Crisis Hipertensiva Flashcards
(19 cards)
Urgencia hipertensiva
Aumento de la TA hasta valores que podrían ser dañinos
Sin signos ni síntomas de disfunción orgánica (no órgano Diana afectado)
Comúnmente por desapego al tratamiento
Tx. Bajar tx gradualmente. Entre 24-48 HRS para llevarlo a cifras normales
Tx para urgencia hipertensiva
Captopril sublingual
Hidralazina
Minoxidilo
Urgencias hipertensiva
Apgopril dulingual
Metroprolol
Furosemide
Vlonkdk a
El nifedipino sublingual está contraindicado
Se pueden controlar con antihipertensivo vis orsl. Y fiuretigdince SDS. Betabloqueadores
Emergencia hipertensiva
Aine to de TA con datos de lesión a órgano Diana Encefalo corazón Ojo Riñones 1% de hipertensos
Base para dx
Signos de disfunción del órgano Diana
La eclampsia puede sugerir encefalopatía con 160/90mmHg
Cómo saber si estoy controlando la Dion al organo Diana
Angie hemodinamico
EVC (vadoespastico)
Visión
EGO y creatinina / urea
Órganos diana afectados
SNC/ Encefalopatía hipertensiva
Hay edema del tallo encefálico
Cefalea muy intensa
Náusea. Vomitó
Trastorno en el edo. de conciencia (hasta el coma)
Signos focales: parálisis de nervios craneales
Ceguera. C
Convulsivas. Afasia. Hemiparesia
Emergencia hipertensiva
Cardiovascular
Angor hemodinámico
Infarto
Edema agudo Pulmonar
Tx. Disminución pre y post carga
Nitroglicerina (vasodilatacion coronaria )
Nitroprusiato
Emergencia hipertensiva
Organo diana corazón Tx
Labetalol. NO USARLOS
Diazoxifo
Hidralazina
Minoxidilo
Emergencia hipertensiva
Organo riñón
Creatinina elevada
Proteinuria
HEMATURIA
Fondo de ojo
Dxkfadl jermorrsgicod
Amgodonsoos
Dilat. Y constricc en arteriolas
Papiledema
Fondo de ojo en hipertensión arterial o emergencia hipertensiva
Clasificación de K.W
Grado I: ligero estrechamiento de las arterias de la retina en relación con las venas
Grado II: esclerosis moderada con aumento del reflejo luminoso. Cruces arteriovenosas.
Grado III: edema. Exudado y hemorragias. Arterias esclerótica. Y manifiestamente espastica (hilo de plata)
Grado IV: tiene papiledema + lo anterior
Emergencia hipertensiva agentes
Nitroprusiato
Labetalol
Nitroglicerina
2 línea
Diazoxifo
TrimetafanoNitroprusiato de sodio
Vasodilatador arteriolas y venoso al 100%
Efecto inmediato
Duracion de 1-2 min Después del cierre de la solución
Efecto sec: Hipotensión. Intoxicación por cianuro.
Puede ocasionar hipotiroidismo
Labetalol
Uso de emergencia hipertensiva
Alfa y beta dilatador artrrilar
Un
Acción a 5 min
Nifedipino
Vo
5 minutos actúa
Bloqueador de canales de calcio
Duración de 2-4 HRS
Fentolamina
Px con feocromocitoma o hipertensión severa por cocaína
Inh. Acción de Catecolaminas en pared de vasos sanguíneos.
Tx emergencia hipertensiva
Encefalopatía hipertensiva : nitroprusiato
Hemorragia subaracnoidea: nimodipino (peor dolor de su vida )
EVC isquémico: Nitroprusiato (hipodensidad en TAC)
Hemorragia intracraneal: nitroprusiato
Isquemia/infarto miocardio: nitroglicerina
Insifc. Del V. Izquierdo. Edema pulmonar: nitroprusiato
Disección aórtica: bloqueador B/nitroprusiato Esmolol o metoprolol
Sobredosis de cocaina./feocromocitoma.Anfetaminas: fentolamina
IRA: fenoldopam
Eclampsia: sulfato de MG. Hidralazina
SIXA E ICX: Tiazida y EXAS
Meta
Reducir TA no mayor al 25% dentro de 1 hr de inicio del tx
Reducucon hasta una TA 160/100 MMHG en un lapso de 2-6 HRS
Descenso gradual fe TA VALORES NORMALES DENTRO DE LAS 8 A 24 DHRS DEL INGRESO DEL PAX ESTABLE
