Cours chirurgie 4

Question 1

À quoi peuvent être reliées les complication postopératoire?

Answer 1

La procédure chirurigicale
la médication
l’immobilité
aux antécédents et facteurs de risque du patient

Question 2

Quelles sont les complications postopératoire sur le système neurologique?

Answer 2

Agitation au réveil (nervosité, désorientation)
Réveil tardif (sédation excessive)
Délirium post anesthésique/postopératoire

Question 3

Quels sont les facteurs prédisposant du délirium?

Answer 3

atteinte cognitive,
65 ans et plus
comorbidités
polypharmacie
fragilité
malnutrition
déficits sensoriels

Question 4

Quels sont les facteurs précipitant du délirium en contexte de chirurgie?

Answer 4

Chirurgie majeur
non soulagement de la douleur
opiacés

Question 5

Comment prévenir le délirium?

Answer 5

Mobilisation précoce ++
soulagement optimal de la douleur par une approce multimodale
Réduction de la durée d’hospitalisation

Question 6

Quelles sont les complications postopératoire sur le système respiratoire?

Answer 6

Obstruction des voies respiratoires
réduction de l’expansion pulmonaire
augmentation, accumulation et épaississement des sécrétions
atélectasie
Pneumonie
Oèdem pulmonaire
Hypoventilation, hypercapnie et hypoxémie
Dépression respiratoire

Question 7

Comment prévenir les complications postopératoires sur le système respiratoire

Answer 7

Exercice respiratoire et de toux ++
Mobilisation précoce ++

Question 8

Quelles sont les complications postopératoire sur le système cardiovasculaire?

Answer 8

Thromboembolie (TVP et embolie pulmonaire)
Hypotension et hypotension orthostatique
Arythmies
Ischémies cardiaque

Question 9

Comment prévenir les complications postopératoires sur le système cardiovasculaire?

Answer 9

Exercices circulatoires ++
Mobilisation précoce ++
Thromboprophylaxie pharmacologique
Jambières compressives

Question 10

Quelles sont les complications postopératoire sur le système rénal/ urinaire?

Answer 10

rétention urinaire
oligurie
si insuffisance rénale: déséquilibre hydro-électro-acidobasique (hyperkaliémie)

Question 11

Comment prévenir les complications postopératoires sur le système rénal/urinaire?

Answer 11

mobilisation précoce

Question 12

Quelles sont les complications postopératoire sur le système musculosquelettique?

Answer 12

Perte de masse musculaire /endurance
rigidité articulaire/ contracture
Perte osseuse/ ostéoporose

Question 13

Comment prévenir les complications postopératoire sur le systèmes musculosquelettique?

Answer 13

Mobilisation précoce

Question 14

Quelles sont les complications postopératoire sur le systèmes digestif?

Answer 14

Constipation
Iléus paralytique

Question 15

Quelle est la définition d’un iléus paralytique?

Answer 15

Cessation transitoire de la motilité du tractus digestif à la suite d’une intervention chirurgical.

Question 16

Quelles sont les 3 phases de l’iléus paralytique/ postopératoire?

Answer 16

Phase neurologique, phase inflammatoire, phase d’activation du système nerveux vagal

Question 17

Quel est le pattern de l’iléus paralytique?

Answer 17

Intestin grêle ( 12 à 24 h) –> extomac (1 à 2 jours)–> colon (2 à 5 jours)

Question 18

Que ce passe t-il si l’iléus se prolonge?

Answer 18

Il devient pathologique

Question 19

Comment peut-on déterminer la présence de l’iléus pathologique?

Answer 19

présence d’au moins 2 critères:
- nausée/ vomissement
incapacité à tolérer une diète semi-liquide ou solide dans les derniers 24 h
aucune selle ou gaz dans les 24 h
distension abdominale
évidence radiologique d’iléus

Question 20

Quels sont les cause de l’iléus postopératoire?

Answer 20

Chirurgie abdominale
médicaments (opiacés, anticholinergiques)

Question 21

Quels sont les facteurs de risques de l’iléus postopératoire?

Answer 21

homme
âge avancé
pertes sanguines importantes
type de chirurgie
utilisation des opiacés

Question 22

Quelles sont les complication et les conséquences de l’iléus?

Answer 22

Nausée/ vomissement et aspiratoire pulmonaire
Débalancement hydro-électrolytique
Sepsis
Augmentation de la durée d’hospitalisation et des coûts associées
Augmentation de la morbidité associée

Question 23

Quelles sont les manifestation clinques de l’iléus postopératoire

Answer 23

Intolérance à la diéete orale
nausée / vomissement
absence de bruits intestinaux
absence de flatulences/de selles
crampes abdominales
distension abdominale

Question 24

Quelles sont les interventions pour prévenir l’iléus postopératoire en phase préopération?

Answer 24

Offrir du jus riche en carbohydrate
Éviter l’utilisation d’une préparation des intestins
Éviter l’administration routinière d’un anxiolytique
Limiter le jeûne (6h solide, 3 h liquide)

Question 25

Quelles sont les interventions pour prévenir l'iléus postopératoire en phase peropératoire?

Answer 25

Privilégier la laproscopie Éviter les tubes, les sondes et les drains Procéder à un remplacement liquidien optimal Prévenir l'hypothermie Éviter les opiacés à longue action

Question 26

Quelles sont les interventions pour prévenir l'iléus postopératoire en phase postopératoire?

Answer 26

Retirer précocement le tube nasogastrique et la sonde urinaire (lendemain matin) Reprendre alimentation le soir de la chirurgie ou lendement matin Analgésie multimodale Mobilisation précoce limiter apport de fluides intraveineux Mâcher de la gomme, boire du café

Question 27

Quelles sont les approches pharmacologiques pour traiter l'iléus postopératoire?

Answer 27

Sympatho et parasympatho (plus ou moin d'évidence)

Question 28

Quelles sont les complications postopératoire sur le système tégumentaire?

Answer 28

Lésions de pression Infection de la plaie chirurgical et du site opération

Question 29

Quels sont les facteurs associés aux lésions de pression en période périopératoire?

Answer 29

La présence de comorbidité (diabète,insuffisance cardiaque, taux réduit d'albumine, insuffisance rénale aigue, perte de poids récente et significative) Utilisation d'un appareil chauffant Utilisation de 3 agent anesthésiques ou plus pendant opération Durée d'hospitalisation prolongée

Question 30

Quelle est la défintion d'une lésion de pression périopératoire?

Answer 30

apparait jusqu'à trois jours suivant l'opération

Question 31

Quelles sont les complications postopératoire sur la température corporelle?

Answer 31

hypothermie hyperthermie hyperthermie maligne (rare)

Question 32

Quels sont les manifestations de l'hyperthermie maligne?

Answer 32

contractions/ rigidité musculaire hyperthermie >40°C hypoxémie perturbation hémodynamiques/ arythmiques

Question 33

Quelles sont les complications de l'hyperthermie maligne?

Answer 33

hyperkaliémie, acidose respiratoire et métabolique, hypocalcémie, rhabdomyolyse

Question 34

À quoi est lié l'hyperthermie maligne?

Answer 34

à une cause héréditaire secondaire à l'exposition de certains anesthésiants

Question 35

Qu'est-ce qui est la cause de tout les maux ?

Answer 35

L'IMMOBILITÉ

Question 36

Quelles sont les valeurs de l'hypotension?

Answer 36

diminution de 20 à 30 % des valeurs de base

Question 37

Quelles sont les caractéristiques d'une perte sanguines de classe 1?

Answer 37

perte sanguine<750 ml ( <15 %) Pouls < 100/min TA normale FR: 14 à 20 Débit urinaire > 30 ml /h Neurologique normal

Question 38

Quelles sont les caractéristiques d'une perte sanguines de classe 2?

Answer 38

perte sanguine 750 à 1500 ml ( 15 à 30%) Pouls 100 à 120/min TA normale FR: 20 à 30 Débit urinaire 20 à 30 ml /h Neurologique Anxieux

Question 39

Quelles sont les caractéristiques d'une perte sanguines de classe 3?

Answer 39

perte sanguine 1500 à 2000 ml ( 30 à 40%) Pouls 120 à 140/min TA diminuée FR: 30 à 40 Débit urinaire 5 à 20 ml /h Neurologique confus

Question 40

Quelles sont les caractéristiques d'une perte sanguines de classe 4?

Answer 40

perte sanguine >2000 ( >40 %) Pouls >140/min TA diminuée FR: >40 Débit urinaire < 5 ml /h Neurologique Léthargique

Question 41

Quelles sont les interventions à réaliser en cas d'hypotension

Answer 41

identifier la cause (hypovolémie, hémorragie, autre) Élévation passive des jambes en Trendelenburg Administration liquidienne (cristalloïdes,colloïdes, produit sanguin) Réévaluer la réponse au traitement

Question 42

Quelle est l'effet d'un bolus sur la tension artérielle (shéma complet)?

Answer 42

Bolus--> augmentation volume intravasculaire--> augmentation retour veineux--> augmentation précharge--> augmentation volume systolique--> augmentation débit cardiaque--> augmentation tension artérielle

Question 43

Que signifie l'accronyme SBAR?

Answer 43

Situation Background Assessment REcommandation

Question 44

Quelles informations doit être nommé par rapport à la situation soit le S de SBAR?

Answer 44

identification du patient et de l'inf diagnostic médical ou context actuel de soins Description précise du probléme qui nécessite l'appel

Question 45

Quelles informations doit être nommé par rapport au Background soit le B de SBAR?

Answer 45

Antécédents personnels ou thérapeutiques significatifs traitement instaurés observations cliniques et paracliniques récentes

Question 46

Quelles informations doit être nommé par rapport à l'Assessment (évaluation) soit le A de SBAR?

Answer 46

Données subjectives et objectives actuelles obtenues lors de l'examen clinique

Question 47

Quelles informations doit être nommé par rapport au Recommandation soit le R de SBAR?

Answer 47

constats d'évaluation Formulation d'une demnade au professionnel appelé Suggestion d'interventions

Question 48

Qu'est-ce qui peut provoquer une hypovolémie?

Answer 48

État volémique préopératoire Perte liquidienne per et postopératoire Volume administre Médicaments vasodilatateurs (veines)

Question 49

De quel grosseur devrait être la cathéter pour administré un bolus de 1L en 30 min?

Answer 49

22G

Question 50

De quel grosseur devrait être la cathéter pour administré un bolus de 1 L en 15 min?

Answer 50

20 G

Question 51

De quel grosseur devrait être la cathéter pour administré un bolus de 1 L en 10 min?

Answer 51

18 G

Question 52

De quel grosseur devrait être la cathéter pour administré un bolus de 1 L en 5 min?

Answer 52

16 G