Cours hémostase Flashcards
1
Q
Corticoïdes sont sécrétés par les surrénales. L’aldostérone est un exemple de glucocorticoïde et le cortisol est un exemple de minéralocorticoïde.
A. Vrai
B. Faux
A
A. Faux (l’inverse => cortisol = glucocorticoide, aldostérone = minéralocorticoides)
2
Q
Les glucocorticoïdes se fixent sur l’albumine et sur la dopamine.
A. Vrai
B. Faux
A
Faux, dans la fixation des corticostéroides
3
Q
- Quel(s) énoncés sont vrai(s) ?
A. L’héparine est sécrétée par les mastocytes.
B. Dipyridamole est un antiplaquettaire très efficace. (PAS D’EFFETS par lui-même fonctionne seulement à de haute doses
C. Une dose supérieure à 320 mg de AAS à une efficacité appréciable. => F. entre 160 et 320 mg
D. La dose antiplaquettaire est plus forte que la dose analgésique. => F. inverse
E. Le mécanisme des Ticlopidine est différent des AAS. V.
a. A, C
b. B, D
c. A, E
d. B, C
A
A et E
4
Q
- Quel est le meilleur traitement lors d’une chirurgie dentaire d’un hémophile ou un anti coagulé?
A. T-Pa
B. Streptokinase
C. Amicar(acide aminocaproique) / Acide tranexamique (Cyklokapron)
D. Acide Folique
A
C. Amicar(acide aminocaproique) / Acide tranexamique (Cyklokapron)
5
Q
- Lesquels sont vrais concernant Clopidogrel
A. Comme avec l’ASS et la Ticlopidine, il faut 7-10 jours pour que la fonction plaquettaire se normalise. => V.
B. Neutropénie grave. => V. Une des conséquences(même chose pour le ticlopidine)
a. A
b. B
c. A, B
A
c. A, B
6
Q
- AAS, lesquels sont vrais :
A. Attendre 7-10 jours post-traitement avec de retrouver l’effet plaquettaire initial. => V.
B. Doses répétées à un effet cumulatif sur la fonction plaquettaire. => V.
a. A
b. B
c. A, B
A
. A, B
7
Q
77. Quelle vitamine participe au phénomène de la coagulation ? A. Vitamine A B. Vitamine B C. Vitamine C D. Vitamine E E. Vitamine K
A
E. Vitamine K
8
Q
- Un de vos patients s’est fait enlever l’iléon, quel problème risque-t-elle d’avoir ?
A. Une diminution de l’absorption vitamine C
B. Une diminution de l’absorption de la vitamine B12
C. Des ulcères si elle prend des anti-inflammatoires
A
B. Une diminution de l’absorption de la vitamine B12
9
Q
79. Lequel de ces médicaments cause des hémorragies intracrâniennes dans 0.4% des cas ? A. Plavix(clopidogrel) B. Ayri C. Hamami D. Hassiki
A
A. Plavix(clopidogrel)
10
Q
- Combien de temps dure l’action du Plavix(Clopidogrel)?
A. 7-10 jours
B. 2-3 jours
C. 14 jours
A
A. 7-10 jours, comme l’AAS ou la ticlopidine
11
Q
- La warfarine (ou coumadin) est un anticoagulant de premier choix pour les femmes enceintes.
A. Vrai
B. Faux
A
B. Faux Classe X donc tératogène
12
Q
82. L’amicar(acide aminocaproique) est un médicament anti-fibrinolytique pour quelles maladies ? A. ACV B. Hémophilie C. Anévrisme cérébral D. A, B E. B, C
A
E. B, C
13
Q
83. Lesquels sont des médicaments antiplaquettaires ? A. AAS = aspirine(antiplaquettaire) B. Dipyridamole (antiplaquettaire) C. Ticlid(triclopidine) (Anti-plaquettaire) D. Streptokinase (Fibrinolyique) a. A, C b. A, B, C c. D d. A, B e. A, B, C, D
A
b. A, B, C
14
Q
Choisir la réponse fausse.
A. La ticlopidine agit exactement selon le même mécanisme d’action que l’AAS
B. La ticlopidine peut provoquer la diarrhée chez 10% des patients, environ
C. Des doses supérieures à 320 mg par jour d’AAS n’apportent rien de plus à son effet anti-thrombotique
D. L’efficacité clinique du dipyridamole reste à démontrer.
A
A. La ticlopidine agit exactement selon le même mécanisme d’action que l’AAS
15
Q
- Pour rétablir le temps de saignement, il faut arrêter la prise d’ASS pendant 3-5 jours
A. Vrai
B. Faux
A
B. Faux
C’est 7 a 10 jours
16
Q
- Les hydrocortisones locales peuvent être absorbées
A. Vrai
B. Faux
A
A. Vrai
17
Q
- La dipyridamole est un antiplaquettaire très efficace.
A. Vrai
B. Faux
A
B Faux. ca dit son efficacité clinique reste à démontrer
18
Q
89. Sachant que l’aspirine est un acide faible, à quel niveau gastro intestinal sera-t-elle le moins absorbée ? A. Jéjunum B. Estomac C. Iléon D. Colon E. Duodénum
A
D. Colon(car le colon aime les acides forts pas les faibles)
19
Q
- L’acide acétyl salicylique (AAS) ou Aspirine est un agent anti-thrombotique qui agit sur l’agrégation plaquettaire et ce durant toutes la vie des plaquettes, soit de 14-21 jours.
A. Vrai
B. Faux
A
B. Faux slm 7-10j
20
Q
1. La dose maximale efficace antithrombotique de l’AAS se situe entre : A. 50 mg et 75 mg B. 110 mg et 150 mg C. 160 mg et 320 mg D. 325 mg et 650 mg
A
C. 160 mg et 320 mg
21
Q
92. Quel médicament administré par voie orale a des effets indésirables qui s’apparentent à ceux de l’AAS tel que les hémorragies intracrâniennes et les saignements des cas)? A. Dipuridamole (persantin) B. Ticlopidine (ticlid) C. Clopidogrel (plavix) D. tirofiban (aggrastat)
A
C. Clopidogrel (plavix)
22
Q
93. Acide tranexamique (cyklokapron) A. Bien agité B. Ne pas avaler C. Est stables pour 7 jours D. Rincer la bouche et avaler pour assurer une meilleure absorption
A
A. Bien agité
B. Ne pas avaler
C. Est stables pour 7 jours
23
Q
- M. Schilder, un patient de 47 ans, relativement en bonne santé se présente à votre bureau avec une infection aigue à la dent de sagesse inférieure droite qui requiert une extraction éventuelle. Après une anamnèse détaillée, il vous indique avoir déjà eu un infarctus il y a 3 ans mais n’a pas eu d’épisode coronarienne depuis que son cardiologue lui a prescrit de l’AAS et du clopidogrel (plavis). Après avoir appelé son médecin, ce dernier vous demande d’arrêter le Plavix mais de garder l’AAS pour éviter des risques de thrombose. Vous lui prescrivez des antibiotiques pour l’infection et lui donnez un rendez-vous pour la chirurgie mineure. Quand est-ce que ce rendez-vous doit être fixé, après l’arrêt du Plavix, pour avoir une coagulation post-opératoire adéquate?
A
7-10 jours
24
Q
- Le médicament anti-plaquettaire le plus efficace à ce jour est le dipyridamole (persantin,) car il diminue la concentration d’AMP intraplaquettaire, un agrégateur puissant.
A. Vrai
B. Faux
A
B. Faux
25
96. Le Warfarine est un médicament qui ne peut pas être administré aux femmes enceintes car il traverse la barrière placentaire.
A. Vrai
B. Faux
A. Vrai
26
97. La vitamine K est la vitamine impliquée directement dans le mécanisme de la coagulation,
A. Vrai
B. Faux
A. Vrai
27
98. Facteurs qui causent une carence en vitamine B12
A. Manque de facteur intrinsèque (FI qui permet absorption de la vit B12)
B. Apport nutritionnel inadéquat
C. Diarrhée
D. Gastrectomie
E. Résection iléale (oui car iléon qui permet absorption de la vit B12)
a. A, B, C, D
b. B, C, D, E
c. A, C, D, E
d. A, B, C, D, E
d. A, B, C, D, E
28
99. La déficience en vitamine B12 peut être causée par :
A. Défaut d’hydrolyse par le foie des acides ptéroylpolyglutamiques de l’alimentation
B. Manque de facteur B12 »FAUX C’est le facteur intrinsèque
C. Excrétion augmentée >> faux c’est pour le B9
D. Apport inadéquat (se fier aux 5 causes ci-haut)
a. A, C
b. B, D
c. A, B, C
d. D
e. Toutes les réponses
d. D
29
Six facteurs pouvant diminuer les concentrations sanguines de l’acide folique et causer une carence :
1. Consommation inadéquate, ex : alcoolique
2. Absorption inadéquate, pris de phénytoine contraceptif oraux
3. Utilisation inadéquate prise d’un antagoniste de l’acide folique
4. Demande augmentée en raison d’une grossesse
5. Excretion augmentée dialyse
6. Défaut d’hydrolyse (donc utilisation) par le foie des acides ptéroylpolyglutamiques de l’alimentation
30
100. Les corticostéroides synthétisés artificiellement possèdent une structure chimique ressemblant à celle des hormones naturelles et peuvent être séparées en deux groupes, les glucocorticosteroide et les minéralocorticostéroides
A. Vrai
B. Faux
B. Faux
| Sa existe pas le glucocorticosteroide c’est glucocorticoide
31
101. Le dabigatran ;
A. Une dose par jour comme les autres classe => F. 2X par jour
B. Inhibe le fibrinogène
C. Demi-vie de 12 a 17h
D. Pas besoin de précautions pour un RIN élevé
C. Demi-vie de 12 a 17h
32
```
102. Quels sont les produits avec des propriétés anticoagulantes ?
A. Achillée millefeuille
B. Réglisse
C. Hydraste
D. Camomille
a. A, C
b. B, D
c. A, B, C
d. A, B, C, D
```
b. B, D
33
103. Faites le bon choix parmi les énoncés suivantes
A. Absorption du fer est maximale dans le colon. => F. dudoénum
B. Les sels ferreux sont plus efficaces que les sels férriques. =>V.
C. Le fer se donne toujours avec le calcium pour augmenter l'absorption.
D. Dans la déficience en fer, la voie orale est le premier choix.
a. A, C
b. B, D
c. A, D, C
d. D
e. Toutes les réponses
b. B, D
34
a. B, D
1. Parmi les produits suivants, quels sont les médicaments antiplaquettaires? Quels sont vrais ?
A. Clopidogrel(Plavix)
B. Ticagrelor(Brilinta)
C. Ticlopidine
D. Nicoumalone
a. A, C
b. B, D
c. A, B, C
d. D
e. Toutes les réponses
c. A, B, C
35
Les medicaments antiplaquettaire:
1) Aspirine
2) Dipyridamole (Persantin)
3) Ticlopidine (Ticlid)
4) Clopidogrel (Plavix)
5) Dipyridamol/acide acétylsalicylique (Aggrenox)
6) Prasugrel (effient)
7) Ticagrelor (brillinta)
8) Classe d’antiplaquettaires puissants
Réducteur plaquettaire :Anagrélide (Agrylin)
36
Médicaments de la coagulation:
1) Héparine
2) Lépirudine (Refludan)
3) Warfarine
4) Nicoumalone (Sintrom)
5) Dabigatran (Pradaxa) -------Antidote--------Idarucizumab (Praxbind)
6) Rivaroxaban (Xarelto)
37
Médicament qui cause une fibrinolyse :
1) Acide aminocaproîque(Amicar)=> le meilleur +++
| 2) Acide Tranexamique (Cyklokapron)
38
Médicaments pour traiter les désordres du sang :
1) Acide folique B-9
2) Vitamine B12
3) Les stéroïdes adrénocorticaux
4) Fer
39
105. Nous sommes chanceux car le sulfate de protamine sert d’antidote à la fois à l’héparine et au pradaxa (dabigatran).
A. Vrai
B. Faux
B. Faux
| Juste pour héparine pas pour dabigatran le antidote du dabigatran c’est le iducrusizumab (Praxbind)
40
106. Quels sont vrais ?
A. L'AAS inhibe la synthèse de thromboxane A2 par une acétylation irréversible de l'enzyme cyclooxygénase.
B. Le plavix est un dérivé des thiénopyridines apparenté à la ticlopidine.
C. Le plasugrel est 100 fois plus puissante que la ticlide.
D. Les antagonistes des récepteurs plaquettaires glycoprotéiniques IIB et IIIA sont des antiplaquettaires très puissants.
a. A, C
b. B, D
c. A, B, C
d. D
e. Toutes les réponses
e. Toutes les réponses
41
107. L’absorption de la vitamine B12 se fait au niveau de l’iléon :
A. vrai
42
```
108. Les agents anti-fibrinolytique sont ;
A. Streptokinase => f. inverse
B. Urokinase =>=> f. inverse
C. T-Pa => f.inverse
D. Amicar
a. A, C
b. B, D
c. A, B, C
d. D
e. Toutes les réponses
```
D. Amicar
43
```
109. Les agents antiplaquettaires sont ;
A. Effient
B. Plavix
C. AAS
D. Nicoumalone => F. de coagulation
a. A, C
b. B, D
c. A, B, C
d. D
e. Toutes les réponses
```
c. A, B, C
44
110. Carence en B9 cause :
A. troubles de la croissance
B. des modifications sanguines représentées par une anémie macrocytaire
C. maladies cardiaques surtout l’athérosclérose
D. faiblesse généralisée (B12)
Carence en vitamine B9
A,B,C
45
Laquelle est fausse ;
A. Sulfate de protamine est l’antagoniste de l’héparine
B. Warfarine active pour 7 à 10 jours
C. Anti-coagulant oraux ont le même mécanisme que l’héparine
D. Le problème majeur de l’anticoagulant oral est les saignements.
B. Warfarine active pour 5-7 jours
46
112. Le fer est absorbé au niveau du colon
A. Vrai
B. Faux => duodénum
B. Faux => duodénum
47
113. Concernant le pradax, qu’est-ce qui est vrai?
A. Inhibiteur compétitif, réversible et direct de la thrombine.
B. Pris une fois par jour. => sauf pour la prévention de l’AVC
C. Demi-vie de 12-17 heures.
D. Ce n’est pas grave si RIN anormal
a. A, C
b. B, D
c. A, B, C
d. D
e. Toutes les réponses
a. A, C
48
a. A, C
1. On traite les thromboses artérielles majoritairement par anti-thrombolytique.
A. Vrai
B. Faux
B. faux
49
115. Savoir ce qui peut causer une carence en acide folique (B9)
Trouble de croissance, anémie macrocytaire, athérosclérose, etc.)
Consommation inadéquate, Ex: alcoolique
Absorption inadéquate, Ex: prise de phénytoïne, contraceptifs oraux.
Utilisation inadéquate, Ex: prise d’un antagoniste de l’acide folique
Demande augmentée, Ex: grossesse
Excrétion augmentée, Ex: dialyse
Défaut d’hydrolyse (donc d’utilisation) par le foie des acides ptéroylpolyglutamiques de l’alimentation
50
116. Le dabigatran ;
A) Une dose par jour comme les autres classes => F. pas tous les cas
B) Inhibe le fibrinogène
C) Demi-vie de 12 à 17h
D) Pas besoin de précautions pour un RIN élevé
E) inhibiteur réversible compétitif de la thrombine IIa.
C et E
51
```
117. Quelles protéines dépendent de la vitamine K ?
A.Protrombine
B.Facteur XII
C.Facteur VII
D.Facteur XI
```
A,C
52
118. Le Rivaroxaban
A. Inhibiteur direct, sélectif et réversible du facteur Xa.
B. Action indépendante de l’antihtrombine III.
C. Antidote VIIa a été étudié, mais pas encore prouvé.
D. Contre-indication : insuffisance rénale, hépatique et le port d’une prothèse valvulaire.
E. Pas d’influence sur le RIN.
F. Aucun antidote complet, mais charbon diminue son absorption.
A,B,E,F
53
v OU F
| On administre habituellement l'heparine en I-M => F. contre-indiqué
faux contre-indiqué
