Cranio-sacré Flashcards
(221 cards)
1
Q
Qui est le fondateur de la thérapie cranio-sacré?
A
William G. Sutherland
2
Q
Nomme les composantes du système nerveux centrale
A
Cerveau, cervelet, tronc cérébrale, moelle épinière
3
Q
Quelles sont les composantes des méninges?
A
Pie-mère arachnoïde, dure -mère
4
Q
Nommez la définition de la pie-mère
A
Une membrane qui recouvre le cerveau plus précisément le cortex cérébrale ensuivent les sillons, scissures et circonvolution
5
Q
Nommez la définition de l’arachnoïde
A
Elle délimite l’espace sous-arachnoïdienqui détient le LCS et les vaisseaux sanguins
6
Q
Nommez la définition de la dure-mère
A
Constituée d’un collagène résistant et protecteur, elle tapisse et s’insère sur tout la surface endocriniennes des os. Elle se prolonge par des septums qui pénètrent dans la cavité crânienne dont les MTR
7
Q
Nommez les insertions de la dure-mère?
A
C1,C2,C3 (ant) , L5, sacrum, coccyx
8
Q
Nommez les (2) composantes du crâne et nommez leur fonction
A
Neurocrane : partie du crâne qui entoure et protège le cerveau
Viscerocrane :partie qui délimite les cavités orbitaires,nasales et orales
9
Q
Quelles sont les deux partie du neurocrane?
A
Base=d’origine cartilagineuse frontale pariétale, temporaux,sphénoïde, occiput
Voûte = d’origine membraneuse (fosses crânienne ant,moy, inf)
10
Q
Combien os a-t-il a/n du crâne?
A
29 os
11
Q
Nommez les os de là partie neurocrane
A
Occiput, ethmoïde, sphénoïde,frontale,pariétal, temporal
12
Q
Nommez les os de la partie viscerocrane
A
Maxillaire, palatin, zygoma, temporal (tympanique et processus styloïde), os lacrymal, os nasal, cornet inf,sphenoïde (processus phérygoïdes),
Ethmoïde (sans la lame criblée), vomer, mandibule
13
Q
Asterion est la jonction de quelle suture?
A
Lamboïde,occipito - mastoïde, la temporo-squameuse
14
Q
Nommez les os relié a ptérion?
A
Souvent en forme de h,il est la jonction entre la grande aile du sphénoïde, l’écaille du temporal, la face du frontale, et l’angle antero-inferieur du pariétale
15
Q
Nommez les fontanelles?
A
Fontanelle ant, fontanelle post, fontanelle sphénoïdale,fontanelle mastoïdienne
16
Q
Nomme les mécanisme de la respiration primaire
A
- Mobilité inhérente du cerveau et de la moelle épinière (motilité)
- Fluctuation du liquide cérébro-spinal (lcs)
- Mobilité des membranes de tension réciproques (mtr)
- Mobilité articulaire des os du crâne
- Mvt involontaire du sacrum entre les iliaques
17
Q
Expliquez en quoi consiste la mobilité inhérente du cerveau et de la moelle épinière (motilité)
A
En lien avec le contenu du mécanisme cranio-sacré. C’est une contraction des hémisphères cérébraux,suivant un mvt en forme de bélier modifierait les 3 diamètres du crâne :
- aug. Le diamètre transverse
-Dim. Des diamètre antèro-post et vertical
18
Q
Cbm aurait-il de cycle par minute de contraction de la motilité?
A
8-14 par minutes.il ne dépend pas des autres cycles rythmiques du corps
19
Q
Expliquez influctuation du liquide cèrebrospinal
A
Pendant la phase de flexion,les hémisphères cérébraux s’enroule et devient + compact. Donc, la taille des ventricules de l’espace sous-archnoïdale augmente ce qui provoquerait un afflux de LCS dans les espaces ventriculaires. Pendant l’extension,les hémisphèrescèrebraux se relâche et reprenne les formes initiale. Donc, la production au liquide LCS serait privilégiait par la flexion et distribué pdt l’extension
20
Q
Epliquez la différence entre la fluctuation et la circulation du LCS.
A
- ia fluctuation est spécifique à l’osteophathie,la production du LCS serait favorisé et distribué via les contractions des hémisphères cérébraux.
- ia circulation est la production du LCS se fait par la dialyse du plasma sanguin a/n des plexus choroïde qui sont situé dans les ventricules.
21
Q
Expliquez le but et comment sont fait les membranes de tension réciproques?
A
Relié au contenant membraneux, a/n du crâne, il participe à la protection du SNC. Elles sont composée de dédoublement duremerien et elle relie les os du crâne ensemble.
22
Q
Nommez les membranes de tensions réciproques
A
-Faux cerveau latente du cerveau, la faux du cervelet, le manchon dure-mérien
23
Q
Quelle est le point tranquille de Sutherland?
A
Situé a l’extrémité antérieur du sinus D, il est le seul endroit qui serait relativement immobile entre la flexion et l’extension.
24
Q
Qu’est-ce qui passe entre les m.t.r?
A
Sinus veineux :sinus longitudinal sup et inf, sinus droit, sinus transverse, sinus sigmoïde
25
Quellessont les 3 principaux os de la ligne centrale sont articulés entre eux par un système de roues dentées?
Engrenage sphéno-occipital :entre le sphénoïde et l'occiput
Engrenage sphéno-ethmoïdale :entre le sphénoïde et l'ethmoïde
26
Nasion et inion, maintient quelques choses ensemble, c'est quoi?
Par une tension membraneuse entre nasionetinion, on retrouve les engrenage spheno-occipital et sphénoethmoïdal
27
Expliquez la différenceentre l'amplitude du MRP vs le rythme du MRP
Amplitude favorise l'envoie des informations neurologique et endocrinienne par une bonne ouverture des foramina de la base crânienne vs le rythme est le cycle de respiration par minutes et en seconde, il stimule les systèmes endocrinien, nerveux, centrale et autonome.
28
Qu'est-ce une synostoses?
Une fermeture précoce dune suture chez un nouveau-née
29
Quelles sont 3 vertèbre crâniennes
1. L'occiput
2. Le post-sphénoïde,temporal/pariétale
3. Pré-sphénoïde, frontale
30
Qu'elles sont les composantes importante en haut et en bas de la ligne qui passe entre glabelle et inion?
◦ Au-dessus de la ligne = os origine membraneuse
◦ Au-dessous de la ligne = os origine cartilagineuse
31
Nommez les fontanelles et les points craniometrie associer + nommez quand elle se referme
◦ Fontanelle antérieure (bregmatique): 12-18 mois, peut
aller jusqu’à 24 mois
◦ Fontanelle postérieure (lambdatique): 2 mois
◦ Fontanelle antérieure-latérale (ptérique) : 3 mois
◦ Fontanelle postérieure-latérale (astérique) : 24 mois
32
Nommez les types de sutures et nommez quelques caractéristiques de celle-ci?
Dentelées :
◦ Suture sagittale, suture temporo-zygomatique, suture fronto-zygomatique
Squameuses : surface articulaire biseautée en écaille de poisson
◦ Suture pariéto-squameuse et sphéno-squameuse
Squamo-dentelées : Mélange 2 précédentes (biseaux et pts pivots)
◦ Suture coronale, lamboïde et OM
Harmoniques : Bord à bord, présentes surtout a/n du massif facial
◦ Sutures de l’inguis, suture entre les os propres du nez, etc.
En mortaise : Entre la grande aile du sphénoïde et le corps
Syndesmoses : Présence d’un lig. différencié: suture sphéno-pétreuse
Schindylèse : Harmonique mais à bord articulaire en forme de crête
glissant dans une gouttière
◦ Suture sphéno-vomérienne , suture pétro-basilaire, suture ptérygo-palatine
33
Expliquez les conséquences d'une compréhension de la suture sagittal a/n du vortex?
Une compression au vertex donnera une
tête longue ou dolicocéphale.
34
Nommez Une compression de la fontanelle
bregmatique en bosse donnera?
Une tête en forme de coin dite sphénocéphale.
35
Nommez La compression des pariétaux se
développant en longueur donnera?
une tête étroite et longue, dite sténocéphale
ou macrocéphale.
36
Compressions des Suture lambdoïde Si la compression est latéro-inf., la tête est?
courte et épaisse ou pachycéphale.
37
Compressions des Suture lambdoïde, Si la compensation est faite par la
fontanelle antérieure qui fuit en avant, la tête est?
pyramidale ou pointue, soit : Acrocéphale ou oxycéphale.
38
Compressions des sutures coronales, Si la compression s’exerce sur toute sa longueur, elle donne une tête
une tête plate ou platycéphale.
39
Si la compression touche la partie inféro-latérale de chaque suture coronale?
elle produit une tête mince et étroite ou leptocéphale.
40
Si une seule coronale ou une lambdoïde est comprimée, elle entraîne la déformation dite en?
parallélogramme ou plagiocéphale.
41
Nommez les 2 types de synarthrose et nommés les composantes
Synarthrose synchondroses et synarthrose suturales, elles sont composées de cartilage et de tissu fibreux
42
Quelles sutures n'a pas de biseau?
Parieto-mastoïde
43
Compressions des Suture fronto-sphénoïdale, Sa compression va produire une tête?
une tête basse, restant plate appelée encore tapéicéphale.
44
Compression de la suture métopique va donner?
(trigonocéphalie)
45
Compressions des sutures OM?
favoriser le développement des pariétaux en largeur et produire une tête
piriforme dite apiocéphale.
46
Compressions des sutures Ptérion ou suture pariéto-squameuse?
Dans ce cas de compression, la tête prend une forme de selle, elle est dite clinocéphale.
47
Compressions d’Astérion
Si la compression est astérique, la tête est
bosselée en avant ou kyphocéphale
48
Compressions des sutures Sphéno-basilaire?
Si l’ossification de la sphéno-basilaire est trop précoce, elle donnera une tête courte ou « simple brachycéphale ». '
49
Nommez les différence entre :mésocephalie,brachycéphalie,dolicocephalie?
Mesochephalie=type normale indice crânien (76 longueur ( IC > 90 )
Dolicocephalie = longueur > largeur (IC < 75)
50
Nommez 3 sutures qui sont dentelé-squameuse
OM(occiputo-mastoïdienne), coronale, lombdoide
51
Nommer la structure du profond à la superficielle de pterion et asterion
Asterion = on peut trouvé
Ptérion= faut pas se trompé
52
Décrit la suture lambdoide
Suture lambdoïde (sur le pariétal) sqamo-dentele
Biseau externe (regarde vers ext.) – lambda à pt pivot
Biseau interne (regarde vers int.) – point pivot à astérion
53
Décrivez la Suture pariéto-mastoïdienne
Articulation entre le bord post-inf. (ou pariéto-
mastoïdien) avec le bord sup. de la mastoïde allant
d’astérion au début de la suture pariéto-squameuse
54
Nommez taxes en lien avec le pariétale et nommez les mvts relié à ch. Axe
1er axe: formé par la réunion des points pivots des
sutures coronale et lambdoïde. Il Permet les mouvements vers le dedans et vers le dehors et les mouvements dans le sens vertical
2e axe: vertical passant par la bosse pariétale de
chaque os, il permet les mouvements vers l’avant et vers l’arrière
55
Lorsque la SSO fait une flexion, quelle est le mouvement physiologie du pariétale?
Suture sagittale s’enfonce et recule
Angles latéraux: en avant et en dehors (proportions inversées)
Angle antéro-externe – plus antérieur que latéral
Angle postéro-externe – plus latéral qu’antérieur
Torsion du pariétal lors du mouvement de flexion grâce à
son anatomie en écaille aplatie
56
Quel est le rôle du pariétale dans le sso?
Adaptation de la voûte afin de diminuer les demandes mécaniques à la base crânienne
57
Quelle type de céphalée retrouvons lorsque le pt est une dysfct. A/n du pariétale?
Conséquence ostéopathique:
~Penser aux pariétaux lorsqu’un client vous décrit des céphalées
comme étant un serrement (bandeau ou casque trop serré)
~Penser aux pariétaux lorsqu’un client vous décrit les céphalées
artérielles comment étant battantes/pulsatiles.
~Penser aux pariétaux (en lien avec la DM) lorsqu’un client vous
décrit les céphalées comment étant congestives (tête lourde).
Possible lien avec des problématiques hormonales en lien avec le
transport des hormones dans le sang veineux du crâne.
58
Nomme une dysfct. Primaire et secondaire des pariétal
Dysfonctions primaires pariétales ou de développement
Modelage excessif : intra-utérin, naissance (pendant ou après)
Distorsions - cornes pariétales ou autres modelages excessifs
Dysfonctions secondaires à des dysfcts des temporaux et
de l’occiput
Flexion occiput – temporaux RE – pariétaux abaissent voûte
et participent à augmentation du diamètre transversal crâne
Dysfonction la plus commune des pariétaux: RI
Adaptation des pariétaux aux dysfonctions SSO
59
Lors d'un test d'écoute, quelles sont les éléments qu'on veut identifier?
rythme et amplitude
60
Expliquez la position pour le test de m.v.t des pariétaux
POSITIONNEMENT :
1. Pouces sur pariétaux opposés, vers lambda
2. Index sur les angles antéro-externes
3. Majeur en regard de la suture pariéto-squameuse
4. 4e et 5e doigts joints, sur angles postéro-externes
61
Expliquez spécifiquement les étapes pour le test de mobilité des pariétaux?
TEST :
1. Mobiliser les pariétaux en RE en reculant et en écartant doucement les
pouces a/n de la suture sagittale dans la mesure où, simultanément, les
angles ext. des pariétaux s’écartent. Prendre garde à laisser s’exprimer la
composante de mvt vers le DH a/n des 4 angles pariétaux
2. Suivre le mvt jusqu’au bout et évaluer la quantité de mvt
3. En fin de mvt, interroger les caractéristiques de la butée
4. Mobiliser ensuite les pariétaux en RI en comprimant légèrement les angles
vers le DD et vers l’ARR dans la mesure où la suture sagittale bombe.
5. Suivre le mvt jusqu’au bout et évaluer la quantité de mvt
6. En fin de mvt, interroger les caractéristiques de la butée
7. Comparer les RI et RE. Une disparité entre les deux mvts signe une
dysfonction dont il faudra évaluer l’intensité (+, ++, +++)
62
Dans quelle situation on ferait une technique de lames osseuse?
INDICATIONS :
Post-traumatisme direct sur un pariétal
Densité augmentée aux centres d’ossification
63
Expliquez la technique UPLEDGER POUR LA SUTURE PARIÉTO-SQUAMEUSE
Phase de compression :
1. Prendre appui bilat sur parties inf. des angles mandibule avec dernières
phalanges des majeurs et poser paumes des mains sur parties lat du crâne
(sur m. temporaux).
2. Appliquer doucement une force de compression dans le sens céphalique
3. Équilibrer les tensions présentes dans l’ATM
4. Équilibrer les tensions a/n des temporaux (vont dans le sens de l’éversion)
5. Équilibrer les tensions a/n des sutures pariéto-sqameuses (glissement)
6. Équilibrer les tensions a/n des pariétaux (vont dans le sens de la RE)
7. Obtenir un relâchement des muscles temporaux
Phase de décompression :
1. Prendre appui bilatéralement sur les branches montantes de la mandibule
avec toute la longueur des pouces. Poser les éminences thénar sur les
parties latérales du crâne (sur les muscles temporaux)
2. Appliquer une force de décompression dans le sens caudal
3. Équilibrer les tensions présentes dans l’ATM
4. Équilibrer les tensions a/n des temporaux (vont encore dans sens éversion)
5. Équilibrer les tensions a/n des sutures pariéto-sqameuses (glissement)
6. Équilibrer les tensions a/n des pariétaux
7. Obtenir un allongement des muscles temporaux
64
Expliquez la suture fronto-sphénoïdale( spheno-frontale)
De latérale, les petites ailes sont à biseau inf et le frontale à biseau sup au point de pivot, les petites ailes sont à biseau sup et le frontale à biseau inf.
65
Nomme les surfaces en L du sphénoïde
« Petit bras » convergent vers la selle turcique
« Grand bras » en direction de la racine du nez
66
Comment l'occiput peut-il avoir un impact sur le frontale?
Via la fausse du cerveau qui s'attache à la métopique
67
Nommez l’axes du frontale
Axe de mouvement des frontaux :Verticaux passant par le centre de chaque lame orbitaire et au travers de chaque bosse frontale
68
Expliquez le m.v.t physiologique du frontale lors d'une flexion de la SSO
Piliers externes du frontal : Poussés vers l’avant et légèrement vers le bas par l’action des GA (via surface en L).
Pilier va en avant, un peu en bas, mais aussi en dehors.
Le diamètre transversal du frontal augmente
Faux du cerveau s’enroule (via le mvt occiput) et tracte
la face int. de l’écaille a/n de suture métopique donc Front recule et devient davantage fuyant
69
Expliquez la position pour le test d'écoute pour le frontale
POSITIONNEMENT :
Étaler les deux mains ou les doigts de chaque main de part et
d’autre de la suture métopique de façon à occuper le plus d’espace
sur les frontaux sans déborder sur les os adjacents.
70
Expliquez te test de mobilité des frontaux
TEST :
1. Mobiliser les frontaux en RE en avançant doucement les piliers ext
vers l’avant tout en les laissant s’écarter dans la mesure où, avec les
index, on ressent un mvt de recul et d’enfoncement de la métopique.
2. Suivre le mouvement jusqu’au bout et évaluer la qté de mvt.
3. En fin de mouvement, interroger les caractéristiques de la butée.
4. Mobiliser ensuite en RI en comprimant légèrement les piliers
externes vers le dedans et vers l’arrière dans la mesure où la
métopique, en mvt relatif, devient un peu plus bombée.
5. Suivre le mouvement jusqu’au bout et évaluer la qté de mvt.
6. En fin de mouvement, interroger les caractéristiques de la butée.
7. Comparer les RE et RI. Une disparité entre les deux mvts signe une
dysfonction dont il faudra évaluer l’intensité (+, ++, +++).
71
Expliquez re temps désengagement de la technique de décollement des frontaux
1. Désengager pariétaux en reculant ceux-ci jusqu’à 1ère barrière tissulaire
2. Désengager GA sphénoïde en les reculant jusqu’à 1ère barrière tissulaire
3. Désengagement de la surface en L :
Trouver un point neutre dans le sens du grand bras droit de la surface
en L droite, soit vers la racine du nez. Maintenir cette position.
Trouver un point neutre dans le sens du grand bras gauche de la surface
en L gauche, soit vers la racine du nez. Maintenir cette position.
À partir du point neutre trouvé pour le gras bras droit de la surface en L
droite, trouver une point neutre dans le sens du petit bras droit (surface
L droite), soit vers la selle turcique. Maintenir cette position.
À partir du point neutre trouvé pour le grand bras gauche de la surface
en L gauche, trouver un point neutre dans le sens du petit bras gauche
(surface L gauche), soit vers la selle turcique. Maintenir cette position.
4. Désengager plancher du frontal p/r aux PA sphénoïde en fct des biseaux
(PA recouvrent le plancher du frontal dans leur portion ext) :
Pousser doucement piliers externes du frontal en direction caudale.
Ramener doucement glabelle en direction céphalique.
À partir de ce point, laisser flotter le frontal sans induire de mvts. Laisser dérouler les tensions jusqu’au « Still point » ou arrêt du déroulé qui signe
l’équilibration des tensions et attendre le retour à un mvt plus ample et plus synchrone des deux frontaux. Relâcher en inversant les paramètres et Retester.
72
V/f: Dysfonction TDP peut entraîner une diminution de
mobilité de l’occiput entre les temporaux
Vrai
73
Expliquez la libération de l'OM en technique direct
Positionnement : (Pour une suture droite)
1. Repérer début (astérion) et fin (pétro-jugulaire) de suture et son
orientation
2. Passer main gauche (main occipitale) sous la tête du sujet de
façon à positionner les doigts 2-3-4 gauche en regard de suture le
plus près possible de la suture sans être en chevauchement
2e doigt sera placé entre la pétro-jugulaire et le point pivot
3e doigt sera placé au niveau du point pivot
4e doigt sera placé entre le point pivot et astérion
3. Placer les doigts 2-3-4 de la main droite (main temporale) en
regard de la suture, vis-à-vis les trois doigts de la main occipitale
2e doigt sera placé entre la pétro-jugulaire et le point pivot
3e doigt sera placé au niveau du point pivot
4e doigt sera placé entre le point pivot et astérion
4. Positionner vos avant-bras dans le même prolongement
5. Perfectionner le positionnement en appuyant la tête contre votre
épaule gauche de façon à empêcher de tourner la tête du sujet
16
74
Expliquez la position pour l'étalement de la base de l'occiput?
POSITIONNEMENT :
1. Bord radial des pouces derrière le bord postérieur des mastoïdes
2. Bout des majeurs en regard de l’arc postérieur de C1
3. 4e doigts le plus près possible du trou occipital
4. 5e doigts rapprochés au niveau de inion
75
Expliquez la technique d'étalement de l'occiput
Temps de désengagement :
1. Soulever temporaux vers haut pour les désengager de l’occiput
2. Prendre appui en regard de l’arc post de C1 et le pousser
doucement en direction caudale.
Si condyle C0 ant sur C1, normaliser ces tensions en reculant
condyle C0 avec 4e doigt en maintenant C1 en point fixe
Si condyle C0 comprimé sur C1, normaliser ces tensions en
soulevant le condyle de C0 en direction céphalique avec le 4e
doigt en maintenant C1 en point fixe
Temps de normalisation
1. Normaliser les tensions autour du foramen magnum en ajustant
les tensions entre les 4e et 5e doigts. En général, les tensions les
plus importantes sont associées soit :
À des condyles qui sont antérieurs.
À des condyles qui sont médialisés.
2. Il faut s’assurer que l’ensemble des tensions au pourtour du
foramen soient normalisées.
76
Nommez en générale le sphénoïde
Corps, petite ailes, grande ailes, processus pterygoïdes l'osmium des sinus sphénoïde
77
Identifie la structure :
- excavation concave d'avant en arrière ou loge l'hypophyse
-Situé de ch. Coté de la crête sphénoïdale, ils s'écoulent dans les cavités nasales
-Je laisse passé le v3, rameau méninge acc.de l'artère maxillaire interne, petit veines émissaires
Selle turcique
Osmium du sinus sphénoïdale
Foramen ovale
78
Nommez les axes et leurs fonctions dans les dysfct. De la sso
- L'axe de la ligne centrale divise le crâne en 2 hemicrane ; D/ G
- l'axe perpendiculaire à la ligne centrale passe a/n des sutures coronale et divise le crâne en 2 sphère ant / post
79
Identifié les os qui sont influencé par l'occiput et le sphénoïde
Occiput : pariétaux,temporaux 1 mandibule loshyoïde zygoma ( - puissant)
Sphénoïde : palatin, vomer, ethmoïde, frontale, cornet inf, maxillaire, o lacrymal zygoma (+ puissant)
80
Lors de flexion de la sso, identifie les mvts des os
Rot. Externe
81
Complète la phrase : A/n de la sso,seules les mvts de _____ et ____ sont purement _____. Des mvts de _____, de _______ ou de léger ________ peuvent se superposer à la flexion/ ext. Dans ce cas, là flx et ext se poursuivra mais sera ________
Flx/ext
Physiologique
Torsion, flx lat-rot strains
Pervertie
82
Nommez les axes au sphénoïde et de l'occiput lors de la flexion et l'ext.
Axe transversale
Sphénoïde traverse en av. et sous la selle turcique
Occiput passe au-dessus du foramen occipital et des processus jugulaire à la hauteur de la sso
83
Identifiez les mouvements importantes des structures lors de flexion de la SSO
-La partie post du sphenoide monte tandis que sa partie antérieur descend
- la partie basilaire de l’occiput monte tandis que l’écaille descend et s’étale
- lethmoide fait une bascule post. Aidé par la traction vers le haut et l’arrière de la crista galli via la faux du cerveau
- les 4 quadrant du crâne vont en rot. Externe
- le saccrum et le coccyx se verticalise
- les courbures vertébrale ont tendance se s’effacer
- le diamètre transversale du crâne augmente alors que le diamètre antero post et verticale diminuer
- les os longs font de la rot. Externe
Les fasical superficiel descend et font de la rot. Externe
84
Nommez les mvts de la mtr lors de la flexion de la SSO
Faux cerveau: s’enroule par la traction de l’occiput ce qui permet l’étalement de la tente et provoque le reculement et l’enfoncement de bregma et recul et descend lambda, descend et recul la suture sagittales, recul et monte la suture metopique et tire la crista galli vers l’arrière
Tente du cervelet : utilise le crédit de la faux du cerveau pour s’étaler
Manchons dure-Merien : monte et fait basculer le saccrum et flexion crânions-sacrée autour de son axe à/n de s2
85
Nomme les mouvements des structures lorsque la SSO fait de l'extension
-La partie post du sphenoide descend tandis que sa partie antérieur monte
- la partie basilaire de l’occiput descend tandis que l’écaille monte et se resserre
- lethmoide fait une bascule ant.
- les 4 quadrant du crâne vont en rot. Interne
- le saccrum et le coccyx horizontalité
- les courbures vertébrale ont tendance se s’accentue
- le diamètre transversale du crâne diminue alors que le diamètre antero post et verticale augmente
- les os longs font de la rot. Interne
Les fasical superficiel descend et font de la rot. Interne
86
Dans quelle conteste retrouvons une torsion de la sso?
Lorsque le mvt de la flexion et de l’extension est empêcher de bouger librement a cause d’une dysfonction ou d’une force externe
87
Nommer les axes lors d’une torsion
Une torsion s’effectue lorsque le sphénoïde et l’occiput bascule en sens inverse autour de l’axe anteroposterieur du crâne qui va de nasion à opisthion
88
Comment nomme-t-on la torsion sso?
La torsion est nommé selon le côté de la grande aile haut si, et seulement si l’écaille de l’occiput et base du même côté
89
La FLR peut s’apparenter à quelle condition?
A une scoliose crânienne, elle pourrait contribuer à la formation de certaines scoliose vertèbre dite descendantes
90
La FLR se dit accommodante à quoi exactement?
Accomoder au tension de membraneuse
91
Nommer les axes de la FLR et son mvt
1 temps flexion lat : le sphénoïde et l’occiput effectuent tous 2 une rotation de leur axe verticale ( axe sphénoïde devant la selle turcique et l’occiput passe devant le foramen occipital), donc on va remarquer une convergence d’un côté entre la grande aile et l’écaille et du coté concavité et une divergence de l’autre côté de la convexité
2 temps rotation : le sphénoïde et l’occiput, dans un plan frontale ( de nasion à opisthion) vont chute passivement dans la convexité par l’accommodation des liquidienne et membraneuses
92
Comment nomme t on le mvt de la FLR
Nommer selon le coté de la grande aile basse si, et seulement si l’écaille de l’occiput est basse du même côté de la grande aile basse
93
Nommez les axes lors d'une train verticales
Axe transversale :
Sphénoïde : transverse le corps en avant et sous la selle turcique
Occiput : passe au-dessus de foramen magnum des processus jugulaires
94
Nommer le mvt du trains haut et bas
STrain haut : le sphénoïde et l'occiput basculer vers lavant
Strainbas : le sphénoïde et l’occiput bascule vers l’arrière
Le train vertical est en fonction de la position de la partie postérieure du corps du sphénoïde p/r à la partie basilaire de l’occiput
95
Nommez les axes pour un strain latéral
Axe vertical
Sphénoïde : devant la selle turcique
Occiput: dans le foramen magnum
96
Explique le mvt d’un strain latéral
Le sphénoïde et l’occiput tourne dans le même direction autour de leur axe vertical sous l’effet d’une force de cisaillement latéral appliquée sur la SSO. donc le corps du sphenoide et la partie basilaire de l’occiput se trouvent dans des positions relativement opposées
Dans un strain droit: le sphénoïde et l’occiput tourne anti horaire
Dans un strain gauche: le sphénoïde et l’occiput tourne dans le sens horaire
Il est nommé p/r a la position de la partie postérieure du corps du sphenoide p/r a la partie basilaire de l’occiput ex un strain droit la partie post. Du corps du sphenoide se trouve à D p/r a la partie basilaire de l’occiput
97
Expliquer le mvt des grandes ailes du sphénoïde lorsque la SSO fait la flexion
-les grandes ailes sont hautes, car lorsque le corps plonge vers lavant elles butent contre les bords sphénoïdaux de l'écaille du frontale qui présentent une résistance osseuse imp. Donc elle se retrouve haut et en dehors
98
Nommez les mvts des processus ptérygoïdes lors de la flexion de la SSO
Ils vont en haut, en arrière et en dehors
99
Expliquez la différence entre rotation externe vs état de rot. Ext.
?
100
Une dysf. Ostéopathique est l’expression d’un ____________ _______________.
D’un côté le mvt. Est _________ et de l’autre est ______________.
La dysf. Osteo est toujours nommé selon le __________ et ___________ est la plus grande
Mouvement perturbé
Limité augmenté
Côté l'amplitude
101
Quelles sont les éléments que la SSO peuvent affecté?
Les structures membraneuses : les Mrp devront s'adapte à la dysfct.
Les structures osseux : une dysfct. Peut modifier la forme d'un os et ses relations
Les structures articulaire : une dysfct. Interfère un mvt normale
Le drainage liquidien : interfère avec le drainage veineux et lymphatique résultant en une congestion crânienne et une diminution de la perfusion tissulaire
102
V/f : l'extension est associé à la santé, donc c'est une dysfct. Très rare
Faux, c'est la flexion.
103
Nommez les quadrants pour :
Flexion / extension
torsion
Flr
Strains vertical
Strains latéral
Flexion : 4 quadrant sont en rot. Externe
Extension: 4 quadrant sont en rot. Interne
Torsion :
Quadrant ant/post du cote de la torsion sont en état rot. Externe
Quadrant ant/post du cote opposé de la torsion sont en état rot. Interne
FLR:
Quadrant ant du cote de la FLR + quadrant post du côté opposé sont en état rot. Interne
Quadrant post du cote de la FLR + quadrant ant du côté opposé sont en état rot. Externe
Strains vertical (haut) :
Quadrant ant sont en état rot. Externe/ Quadrant post du cote sont rot. Interne
Strains latéral:
Les quadrant ne sont pas influencé puisqu’il n’y a pas de déplacement vertical a/n de la SSO
104
Identifie les signes diagnostique pour dysfct. Flexion
Motilité : le crâne gonfle + qu'il dégonfle
Mobilité : SSO accepte d'aller en flexion mais le retour est lente et refuse d'aller en ext.
105
Quelle est la morphologie particulière de la flexion?
Tête rond, yeux proéminent, front bas et large, oreilles décollée maxillaire large, narines large
diminution diamètre antero-post. Et verticale + augmentation diamètre transverse
106
Identifiez les signes diagnostiques pour l'extension?
Mobilité : le crâne dégonfle + qu'il gonfle
Mobilité : SSO accepte d'aller en extension, mais le retour est lent + refuse d'aller en flexion
107
Identifiez la morphologie d'une dysfct. En ext.
Tête allongé et étroite, yeux enfoncés, front haut et serré1 oreille collées, maxillaire serrés, narine étroite
Augmentation diamètre antero-post. + dim. Diamètre transverse et vertical
108
Identifiez les signes diagnostiques d'une torsion de la SSO
Motilité : l'Hemi crâne du côté de la torsion gonfle mieux que l'autre
Mobilité : SSO accepte d'aller en torsion d'un cote mais retour est lent
+ refuse d'aller en torsion de l'autre côté
109
Identifiez la morphologie pour une torsion
Œil proéminent du côté de la torsion/ œil enfoncé côté opposé à la torsion
Narine large du côté de la torsion / narine étroite du côté opposé à la torsion
Oreille décollé du côte de la torsion / oreille collé du côté opposé à la torsion
Menton dévié du côté de la torsion
110
V/F : Une dysfct.de torsion est svt adaptative et donne peu de signe et symptôme sauf si elle est très intense?
Vrai
111
Nommez les signes diagnostique d'une Flr?
Motilité : l'hémicrane du côté de la Flr bascule vers les pieds
Mobilité : accepte d'aller en FLR d'un côté mais retour lent + résiste d'aller en FLR de l'autre côté
112
Identifiez la morphologie d'une FLR?
Crâne en forme de bananes avec le menton dévié du côté de la FLR
Œil enfoncé du côté de la FLR / œil proéminent du côté opposé de FLR
Narine étroite du côté de la FLR / oreille collée du côté opposé de la FLR
Menton dévié du côté de la FLR
113
Identifie les signes diagnostiques d’un strain vertical?
Motilité : une sphère gonfle mieux que l’autre. Quand la dysfct. Est imp. Ou chronique les 4 quadrant peuvent être ralentis
Mobilité : accepte d'aller en strains verticale dans un sens mais retour lent + résiste d'aller en strain vertical dans le sens opposé
114
Identifiez la morphologie d'un strain haut
Yeux proéminents, narine large, maxillaire sup. Large, front bas et large, oreille collée, occiput haut et étroit, mandibule avancée
115
Identifier la morphologie d’un strain bas
Petit yeux, narine étroite , maxillaire étroit, front haut et étroite, oreille décollée, occiput bas et large, mandibule reculée
116
Identifier les signes diagnostiques d’un strain latéral?
Motilité: hemicrane avance plus que l’autre
Mobilité: sso accepte d’aller en strain latéral d’un côté mais retour lent + résiste d’aller en strain latéral de l’autre côté
117
Identifie la morphologie d’une dysfct. De strain latéral?
Associé à aucun quadrant puisque aucun déplacement vertical par contre
Peu avoir une déformation en parallélogramme est typique.
118
Donnez la Déf. D’une dysfct. En rupture d’axe
Se sont des dysfct. Qui ne respect pas les axes de mvt. Et qui surviennent lorsqu’une structure va au-delà de son amplitude physiologique. Ces dysfct. Sont difficile adapter et donc difficile à supporter pour l’organisme.
119
Nommez des signe et sympt. Des dysfonction en rupture d’axe
Céphalées, névralgie
Douleur au articulaire diffuse surtout au niv. De la colonne vertébrale
Sciatalgie par effet du manchon dure-mérien
Étourdissement
Perte vitalité
Humeur dépressive
Trouble endocrinienne et physiologique
120
Nommez la définition de la compassion anteroposterieur de la SSO
Rapprochement du corps du sphenoide et de la partie basilaire de l’occiput
121
Nommez des causes membraneuses et osseuses de la compression anteroposterieur de la SSO
Membraneuses:
Traumatismes à la naissance avec une composante de compression anteroposterieur
Impact majeur au niv. Frontale ou de l’occiput se répercutant dans le sens anteroposterieur
Processus inflammatoire au niv. De la dure mère
Transmission d’une tension membraneuses provenant d’en bas
Traumatismes émotionnels
Contrainte externe prolongée et intense
Osseuse:
Traumatismes à la naissance avec une composante de compression anteroposterieur
Impact majeur au niv. Frontale ou de l’occiput se répercutant dans le sens anteroposterieur
122
Identifier les signe et symptôme d’une compression de la SSO
Motilité: diminution d’amplitude des 4 quadrant et si la dysfct. Est ancienne et atteint le contenu diminution de rythme
Mobilité: difficultés ou incapacité de décomprimer la SSO dans le sens anteroposterieur
123
Quel est la morphologie d’une compression de la SSO.
L’occiput sera plat et le visage sera arrondi
124
V/F: il faut normaliser l’extension lorsqu’une personne vit un infection ou un moment difficile
Faux, car cela permet au corps de se réguler
125
Expliquez la position à 4 doigts
2ème doigt sur les grandes ailes du sphenoide, 5 doigts sur la partie latéral de l’écaille occipitale et 3 et 4 doigts au pourtour des oreilles, le pouce au niv de la suture sagittale
126
Expliquer les raison que le rythme pourrait soit être diminuer ou augmenter
Diminuer : épuisement du SNC
Augmenter : SNC en état d’alerte
127
L’évaluation du ____________ sert donc à vérifier _______________ du SNC sur la SSO mais n’évalue pas la ______ elle-même
Rythme
L’expression
SSO
128
Expliquer le plan osteo-articulaire et ses techniques
Évaluation de LA QUANTITÉ DE MOBILITÉ selon les axes de la physiologie ostéo-articulaire, et selon dans les trois plans de l'espace.
LA MOBILITÉ, c'est la capacité du sujet à être mobilisé.
Traitement de LA MOBILITÉ OSTÉO-ARTICULAIRE en utilisant des techniques :
De mobilisation.
Directes telles le « thrust » (manipulation ou manœuvres en HVLA).
Indirectes : myotensives.
129
Expliquer le plan membraneuses et les techniques utilisés
PLAN MEMBRANEUX
Évaluation de LA QUANTITÉ DE MOBILITÉ DAND LES TISSUS MOUS dans les trois plans de l'espace TELLE la SOUPLESSE (capacité de se rendre flexible), l'ÉLASTICITÉ (capacité de reprendre sa forme), la DENSITÉ (capacité à se comprimer), exprimée par les ligaments, les fascias, les aponévroses, les membranes, les mésos et les séreuses (plèvre, péritoine et péricarde). Ces tissus servent de support, de cloison et d'attache entre les différentes structures anatomiques.
Traitement de LA MOBILITÉ DES TISSUS MOUS en utilisant des techniques :
Myofasciales.
En exagération fonctionnelle.
D'induction.
De Jones (strain/counterstrain)
De muscle « energy » de Mitchell.
De trigger point de Travel.
130
Expliquer Le plan de la motilité
LA MOTILITÉ, c'est la capacité d’une structure à exprimer son mouvement intrinsèque. C'est la FACULTÉ propre du sujet à se mouvoir Par une appréciation qualitative de l'amplitude et Par une observation quantitative du rythme calculé sur une minute; la normalité en position debout est environ de 10 - 14.
131
Expliquez les étapes d’une exagération fonctionnelle
Voici en résumé les 7 temps composant la technique d'exagération fonctionnelle :
1) ALLER DANS LE SENS DE LA DYSFONCTION JUSQU'À L'ACCUMULATION DES
TENSIONS (1ère BARRIÈRE MOTRICE ET/OU TISSULAIRE)
2) EXAGERER LA DYSFONCTION EN DEMANDANT AU SUJET DES RESPIRATIONS
LENTES ET PROFONDES JUSQU'À LA NOUVELLE ACCUMULATION DES TENSIONS (2e
BARRIÈRE MOTIRCE ET/OU TISSULAIRE).
3) DEMANDER AU SUJET UNE APNÉE CORRESPONDANTE AUX RESPIRATIONS
UTILISÉES DANS L’ÉTAPE 2 EN MAINTENANT LA POSITION ACQUISE.
4) ATTENDRE LA RÉSILIENCE DES TENSIONS.
5) ALLER DANS LE SENS DE LA CORRECTION EN DEMANDANT AU SUJET DES
RESPIRATIONS LENTES ET PROFONDES HABITUELLEMENT DANS LE SENS INVERSE
DE L’ÉTAPE 2 JUSQU'À L'ACCUMULATION DES TENSIONS.
6) DEMANDER AU SUJET UNE APNÉE CORRESPONDANTE AUX RESPIRATIONS
UTILISÉES DANS L’ÉTAPE 5 EN MAINTENANT LA POSITION ACQUISE.
7) ATTENDRE LA RÉSILIENCE DES TENSIONS.
132
Expliquez les technique de correction de la motilité de la SSO et le but de la technique.
MISE AU NEUTRE
But : Trouver le point de non-tension entre les deux extrémités du mouvement de motilité et attendre que le mécanisme craniosacré retrouve un mouvement harmonieux. Ce point neutre se situera au milieu de l’amplitude totale du mouvement physiologique perturbé et sera donc déplacé vers la dysfonction.
Technique de la balançoire : utile seulement pour les dysfonctions de types globales ou symétriques (flexion ou extension).
But : Ralentir le mouvement involontaire de chacune des phases successives de flexion/extension jusqu’à ce que le mouvement s’arrête.
EMPILATION (STACKING-UP des Américains)
But : Trouver successivement le point de non-tension pour chaque paramètre de mouvement de la SSO et les superposer puis attendre que le mécanisme craniosacré retrouve un mouvement harmonieux.
133
Décrivez les limites des trois étages de la base du crâne
Étage antérieur ou supérieur : de la partie antérieure du crâne à la partie postérieure des petites
ailes du sphénoïde
Étage moyen : de la fente sphénoïdale à la lame quadrilatère de l’occiput.
Étage postérieur ou inférieur : de la lame quadrilatère de l’occiput jusqu’à la partie postérieure du
crâne.
134
Décrivez les deux types d’ossification au niveau du crâne.
Ossification cartilagineuse plus « dure » de la base crânienne (pour protéger les passages
vasculaires et neurologiques dans les trous de la base)
Ossification membraneuse plus « souple » de la voûte crânienne
135
Expliquez pourquoi la notion de double ossification (cartilagineuse et membraneuse) apporte un argument à la conception du mécanisme crânien.
Deux parties qui se complètent : La base assure la protection des passages vasculaires et neurologiques dans les trous de la base et son mouvement est plus restreint. La voûte assure une fonction d’adaptation aux mouvements de la base.
136
Comment peut-on se servir des insertions la tente du cervelet pour délimiter les étages de la base?
Étage antérieur ou supérieur : de la partie antérieure du crâne aux apophyses clinoïdes postérieures qui reçoivent les insertions de la grande circonférence de la tente du cervelet
Étage moyen : entre les apophyses clinoïdes postérieures et les insertions de la grande circonférence de la tente du cervelet sur les crêtes pétreuses, donc au-dessus de la tente
Étage postérieur ou inférieur: sous les insertions de la tente du cervelet sur les crêtes pétreuses
137
Indiquez les insertions de la faux de cerveau en rapport avec la base crânienne.
Antérieurement sur la crista galli. Les autres insertions sont en rapport avec la voûte.
138
Indiquez quelles parties du système nerveux central concernent chacun des étages de la base du crâne.
Étage antérieur ou supérieur : lobe frontal
Étage moyen : lobe temporal
Étage postérieur ou inférieur: cervelet
139
Décrivez précisément les axes et les mouvements du sphénoïde et de l’occiput ainsi que les quadrants du crâne pendant la torsion droite de la SSB.
Axe antéro-postérieur du crâne qui va de nasion à opisthion
Mouvements:
Sphénoïde fait une rotation vers la gauche (amenant la grande aile dte plus haute)
Occiput fait une rotation vers la droite (amenant l’écaille dte plus basse) Quadrants
140
Décrivez précisément les axes et les mouvements du sphénoïde et de l’occiput ainsi que les quadrants du crâne lors d’un strain haut physiologique de la SSB.
Le mouvement s’effectue autour de chaque axe transverse respectif du sphénoïde et de l’occiput.
L’axe transverse du sphénoïde passe à travers le corps, sous la selle turcique.
L’axe transverse de l’occiput passe au-dessus du grand trou, au niveau de la SSB.
Mouvements:
Sphénoïde fait une bascule vers l’avant, comme lors de la flexion
Occiput fait une bascule vers l’avant, comme lors de l’extension
141
Expliquez la différence entre une dysfonction physiologique et en rupture d’axe en illustrant à l’aide d’un exemple au niveau de la SSB.
Dysfonctions physiologiques respectent les axes normaux, les dysfonctions en rupture d’axe ne le font pas
Exemple au choix, doit être pertinent
142
À quel(s) niveau(x) de travail s’adressent les tests et les techniques d’induction et indiquez-en les raisons?
Niveau de motilité liée au MRP et niveau membraneux : parce que les tests et techniques évaluent le niveau membraneux en concordance avec le MRP, donnent des informations sur les deux niveaux
143
Donner le plus possible de détails sur les concepts de mobilité et de motilité dans la sphère crânienne.
La mobilité, c'est la possibilité et la facilité d’une structure à être mobilisée dans les trois plans de l’espace. Par exemples, dans la sphère crânienne, on recherche la mobilité du contenant osseux et la mobilité de la membrane.
On peut rechercher des caractères objectifs de mobilité selon les axes de la physiologie et ce, dans les trois plans de l'espace. On recherche alors une quantité de mouvement (amplitude).On peut rechercher des caractères subjectifs de mobilité selon les axes de la physiologie et ce, dans les trois plans de l'espace. On recherche alors les qualités du mouvement telles la souplesse (capacité de se rendre flexible), l’élasticité (capacité de reprendre sa forme), la densité (capacité à se comprimer) exprimées surtout par les tissus mous : donc essentiellement
les membranes au niveau de la sphère crânienne.La possibilité de mobilité, donc le moteur de la mobilité, est à l’extérieur de la structure
évaluée.
La motilité liée au MRP est définie comme la résultante du mouvement respiratoire primaire sur l’ensemble du corps.Selon la conception classique, les contractions de la névroglie et les fluctuations du LCR provoquent un mouvement rythmique sur les os du crâne et sur les membranes de tension
réciproques et qui ont, par le manchon dure-mérien, une influence directe sur le sacrum. Ce subtil mécanisme crânio-sacré (à distinguer du mouvement respiratoire primaire..!), aura des influences mécaniques très fines, que l’on nomme motilité, sur l’ensemble du corps.On constate qu’étant donné que ce mouvement de motilité lié au MRP est présent en continu et qu’il présente un caractère rythmique, la motilité qui est présente pour une structure donnée
assure en partie la vitalité de ses tissus.Le moteur de la motilité liée au MRP est donc aussi à l’extérieur de la structure évaluée.
144
Expliquez quelle est la différence entre le « Mécanisme respiratoire primaire » et le « Mouvement respiratoire primaire »?
« Mouvement » c’est la motilité, toujours présente
« Mécanisme » fait appel aux 5 composantes dont l’expression, peut être restreint
145
Décrivez précisément les axes et les mouvements de chacune des parties du
sphénoïde et de l’occiput pendant la flexion de la SSB.
Sphénoïde :
L’axe transverse du sphénoïde passe à travers le corps, sous la selle turcique.
Corps, monte à la partie post, descend à la partie ant.
Grande aile : avance et descend, bute, arrête sa descente et se retrouve haute et en dehors. L’ordre de ces éléments est important.
Petite aile : avance et s’écarte
Ptérygoïdes : reculent, s’écartent et montent
Occiput :
L’axe transverse de l’occiput passe au-dessus du grand trou, au niveau de la SSB.
Apophyse basilaire : monte
Lambda : recule et descend
Angles latéraux : descendent, s’écartent ou écaille s’étale
Écaille : s’étale
146
Décrivez précisément les axes et les mouvements du sphénoïde et de l’occiput ainsi que les quadrants du crâne pendant la flexion latérale-rotation droite de la SSB.
Axes verticaux respectifs du sphénoïde et de l’occiput
Axe antéro-postérieur du crâne (de nasion à opisthion)
1er temps : Flexion latérale gauche
o Rotation vers la gauche du sphénoïde (autour de son axe vertical)
o Rotation vers la droite de l’occiput (autour de son axe vertical)
o Création d’une concavité à gauche et d’une convexité à droite
2e temps : Rotation de l’ensemble du crâne autour de l’axe A-P, du côté de la convexité
147
Vous désirez corriger une dysfonction de SSB en torsion droite à l’aide d’une
technique d’exagération fonctionnelle. Décrivez les étapes de cette technique.
N’est pas en rapport avec le MRP
Mobiliser en torsion droite (dans le sens de la dysfonction): sphénoïde à gauche, occiput à droite, (ou décrire les mouvements autour de l’axe antéropostérieur)
Demander une inspiration
Suivre et garder pendant l’expir du sujet
Refaire quelques inspirs jusqu’à ce que la barrière tissulaire soit atteinte
Demander apnée d’inspir
Obtenir une résilience et suivre
Retour passif
Retester
148
Quelle est la principale différence entre une technique en exagération
fonctionnelle au niveau du crâne et une technique semblable au niveau d’une articulation périphérique?
En périphérique, après la phase d’exagération fonctionnelle, on porte les structures dans le sens de la correction avec les respirations et apnées appropriées alors qu’en crânien on ne fait pas cette 2e étape.
149
Quels sont les niveaux de travail à investiguer dans la sphère crânienne et donnez un exemple de test et de correction pour chacun des niveaux.
MOBILITÉ
TESTS
Tests de mobilité : ostéo-articulaire (rare) et membrane (fréquent)
(Comprend les tests des dysfonctions en rupture d’axe)
TECHNIQUES
Techniques directes, ostéo-articulaire ou de membranes
Techniques d’exagération fonctionnelle
MOTILITÉ LIÉE AU MRP
TESTS
Tests d’écoute
TECHNIQUES
Mises au neutre et empilations
Techniques en trois points de balance
150
Nommez deux dysfonctions ostéopathiques de la SSB dont l’installation provoque en général des conséquences cliniques importantes et expliquez les fondements théoriques qui motivent votre choix.
Strains physiologiques ou non, FLR trauma, compression : ½ pt chacune
Limitent de façon importante la F\E donc l’expression du MRP, ont un effet sur la vitalité
151
Comment expliquer des symptômes tels que dépression et fatigue chez un patient présentant une compression osseuse antéro-postérieure de la SSB?
Si la porte d’entrée de la dysfonction du mécanisme CS est la mobilité, le contenant osseux (et secondairement membraneux) est restreint par un traumatisme ou une force externe qui diminue sa mobilité. La motilité intrinsèque au mécanisme CS tente de poursuivre F/E mais, dans le
temps, elle “bute” contre son contenant et s’épuise progressivement. Les symptômes de dévitalisation sont secondaires, comme troubles du sommeil, fatigue, moins bonne réaction au stress, etc.
152
À l’écoute crânienne, vous notez une dysfonction d’extension alors qu’aucune
dysfonction n’apparaît au test de mobilité, pourquoi?
Dans ce cas, on note bien la notion de « niveaux ».
Une dysfonction au niveau liquidien (motilité) peut prendre place sans qu’il y ait répercussion directe et immédiate sur les autres niveaux.
Ici, seule la motilité est affectée. Il s’agit certainement d’un cas aigu, possiblement avec un système qui tente de regagner son homéostasie en ouvrant les trous de la base du crâne. Avec le temps, une dysfonction de motilité (contenu) peut atteindre la mobilité du contenant.
153
Décrire les 2 axes physiologiques du temporal
Axe CSM/SS : mouvement d’inversion et d’éversion de l’écaille du temporal
Axe CSM/gueule du requin : mouvement de rotation antérieure et de rotation postérieure du rocher du temporal
La résultante de ces 2 axes permet de décrire un mouvement physiologique de rotation externe et interne du temporal.
154
Décrivez la situation de l’axe du pariétal rapport à des repères anatomiques
précis
Axe réel : Va de dedans en dehors, d’avant en arrière : passe entre bregma et le point pivot
de la suture coronale et se dirige vers la bosse pariétale homolatérale.
Ajout : Est la somme des deux axes anatomiques, celui qui passe entre les deux points pivots situés sur les sutures coronale et lambdoïde et l’axe vertical qui passe au niveau de la bosse pariétale (point d’ossification).
155
Classez les rapports du frontal avec les os adjacents en fonction de leur
importance dans la physiologie articulaire de son mouvement de rotation
externe/interne.
Rapports avec le sphénoïde : bord supérieur de la grande aile avec le bord supérieur du pilier externe du frontal (surface en L) surtout, secondairement avec les petites ailes Rapport avec l’occiput par l’intermédiaire de la faux du cerveauCe sont les deux éléments les plus importants dans l’explication de la physiologie de la rotation externe interne du frontal.
Puis :
Rapport avec la lame criblée de l’ethmoïde dans l’échancrure ethmoïdale du frontalTous les os en relation avec l’échancrure nasale : os propre, maxillaire supérieur, inguisRapport avec le pariétal : suture coronale
Aucune incidence dans la physiologie articulaire pour le cornet inférieur!
156
Indiquez quelles informations doivent être recherchées pendant le test d’écoute du pariétal.
Présence d’un mouvement de motilité ample, symétrique et synchrone en RE et RIExpression normale de tous les paramètres de la physiologie et, le cas échéant, repérage d’un point fixe supplémentaire et non désiré qui pourrait représenter une dysfonction suturale sur le pourtour de l’os pariétal, pervertissant le mouvement de RE/RI sans provoquer de dysfonctions franches de RE ou de RI
157
Indiquez les rapports importants du frontal avec les structures anatomiques
adjacentes en indiquant le type de lien qui les unit.
Tous les os adjacents : lien dans la physiologie articulaire, forment ensemble une partie du
mécanisme crânio-sacré
Faux du cerveau : lien mécanique
Sinus longitudinal supérieur : lien vasculaire, veineux
Lobe frontal : lien contenant-contenu
Œil : lien contenant-contenu
Trochlée : lien avec le muscle trochléaire
158
Décrivez la physiologie articulaire globale de la voûte en faisant des liens entre la physiologie du frontal et celle du pariétal lors de la flexion sso
Toute le ligne centrale est soumise à l’influence de la faux, elle recule globalement puis s’enfonce (les axes changent selon les endroits, suture métopique et sagittale) Toute la partie inférieure et latérale de la voûte, ptérion et astérion, avance et s’écarte
Les sutures coronale et lambdoïde utilisent les pivots et la forme des sutures (à biseaux) pour glisser une sur l’autre et permettre l’adaptation du mouvement.Toute la voûte s’adapte généralement à la base du crâne.
159
Quelles sont les autres pièces osseuses, outre la pariétal et le frontal, qui
composent la voûte crânienne?
Partie supérieure des grandes ailes du sphénoïde
Écaille du temporal
Écaille de l’occiput
160
Nommez la définition d’une dysfct ion en rupture d’axe
Les dysfonctions en rupture d’axe sont des dysfonctions ostéopathiques qui ne respectent pas les axes de mouvement et qui surviennent lorsqu’une structure va au-delà de son amplitude physiologique
161
Vous avez un patient qui présente une diminution importante des quatre quadrants du crâne, quelle serait ton hypothèse de dysfonction
Les dysfct. En rupture d’axe : compression antero-post de la sso, strain vertical et latéral en RA, FLR en RA
162
Nommez 4 os dont le mouvement dépend principalement de celui de l’occiput
Temporale, zygomatiques, pariétale, temporale
163
Nommez les 3 principaux os de la ligne centrale qui s’articule selon le système de roues dentée
Ethmoide, sphenoide, occiput
164
Dinstinguez les mvts de motilité et de mobilité
Motilité en lien avec les composante, un mvt physiologique du cerveau et de la moelle épinière et la mobilité est secondaire à la motilité, exemple mobilité des os du crânes, du saccrum et de iliaque
165
Décrivez le positionnement des doigts pour la prise à 4 doigts de la SSO
2 et 3 doigts pourtour de l’orteil le
5 doigts en latéral de l’écaille de l’occiput
Index sur les grandes ails du sphenoide
166
Décrivez les axes et les mvts du sphenoide et de l’occiput pendant la phase de flexion crânienne
Axe du sphenoide + mvt des grand ailes, corps, pterygoides
Axes de l’occiput + mvt partie basilaire, écailles
Axe du sphenoide: transverse passant par le corps du sphenoide
grand ailes: s’écarte donc va vers lavant, en dehors et en bas
corps: monte
pterygoides : vont ver l’arrière , en dedans et va en haut
Axes de l’occiput: sous la selle turcique
partie basilaire: monte
écailles : descend et s’étale
167
Précisez le critère diagnostiques qui permet de nommez une torsion
Selon le côté de la grande aile qui est haute si et seulement si l’occiput est basé du même côté
168
Précisez le critère diagnostiques qui permet de nommez une FLR
Selon le côté de la grande aile qui est basse si et seulement si l’occiput est basse du même côté
169
Précisez le critère diagnostiques qui permet de nommez un strain
Selon la position de la partie post du corps du sphenoide
170
Nommez les différentes membranes de tension réciproque
et décrivez brièvement
leur constitution.
MTR : Faux du cerveau, faux du cervelet, tente du cervelet, tente de l’hypophyse et
manchon dure-mérien
171
décrivez brièvement les différentes membranes de tension réciproque
Constitution :
Constituées de dure- mère (méninge externe), donc principalement de fibres de collagène . Membranes inextensibles et incompressibles
Formées par accolement des feuillets internes de la dure mère pour séparer le cerveau du
cervelet et les 2 hé misphères du cerveau. La tente de l’hypophyse est formée d’expansions dure-
mériennes pour fermer le toit de la selle turcique
172
Quels sont les rôles des membranes de tension réciproque?
Protection des différentes parties du SNC en formant des cloisons solides
Participation dans le mécanisme respiratoire primaire en limitant l’ouverture des os de la
boite crânienne
Transmission du MRP au sacrum/coccyx par le manchon
Formation des sinus veineux crâniens (circulation du sang veineux
173
Décrivez
l’innervation de la dure-
mère
La DM intracrânienne est innervée principalement par le V
(partie occipitale et frontale)
V1: donne le nerf récurrent d’Arnold (nerf de la tente du cervelet)
V2: fosse temporo- sphénoïdale
V3: fosse cérébelleuse moyenne
X: rameau méningé, trajet récurrent à travers le trou déchiré postérieur vers la DM
autour du sinus latéral
Le manchon dure-mérien est
innervé par les nerfs sinuvertébraux
174
Décrivez la physiologie de la faux du cerveau lors de la flexion crânienne
Faux du cerveau
: elle s’enroule par la flexion de l’écaille de l’occiput (traction vers l’arrière et le bas), elle fait enfoncer et reculer la suture sagittale. Elle fait enfoncer et remonter la suture métopique et tire la crista galli vers l’arrière. Elle accorde ainsi un crédit à la tente du cervelet qui l’utilise simultanément pour l’augmentation du diamètre transversal. La faux du cerveau provoque donc le recul et l’enfoncement de bregma, le recul et la descente de lambda
175
Décrivez la physiologie combinée de tous les composants du système CS pendant la phase de flexion du MRP
Selon la conception classique, lors de la flexion, la contraction des cellules de la névroglie entraîne une diminution de volume des hémisphères cérébraux, il y augmentation du volume des ventricules et une augmentation de la production de LCR. La glande hypophyse est tirée vers le haut via la tige pituitaire. La selle turcique est donc tirée vers le haut, ce qui entraîne une flexion du sphénoïde et par le fait même, une flexion de la SSB. L’occiput part donc en flexion et tracte la faux du cerveau vers l’arrière et vers le bas. À l’autre extrémité de la faux, l’apophyse crista galli est amenée vers l’arrière et vers le haut. L’insertion frontale de la faux provoque le recul de la suture métopique. L’insertion pariétale abaisse et recule la suture sagittale. En même temps, un crédit de longueur est donné à la tente du cervelet. Les
temporaux le récupère simultanément pour se porter en RE, étalant ainsi la tente
transversalement. Toutes les autres pièces osseuses du crâne sont entraînées en rotation
externe. Les trous de la base du crâne ont tendance à se fermer pendant la phase de flexion sauf le TDA.
Lorsque l’occiput part en flexion, le manchon dure-mérien est tracté vers le haut et le sacrum se verticalise alors que la pointe du coccyx descend et recule
176
En pratique, comment peut
on différencier une dysfonction localisée à la grande
circonférence de la tente du cervelet par rapport à une dysfonction localisée à la
petite circonférence
Par l’évaluation antéro postérieure de la tente
-Pour la grande circonférence
: Utilisation des insertions antérieures de la tente du cervelet sur les apophyses clinoïdes postérieures du sphénoïde via les grandes ailes et de ses insertions postérieures sur les gouttières des sinus transverses.
-Pour la petite circonférence : Utilisation des insertions antérieures de la tente du cervelet sur les apophyses clinoïdes antérieures du sphénoïde via les piliers externes du frontal et de ses insertions postérieures sur les gouttières des sinus transverses
177
Décrivez le manchon dure- mérien et précisez en les insertions. Distinguer les
éléments essentiels à la clinique et les informations secondaires
Les attaches supérieures
: la dure- mère rachidienne prolonge la dure-mère crânienne, elle adhère au pourtour du trou occipital par un anneau fibreux et résistant, elle s’attache à la face postérieure du corps de C1, C2, parfois de C3
Les attaches inférieures:
sur toute la hauteur du cul-de-
sac dural (le sommet répond
à S2), des prolongements fibreux entre la face antérieure de la dure-mère et le ligament
vertébral commun postérieur, s’accroissent et s’épaississent pour former le ligament sacro-
dural de Trolard. L’extrémité toute inférieure de ce cul-de-sac dural forme le filum terminale
de la moelle épinière, sur une longueur de 15 cm, puis descend se fixer à la partie postérieure du coccyx sous le ligament coc cygien, sur une longueur de 10 cm.
Les attaches antérieures
: la face antérieure de la dure-
mère est légèrement reliée par
quelques prolongements fibreux au ligament vertébral commun postérieur entre ces 2 zones. Ceci ne constitue pas un lien mécanique significatif.
Les attaches latérales:à chaque étage vertébral, la dure-mère émet 2 expansions cylindriques qui entourent les racines nerveuses avant leur fusion en nerf rachidien au niveau du foramen de conjugaison. Après le foramen de conjugaison, la
dure-mère se poursuit comme la couche la plus externe du nerf rachidien (péri- nerve). C’est entre D8 et D9 que le cylindre médulo-dural est le plus étroit.
Présence d’un renflement dure-mérien au niveau CO-C1-C2 et L5-S1
178
Décrivez
la vascularisation de la duremère.
Artère méningée moyenne
: provient de l’artère carotide externe, pour la face latérale du crâne.
Artère méningée antérieure : provient de la carotide interne, pour la face antérieure du
crâne.
Artère méningée postérieure
: provient de l’artère occipitale et de l’artère vertébrale, pour la face postérieure du crâne
179
Décrivez la physiologie de la tente du cervelet lors de la flexion crânienne
Tente du cervelet : elle utilise le crédit de la faux du cerveau pour s’étaler en suivant les crêtes pétreuses des temporaux qui vont vers l’extérieur pendant la rotation externe
180
Quels sont les principaux signes et symptômes associés à des dysfonctions importantes de l’ensemble des MTR
Symptômes associés:
-baisse d’énergie
-fatigue ++, sommeil non récupérateur, dort mal
- douleur au dos multi étagée, diffuse
- raideurs articulaires diffuses
-lombalgie, cervicalgie haute
- céphalées membraneuses, vasculaires perturbations hormonales (hypophyse)
chez l’enfant : perturbation comportementale, perturbation des habitudes
fibrose de la dure-mère : répercussion psychologique, répercussion inflammatoire (méningite)
Signes associés:
rigidité rachidienne et MRP perturbé
181
Décrivez la technique d’équilibration antéro- postérieure de la faux du cerveau par l’approche fronto- occipitale
POSITIONNEMENT
Une main au niveau de l’occiput, une main au niveau du frontal, doigts en direction caudale
TECHNIQUE
Pression caudale et A/P pour être au niveau de la faux du cerveau. Travail pour allonger ou raccourcir la faux en rapprochant ou en éloignant les mains Écoute de la membrane et équilibration
182
De quoi devons-nous nous assurer avant de procéder à un travail sur le manchon dure-mérien?
De la liberté ostéo-articulaire entre grand trou et sacrum-coccyx ainsi que des diaphragmes Avant de travailler sur la dure-mère rachidienne, il est important de libérer la base du crâne, les diaphragmes ainsi que les dysfonctions vertébrales (OAA, sacrum, tripodes, translations,coccyx, compression de C0-C1 et de L5-S1)
183
Décrire les 2 axes physiologiques du temporal
Axe CSM/SS : mouvement d’inversion et d’éversion de l’écaille du temporal
Axe CSM/gueule du requin : mouvement de rotation antérieure et de rotation postérieure du rocher du temporal
La résultante de ces 2 axes permet de décrire un mouvement physiologique de rotation externe et interne du temporal
184
Décrivez la scissure de Glaser
C’est une empreinte formée de la jonction entre le bord antérieur du tympanal et la portion horizontale de l’écaille. Elle sépare la cavité glénoïde en deux. La surface située devant la scissure est articulaire et appartient à l’écaille
185
Décrivez l’anatomie de l’incisure sphénoïdale. Expliquez l’importance clinique de cette structure
Anatomie: Angle entre la partie horizontale de la pyramide pétreuse et la partie inféro- antérieure du bord circonférentiel de l’écaille
Implications cliniques : Par la relation avec le trou petit rond par où passe l’artère méningée moyenne, branche de la carotide externe, qui irrigue la dure-mère rt une partie des méninges cette région peut donc être responsable de céphalées temporales de type battant. Passe aussi dans ce trou le nerf maxillaire inférieur, branche du trijumeau, qui assure l’innervation sensitive de la dure-mère
186
Décrivez le trajet de la carotide interne et expliquez comment cette artère peut engendrer des céphalées de type vasculaire.
Pénètre verticalement dans le rocher par le trou carotidien à sa face inférieure, puis fait un
premier coude à 90* pour parcourir le canal carotidien le long de l’axe du rocher (en rapport avec la cochlée et l’axe tubair ) et fait un deuxième coude à 90* à l’apex du rocher pour rejoindre le polygone de Willis. Étant donné le rapport étroit de l’artère carotide interne avec les composantes du temporal (orifice, canal, tente de l’hypophyse), si celui-ci est en dysfonction, il influencera la fonction vasculaire de la carotide et pourra amener des céphalées intenses et battantes.
187
Vous recevez une patiente de 18 ans qui a reçu un impact sur la mâchoire en jouant au rugby il y a 3 semaines et qui se plaint de douleur locale depuis ce temps et de difficulté à ouvrir la bouche. Elle décrit des céphalées occasionnelles également.
Elle a eu quelques traitements de physiothérapie qui ont soulagé les douleurs partiellement Cependant, elle ne peut mâcher librement et parfois les douleurs, quoique moins intenses, irradient à l’oreille droite.
On lui a dit que l’ostéopathie pourrait l’aider.
En quoi consistera votre évaluation de cette patiente?
1) Évaluation de la SSB et des MTR
2) Vérifier la base du crâne
3)Protocole du temporal:
a. Recherche de dysfonctions du temporal sur les plans membraneux), de motilité et liquido- membraneux (induction)
b.Recherche de dysfonctions suturales avec les os environnants
4)Évaluation de l’ATM comme telle (mobilité, musculaire, ligamentaire)
5) Vérifier SCOM, clavicule, hyoïde, loge viscérale du cou et les aponévroses superficielle, moyenne et profonde
188
Décrivez les composants anatomiques de la trompe d’Eustache ainsi que ses fonctions
Composants anatomiques
: Canal de 3,5 cm de long, oblique en avant, en bas et en dedans. Son orifice externe s’ouvre dans la caisse du tympan. Son orifice interne s’ouvre dans le cavum du naso- pharynx. Au niveau du ⅓ externe de la trompe (ou ⅔ du interne), on note un étranglement appelé isthme qui donne à la trompe l'aspect de deux cônes reliés par leur sommet; l'interne est fibro- cartilagineux, l'externe est osseux.
Fonctions:
Fonction de drainage des sécrétions: la pression négative à l'intérieur des parois de la trompe favorise l'aspiration du mucus. Fonction équipressive cavum-trompe par l’action des muscles péristaphyIins qui ouvrent la trompe lors de la déglutition. Toute variation de pression entre les faces endo et exotympaniques se traduit par un mouvement du tympan.
189
Commentez son rôle dans l’apparition d’otites
Rôle dans l’apparition des otites: Ainsi, à chaque déglutition, les mucosités s'évacuent, l'air pénètre dans la caisse et le tympan regagne sa position neutre. Les parois de la caisse du tympan sont tapissées d'une muqueuse qui est en continuité avec la muqueuse rhino-pharyngée. Cette continuité permet parfois la propagation des infections. Le facteur le plus important dans la genèse de l’otite moyenne (aiguë ou chronique) est une ventilation insuffisante qui prédispose à l’infection ou à l’accumulation de liquide. Cette aération est essentiellement assurée par la trompe d’Eustache et toute dysfonction de la trompe va contribuer à l’apparition de l’otite moyenne
190
Comment et par quels liens une dysfonction du massif facial peut prédisposer aux
otites moyennes?
Liens suturaux et musculaires (muscles péristaphylins avec ptérygoïdes) entre le sphénoïde et le temporal au niveau de la suture sphéno-squameuse et sphéno-pétreuse, les péristaphylins s’insèrent sur la lame horizontale du palatin
Donc, toute dysfonction impliquant le maxillaire supérieur, le palatin ou le sphénoïde qui gêne les
péristaphylins influencera l’ouverture de la trompe d’Eustache et ses fonctions de drainage et d’équipression de l’oreille moyenne
191
L’otite externe est reconnue pour être très douloureuse. Comment expliquer le phénomène de douleur?
Par la quantité de nerfs en présence :
- Nerf trijumeau (nerf auriculo-temporal pour le tragus et l’hélix)
-Nerf facial (par son rameau sensitif qui se détache du VII au niveau du trou stylo-mastoïdien pour le CAE, le tympan , la conque, tragus et antitragus)
- Nerf pneumogastrique (par son rameau provenant du ganglion jugulaire (fosse jugulaire) pour le
CAE
- Nerfs du plexus cervical superficiel (par sa branche auriculaire pour la région pré-hélicielle, l’antitragus, tout le lobule et la face interne du pavillon
192
L’otite externe est reconnue pour être très douloureuse.Quels sont les mécanismes producteurs
les plus connus?
Le plus souvent infectieuse mais peut aussi provenir d’ailleurs : des dents, de l’ATM, de la région de OAA, du nasopharynx, de la région parotidienne.
L’otite externe est la cause la plus fréquente de douleur de l’oreille chez l’adulte
L'Otite des baigneurs (il faut bien assécher après la baignade!)
Psoriasis
Eczéma
Dermite de contact : par contact de fixatif, de colorant, d e vernis à ongles
193
Où se localise l’aqueduc du vestibule et quelle est sa fonction principale?
Localisation :
L’aqueduc du vestibule s’étend de la face interne du vestibule à la face endocrânienne postérieure du rocher.
Fonction: Il donne passage à un tube fibreux, le canal endolymphatique, qui est le lien entre le vestibule (utricule et saccule) et la face postérieure et endocrânienne du roche
194
Définis ce qu’est une synostose
Une synostose est la fermeture prématurée d’une suture ou d’une fontanelle au cours de la croissance d’un nouveau-né.
195
Pourquoi une synostose peut-elle entraîner une déformation du crâne ?
Parce que la croissance du cerveau continue malgré la fermeture prématurée des sutures, ce qui force le crâne à se développer de manière anormale.
196
Quels autres facteurs peuvent entraîner une forme particulière du crâne, à ne pas confondre avec une synostose ? (Nomme deux exemples)
Le positionnement de l’enfant
Une dysfonction de la symphyse sphéno-basilaire (SSB)
(ou encore : la génétique)
197
Combien de vertèbres crâniennes sont décrites dans ce modèle anatomique + dit les structures?
Première vertèbre crânienne : l’occiput
Deuxième vertèbre crânienne : le post-sphénoïde, les temporaux et les pariétaux
Troisième vertèbre crânienne : le pré-sphénoïde et le frontal
198
Decrit la DM
C’est une membrane fibreuse, épaisse, d’aspect bleuté, qui recouvre la face interne de la boîte crânienne et s’unit intimement au périoste.
199
Quelle est la composition principale de la dure-mère
Elle est composée de fibres de collagène, ce qui la rend inextensible et incompressible.
200
Que se passe-t-il lorsqu’un tissu collagénique est étiré au-delà de 5 % de sa longueur initiale ?
une réponse adaptative :
production supplémentaire de fibres de collagène
épaississement du tissu pour résister au surplus de tension
(Ce seuil correspond à un seuil de vigilance mécanique.)
201
Quelles sont les conséquences d’une tension trop faible ou d’un relâchement prolongé sur un tissu collagénique ?
Affaiblissement du tissu, fibrose et dessèchement.
202
Quel est le rôle principal des membranes de tension réciproque (MTR) à l’intérieur de la cavité crânienne ?
Elles servent à isoler et à maintenir les différentes parties de l’encéphale dans toutes les positions.
203
Quelle est la forme et l’orientation générale de la faux du cerveau ?
C’est un prolongement médian, vertical et antéro-postérieur (AP) de la dure-mère, en forme de faux.
204
Précise les insertions antérieures et postérieures de la faux du cerveau, ainsi que les structures anatomiques associées.
Insertion antérieure : sur l’apophyse crista galli de l’ethmoïde et le trou borgne du frontal.
Insertion postérieure : elle s’étend sagittalement jusqu’à la protubérance occipitale interne, où elle adhère à la tente du cervelet.
La base postérieure englobe le sinus droit.
204
Quelle est la fonction principale de la faux du cerveau sur le plan anatomique ?
Elle sert à séparer les deux hémisphères cérébraux.
205
Quels sinus veineux sont associés à la faux du cerveau et où sont-ils localisés ?
Le sinus longitudinal supérieur se forme de part et d’autre de la suture métopique et sagittale, au bord supérieur convexe.
Le sinus longitudinal inférieur est situé dans le bord inférieur libre et concave, tendu de la crista galli au sinus droit.
Le sinus droit est englobé à la jonction entre la faux du cerveau et la tente du cervelet.
206
Décris les rapports anatomiques du bord inférieur de la faux du cerveau.
Le bord inférieur est libre, mince et concave vers le bas. Il est en rapport direct avec la face supérieure convexe du corps calleux et contient le sinus longitudinal inférieur.
207
Décris l’orientation, la position et la fonction principale de la faux du cervelet.
La faux du cervelet est une expansion de la dure-mère orientée de façon sagittale, médiane et antéro-postérieure (AP). Elle a pour fonction de séparer les deux hémisphères cérébelleux.
208
Décris les insertions et rapports anatomiques des bords de la faux du cervelet.
Bord supérieur : il adhère à la face inférieure de la tente du cervelet au niveau du sinus droit.
Bord postérieur : il est tendu de la protubérance occipitale interne jusqu’au trou occipital, avec un dédoublement inséré sur la crête occipitale inférieure, englobe l’origine du sinus occipital inférieur.
Bord antérieur libre : il est en rapport direct avec le vermis cérébelleux.
209
Où se situe l’insertion du sommet antéro-inférieur de la faux du cervelet, et quel est son lien avec les autres structures méningées ?
Le sommet antéro-inférieur de la faux du cervelet s’insère au niveau du trou occipital. Elle est en continuité avec la tente du cervelet, notamment via son bord supérieur, au niveau du sinus droit, formant ainsi une jonction structurale entre les membranes méningées postérieures.
210
Décris la localisation, la forme générale et la fonction principale de la tente du cervelet.
La tente du cervelet est une lame fibreuse située à la partie postérieure de la boîte crânienne. Elle a une disposition transversale et forme un toit à deux versants inclinés au-dessus de la fosse cérébelleuse.
Sa fonction principale est de séparer le cerveau (lobes occipitaux) du cervelet.
211
Quelles structures sont en relation avec la face supérieure et la face inférieure de la tente du cervelet ?
Face supérieure :
Supporte les lobes occipitaux, Adhère sur la ligne médiane à la base postérieure de la faux du cerveau au niveau du sinus droit.
Face inférieure :
Recouvre le cervelet, Adhère sur la ligne médiane à la faux du cervelet.
212
Décris en détail l’anatomie du bord antérieur et du bord postérieur de la tente du cervelet, en précisant leurs formes, insertions, rapports anatomiques ainsi que leur rôle dans la dynamique crânienne.
-> Bord antérieur (petite circonférence) :
- Il est libre, concave en avant, et largement échancré.
- Il limite le foramen ovale de Pacchioni, qui permet le passage du tronc cérébral.
- À chaque extrémité, cette petite circonférence croise la grande circonférence et s’insère sur les apophyses clinoïdes antérieures du sphénoïde.
🔹 Bord postérieur (grande circonférence) :
- Il est convexe en arrière et adhère fortement à la boîte crânienne.
- Il joue un rôle important dans la cinétique de la boîte crânienne.
- Il s’insère à l’arrière sur la tubérosité occipitale interne,
ainsi que sur les deux lèvres des gouttières des sinus latéraux, qu’il englobe dans ses dédoublements (→ sinus transverse).
🔹 Insertions latérales :
- S’insèrent partiellement sur le pariétal (angle postéro-latéral),
- Puis sur le bord supérieur du rocher temporal,
- Elle entoure le sinus pétreux supérieur,
- Passe en pont au-dessus de l’incisure du nerf trijumeau,
Et se termine sur les apophyses clinoïdes postérieures du sphénoïde.
213
Quelle est la nature et la localisation générale de la tente de l’hypophyse ?
C’est un prolongement fibreux de la dure-mère, situé au-dessus de la fosse pituitaire (ou loge hypophysaire).
214
Décris les insertions antérieures et postérieures de la tente de l’hypophyse.
Antérieurement, elle s’insère sur les tubercules de la selle turcique (ou apophyses clinoïdes moyennes).
Postérieurement, elle s’attache aux apophyses clinoïdes postérieures.
215
Quelle structure traverse le centre de la tente de l’hypophyse ? Quelle est la fonction de cette ouverture ?
La tente est percée en son centre d’un orifice circulaire permettant le passage de la tige pituitaire (infundibulum), qui relie l’hypophyse à l’hypothalamus.
216
À quel âge environ la faux du cerveau et la tente du cervelet atteint-elle sa maturation complète ?
Faux de cerveau: vers l’âge de 3 ans
Tente du cervelet: vers l’âge de 7 ans
217
Décris les principales attaches supérieures du manchon dure-mérien.
Le manchon adhère au pourtour du trou occipital par un anneau fibreux et résistant.
Il se fixe à la face postérieure des corps vertébraux de C1, C2, parfois C3.
Il prolonge la dure-mère crânienne.
218
Décris la forme, la localisation, les limites supérieure et inférieure du manchon dure-mérien. Précise aussi jusqu’où descend la moelle épinière et ce qu’on retrouve au-delà.
Le manchon dure-mérien est un manchon cylindrique situé dans le canal rachidien, en continuité avec la couche intérieure de la dure-mère crânienne.
Il s’étend du trou occipital jusqu’à S2, occupant presque toute la hauteur du canal rachidien.
La moelle épinière s’arrête à L2, et entre L2 et S2, on retrouve un cul-de-sac dural contenant uniquement les éléments radiculaires formant la queue de cheval.
219
Décris en détail toutes les attaches du manchon dure-mérien et précise les structures anatomiques formées par ces attaches.
🔹 Attaches supérieures :
- Le manchon dure-mérien est en continuité avec la dure-mère crânienne.
- Il adhère au pourtour du trou occipital par un anneau fibreux et résistant.
-Il se fixe à la face postérieure des corps de C1, C2, et parfois C3.
🔹 Attaches inférieures :
- Tout au long du cul-de-sac dural (jusqu’à S2), des prolongements fibreux s’étendent entre la face antérieure de la DM et le ligament vertébral commun postérieur, formant le ligament sacro-dural antérieur de Trolard.
- L’extrémité inférieure du cul-de-sac forme le filum terminale, qui se fixe à la partie postérieure du coccyx via le ligament coccygien.
🔹 Attaches antérieures :
-La face antérieure de la dure-mère est reliée de manière légère et non significative au ligament vertébral commun postérieur par quelques prolongements fibreux.
🔹 Attaches latérales :
- À chaque étage vertébral, deux expansions cylindriques entourent les racines nerveuses avant leur union en nerf rachidien, au niveau du foramen de conjugaison.
Après ce foramen, la dure-mère se prolonge comme la couche externe du nerf : le péri-nerve.
220
