entre les pressions thoracique et abdominale

L’alternance des changements de pression avec la respiration aide le remplissage auriculaire et le RV.

57
Q

Pompe respiratoire : explique ce qui se passe quand la pression intrathoracique DIMINUE (inspiration).

A

remplissage veineux (veines pulmonaires et veines caves)

58
Q

Pompe respiratoire : Explique ce qui se passe quand la pression intrathoracique AUGMENTE (expiration)

A

Compression veineuse, veines pulmonaires et caves

59
Q

Pompe respiratoire : explique ce qui se passe quand la pression abdominale augmente lors de l’inspiration

A

comprime les veines abdominales et pousse le sang pour sortir des veines abdominales

60
Q

Il y a 3 facteurs qui influence la ventilation pulmonaire (inspiration et expiration), c’est quoi ?

A
  1. La résistance des voie aérienne
  2. La tension superficielle
  3. La compliance pulmonaire ou la capacité de distension
61
Q

Un des facteurs influençant la ventilation pulmonaire est : la résistance des voies aériennes (R) : décrit ce que c’est

A

*E= Δ P/R
*E = écoulement gazeux; Δ P = pression; R = résistance
- L’écoulement de l’air dans la zone de conduction est fonction (1/, INVERSEMENT PROPORTIONNELLE) de la résistance i.e. force qui s’oppose au passage de l’air. Si mucus et contraction des muscles lisses entourant les bronches importants, diamètre DIMINUE, résistance AUGEMENTE et ventilation DIMINUE (donc la pression est proportionnelle à la résistance)

En d’autres termes, plus la résistances est grande, plus l’écoulement gazeux (ventilation) devient faible.

62
Q

Un des facteurs influençant la ventilation pulmonaire est : la la tension superficielle : décrit ce que c’est

A

La force induite par les molécules d’eau sur la surface des alvéoles qui tend à former les alvéoles. Le surfactant produit par les pneumocytes de types II permet aux alvéoles de rester dilatées et ainsi DIMUNUER la tension superficielle. Pour obtenir une bonne ventilation, la tension superficielle doit être minimale.

  • Donc pour une tension superficielle minimale – le surfactant est essentiel, car il permet aux alvéoles de rester dilatées. (petite tension superficielle = meilleure ventilation)
63
Q

Un des facteurs influençant la ventilation pulmonaire est : la compliance pulmonaire (ou capacité de distension): décrit ce que c’est

A

L’élasticité de la cage thoracique et des poumons correspond à la compliance. Plus la compliance est GRANDE, plus les poumons peuvent prendre de l’expansion, se rétracter facilement et AUGMENTER la ventilation.

(Quand il y a diminution de la flexibilité, la capacité de distension est moindre et il y a plus de fatigue, donc moins efficace pour la ventilation)

64
Q

Concernant la résistance, dit quand elle atteint son maximum et quand elle diminue brusquement.

A

Maximum : dans les bronches de dimensions moyennes
Diminution marquée : diminue après les bronches de dimension moyenne jusqu’au bronchioles terminales où la résistance devient presque nulle

65
Q

Qu’est-ce que le volume courant :

A

le volume courant est ce que l’on inspire et ce que l’on expire a chaque respiration (500ml)

66
Q

Volume de réverse inspiratoire (VRI)

A

Quantité d’air qui peut être inspirée avec un effort après une inspiration courante

67
Q

Volume de réserve expiratoire (VRE)

A

Quantité d’air qui peut être expirée avec un effort après une expiration courante

68
Q

Volume résiduel

A

Quantité d’air qui reste dans les poumons après une expiration forcée

69
Q

Capacité pulmonaire totale

A

CPT = VC + VRI + VRE + VR (après un effort respiratoire maximale)

70
Q

Capacité vitale (CV)

A

Quantité maximale d’air qui peut-être expiré après un effort vital (CV = VC + VRI + VRE)

71
Q

Capacité inspiratoire (CI)

A

VC + VPI

72
Q

Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)

A

Volume d’air qui reste dans les poumons après une expiration normale (CRF = VRE + VR)

73
Q

Qu’est-ce qui permet de mesurer les volumes pulmonaires ?

A

la spirométrie

74
Q

Qu’est-ce que permet de mesurer la spirométrie

A
  • la CV = VRE + VRI + VC
  • le VC
  • le VR (indirectement)
  • CPT = VRE + VRI + VC + VR
75
Q

C’est quoi le VEMS1 ?

A

C’est le volume maximale que l’on peut expiré en 1 sec après avoir fait une grande inspiration – habituellement, on devrait être capable d’expirer 75% de l’air contenu dans les poumons (75 de CV)

76
Q

Avec une maladie obstructive, qu’est-ce qui arrive avec VEMS1 ?

A

diminue (devient plus petit que 75%) en effet, comme les bronches sont obstruées, il faut plus d’effort et donc plus de temps pour faire sortir l’air des poumons

77
Q

Avec une maladie restrictive, qu’est-ce qui arrive au VEMS1 ?

A

il devient plus grand que 75%, donc augmente

En effet, dans le cas de maladie restrictive, il y a moins d’air qui peut entrer dans les poumons. Ainsi, ça prend moins de temps expulsé moins d’air

78
Q

Qu’est-ce que l’espace de mort anatomique

A

La ventilation alvéolaire correspond à :
VA = FR x (VC-volume mort anatomique)

En effet, ce n’est pas tout l’air dans les poumons qui sert au échanges gazeux, il y a de lair de pris dans des endroits où n’y a pas d’échange gazeux

79
Q

Décrire les mouvements non respiratoires de l’air

A
80
Q
A

PSL1005 (physio 2) (11 decks)

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