CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNCAO Flashcards
(4 cards)
PASSO A PASSO DA CRICO POR PUNÇÃO (14)
- Montar e preparar o tubo de oxigênio fazendo um orifício perto de uma das extremidades do tubo.
Conectar a outra extremidade do tubo a uma fonte de oxigênio a 15 L/min por meio de uma conexão em Y ou por meio de um tubo que apresente um orifício cortado na lateral.
- Colocar o doente na posição supina com hiperextensão da cabeça.
Um assistente deve imobilizar manualmente o pescoço e a cabeça. - Montar um cateter agulhado de calibre número 12G ou 14G (adultos) ou 16 a 18G (crianças), de 8,5 cm, em uma seringa de 5 a 10 mL.
- Preparar o pescoço para a cirurgia, usando esponjas com antissépticos.
- Palpar a membrana cricotireoidea anteriormente, entre a cartilagem tireoide e a cartilagem cricoide.
Estabilizar a traqueia com o polegar e o indicador de uma das mãos (NÃO DOMINANTE) para evitar movimento lateral da traqueia durante o procedimento. - Puncionar a pele na linha média com a agulha número 12G ou 14G, conectada à seringa, diretamente sobre a membrana cricotireoidea.
- Direcionar a agulha em ângulo de 45º distalmente, aplicando pressão negativa na seringa.
- Inserir cuidadosamente a agulha através da metade inferior da membrana cricotireoidea, aspirando-a à medida que a agulha avança.
A adição de 2-3 mL de solução salina à seringa ajudará a reconhecer a entrada de ar. - Aspiração de ar significa penetração na luz da traqueia.
- Remover a seringa e retirar a agulha ao mesmo tempo que se avança o cateter para baixo, tomando cuidado para não perfurar a parede posterior da traqueia.
- Conectar o equipamento de insuflação a jato ao cateter (fonte de O2)
- Fixar o cateter ao pescoço do doente
- VENTILAÇÃO INTERMITENTE = 1s sim e 4s não ➜
tampa-se o orifício do tubo de O2 com o polegar por 1 segundo e destampa-o por 4 segundos.
Após retirar o polegar do orifício do tubo, ocorre expiração passiva ou com um dispositivo bolsa-válvula-máscara conectado a seringa com conector.
- Continuar observando a insuflação dos pulmões e auscultar o tórax para verificar se a ventilação está adequada.
Prestar muita atenção a saída de ar para evitar um barotrauma, que poderá causar um pneumotórax. É possível auxiliar esta exalação aplicando-se pressão, cuidadosamente, ao tórax se não se observar a saída de ar dos pulmões na ausência de uma lesão grave do tórax.
Como é feita a insuflação intermitente?
A insuflação intermitente, 1 segundo sim e 4 segundos não, é realizada com o posicionamento do polegar sobre a extremidade aberta do conector em Y ou sobre o orifício lateral.
Por quanto tempo pode-se manter a circo por punção?
Nota: A PaO2 pode ser mantida em níveis adequados por apenas 30 a 45 minutos, e o acúmulo de CO2 pode ocorrer mais rapidamente.
O que é a cricotireoidostomia por punção?
Cricotireoidostomia por punção envolve a inserção de um cateter sobre agulha pela membrana cricotireoidea em situações emergenciais para fornecer oxigênio ao doente em um curto espaço de tempo, até que a via aérea definitiva possa ser realizada.
Com a cricotireoidostomia por punção oferta-se oxigênio suplementar de forma temporária e a IOT passa a ser necessária de forma urgente e não mais emergente.
