Cours 9 Flashcards
(78 cards)
1
Q
Quelles sont les 3 itss bactériennes ?
A
- Gonorrhée
- Chlamydia-LGV
- Syphilis
2
Q
Est-ce que la gonorrhée est une MADO ?
A
Oui
3
Q
Quels sont les autres noms de la gonorrhée?
A
Neisseria gonorrhoeae
Infection gonococcique
Blennorragie
Chaude-pisse
4
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’étiologie de la gonorrhée?
A
- Bactérie
- Non mobile
- Encapsulée
- Non acido-résistante
- Gram négatif
- Forme d’un haricot au microscope
5
Q
Combien de souches a la gonorrhée?
A
70 souches
La seule non traitable: bactérie H041
6
Q
Combien de cas de gonorrhée environ ont été déclarés en 2015?
A
4 000 cas
7
Q
Quelle est la prévalence homme/femme touchés par la gonorrhée ?
A
73 % hommes - 27% femmes
3 H pour 1 F
8
Q
Où peux se situer l’infection à la gonorrhée ?
A
Hommes: - 1/3 rectales - 1/3 pharynx - 1/3 urétrales Femmes: - 87% vaginales-urétrales - 10% pharynx - 3% rectales
9
Q
À quel âge retrouve-t-on le plus d’incidence de gonorrhée ?
A
F: 15-25 ans
H: 20-30 ans
(Incidence +++ chez les hommes depuis 2014)
10
Q
De combien est l’augmentation du taux de gonorrhée depuis 2011 ?
A
102% (2e itss en Amérique du nord)
- 134% hommes
- 48% femmes
11
Q
Pourquoi l’augmentation du taux de gonorrhée depuis 2011 est de 102% ?
A
- Moins de prévention
- PREP (anti-VIH)
- Détection meilleure
12
Q
Quels sont les modes de transmission possibles de la gonorrhée ?
A
- Orale
- Vaginale
- Anales
- Congénitale (accouchement)
Pas besoin d’éjaculation ou pénétration
13
Q
Quels sont les sx de la gonorrhée à la naissance ?
A
- Rougeur oculaire
- Pu
- Gonflement des paupières
2-4 jours post-naissance
Changement de loi sur les gouttes antibiotiques plus automatique en 2015
14
Q
Quelle est la période d’incubation de la gonorrhée chez les hommes ?
A
2 à 7 jours
15
Q
Quelle est la période d’incubation de la gonorrhée chez les femmes ?
A
8 à 10 jours + variable que les hommes
16
Q
Quelle est la contagiosité de la gonorrhée ?
A
H: 22%
F: 50%
de chances d’être infectés si a 1 pénétration vaginale avec un partenaire infecté
17
Q
Est-il vrai que c’est les hommes qui sont le plus contagieux de la gonorrhée ?
A
Non, mais c’est eux qui en sont le plus porteurs. Du aux méthodes d’étude.
18
Q
Vrai ou faux: beaucoup d’études documentent la fréquence d’apparition de sx de la gonorrhée?
A
FAUX, estimations d’observations cliniques seulement
19
Q
Vrai ou faux: les sx de la gonorrhée ressemblent à ceux de la chlamydiose ?
A
VRAI, et parfois plus aigus.
20
Q
Quelle est la manifestation classique de la gonorrhée chez l’homme ?
A
- Comme chlamydia
L’urétrite: inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement purulent de l’urètre avec douleur urinaire
90% des cas
21
Q
Quelle sont les 3 manifestations classiques de la gonorrhée chez la femme ?
A
- Comme chlamydia (sauf bartholinite)
- Cervicite muco-purulente 50%
- Bartholinite (- 50%)
- Urétrite
22
Q
Qu’est-ce qu’une cervicite muco-purulente ?
A
Manifestation de la gonorrhée ou chlamydia chez la femme
Inflammation du col de l’utérus causant des pertes vaginales et un saignement vaginal et après les relations sexuelles
Attaque les muqueuses
23
Q
Quelles sont les manifestations de la gonorrhée retrouvées chez les 2 sexes ?
A
- Pharyngite 10%
- Rectite 30% (prurit (démangeaisons), ténesme (tension), écoulement de sang)
- Conjonctivite 100%
Selon le site d’infection - Comme chlamydia
24
Q
Quelles sont les complications possibles de la gonorrhée et de la chlamydia chez l’homme ?
A
- Orchi-épididymite: douleur testicules, d’un côté, progressive, tuméfaction de l’épididyme palpable, fièvre, oedème du scrotum du côté infecté (rare)
- Infertilité (très rare)
25
Quelles sont les complications possibles de la gonorrhée et la chlamydia chez la femme?
```
Atteinte inflammatoire pelvienne: douleur abdominale basse, douleur au col, dyspareunie, fièvre
Si non traité, 25% de risque de:
- Infertilité
- Grossesse ectopique
- Douleur pelvienne chronique
- Chirurgie
```
26
Quelles sont les complications possibles de la gonorrhée chez les 2 sexes?
- Infection gonococcique disséminée: septicémie (infection généralisée) rare, arthrite, lésions de la peau, méningite
- Syndrome occulo-urétro-synovial (Reiter): urétrite + conjonctivite + arthrite (*comme chlamydia)
27
Quelles sont les différences hommes-femmes de la gonorrhée ?
```
Hommes:
+ Incidence/prévalence
+ présence de sx
Femmes:
+ contagiosité
+ jeunes
+ complications
```
28
Quelle est la période fenêtre de la gonorrhée ?
TAAN: inconnue
Culture: 2 à 7 jours
Sinon risque de faux-négatifs
29
Quel est le traitement privilégié de la gonorrhée ?
Ceftriaxone ou céfixime
Ok pour femmes enceintes + allaitant (change dosage)
+ traitement chlamydia car comorbidité ++
30
Quelles sont les recommandations post-traitement pour la gonorhhée et la chlamydia?
Abstinence 7 jours après 1 dose, ou pendant tout le traitement si plusieurs doses
+ jusqu'à la fin des symptomes
31
Quelles personnes sont à contacter dans le cas d'une gonorrhée ou chlamydia?
- tout partenaire sexuel depuis 60 avant le dépistage ou les 1e sx
- pendant les sx
- avant la fin du traitement et 7 jours après si 1 dose
32
Est-ce que la chlamydia est une MADO?
Oui
33
Quelle est l'ITSS la plus courante en Amérique du nord ?
La chlamydia
34
Quels sont les autres noms de la chlamydia ?
Chlamydiose
Urétrite non spécifiée
Urétrite non gonococcique
35
Quel type d'agent infectieux est la chlamydia?
Bactérie intracellulaire
36
Vrai ou faux: la chlamydia LGV est celle la plus prévalente ?
FAUX, mais c'est celle la plus agressive.
| Lymphogranulomatose vénérienne
37
Combien de cas de chlamydia ont été déclarés en 2015?
25 000
38
Quelle est la prévalence homme/femme de la chlamydia?
63% femmes
37% hommes
Environ 2/1 F-H
39
À quel âge retrouve-t-on le plus de chlamydia?
15-25 ans pour les femmes +++
40
Vrai ou faux: le taux d'incidence de la chlamydia beaucoup est + élevé pour les femmes ?
FAUX, il est similaire pour les 2 sexes, augmentation constante pour les 2.
Les femmes ont plus de prévalence.
41
Quel type de chlamydia est le plus fréquent ?
Hommes: urétrales 87% (rectales 11%)
Femmes: vaginales 99%
42
Quel est le taux d'augmentation de la chlamydia depuis 5 ans?
29%
H: 42% (plus d'incidence H que F)
F: 14%
43
Combien de cas de LGV ont été répertoriés en 2015?
0 femmes
107 hommes
Donc rare
44
De quelle manière peut se transmettre la LGV?
Transmission sexuelle orale, anale, vaginale ou partage de jouets sexuels
Contact direct avec les papules des lésions ou des muqueuses
Congénital (accouchement), mais pas à l'allaitement
Pas besoin de pénétration ou éjaculation
45
Quelle est la période d'incubation de la chlamydia ?
Trachome ou infection urogénitale: 7-14 jours (H-F)
| LGV: 3-30 jours (H-F)
46
Quelle est la contagiosité de la chlamydia?
H: 32%
F: 40%
Avec 1 seule pénétration vaginale
1 seule étude sur ce sujet
47
Vrai ou faux: beaucoup d'études documentent les signes, sx et la contagiosité de la chlamydia ?
FAUX
48
Quelle est la manifestation classique de la chlamydia chez l'homme?
*Comme gonorrhée, mais écoulement + clair et moins fréquent
Urétrite: inflammation de l'urètre + écoulement blanchâtre ou clair, prurit urétral ou malaise urinaire
2-50%
49
Quelles sont les manifestations classiques de la chlamydia chez les femmes ?
* Comme la gonorrhée mais pas bartholinite, et moins fréquent
- Cervicite muco-purulente: inflammation du col de l'utérus + pertes vaginales + saignement vaginal et après les relations sexuelles
10-30%
- Urétrite: inflammation de l'urètre + malaise urinaire
Peu fréquent
50
Quels sont les signes et sx de la chlamydia chez les 2 sexes ?
- Pharyngite (rare)
- Rectite (33%) (écoulements, démangeaisons et douleur)
- Conjonctivite (100%)
* Comme gonorrhée
51
Quelle est la 1e cause d'épididyme aigue chez l'homme?
La chlamydia trachomatis
52
Quels sont les risques de complications de la chlamydia chez les 2 sexes ?
Syndrome de Reiter/oculo-urétro-synovial : urétrite + conjonctivite + arthrite (*comme gonorrhée)
53
Quels sont les signes et sx du stade primaire de la LGV chez les 2 sexes ?
- Petite papule non douloureuse, peut devenir un ulcère, passe souvent inaperçue, sur les organes génitaux, anus, rectum ou cavité orale.
- Urétrite, rectite, cervicite
54
Quels sont les signes et sx du stade secondaire de la LGV chez les 2 sexes ?
- Adénopathie inguinale ou fémorale douloureuse: inflammation des ganglions lymphatiques de l'aine. Souvent unilatéral
- Rectite hémorragique aigue: écoulements muqueux purulents ou sanguins de l'anus, douleurs, ténesme, constipation
- Sx systémiques : fièvre, frissons, malaises
55
Qu'est-ce qu'une adénopathie inguinale ou fémorale?
Inflammation douloureuse des ganglions lymphatiques de l'aine, unilatéral
56
Quelles sont les complications associées au 3e stade de la LGV (plusieurs années après l'infection)?
- LGV chronique (10-20% des personnes non traitées): lésions inflammatoires chroniques qui entrainent des cicatrices
- Obstruction lymphatique causant un éléphantiasis génital : hypertrophie des parties génitales
- Sténoses et fistules génitales et rectales: rétrécissement d'un orifice
57
Quelle est la période fenêtre de la chlamydia?
2 à 14 jours
58
Est-ce que les TAAN permettent de différencier les génotypes de chlamydia ou confirmer le dx de LGV ?
NON
59
Est-ce que les Test d'Amplification des Acides Nucléiques détectant la chlamydia peuvent aussi détecter la LGV?
OUI
60
Quels sont les génotypes associés à la LGV?
L1-L2-L3
61
À quoi sert le PCR (test de génotype basé sur une réaction en chaine de la polymérase) ?
Déterminer si dx de LGV après dx de chlamydia par le TAAN
62
Quels sont les médicaments utilisés dans le traitement de la chlamydia ?
- Doxycycline
| - Azithromycine : ok pour femmes enceintes
63
Quels sont les médicaments utilisés dans le traitement de la LGV?
- Doxycycline (comme chlamydia)
| - Érythromycine: ok pour femmes enceintes
64
Est-ce que la syphilis est une MADO ?
OUI
65
Quels sont les autres noms e la syphilis ?
- Treponema pallidum
| - Tréponème pâle, vérole, grande imitatrice
66
Qu'est-ce qui différencie la bactérie de la syphilis de celle de la chlamydia ou gonorrhée ?
Elle ne peut pas se cultiver, donc difficile à observer en labo
67
Combien de cas de syphilis ont été rapportés en 2014?
737
68
Vrai ou faux: la presque totalité des cas de syphilis touche les hommes?
VRAI, 96% des cas
69
Quelle est la classe d'âge la plus touchée par la syphilis chez les hommes ?
Toutes!
| Femmes = bas taux à tous âges
70
Qu'est-ce qu'un HARSAH ?
Homme ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes
71
Quelle proportion d'hommes avec la syphilis étaient des HARSAH?
96%
72
Avec quelle autre ITSS la syphilis est particulièrement comorbide ?
VIH, 40%
73
Vrai ou faux: le taux d'incidence de syphilis chez les hommes est en augmentation actuellement ?
VRAI
74
Quels sont les traitements curatifs de la syphilis?
1. Pénicilline
| 2. Alternative pour les allergies mais pas pour femmes enceintes
75
Quelles sont les recommandations post-traitement de la syphillis ?
Abstinence 7 jours après dose unique ou fin du traitement dose multiple (comme gono et chlam)
76
Quels sont les partenaires à contacter pour la syphilis primaire ?
- Jusqu'à 3 mois avant le début des sx
| - Jusqu'à 4 mois + 1 semaine avant le prélèvement si pas de sx
77
Quels sont les partenaires à contacter dans le cas d'une syphilis secondaire ?
- 6 mois avant les sx
| - 8 mois avant le prélèvement si pas certain
78
Quels sont les partenaires à contacter dans le cas d'une syphilis latente précoce ?
1 an avant le prélèvement
