Cours #8.2 Flashcards
(21 cards)
Le désir sex : lol
Plus fort quand nous sommes seuls
…Lorsque le sexe et le moins disponible et le moins fréquent
En couples
– Le désir décroit avec la durée de la relation
Le désir c’est quoi ?
Le désir, c’est…
«…la somme des forces qui nous rapprochent et nous éloignent d’un comportement sexuel »
Un phénomène multi-factoriel
Biologique
Psychologique
Relationnel
…et même, culturel
Panne de désir : DSM H et F
(ça implique quoi comme symptomes pr les H et les F)
H : Faible fréquence d’activité sexuelle et de phantasmes
F: Insuffisance d’intérêt, de réponse aux initiatives et stimuli sexuels, de plaisir sexuel
Causes bio Tdesir
Pathologies
Endocrines (p.ex., hypothiroïdisme, hypogonadisme)
ITSS et pathologies urogénitales
– …
Iatrogènes
Médicaments contre le diabète, la pression sanguine, le cancer…
Psychotropes (p.ex., SSRI)
Causes psychogenes T desir : comobidités et équilibre de vie
Comorbidités
- Tx d’humeur (p.ex., dépression)
- Tx sexuel (p.ex., Tx érectile, douleur sexuelle)
- Tx d’estime de soi, d’image corporelle
- Tx relationnel, d’intimité, d’infidélité ou de vie secrète
Equilibre de vie
- Stress, surmenage
…et : Insuffisance d’excitateurs
Quels sont vos « turn-ons » ?
Qu’est-ce qu’il y a de « sexy » dans votre vie ?
Excès de desir ?
L’hypersexualité ne figure pas dans le DSM-5
Ne pas confondre avec la compulsion sexuelle
– Et… attention aux secrets…
Sexualité en couple : durée de lune de miel, satisfaction sex
« Lune de miel » : ~2 ans
Peu de couples ont une sexualité satisfaisante
- Fréquence des rapports diminue avec la longévité du couple
- 20%-30% des couples de 2+ ans ont moins de 10 rapports sexuels par année
- 25% - 50% de répondants sont sexuellement insatisfaits
La satisfaction sexuelle affecte la relation de couple
- Stabilité et longévité, couples hétérosexuels et de même sexe
Sex couples G
+ Fréquence de rapports sexuels, + rapports extra-dyadiques, + intensité de désir sexuel
Sex couples F
+ Durée des rapports, + sentiment d’intimité
Décalage de desir : quel type de difficulté + quelle perspective adopter
Une difficulté relationnelle
- « Différences ou décalages de désir sexuel entre les partenaires »
- Devient un problème quand persistant et source de détresse
- Les troubles de désir sont prévalents et difficiles à traiter
Quelle perspective adopter ?
- Une « pathologie » d’un des partenaires ?
- Trouble ou symptôme ?
- Perspective systémique ?
Décalage de desir : facteurs
Facteurs relationnels (communication, conflits)
Habitudes de couple
Changement (situationnel, physiologique)
Conflits de rôle (parents, amis, amants)
Croyances et expectatives
…
Mating in captivity : difficile rapport entre intimité et sexualité
(lien entre problèmes relationnels et troubles sexuels)
L’ironie des relations de couple
- L’intimité appelle la fusion
- Le désir nécessite une certaine distance
Résoudre des problèmes relationnels
…ne corrige souvent pas les troubles sexuelles
Évaluation clinique : individuel et relationnel
Individuels
- Trouble biologique ou psychologique comorbide
- Facteurs situationnels
Relationnels
- Difficultés relationnelles, dynamiques inadaptés
- Croyances et expectatives
Première approche : cognitivo-comportementale
Psychoéducation
Corriger les conditions inhibitrices
Réduire le souci de performance
Réapprentissage progressif
- Auto-exploration
- Masturbation dirigée
- Sensibilisation corporelle (« sensate focus »)
Traitement : Motivation et desir
« Pourquoi avez-vous des rapports sexuels ? »
« Quelle est le rôle du sexe dans votre vie ? »
« Quelle place lui donnez-vous ? »
Traitement : Normaliser quel type de desir ?
Normalisation du désir réactif
Traitement : modele dual du desir, quoi travailler ?
Travailler à la fois les inhibiteurs et les excitateurs
Quelques inhibiteurs communs
Le péril du quotidien
- L’équilibre des temps (travail, famille, couple, soi)
- Les tâches ménagères ne sont pas « sexy »
Le « sexe spontané » n’existe pas vraiment
- Le « dating » n’est pas un sexe spontané
- Le désir réactif est normal (l’appétit vient en mangeant)
Mon plaisir compte
- Les limites de « plaire l’autre »
- La toxicité de simuler un orgasme
Le désir évolue avec la durée de la relation
- Moins de découverte, plus d’intimité
Les scripts sexuels
- Les « vrais hommes » et les « vraies femmes »
L’image de l’autre affecte le désir
- Le coloc’ ? L’ami ? La mère de ses enfants ?
- La tension entre l’individuation et la fusion (E. Perel)
Traitement : qu’est-ce qui nous allume, quoi faire ?
Comprendre et explorer ses attirances (“turn ons”)
- Discussion et exercices en session
Exercices et jeux entre les sessions
- Réintroduire la séduction dans le couple
- Organiser des activités, sorties et voyages « spécial couple »
- Partager ses fantasmes
- Nouvelles techniques, positions
- Jouets et jeux sexuels
- Explorer le kink
- Boîtes de nuit et événements, cours (burlesque, pole-dance, bondage, …)
Exercices pratiques en sexualité
D’abord, se connaître (et s’apprécier) soi-même
- Surtout (mais pas seulement), les femmes !
- Psychoéducation : Anatomie féminine, Mythes et croyances
Exercices pratiques
- L’exercice du petit miroir
- L’exercice du grand miroir
- Le « body scan »
- L’automassage
- La masturbation guidée
Masters et Johnsons : sensate focus
Une approche qui privilégie la présence et le plaisir
…et non la pénétration ou l’orgasme
Définie à l’origine pour couples hétéro-normatifs
…mais étendue et s’applique à tous les couples
Une progression structurée…
…du sensuel vers l’érotique vers le sexuel
- Auto-exploration, le toucher, la masturbation guidée
- Le toucher exploratoire, le massage érotique
- Positions non-pénétratives
- Positions pénétratives
