Cours 9 - Psychopathologie du vieillissement 4 Flashcards
(39 cards)
Qui est Mme D?
C’est la patient qui a mené à l’identification des microlésions cérébrales caractéristiques de la MA.
C’est une patiente qui a développé une forme précoce de la MA. Comme la forme était précoce, ses symptômes ont évolué plus rapidement et les symptômes varient de la forme late onset. Elle avait donc plusieurs atteintes au niveau du langage.
Quelles sont les lésions que Dr Alzheimer a découvert?
- Des plaques séniles (amyloïdes)
- Dégénérescence neurofibrillaire (DNF)
Comment appelait-on la maladie d’Alzheimer avant ?
La démence sénile
Qu’est-ce que la forme sporadique de la MA ?
MA après l’âge de 65 ans
Vrai ou faux : 1/3 des personnes âgées de 65 ans et plus et 1/2 des personnes âgées de plus de 90 ans développent une maladie d’Alzheimer
Vrai
Expliquer ce qu’est la réserve cognitive et comment cela est utile dans la MA
Il s’agit de l’hypothèse que le cerveau peut faire face aux lésions cérébrales, soit en utilisant ses réseaux neuronaux préexistants, soit en activant de nouvelles connexions neuronales.
La réserve cognitive est dépendante du niveau d’éducation, de l’activité professionnelle, des activités de loisirs et des interactions sociales tout au long de la vie. Son rôle doit donc être pris très au sérieux dans la prévention de la maladie d’Alzheimer.
Des activités stimulantes intellectuellement vont permettre de l’entretenir. Faire des jeux de cartes par exemple est utile. La pratique d’activités artistiques, le suivi de conférences etc… sont aussi des activités stimulantes pour le cerveau. Les interactions sociales peuvent aussi permettre de l’entretenir.
En travaillant et en développant sa réserve cognitive, il sera possible de consolider ses réseaux neuronaux et de les rendre plus efficaces. Face à la maladie d’Alzheimer, cette réserve permettra la mise en place de mécanismes de compensation pour faire face au développement des lésions cérébrales. Cela permettra de retarder l’apparition des symptômes.
Vrai ou faux : La MA est la 2e démence la plus prévalente.
Faux, c’est la première
Donner un approximatif du coût social annuel au début et à la fin de la maladie d’Alzheimer
9000 $ au début
35 000 $ à la fin
Vrai ou faux : La MA est encore bien méconnue
Vrai,
- Cause inconnue
- Aucun marqueur clinique fiable
- Aucun traitement curatif
Vrai ou faux : Les hommes sont plus touchés par la MA
Faux. le 3/4 des patients sont des femmes, alors que les hommes sont surreprésentés dans les DCL et la MP
Nommer des facteurs de risque de développer une MA
- Âge
- Antécédents familiaux et génétiques
- Comorbidités comme la diabète de type II, les maladies cardiovasculaires, l’hypertension non traité, cholestérol, trisomie 21
- Tabagisme
- Niveau socio-économique faible car moins d’éducation
Rôles du gène APOE et de ses allèles 2-3-4
L’APOE4 est associée à un risque plus grand de développer tardivement l’alzheimer.
Nommer des facteurs de protection contre la MA (8)
- Niveau socio-économique élevé
- Profession intellectuellement stimulante
- Loisirs intellectuels et sociaux
- Bilinguisme
- Bonne santé vasculaire
- Style de vie actif
- Activité physique
- Génétique
Quels sont les pourcentages des facteurs modifiables vs non modifiables dans la MA ?
65 % non modifiables
35 % modifiables
Neuropathologie de la MA
- Plaques séniles : accumulation de protéines B-amyloïdes à l’extérieur de la membrane du neurone
- DNF : accumulation de protéines Tau au niveau des axones et des dendrites qui cause la mort neuronale
Atrophie cérébrale dans la MA
Atrophie (perte de volume) dans les hippocampes. Élargissement des sillons et des ventricules.
Vrai ou faux : Lorsqu’on effectue une TEP FDG, on remarque que les lobes temporaux et pariétaux sont touchés en terme de consommation de glucose dans la MA.
Vrai
Neuropathologie de la MA selon Braak et Braak (1991)
- Stade 1-2 : Stade trans entorhinal (siège de la mémoire). Phase de début des DNF dans le cortex périrhinal et entorhinal. Commence à se développer dans les hppocampes
- Stade 3-4 : Stade limbique. Les lobes temporaux, frontal et le lobe limbique commence à être touchés. Planification, raisonnement, vie affective, sociale et relationnel. Mémoire sémantique et de travail.
- Stade 4-5 : Stade isocortical. DNF se propage sur l’ensemble du cerveau. Langage, geste, perception de l’espace.
Vrai ou faux: la maladie d’Alzheimer est touche les noyaux gris centraux
Faux, elle touche les aires associatives et les hippocampes. C’est pour cela que la MA est une maladie de la cognition
Nommer les étapes d’évolution de la MA (4)
- Préclinique : aucun trouble, asymptomatique, trouble subjectif de mémoire (encore dans la normale). Accumulation de lésions (DNF et plaques amyloïdes)
- Début de la MA : plaintes et premiers troubles de la mémoire
- Stade léger à modéré : troubles de la mémoire, trouble des autres fonctions cognitives, troubles du comportement, légère diminution des AVQ les plus compliqués.
- Stade avancé : trouble majeur de la cognition, trouble majeur du comportement et impact significatif sur les AVQ, diminution de l’autonomie.
Qu’est-ce que la MMSE ? Quels sont les scores attendus?
Mini mental state examination : dépistage de la démence en évaluant l’état cognitif (surtout pour les démences ayant un trouble de mémoire au premier plan).
Score de plus de 27 : normal
Score de moins de 10 : stade avancé
Qu’est-ce que la MOCA ?
MoCA (Montreal cognitive assessment) est un test de dépistage cognitif conçu pour aider les professionnels de la santé à détecter les troubles cognitifs légers et la maladie d’Alzheimer.
Évalue les domaines visuospatial/exécutif, attention, langage, abstraction, rappel, orientation.
Y a-t-il des atteintes au niveau de l’écriture de la MA?
Oui parce que les représentation des symboles (lettre n’est plus bien marquée en tête.
Mémoire épisodique chez les patients Alzheimer (5)
- Difficulté dans toute les sphères de la mémoire (encodage, stockage, récupération)
- Atteinte précoce de celle-ci.
- Désorientation spatio-temporelle
- Gradient de ribot : il existe un gradient temporel dans l’amnésie rétrograde, de telle manière que les souvenirs récents sont plus sujets à l’amnésie que les souvenirs plus anciens.
- Amnésie antérograde : L’incapacité à stocker de nouveaux souvenirs.
