Cuidados pré -concecionais

Question 1

Qual o objectivo das consultas pré-concecionais?

Answer 1

Destinam-se a otimizar a saúde da mulher e o conhecimento antes de planejar e conceber um gravidez, idealmente iniciando antes de concepção.

O objetivo desta consulta é para a minimizar efeitos adversos para a saúde e da mulher e do feto e para promover uma gravidez saudável.

Question 2

O que se recolhe na consulta pré concepcional?

Answer 2

história médica de ambos os pais e exame físico da futura mãe

Question 3

Quais as principais condições avaliadas na consulta pré concepcional? (3)

Answer 3

Defeitos do tubo neural (suplementar com ácido fólico)

Fenilcetunúria

Diabetes

O controlo metabólico reduz o risco de morbilidade e mortalidade na gravidez

Question 4

O que serve de base para o aconselhamento pré concepcional?

Answer 4

• Planeamento familiar e espaçamento da gravidez
• Histórias médicas, cirúrgicas, psiquiátricas, e neurológicas
• História obstétrica e ginecológica
• História da família
• História genética e aconselhamento genético
• Medicamentos atuais
• Uso de substâncias (tabaco, álcool, drogas ilícitas )
• Abuso doméstico e violência; bullying; trauma
• Abuso sexual
• Nutrição
• Exposições ambientais e ocupacionais
• Imunidade e estado de imunização
• Fatores de risco para infecções sexualmente transmissíveis (IST)
• Exame físico (especialmente a pressão arterial com atenção parancategorias de pré-hipertensão e hipertensão e peso adequado com base no índice de massa corporal [IMC])
• Avaliação do contexto socioeconômico, educacional e cultural

Question 5

Quando devem ser administradas as vacinas?

Answer 5

Idealmente devem ser administradas antes da gravidez. Mulheres que receberam vacinas de vírus vivos devem adiar a gravidez para pelo menos um mês após a toma

Question 6

A que mulheres se recomenta a vacinação? (7)

Answer 6

Mulheres que estão em risco de contrair:

rubella,

varicella,

Tosse convulsa,

hepatitis A and B,

meningococcus,

pneumococcus

Human papillomavirus (HPV) (mulheres até aos 26 anos)

Question 7

O teste HIV deve ser deve ser feito em todas as grávidas e pré grávidas?

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Que outros exames podem ser feitos com indicações específicas?

Answer 8

• Triagem para STDs
• Testes para doenças maternas com base na história médica ou reprodutiva
• Teste de Mantoux com derivado protéico purificado para tuberculose por técnica de injeção epidérmica e não por o uso de instrumentos “Tine”
• A triagem para distúrbios genéticos pode ser baseada em estratégias de triagem étnicas, panétnicas ou expandidas . Tradicionais étnicas triagem estratégias têm incluído:

Sickle hemoglobinopathies (African Americans)

β-Thalassemia (individuals of Mediterranean and Southeast Asian descent; African Americans)

α-Thalassemia (individuals of Southeast Asian and Mediterranean descent; African Americans)

Tay-Sachs disease (Ashkenazi Jews, French Canadians, and Cajuns) Canavan disease and familial dysautonomia (Ashkenazi Jews)

Cystic fibrosis (similar to SMA, carrier frequency is higher among Caucasians of European and Ashkenazi descent; however, screening should be made available to all couples)

• Triagem de outros distúrbios genéticos na base da história da família
• Os pacientes devem ser aconselhou sobre os benefícios das seguintes atividades:
• Manter um bom controle de quaisquer condições médicas preexistentes (por exemplo, diabetes, hipertensão, asma, Lúpus eritematoso sistêmico Erythematosus, apreensões, desordens de tiróide , e doença de entranhas inflamatório )
• Tomar 0,4 mg de ácido fólico diariamente durante a tentativa de gravidez e durante o primeiro trimestre da gravidez para a prevenção de NTDS
• Determinando o tempo da concepção por uma história menstrual exata
• Reduzindo o peso antes da gravidez, se obeso; aumentar peso, se for baixo peso
• Exercício
• Evitando o faddism do alimento
• Evitando a gravidez dentro de 1 mês de receber uma vacina viva atenuada (por exemplo, rubéola)
• Prevenir a transmissão do VIH se for relevante para o doente ou parceiro
• Abstenção de tabaco, álcool, drogas ilícitas, uso recreativo de drogas e uso inadequado de prescrição medicamentos antes e durante a gravidez

Question 9

Como deve ser feita a prevenção em mulheres que já tenham antecedentes de gravidez com defeitos do tubo neural?

Answer 9

Women who have had a prior NTD-affected pregnancy, or using medications that interfere with folate metabolism, should consume 4 mg of folic acid per day in the periconception period (this amount can be achieved by adding a separate supplement to a single multivitamin tablet to provide a total of 4 mg of folic acid while avoiding excessive intake of fat-soluble vitamins, which may have adverse fetal effects if taken in high doses)