COURS-Pavimenteux Flashcards
(104 cards)
1
Q
Quels 6 organismes doivent être documentés sur les cytologies gynécologiques?
A
- trichomonas vaginalis
- candida sp
- vginose bactérienne
- actinomyces
- herpes simplex
- cytomégalovirus
2
Q
Quels sont les éléments nécéssaire pour avoir un prélèvement adéquat?
A
- identification adéquate
- technique approprié
- renseignements cliniques pertinents
- Plus de 50% des cellules doivents être bien visualisées et bien conservées
- Nombres minimal de cellules
- 8 a 12 000 pour frottis
- 5000 pour CML
- Zone de transformation
- plus de 10 cellules endocervicals ou métaplasique ( indiquer au rapport si absent)
3
Q
Quel % des cellules obsurcies avons nous dans un échantillon insuffisant et que sont les causes habituelles?
A
50-75%
sang, inflammation, lubrification, artéfacts, fixation incomplète.
4
Q
DX?
A
Trichomonas vaginalis
5
Q
DX?
A
Candida sp
6
Q
DX?
A
Vaginose bactérienne
7
Q
DX?
A
Actinomycette spp
8
Q
dx?
A
Herpes simplex
9
Q
DX?
A
Cytomégalovirus
10
Q
À quoi sont secondaires les changements réactionelles (habituellement)
A
- Secondaire
- inflammation(réparation)
- cervicite lymphocytaire
- altérations due au CIU (IUD)
- Irradiation
- Atrophie
- cellules glandulaires post hystérectomie ( je sais pas trop pourquoi c’est dans la liste)
11
Q
Quel sont les critère cytopathologique des changements réactionnels?
A
- Augmentation de la tailles nucléaire (pavimenteuse 1.5-2X, glandulaire jusqu’a 5X)
- Contours nucléaires irréguliers
- Pas de cheveuchement nucléaire
- chromatine finement distribué, uniforme
- Nucléole, multi-nucléation
- vacuolisations cytoplasmiques
- Petits halos péri-nucléaire
12
Q
DX?
A
Changements réactionnels
13
Q
DX?
A
Changements réactionels
14
Q
Quels sont les caractéristique cytopathologiques de la réparation?
A
- Peux etre des cellules glandulaires , pavimenteuses ou métaplasique.
- feuillets en 2 dimentions ( monocouches)
- Noyaux d’aspect réactionnels
- nucléole uniformes
- aspect syncytial avec prolongement cytoplasmique en périphérie
- pas de cellules isolés
DDX: carcinome pavimenteux peux différentié
15
Q
DX?
A
Réparation non-atypique
16
Q
DX?
A
Réparation non-atypique
17
Q
Quels sont les critère de réparation atypique?
A
- amas désordonnées
- anisocaryose significative
- districbution irréguliere de la chromatine
- contours nucléaire irréguliers
- ration N/C elevées
- PLeomorphisme nucléaire
18
Q
DX?
A
réparation atypique
19
Q
dx?
A
Réparation atypique
20
Q
DX?
A
Réparation atypique
21
Q
dx?
A
Cervicite lymphocytaire
22
Q
Que retrouve t’on comme changement cytologique lors de réponse aigue à l’irradiation?
A
Nécrose et sang
23
Q
Que retrouve t’on comme réponse chronique à l’irradiation?
A
- Inflammatiomn granulomateuse à cellules géantes
- cytomégalie avec ratio N/C normal
- Noyaux hyperchrome et multinucléation
- Vacuolisation et polychromie du cytoplasme
- DDX: ASCUS
*Les changements aux radiations peuvent être présent jusqu’a plusieurs décénnies après les traitements,
24
Q
DX?
A
CHangements de radiations ( chronique)
25
Quelles sont les altérations des IUD sur les cellules glandulaires?
1. Isolées ou en petits groupes
2. Larges vacuoles cytplasmiques
3. Nucléoles présent
4. DDX: AGC, ADK
26
Quelles sont les altérations des IUD sur les cellules glandulaires?
* Petites celluels similaires au ASC-H
* Peux nombreuse, nucléolé, irréguliere
* diagnostics différentiels: ASC-H, LIGE
27
DX?
Changements IUD
28
CHangements IUD
29
Que sont les caractéristiques cytopathologique de l'atrophie pavimenteuse?
* Prédominance de cellules parabasales
* amas syncytiaux
* Ratio N/C élevé
* Métaplasie transitionnelle
30
Que sont les caractéristiques cytopathologique de la vaginite atrophiue?
* fond sale et inflammatoire
* blue blobs
* petites cellules parakératotique
31
DX?
Atrophie pavimenteuse
32
DX?
Vaginite atrophique
33
DX?
Vaginite atrophique
34
Quelles sont les caractéristiques cytopathologiques de la parakératose?
* Cellules superficielles miniature
* Cytoplasme orange et dense
* Cellules isolée en ruban ou en perle
* Petits noyaux dense, piknotique et rond/régulier
35
DX?
Parakératose non-atypique
36
Quelles sont les caractéristiques cytopathologiques de la parakératose atypique?
* augmentation de la taille
* hyperchrome
* aux contour irrégulié
DDX: ASC-US, ASC-H, LIE
37
DX?
Parakératose atypique
38
DX?
Parakératose atypique
39
Quelles sont les causes principales de cellules pavimenteuse chez une patiente qui a eu un HAT-SOB
1. prolapsus des trompes
2. endométriose vaginale
3. adénose vaginale
4. fistule
5. Métasplasie glandulaire
40
Quels sont les types oncogène de HPV?
HPV16, 18, 31, 33, 35 et 41
41
Quels sont les types peu oncogène des HPV?
HPV 6, 11, 42, 44, 53
42
Quel % des LIGE sont causé par des HPV oncogène?
95%
43
Quel % des LIGE sont causé par HPV 16-18?
70%
44
DX?
LIBG
45
Quels sont les critère cytopathologiue des LIGE?
1. Cellules au ratio N/C de plus de 50%
2. Cellules de taille parabasale
3. Cellules isolées ou en syncytium
4. Membrane irréguliere ou encochée
5. chromatine hyper, normo, ou hypochrome
6. ASpect du cytoplasme
1. délicat (immature)
2. dense (métaplasique)
3. kératinisé (mature)
7. Plus de 10 cellules (selon Dr. D)
46
DX?
LIGE
47
DX?
LIGE
48
DDX du LIGE?
1. Macrophages
2. Cellules endmétriales
3. IUD
4. ATrophie
49
DX?
Macrophages
50
Que sont les caractéristique cyto0architecturale des LIGE syncytiale?
* Amas tri-dimentionnel désorganisés
* possibilités de nucléoles
* aspect en tourbillon au centre des amas
* Cellules parrallèle à l'amas
* vs perpendiculaire dans les cellules glandulaires
* cytoplasme peu abondant, dense
51
DX?
LIGE
52
DX?
LIGE
53
DX?
LIGE
54
DX?
LIGE
55
DX?
LIGE
56
DX?
LIGE
57
DX?
LIGE
58
DDX du LIGE syncitial?
1. Cellules endométriales bénignes ( amas sphérique, cellules petites, peu de cytoplasme)
2. Cellules glandulaires atypiques ( cellules cylindriques, vacuoles cytoplasmiques, cellules perpendiculaire)
3. AIS ( noyaux allongés, rosettes, feathering)
4. Carcinome a petite cellule ( apoptose, moulage, peu cytoplasme)
5. Segment utérin bas ( cellules tromales ovalaires uniformes, cellules glandulaires)
6. Métaplasie pavimenteuse ( ratio N/C moins de 50%)
7. Métaplasie transitionelle ( atrophie, sillons nucléaire, noyaux uniformes)
59
Quelles caractéristiques sont suspecte d'envahissement?
* cellules très plomorphe
* cellules atypiques qui se différentient vers la kératinisation
* diathese tumorale
60
DX?
LIGE suspect d'envahissement
61
Comment définissons-nous les ASC?
* Changements suggestifs d'une lésion intra-épithéliale mais dont la qualité et quantité est insufisante pour un Dx de LI
* ASC
* -US: indéterminé
* -H: possible LIGE
62
Quelles sont les 3 conditions essentiels pour diagnostier un ASC?
1. différentiations pavimenteuse
2. ratio N/C augmenté
3. anomalies nucléaires
63
1. Quels est le % total des ASC
2. Quel % des ASC sont des ASCUS et ASC-H?
1. Pas plus de 5% des échantillons
2. 90% ASCUS et 10% ASC-H
64
Quels sont les critaire cytomorphologiques des ASCUS?
1. Cellules pavimenteuse matures
2. taille nucléaire ( 2,5-3 fois un noyaux normal)
3. augmentation du ratio N/C
4. hyperchromasie nucléaire
5. irrégularité du contour nucléaire et de la distribution de la chromatine
65
Quels changements cytologiques sont inclus dans les ASC-US
1. Parakératose atypique
2. réparation atypique
3. cellules isolées anormales
4. noyaux nu anormaux
66
DX?
ASCUS
67
DX?
ASCUS
68
DX?
ASCUS
69
DX?
Parakératose atypique
70
Comment peux-t'on reconnaitre des ascus dans un fond atrophique?
1. fond atrophique avec
1. noyaux augmenté de tailles
2. noyaux irréguliers et hyperchromes
2. désordre architectural des amas
71
DX
Atrophie atypique
72
DX?
Atrophie atypique
73
DX?
Atrophie normale
74
Quels sont les caractéristiques des PM cells?
1. Macrocytose
2. cellules pavimenteuses montrants une augmentation nucléaire de plus de 3 X chez une femme de 40 ans et plus
* Absence d'hyperchromasie nucléaire
* Absence d'irrégularité de la membrane basale
75
Qui suis-je?
PM cells
76
Que sont les 6 patrons histologiques des ASC-H
1. Métaplasie pavimenteuse immature
2. cellules de LIGE dont la quantité est insufisante pour dire LIGE
3. groupes denses et hyperchrome
4. réparation atypique
5. parakératose atypique
6. atypie dans l'atrophie
77
Que sont les caractéristique de la métaplasie pavimenteuse immature
* Cellules métaplasiques /parabasales
* Cellule sisolées ou en petits groupes
* noyaux 1.5 a 2.5 fois la normal
* N/C de plus de 50%
* Légèere
* hyperhcromasie nucléaire
* irrégularité des membrane nucléaire
* irrégularité de la chromatine
78
DX
ASC-H
79
DX?
ASC-H
80
DX?
ASC-H
81
DX?
HG syncytiaux
82
Quels sont les critères de la réparation atypique?
* Chevauchement nucléaire
* anisonucléose
* nucléoles irréguliers
* chromatine irrégulière
* rares cellules isolées
DDX: carcinome peu différentié envahissant
83
DX?
Réparation atypique
84
DX?
Réparation atypique
85
DX?
Parakératose atypique
86
DX?
ASC-H dans atrophie
87
DDX ASC-H?
1. Altérations dues au IUD ( cellules peu nombreuses, nucléolées, contour nucléaire lisse)
2. Histiocyte( cytoplasme mousseux, chromatine fine, noyaux réniformes)
3. Cellules métaplasiques bénignes
4. Cellules parabasale orange assoicées à de l'inflammation
5. cervicite folliculaire
88
DX?
Changements assoicées aux IUD
89
DX?
Métaplasie avec inflammation
90
DX?
Métaplasie pavimenteuse
91
DX?
Atrophie avec inflammation
92
Que sont les caractéristique de segment utérin bas?
* Fragment tissulaires biphasiques denses
* cellules stromales
* petits noyaux, noyaux ovales foncés et ratio N/C élevé
* Cellules glandulaires
* ouvertures glandulaires
* glandes entière
* cytoplasme moins abondant que endocervicales
* chromatine granuleuse
* capillaires
* aspect de pseudo-feathering
93
DX
Cellules stromales et glandulaires d'un segment utérin bas
94
DX
Segment utérin bas
95
DX?
Segment utérin bas
96
DX?
Segment utérin bas
97
DX?
Cellules stormal d'un segment utérin bas
98
DX
Segment utérin bas
99
Quels sont les diagnostiques différentiels des groupe hyperhcrome?
atrophie
métaplasie transitionelle
cellules endométriales bénigne
cellules glandulaire endocervicales atypique
100
Dans quel situation devons-nous augmenter notre seuil diagnostique les changements comaptible avec un LIE?
* IUD
* candida
* trichomonas
* grossesse/port-partum
* atrophie
* radiothérapie
101
Quels sont les caractéristique cytologique d'un carcinome pavimenteux kératinisant?
1. Cellules isolées ou en groupes
2. cellules très atypiques avec évidence de kératinisation ( orange)
3. cellules fusiformes bizzares (tadpole)
4. diathèse tumorale
102
Quels sont les caractéristique cytologique d'un carcinome pavimenteux non-kératinisant?
1. Cellules isolées ou en plages
2. cellules d'apest de LIGE
3. nucléoles
4. diathèse tumorale
DDX: réparation
103
DX?
Carcinome épidermoide
104
DX?
Carcinome épidermoide
