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Dysfonction sexuelles - Fin de session > Cours 9 - Trouble de l'orgasme P2 > Flashcards

Cours 9 - Trouble de l'orgasme P2 Flashcards

1
Q

Est-ce que l’éjaculation prématurée est un trouble du contrôle de l’orgasme ou le contrôle de l’excitation?

A

Pas vraiment orgasme car tu ne peux pas contrôler un réflex donc plus le contrôle de l’excitation car c’est entre la phase de l’excitation et de l’orgasme

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2
Q

Quels sont les éléments communs du trouble de l’éjaculation prématuré aux différentes définitions?

A
  • Courte latence d’éjaculation
  • Faible perception d’efficacité personnelle
  • Détresse et difficultés interpersonnelles associés
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3
Q

Nomme moi au moins 2 variation intra et interpersonnelle dans le trouble de l’éjaculation prématurée.

A
  • Éjaculation dès l’excitation
  • Durant les préliminaires et avant la pénétration
  • Au moment de la pénétration
  • Après quelques mouvements intra-vaginaux et/ou anaux
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4
Q

Quelle est la moyenne de la latence d’éjaculation dans la population?

A

2 à 10 minutes

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5
Q

V ou F - les HARSAH tendent à rapporter une latence d’éjaculation plus longue lors de la pénétration que les personnes possédant un pénis ayant des relations hétérosexuelles

A

Vrai

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6
Q

Quel est le critère A dans le DSM-5 sur le trouble de l’éjaculation prématurée ou précoce? (3)

A
  • Trouble persistant ou répété pendant le le rapport sexuel avec un.e partenaire
  • Durée approximative dans la minute de la pénétration vaginale
  • Avant que la personne souhaite éjaculer
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7
Q

Quel est le critère B dans le DSM-5 sur le trouble de l’éjaculation prématurée ou précoce?

A

Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.

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8
Q

Quel est le critère C dans le DSM-5 sur le trouble de l’éjaculation prématurée ou précoce?

A

Ces symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquement significative.

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9
Q

Quel est le critère D dans le DSM-5 sur le trouble de l’éjaculation prématurée ou précoce?

A

Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuelle, les effets associés à une substance ou une affection médicale (p.ex., maladie thyroïdienne ou sevrage de drogues/médication).

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10
Q

Quels sont les 3 spécificités dans le trouble de l’éjaculation

A
  1. De tout temps/Acquis
    2.Généralisé/Situationnel
  2. Niveau de détresse
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11
Q

V ou F - Jusqu’à 31% des personnes ayant un pénis auraient vécu une éjaculation précoce lors de leur vie.

A

Vrai

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12
Q

Comment l’hyperthyroïdie pourrait affecté des expériences d’éjaculation précoce?

A

Plus haut niveaux d’hormones déclanchant l’éjaculation précocement.

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13
Q

Nomme moi au moins 5 étiologie biogène du trouble de l’éjaculation précoce?

A
  • Hyperthyroïdie
  • Débalancement de sérotonine ou d’oxytocine
  • Prostatite
  • Hypersensibilité du pénis
  • Prédisposition génétique
  • Diabète, artériosclérose ou problèmes urologiques
  • Fracture pelvienne ou trauma chirurgical
  • Sevrage de substances (opioïdes, amphétamines)
  • Substances connues pour diminuer la latence d’éjaculation: benzodiazépines, alcool (mais effet moins important que pour l’érection)
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14
Q

Pourquoi c’est plus difficile d’atteindre l’orgasme ou gérer l’éjaculation précoce lorsque tu consommes des dépresseurs? (2)

A

Parce que tu peux te perdent dans l’évolution du plaisir, donc plus difficile à atteindre.

Aussi quand tu consommes ou tu es en sevrage il peut y avoir des difficultés d’éjaculation associées.

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15
Q

V ou F - 3/4 des personnes possédant un pénis ayant des éjaculations précoces rapporteraient aussi des dysfonctions érectiles.

A

Faux, 1/3

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16
Q

Quel est le cercle vicieux avec le trouble érectile? (2)

A
  • Anticiper et se concentrer sur l’éjaculation → niveau d’excitation diminue → érection qui diminue
  • Se dépêcher durant le rapport sexuel puisque l’on sent l’érection diminuer → éjaculation précoce encore plus probable
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17
Q

Nomme moi au moins 3 éléments essentiels à l’évaluation spécifique du trouble de l’éjaculation prématurée.

A
  • Contrôle perçu sur l’éjaculation (comment tu sais que ça l’approche par ex)
  • Temps de latence avant l’éjaculation
  • Quels types de simulations déclenche l’éjaculation (différents mouvements par ex)
  • Depuis quand? Est-ce que tu as déjà eu un contrôle dessus auparavant?
  • Niveau de détresse
  • Présence de trouble érectile (comorbidités)
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18
Q

Nomme moi au moins 4 éléments pertinents en lien avec l’évaluation spécifique du trouble éjaculation prématurée.

A
  • 1e expérience sexuelle (contexte stressant par exemple)
  • Nouveau.elle partenaire
  • Contexte: urgence et niveau de stress
  • Anxiété de performances
  • Longue période depuis la dernière activité sexuelle
  • Capable à ressentir l’évolution de l’excitation (ex: capacité de se retirer au bon moment pour rallonger la période de latence non disponible)
  • Capacité d’éjaculer au moment désiré
  • Critères subjectifs du couple et du ou de la partenaires
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19
Q

Nomme moi au moins deux traitements pharmacologique par antidépresseurs.

A
  • Citalopram
  • Escitalopram
  • Sertraline
  • Paroxetine
  • Fluoxetine
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20
Q

Nomme moi le traitement pharmacologique disponible pour le trouble de l’éjaculation.

A

Dapoxétine (Priligy)

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21
Q

Qu’est-ce que ça prend pour avoir accès à une prescription de dapoxétine?

A

Anxiété de performance sinon pas prescrit parce que pas nécessairement créer pour ce trouble-là

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22
Q

Combien de temps ça prend pour que les effets sois visible avec la dapoxétine?

A

1 à 3 semaine

23
Q

Combien de temps ça prend pour que les effets diminue avec la dapoxétine?

A

6 à 12 mois

24
Q

Quels sont les conditions de la prescription de la dapoxétine? (3)

A

18 ans et plus
Réduire conso alcool
Ne pas vivre de dépression

25
Q

Quels sont les avantages du médicament dapoxétine? (3)

A

Simple
Pas d’effort nécessaire
Remède « miracle »

26
Q

Quels sont les désavatantages liés à la dapoxétine? (4)

A
  • Effets secondaires associé à la sexualité (baisse de désir, difficulté d’érection)
  • Effets secondaires physiques (fatigue, bouche sèches, troubles digestifs, transpiration et prise de poids)
  • Symptômes de sevrage
  • Réduction de la conso d’alcool
27
Q

Quels sont les interventions simples disponibles pour l’éjaculation précoce? (2)

A
  • Utilisation d’un vibrateur pour « habituer » les nerfs
  • Crème désensibilisante (lidocaïne)
28
Q

Quels sont deux trucs maisons en terme d’interventions simples pour le trouble de l’éjaculation précoce?

A
  • Porter plusieurs couches de condoms
  • Penser à des stimulis non-érotiques
  • Préparer une atmosphère moins érotiques pour se distraire
29
Q

À quoi faut faire attention dans nos suivis en lien avec des troubles d’éjaculation tardives?

A

Automédication (conso d’alcool ou autre, analgésique d’opïodes Tramadol)

30
Q

Quel est la pression pénienne (technique squeeze)?

A

Type de masturbation dirigé

31
Q

Comment fonctionne la pression pénienne (squeeze)? (4)

A
  • Seul ou avec partenaire
  • Stimulation jusqu’au point d’éjaculation
  • Pression ferme sur le gland avec le pouce et l’index pendant 10 à 15 secondes
  • Pratiquer plusieurs fois (4 à 5 fois)
32
Q

Quels sont les trois étapes de la pression pénienne (squeeze)?

A
  1. Stimulation manuelle seulement
  2. Pénétration sans mouvement
  3. Pénétration avec mouvements
33
Q

Quel est la technique départ-arrêt? (4)

A
  • Seul ou avec partenaire
  • Stimulation jusqu’au point d’éjaculation imminente
  • Pause
  • Au moins 3x avant de permettre l’éjaculation
34
Q

Quels sont les étapes de la technique départ-arrêt?

A
  1. Stimulation manuelle
  2. Stimulation manuelle avec lubrifiant
  3. Pénétration sans mouvement
  4. Pénétration avec mouvements
35
Q

Nomme moi au moins 5 pistes d’intervention sexologique du trouble de l’éjaculation précoce.

A
  • Éducation sexuelle (anato, réponse sexuelle, attentes/objectifs)
  • Développement de technique pour augmenter la latence
  • Adresser les pensées qui contribuent aux difficultés (Modification de pensées irréalistes concernant la sexualité)
  • Identification des différents degrés d’excitation, sensation corporelle (Masturbation dirigée)
  • Présence attentive (carte corporelle, respiration)
  • Habiletés de communication dans le couple
  • Fonction du symptôme au sein de la relation (technique d’écoute entre partenaire)
  • Sensate focus
36
Q

Vrai ou Faux - L’éjaculation retardée est un trouble difficile à définir et à documenter

A

Vrai car c’est la plainte la moins fréquente chez les personnes ayant un pénis

37
Q

Quel est le critère A de l’éjaculation retardée dans le DSM-5?

A

Un des deux symptômes suivant doit être éprouvé dans 75%-100% des occasions d’activités sexuelles et sans que le sujet souhaite retarder l’éjaculation:

  • Retard marqué à l’éjaculation
  • Absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation
38
Q

Quel est le critère B de l’éjaculation retardée dans le DSM-5?

A

Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.

39
Q

Quel est le critère C de l’éjaculation retardée dans le DSM-5?

A

Détresse significative

40
Q

Quel est le critère D de l’éjaculation retardée dans le DSM-5?

A

Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuelle, les effets associés à une substance ou une affection médicale (p.ex., cancer de la prostate

41
Q

Lors d’un possible diagnostic qu’est-ce que nous devons vérifier en lien avec le trouble de l’éjaculation retardée?

A

L’étiologie biologique, souvent il y a des liens avec la prostate.

42
Q

Quels sont les 3 spécificités du trouble de l’éjaculation tardive?

A

De tout temps/Acquis (est-ce que la personne à jamais expérimenter d’orgasme ex)

Généralisé/Situationnel (doit être avec partenaire, problème occasionnel ou si c’est après certains types de stimulation)

Niveau de détresse

43
Q

V ou F - HARSAH auraient plus d’expériences d’éjaculation retardée que les personnes s’identifiant hommes n’ayant jamais eu d’expérience sexuelle homosexuelle; les hommes asiatiques présenteraient davantage ce trouble que les hommes européens, américains ou australiens.

A

Vrai

44
Q

Quel est le dx le plus relié à la dysfonction du trouble d’éjaculation retardée?

A

Trouble dépressif

45
Q

Nomme moi les 4 étiologies biogènes en lien avec le trouble de l’éjaculation retardée.

A
  • âge et génétique
  • facteurs hormonaux
  • facteurs physiologiques
  • éjaculation rétrograde
46
Q

Quels sont les facteurs hormonaux en lien avec l’étiologie biogène du trouble de l’éjaculation retardée?

A
  • Hormones thyroïdienne (Hypothyroïdie)
  • Testostérone (hypogonadisme; plus faible tôt + longue latence)
  • Prolactine (hyperprolactinémie, plus haut taux + longue latence)
  • Ocytocine
47
Q

Quels sont les 3 facteurs physiologiques en lien avec l’étiologie biogène du trouble de l’éjaculation retardée?

A
  • Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
  • Symptômes des voies urinaires inférieures (p. ex., mictions fréquentes, besoin urgent d’uriner, nycturie, débit urinaire faible, miction en gouttelettes, etc.)
  • Médication (p. ex., tamsulosine, silodosine, finastéride); tranquilisants
  • Diabète
  • Blessure médullaire
48
Q

Quel est une éjaculation rétrograde?

A

Présence du sperme dans l’urine

49
Q

Nomme moi au moins 4 éléments à évaluer pour le trouble de l’éjaculation retardée.

A
  • Répertoire sexuel, fantaisies loin de la réalité des relations sexuelles avec partenaire ou autre
  • Priorité durant les relations sexuelles
  • Craintes liées à l’éjaculation (peur de perte de semence, souiller/blesser partenaire)
  • Depuis quand? Déjà eu plus de faciliter auparavant?
  • Rôle d’une médication en cours?
  • Souffrance
  • Sabotage dans le traitement (gains secondaires)
  • Anxiété de performance
  • Conscience des niveaux d’excitation, connexion aux sensation physique au niveau du pénis
  • Pensées catastrophique
  • Sentiment de culpabilité
50
Q

Quels sont au moins 4 pistes d’intervention dans l’approche cognitivo-comportementale pour l’éjaculation retardée?

A
  • Médicaments
  • Éducation sexuelle et apprentissage des stimulations adéquates
  • Sensate focus
  • Diminuer: anxiété de performance, jugement de soi et blâme
  • Désensibilisation systématique
  • Augmenter: laisser aller, sentiment d’abandon, présence attentive
  • Développer érotisme (fantasme)
  • Réentrainement masturbatoires (élargir le répertoire de pratiques)
  • Restructuration cognitive
  • Diversifié les pratiques sexuelles globalement
  • Développer des pratiques de méditation
51
Q

Nomme moi au moins 3 traitement de couple en lien avec l’éjaculation retardée.

A
  • Fonction et perception du problème par le.la.les partenaire.s
  • Techniques de communication
  • Tolérance à l’intimité
  • Interactions non sexuelle et sexuelle positives du couple
  • Développer une sexualité de couple variée axée sur le plaisir
  • Réaction de.de la.des partenaire.s au traitement
52
Q

À quoi consiste l’orgasme prostatique avec stimulation directe du pénis? (3)

A
  • Associé à 4-8 contractions des muscles pelviens
  • Orgasmes moins intenses et plus concentrés dans la région pénienne
  • Plus faciles et acceptés
53
Q

À quoi consiste l’orgasme prostatique avec massage prostatique (5)

A
  • Associé à 12 contractions des muscles pelviens
  • Orgasmes plus intenses et diffus
  • Demande plus de temps et de pratique
  • Pas nécessairement apprécié par une majorité de personnes possédant un pénis
  • Nécessite d’explorer son anus (certaines personnes peuvent croire que c’est relié à l’homosexualité)
54
Q
A

Dysfonction sexuelles - Fin de session (7 decks)

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