Cours de marche 3: Pathokinésiologie

Question 1

voir quiz et rappels diapos 1-16

Answer 1

–

Question 2

Le coût énergétique de la marche peut être évalué de 2 manières. Laquelle la plus efficace en clinique ? Comment ?

Answer 2

Le coût énergétique de la marche peut être évalué de 2 manières. Laquelle la plus efficace en clinique ? Comment ?

Mesure indirecte
 Consommation d’O2 : équivalent calorique de l’O2 consommé
 Corrélation entre consommation d’O2 et dépense calorique
 Conversion de O2 (ml/kg•min) en calorie (cal/kg•min)

Question 3

voir diapo 18

Answer 3

–

Question 4

Vitesse d’optimisation de la dépense énergétique ?

Answer 4

Vitesse d’optimisation de la dépense énergétique ?

1,33 m/s environ (vitesse confortable)
~ 0,75 cal/kg/m
voir courbe en U diapo 19

Question 5

voir diapo 20-23

Answer 5

–

Question 6

Vrai ou faux: la courbe d’augmentation de la consommation d’O2 de assis, debout, marche lente, marche rapide est relativement linéaire ?

Answer 6

Vrai ou faux: la courbe d’augmentation de la consommation d’O2 de assis, debout, marche lente, marche rapide est relativement linéaire ?

Faux, plutôt exponentiel jusqu’à un certain point

Question 7

Unités mesures:
de la consommation en O2
de la dépense énergétique

Answer 7

Unités mesures:
de la consommation en O2 - (ml/kg•minute)
de la dépense énergétique - (ml/kg•mètre)

Question 8

Vrai ou faux: il y a peu de différence entre la consommation d’O2 homme vs femme à marche ?

Answer 8

Vrai ou faux: il y a peu de différence entre la consommation d’O2 homme vs femme à marche ?

Vrai

Question 9

Dépense énergétique dans le sable à la marche ?

Answer 9

Dépense énergétique dans le sable à la marche ?

1,8 x

Question 10

voir diapos 24-27

Answer 10

–

Question 11

Marchette ou béquilles plus efficace point de vue énergétique pour les patients paraplégiques ?

Answer 11

Marchette ou béquilles plus efficace point de vue énergétique pour les patients paraplégiques ?

béquilles

Question 12

Début de la marche chez l’enfant à quel âge ?

Answer 12

Début de la marche chez l’enfant à quel âge ?

12-15 mois

Question 13

Caractéristique de la marche en développement chez le très jeune enfant:

Answer 13

Caractéristique de la marche en développement chez le très jeune enfant:

 Position MS : alerte (prêt à tomber!)
 Épaules en ABD
 Coudes en flexion
 Pas de mouvements réciproques
 Position MI : base de sustentation + large
 Rotation externe de hanche, pied vers l’extérieur
 Genou généralement en extension au début de l’appui
 Pas de contact du talon (Contact pied plat ou sur les orteils)
 Peu de flexion dorsal dans la phase d’appui

Question 14

Variations des paramètres spatio-temporels de la marche chez l’enfant:

Answer 14

Variations des paramètres spatio-temporels de la marche chez l’enfant:

 Longueur de pas réduite
 Cadence élevée
 Phase de simple appui réduite (peu d’oscillation)

Question 15

voir diapo 31

Answer 15

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Question 16

Acquisition progressive de la marche chez l’enfant grandissant:

Answer 16

Acquisition progressive de la marche chez l’enfant grandissant:

 2 ans (ou après 6-12 mois d’expérience de marche)
 Poussée plantaire
 Mouvements réciproques des MS
 Contact du talon
 Augmentation de la phase d’oscillation et de la période
d’appui unipodal
 Peut courir
 3 ans
 Réduction de la base de support
 7 ans
 Similaire à la marche chez l’adulte (bien que cadence plus
élevée et longueur de pas plus petite)

Question 17

voir diapos 33-38

Answer 17

–

Question 18

Chez les jeunes enfants, le genou est plus souvent en _ à cause de la hanche en coxa _

Answer 18

Chez les jeunes enfants, le genou est plus souvent en valgum à cause de la hanche en coxa vara

Question 19

La rotation __ de hanche et de tibia/pied _ avec le temps

Answer 19

La rotation externe de hanche et de tibia/pied diminue avec le temps

Question 20

Cinq paramètres clés témoignant de l’acquisition d’un patron de marche mature:

Answer 20

Cinq paramètres clés témoignant de l’acquisition d’un patron de marche mature

1) Augmentation du % de la période d’appui unipodal
2) Augmentation de la vitesse de marche
3) Diminution de la cadence
4) Augmentation de la longueur de pas
5) Diminution de la largeur des pas

Question 21

Principales modifications du patron de marche chez la personne vieillissante:

Answer 21

Principales modifications du patron de marche chez la personne vieillissante:

•  de la vitesse de marche: La vitesse de marche
naturelle décroît d’environ 15% par décade à partir
de 60-65 ans
•  de la cadence (pas toujours, parfois augmentation
selon les études)
•  de la longueur du cycle et du pas
•  du temps d’appui (double appui), % de la phase
d’appui
•  de la largeur de la base de support
•  des mouvements aux hanches, genoux, chevilles et
bras
moindre Extension de hanche lors de l’appui
moindreFlexion plantaire à la poussée plantaire
•  des moments et puissances mais pas toujours à la
hanche (si flexion ↑ du tronc, extenseurs de hanche
seront + sollicités à l’appui)
•  de la variabilité des pas
• Le tronc peut être légèrement fléchit et le regard
diriger vers les pieds
•  de la dépense énergétique

Question 22

Avec quoi est corrélé l’augmentation de la variabilité des pas chez la personne âgée ?

Answer 22

Avec quoi est corrélé l’augmentation de la variabilité des pas chez la personne âgée ?

augmentation du risque de chute

Question 23

voir diapo 42

Answer 23

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Question 24

Causes principales de la moindre qualité de la marche avec l’âge:

Answer 24

Causes principales de la moindre qualité de la marche avec l’âge:

•  Force musculaire
•  de l’équilibre (en raison du vieillissement des divers
systèmes)
•  de la sensibilité aux membres inférieurs
•  de la mobilité articulaire (hanche, cheville)
•  de l’endurance musculaire et cardio-vasculaire, davantagepour la marche prolongée
• Déconditionnement général
•  de la vision
• Peur de chuter surtout s’il y a une histoire de chutes

Question 25

voir diapo 44-55

Answer 25

--

Question 26

Compensation possible pour manque d'AA en extension de hanche ?

Answer 26

Compensation possible pour manque d'AA en extension de hanche ? hyperlordose et antéversion excessive du bassin

Question 27

Compensation du flexum de hanche en 3 étapes (voir diapo 57)

Answer 27

Compensation du flexum de hanche en 3 étapes (voir diapo 57) ``` 1. Sans compensation, le tronc est incliné vers l’avant (flexion) 2. Augmentation de la lordose lombaire permet de redresser le tronc 3. Une flexion du genou permet de redresser le bassin et le tronc (la lordose n’est pas toujours aussi présente) ```

Question 28

voir quiz diapo 58-59

Answer 28

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Question 29

Compensation possible de AA flexdorsale lors de l'appui ?

Answer 29

Compensation possible de AA flexdorsale lors de l'appui ? hyperextension du genou en milieu d'appui

Question 30

voir diapo 61-62

Answer 30

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Question 31

Compensations possible pour faiblesse généralisée des muscles distaux du MI:

Answer 31

Compensations possible pour faiblesse généralisée des muscles distaux du MI: hiking (élévation hanche ipsi) circumduction hanche ipsi vaulting contro

Question 32

voir diapo 65-76

Answer 32

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Question 33

Concepts à évaluer lors de l'évaluation de la marche:

Answer 33

Concepts à évaluer lors de l'évaluation de la marche: * Paramètres spatiotemporelles * Qualité du patron de marche * Endurance à la marche * Sécurité à la marche * Autonomie à la marche * Mobilité fonctionnelle

Question 34

Moyen pour faire la réadaptation/rééducation à la marche ou l'adaptation (lésion non-réversible, permanente):

Answer 34

Moyen pour faire la réadaptation/rééducation à la marche ou l'adaptation (lésion non-réversible, permanente): Améliorer les pré-requis (réduire les déficiences) Rééducation spécifique vs globale (par la tâche) Utiliser des aides techniques et orthèses

Question 35

Grands principes de rééducation locomotrice:

Answer 35

Grands principes de rééducation locomotrice: Entraînement orienté sur la tâche Exemple : Entraînement sur tapis-roulant avec ou sans support de poids (selon la sévérité de l’atteinte), entraînement à la marche au sol, … En respectant ces grands principes (Harkema et al. 2011) A. Maximiser la mise en charge sur les membres inférieurs afin d’augmenter l’activation musculaire des muscles des membres inférieurs et limiter la mise en charge sur les membres supérieurs B. Optimiser les afférences sensorielles C. Optimiser la cinématique du mouvement normal dans les différentes phases de la marche D. Maximiser les stratégies de récupération en minimisant les compensations

Question 36

les principes de l’apprentissage moteur | (Daly et al. 2007):

Answer 36

les principes de l’apprentissage moteur (Daly et al. 2007)  Pratique du mouvement le plus près de la normale possible  Activation musculaire volontaire (lorsque possible)  Attention portée sur la tâche  Haute intensité  Progression  Répétition ++++ (haut volume)  Spécificité de l’entraînement (ex. si on veut améliorer la vitesse, on cible ce paramètre)

Question 37

voir diapo 80-87

Answer 37

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Question 38

Avantages de tapis avec support de poids comparé à barres parallèles ?

Answer 38

Avantages de tapis avec support de poids comparé à barres parallèles ?  Permet de faire + de pas  Meilleure verticalisation du corps  Libère les MS pour une meilleure coordination entre les MS et MI