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Pediatria > Crescimento E Puberdade > Flashcards

Crescimento E Puberdade Flashcards

(44 cards)

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1
Q

Correspondência percentil e escore Z

A 
\+3 p99,9
\+2 p97
\+1 p85
0 p50
-1 p15
-2 p3
-3 p0,1
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2
Q

Waterlow-Batista

A

Eutrófico -> E/I > 95%, P/E > 90%
Desnutrido agudo -> E/I > 95%, P/E =< 90%
Desnutrido crônico -> E/I =< 95%, P/E =< 90%
Desnutrido pregresso -> E/I =< 95%, P/E > 90%

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3
Q

Circunferência do braço

A

<115 mm -> desnutrição grave

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4
Q

Peso para idade

A

> +3 peso elevado
+2 peso elevado

< -2 baixo peso
< -3 miito baixo peso

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5
Q

Estatura para idade

A

< -2 baixa estatura

< -3 muito baixa estatura

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6
Q

P/E ou IMC/I

0-5 anos

A

> +3 obesidade
+2 sobrepeso
+1 risco de sobrepeso

< -2 magreza
< -3 magreza acentuada

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7
Q

IMC/I 5-19 anos

A

> +3 obesidade grave
+2 obesidade
+1 sobrepeso

< -2 magreza
< -3 magreza acentuada

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8
Q

Crescimento peso

A

Perde até 10% nso primeiroa dias e recupera em 10 dias
1° 700g/mês
2° 600g/mês
3° 500g/mês
4° 400g/mês
Duplica com 4-5 meses, triplica com 1 ano, quadriplica com 2-2,5 anos

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9
Q

Crescimento estatura

A 
1°semestre 15 cm
2° semestre 10 cm
2° ano 12 cm/ano
Pré-escolar 7-8 cm/ano
Escolar 6-7 cm/ano
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10
Q

Crescimento perímetro cafálico

A

1° trimestre 2 cm/mês
2° trimestre 1 cm/mês
2° semestre 0,5 cm/mês
12 cm no primeiro ano

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11
Q

Marasmo

A

Apetite preservado
Agitafo
Deficiência global de energia e proteínas
Não há edema
Ausência de tecido adiposo, fácies senis ou semiesca, hipotrofia muscular e hipotonia
Não há alterações de cabelo e pele

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12
Q

Kwashiokor

A

Sem apetite
Apático
Deficiência proteica, ingestão energética normal
Edema de extremidades, anasarca (hipoalbuminemia, maior permeabilidade vascular)
Subcutâneo preservado
Hepatomegalia
Alterações de cabelo e pele (alterações na cor e sinal da bandeira, áreas hiperpigmentadas)

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13
Q

Tratamento desnutrição

A

Estabilização (1-7 dias): prevenção e tratamento de hiportermia, hipoglicemia, DHE, infecção (preferir VO, não tratar hiponatremia, ATB mesmo que assintomático), alimentação para idade com cautela, repor micronutrientes (ferro não)

Reabilitação (2-6 sem): dieta hiperproteica e hipercalórica (catch up), ferro

Acompanhamento: pesagem regular

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14
Q

Síndrome de realimentação

A

Hipofosfatemia

HipoK/Mg

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15
Q

Baixa estatura

  • OMS
  • NCHS
A
  • menor que p3 ou ez-2

- mejor que p5

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16
Q

Alvo genético

A 
Homem = pai + (mae+13)/2
Mulher = (pai-13) + mãe/2
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17
Q

Organização diagnóstico baixa estatura

A
  1. Definir se há baica estatura (E/I) variante normal do crescimento
    IO=IC baixa estatura familiar
    IO=IE retardo constitucional do crescimento
    4.VC anormal -> condições mórbidas
    Mulher -> pedir cariótipo
    Alteração fenotipica -> doença genética
    Sem alteração fenotipica -> IMC normal/obeso - endocrinoparia/ IMC diminuído - desnutrição
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18
Q

Obesidade classificação CDC

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A

> 2 anos
P85 a p94 -> sobrepeso
Maior ou igual p95 -> obesidade

19
Q

Avaliação complementar obesidade

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A 
HAS
Dislipidemia (CT, HDL, LDL, TG)
Esteatose hepática (ALT)
RI/DM (glicemia)
Síndrome metabólica (outro flashcard)
20
Q

Síndrome metabólica

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A 
< 10 anos -> não dá diagnóstico 
10-16 anos
Circunferência abdominal maior oubigual p90 +2
 -TG maior ou igual 150
 -HDL < 40
 -HAS (maior ou igual 130/85)
 -glicemia maior ou igual 100 ou DM2
21
Q

Tratamento obesidade

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A

Planejamento dietético (escalrecimento, comportamento, qauntidade/qualidade)
Atividades físicas
Tratamento medicamentoso (não é tratamento inicial)

22
Q

Desenvolvimento

22
Q

Desenvolvimento

23
Q

Deficiência vitamina A

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A

Alterações visuais e oculares
Manchas de Bitot
Suplementação-> 6-59 meses, a cada 6 meses megadose

24
Deficiência vitmaina D - raquitismo
Bossa frontal, craniotabes Rosário raquitico, sulco de Harrison Alargamento punhos e tornozelos Membros curvados
25
Deficiência vitamina C - escorbuto
Dor nos membros, edema nos membros Manifestações hemorrágicas Rosário escorbutico Manifestações gengivais
26
Deficiência vitmaina K
Doença hemorrágica do RN
27
HAS na infância - quando aferir a PA - como aferir - interpretacção
-a partir dos 3 anos, antes se fatoe de risco -comprimento do manguito 80-100% da circunferência, altura 40% da circunferência -1 a 13 anos, idade, sexo e altura normal <90, elevada >=p10 e < p95; E1 >= p95 e < p95 +12; E2 >= p95+12
28
Primeira alteração na puberdade no sexo feminino
Telarca
29
Pubarca
Sexo feminino -> marcador da ocorrência da adrenarca | Sexo masculino -> adrenarca ou gonadarca
30
Ginecomastia puberal
Tecido glandular mamário no sexo masculino durante a puberdade (2/3) uni ou bilateral involução em 2/3 anos
31
Espermarca
Testículos com 12 ml (G3-4)
32
Fases do crescimento durante puberdade
Peripuberal (diminui velocidade) EStirão Desaceleração
33
Características do crescimento durante puberdade
Centrípeto (fora para dentro) | Distal-proximal
34
Tanner
M1 pré-puberal M2 broto mamário (subareolar), telarca, inicio com 8-13 anos M3 aumento da mama e aréola, pico de crescimento (8-9cm/ano) M4 duplo contorno, menarca (2-2,5 anos após telarca), crescimento desacelerado M5 mama madura G1 pré-puberal G2 aumento testicular (ação das gonadotrofinas, maior ou igual 4ml ou maior que 3 ml), início com 9-14 anos G3 aumento do pênis em comprimento, polução noturna G4 aumento do pênis em diâmetro, glande, pico do crescimento (9-10cm/ano) G5 genitália adulta ``` P1 pré-puberal P2 pubarca, grande lábios/base do pênis P3 sínfise púbica P4 grande quantidade P5 raiz das coxas ```
35
Puberdade precoce - definição - consequências
- sinais piberais + aceleração do crescimento antes do 8 anos em meninas e 9 anos em meninos - psicossociais e perda de estatura na vida adulta (estatura aumentada na infância e diminuída na vida adulta)
36
Puberdade precoce central ou verdadeira - características - exemplos - neuroimagem
- GnRH dependente, idiopática em 90% nas meninas, alterações do SNC em >50% nos meninos, isossexual - idio´pática ou alterações do SNC (hamartoma hipotalâmico, neoplasias, outras) - em todos os meninos e nas meninas < 6 anos, com estradiol muito elevado ou rápido desenvolvimento mamário
37
Puberdade precoce periférica ou pseudopuberdade - características - exemplos
- GnRH independente, isossexual ou heterossexual | - tumores gonadais, cistos ovarianos, tumor adrenal, hiperplasia adrenal congênita
38
Testículos e tipo de puberdade precoce
Dois testículos aumentados -> central Sem aumento testicular (apenas aumento do pênis e pelos) -> adrenal Aumento assimétrico -> tumor testicular
39
Hiperplasia adrenal congênita - fisiopatologia - quadro clínico - laboratório
- deficiência de 21-hidroxilase (principal) - forma clássica: perdedora de sal (genitália atípica, RN com vômitos e desidratação, hiponatremia e hipercalemia) e virilizante simples, forma não clássica - aumento da 17-OH-progesterona
40
Síndrome de McCune-Albright
``` Precocidade puberal (tipicamente aos 3 anos) + manchas café com leite (bordas irregulares) + displasia fibrocística poliostótica Ovários aumentados e assimétricos Periférica ```
41
Avaliação da puberdade precoce
Rx de mão e punho (idade óssea) -> IO>IE>IC LH/FSH DHEA, S-DHEA, androstenediona, 17-OH-progesterona (suspeita de adrenal) RNM região hipoálamo-hipofisária USG pélvica/abdominal
42
Puberdade central após teste de estímulo com GnRH
Pico de LH
43
Tratamento puberdade precoce
Causa base | Puberdade precoce central -> análogo de GnRH (leuprorrelina)

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