CTG

Question 1

Fases do sofrimento fetal

Answer 1

Hipoxemia (↓pO2) Hipoxia (tecidual) Anoxia (↓pO2 e ↑pCO2 → ↓pH)

Question 2

Classificação de sofrimento fetal

Answer 2

Crônico → anteparto (DPP anteparto agudo) Agudo → intraparto

Question 3

Insuficência placentária

Answer 3

Causas: invasão trofoblástica inadequada (doença hipertensiva), trombofilias, vasculopatias (diabetes) Fisiopatologia: ↓suporte nutricional e de O2 → restrição de crescimento fetal e hipoxemia crônica

Question 4

Sinais precoce de sofrimento fetal

Answer 4

Variabilidade de FFC, por estímulo simpático (quimioreceptores) em resposta a hipoxemia e estímulo parassimpatico (contraregulador dos baroreceptores) em resposta ao aumente pressórico. Centralização (vasoconstrição/vasodilatação seletivas) - ↑O2 p/ cérebro, coração e adrenais.

Question 5

Eliminação de mecônio, o que pode significar

Answer 5

Sofrimento fetal devido a hipoxia intestinal levando sua eliminação

Question 6

Oligodrâmnio, o que pode significar

Answer 6

Sofrimento fetal, por redução de fluxo renal

Question 7

Parâmetros da cardiotocografia

Answer 7

FCF basal Variabilidade Desacelerações Acelerações

Question 8

Padrões tranquilizadores (normais)

Answer 8

FCF 110-160bpm Variabilidade 6-25bpm / ≤5bpm <40min. (Sono fetal) Desacelerações ausentes ou ocasional <30seg Acelerações ≥2acelerações ≥15bpm com duração de 15seg <32 semanas 10bpm 10seg

Question 9

Padrões não tranquilizadores (suspeitos)

Answer 9

FCF 100-110 / >160 <30 min Variabilidade ≤5bpm 40-80min Desacelerações 30-60seg Acelerações ≤2, ≥15bpm com duração de 15seg por 40-80min <32 semanas 10bpm 10seg

Question 10

Padrões patológicos

Answer 10

FCF <100bpm / >160 por mais de 30 min Variabilidade ≤5bpm >80min / ≥25 por 10min / padrão sinusoidal Desacelerações >60seg / desaceleração tardia Acelerações ≤2, ≥15 com duração de 15seg por >80min <32 semanas 10bpm 10seg

Question 11

Teste do estimulo sônico normal

Answer 11

Ascenção 20bpm Duração 3min

Question 12

Acelerações transitórias, fisiopatologia

Answer 12

Movimentos fetais → centros cardioaceleradores → ↑FCF

Question 13

DIP’S

Answer 13

Diminuição da FCF de pelo menos 15 bpm abaixo da linha de base com contrações uterinas (DIP I e DIP II) ou compressão umbilical (DIP umbilical)

Question 14

Classificação das DIP’s

Answer 14

Não periódicas - DIP Umbilical (V,U,W) Periódicas - DIP I ou cefálica ou precoce DIP II ou tardia

Question 15

DIP 0 (espicais)

Answer 15

Desaceleração com duração < 15 segundos relacionada com compressão funicular de curta duração ou soluço fetal, mais comum no prematuro.

Question 16

DIP I (típica do trabalho de parto)

Answer 16

↓FCF = ↑contração uterina → compressão cefálica→baroreceptor temporal→resposta vagal. O nadir da desaceleração coincide com o pico da contração uterina Ocorrem durante trabalho de parto, gestação oligodramnia.

Question 17

DIP II (placentária)

Answer 17

↓ periódica e gradual da FCF com lento retorno a linha de base, nadir da desaceleração não coincide com o pico da contração uterina. Contração uterina →↓pO2 (18mmHg)→resposta simpática→bradicardia reflexa

Question 18

DIP III (umbilical)

Answer 18

Diminuição abrupta da FCF abaixo da linha de base, variáveis (V,U,W). Rápido retorno a linha de base. Bradicardia reflexa a hipertensão fetal em resposta a a contração uterina.

Question 19

Quando fazer CTG?

Answer 19

26-28 semanas

Question 20

Melhor parâmetro para avaliar bem-estar fetal?

Answer 20

Aceleração

Question 21

Cardiotocografia tem alto valor preditivo

Answer 21

Negativo

Question 22

DIP 0

Answer 22

Question 23

DIP I

Answer 23

Question 24

DIP II

Answer 24

Question 25

DIP III

Answer 25

Question 26

Padrão liso (terminal, linha silenciosa)

Answer 26

Question 27

Padrão comprimido

Answer 27

Question 28

Padrão Ondulatório (oscilatório)

Answer 28

Question 29

Padrão saltatório

Answer 29

Question 30

Padrão sinusoidal

Answer 30

Question 31

Tipo de contrações uterinas

Answer 31

Tipo A, Tipo B (Braxton Hicks), Parto

Question 32

Contrações TIPO A

Answer 32

Alta frequência (1/min) e baixa amplitude (2-4mmHg)

Question 33

Contrações TIPO B

Answer 33

ou Braxton Hicks 10-20mmHg

Question 34

Contrações durante o Parto

Answer 34

2 ou mais contrações em 10 minutos \>25mmHg de intensidade