Cuidados com Neonatos e Filhotes

Question 1

O que é e quanto tempo dura o período neonatal?

Answer 1

É o periodo em que o filhote ainda depende da mãe para sobreviver (processo de amadurecimento anatômico-fisiológico), durando em média 30 dias.

Question 2

Verdadeiro ou falso: antibióticos (exceto as penicilinas e derivados e as cefalosporinas), antifúngicos e anti-inflamatórios (tanto esteroides quanto não esteroides) são contraindicados na gestação.

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Quanto tempo dura a gestação de gatas e cadelas?

Answer 3

Cerca de 2 meses (56 a 66 dias)

Question 4

Como e a partir de quando pode ser feito o diagnóstico da gestação?

Answer 4

• Palpação abdominal: 20 dias (vesículas embrionárias palpáveis)
• Ultrassonografia: 19 dias (visualização da vesícula gestacional)* ou 23 dias (atividade cardíaca fetal)
  *Gatas: 15-17 dias. Cadelas: 18-20 dias.
• Radiografia: 42 dias (crânios e colunas fetais visíveis)

Question 5

Como avaliar a viabilidade fetal? Qual o valor normal da frequência cardiaca fetal?

Answer 5

• Auscultação dos batimentos cardíacos fetais por meio de estetoscópio ou Doppler fetal.
  Valor normal: 170 a 230 bpm (abaixo de 150 pode indicar angústia fetal e hipóxia)
• Visualização ultrassonográfica dos batimentos cardíacos (por volta de 23-25 dias) e movimentação (28 dias), anatomia fetal

Question 6

Quais os parâmetros avaliados no Escore de Apgar?

Answer 6

Frequência cardíaca, frequência respiratória e esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor da mucosa

Question 7

Quais alterações hematopoiéticas, detectadas nos exames laboratoriais, são fisiológicas na fêmea gestante?

Answer 7

Diminuição do número de hemácias, hematócrito, hemoglobina e proteína plasmática.
Aumento do número de plaquetas, fatores de coagulação e fibrinogênio.

Question 8

Cite algumas condutas que podem ser tomadas para minimizar efeitos deletérios da anestesia sobre os neonatos numa cesariana.

Answer 8

• Utilizar fármacos com menor absorção sistêmica
• Utilizar a menor dose possível
• Preferir anestésicos de curta duração e de rápida metabolização materna (ex: propofol)
• Preferir anestésicos reversíveis (ex: opioides)

Question 9

Dê exemplos de manifestações clínicas de infecções bacterianas em neonatos

Answer 9

Choro persistente, inquietação, fraqueza, diarreia, alteração do padrão respiratório, hematúria, falha no ganho de peso, cianose.

Question 10

Distensão abdominal, umbigo avermelhado/arroxeado, edemaciado com secreção purulenta, anorexia e letargia são sinais de qual afecção comum de neonatos?

Answer 10

Onfalite/onfaloflebite

Question 11

Mãe prostrada, com anorexia, hipertermia, mamas firmes, intumescidas, quentes e sensíveis ao toque, secretando pouca quantidade de leite.
Filhotes recusando-se a mamar, com vômito, diarreia, tenesmo, desconforto abdominal e desidratação.
Qual o possível diagnóstico?

Answer 11

Mãe com mastite aguda e filhotes apresentando síndrome do leite tóxico.

Question 12

O que compõe a tríade crítica do neonato?

Answer 12

Hipotermia, desidratação e hipoglicemia

Question 13

Quais as principais vias para administração de medicamentos em filhotes? Cite possíveis contraindicações ou restrições para cada uma.

Answer 13

• Via oral: contraindicada em casos de vômito, tríade neonatal e medicamentos com melhor absorção em meio ácido.
• Via subcutânea: contraindicada em casos de grandes volumes, desidratação moderada a grave ou tríade neonatal. O fármaco utilizado deve ser isotônico.
• Via intraóssea: requer boa antissepsia para evitar contaminação e osteomielite.

Question 14

No paciente neonato ou pediátrico com hipovolemia, qual deve ser a via preferencial de administração de fármacos?

Answer 14

Via intravenosa, podendo-se utilizar veias de maior calibre como a jugular. Vias alternativas neste caso são a intraóssea e a intraperitoneal.

Question 15

Por que a via intramuscular em filhotes é pouco utilizada?

Answer 15

Porque eles apresentam pouca massa muscular e vascularização local pouco desenvolvida.

Question 16

Quais antibióticos são recomendados e quais têm uso restrito em filhotes?

Answer 16

Recomendados: penicilinas e derivados (ampicilina, amoxicilina), cefalosporinas, azitromicina, eritromicina.

Evitar uso: gentamicina, amicacina (indicados na septicemia), sulfa e trimetoprim.

Evitar uso em filhotes com menos de 20 semanas: tetraciclinas, cloranfenicol, metronidazol, enrofloxacina.

Question 17

Qual o corticosteroide de escolha para tratamento de dermatoses inflamatórias e doenças imunomediadas em filhotes?

Answer 17

Prednisona

Question 18

Anti-inflamatórios não esteroidais são indicados para filhotes? Explique.

Answer 18

Eles têm uso restrito em filhotes menores de 12 semanas, principalmente os COX-1 seletivos, devido aos seus efeitos gastrointestinais e renais.
Anti-inflamatórios COX-2 seletivos, como meloxicam, nimesulida e benzidamida, são mais seguros para filhotes. (Até 5 dias de uso)

Question 19

Em ordem cronológica, como deve ser a nutrição ideal do neonato/filhote? E no caso de filhotes órfãos?

Answer 19

• Nas primeiras 24h de vida, o neonato deve ingerir o colostro.
• Durante as 4 primeiras semanas de idade, o leite materno é suficiente. No caso de órfãos, oferecer leite de mãe adotiva da mesma espécie ou substituto comercial.
• Da 4a à 10a semana, deve ser feito o desmame. Para cães, pode-se oferecer papa com ração comercial e água. Para gatos, que são mais seletivos, pode-se colocar leite de vaca no lugar da água.
• Na fase de crescimento, o alimento deve conter alta densidade energética e ser bastante proteico.