Cumarinicos Flashcards
(27 cards)
Agentes causales de intoxicación por cumarinicos
- Raticidas: polvo y granulares
* Anticoagulantes orales: Cumarina, Warfarina, Dicumarina
Manifestaciones clinicas de intoxicación por cumarinicos
- Gingivorragia
- Equimosis
- Hematoquecia
- Epistaxis
- Melena
- Hemorragia cerebral
- Petequias
- Hematemesis
- Hematuria
Mecanismo de acción de los cumarinicos
- Inhiben la sintesis de factores de coagulación K dependientes como (1972)
- Monitoreados por TP y KPTT.
- Daño capilar directo
Antidoto para intoxicación por cumarinicos
Vit K IV
Cuando sospechar de intoxicación por cumarinicos
- Clinica compatible
- Posibilidad de contacto con raticidas?
- Prolongación del TP o KPTT inesplicado.
Critérios para hospitalización
- Sintomaticos
- Embarazada aún asintomatica
- Shock hipovolemico
- TP o KPTT prolongados
Tratamiento en cuadros asintomaticos (no embarazada) de intoxicación por cumarinicos
- Descontaminación interna
- Vit K IM 10 mg/día 3-5 dosis
- Vit C 500 mg VO por 3-5 días
- Monitoreo del TP y KPTT en 2° y 5° día
Tratamiento en cuadros sintomaticos
- Hospitalización
- Sangre o Plasma fresco
- Vit K Adultos 50-100mg/día IV, con mantenución IM
- Vit C 500-1000 mg VO 6/6 hs
- Monitoreo TP y KPTT, Hb y Hto
- Exsanguineotransfusión en situaciones de Emergencia.
Criterios de alta para pacientes internados
- Ausencia de manifestaciones hemorragicas
* Laboratorio normalizados: KPTT, TP, Hb y Hto.
Mecanismo de Acción de los digitalicos
- Inhibidor de la bomba de Na/K ATPasa, lo que aumenta [Ca} intracelular (miocradio)
- Hipersensibilidad de Rc del seno carotideo
- Estimula el nucleo centro-vagal
Tiempo para evidenciar el inicio de la acción del farmaco Digitalico
2-6 horas
Tiempo de VM de los digitálicos
Hasta 45 hs
Elimincación de los digitalicos
Vía renal
Dosis letal de Digitalicos
2-3 g
Mecanismo de eliminación y dosis letal de la DIGITOXINA
- Excreción hepatica
* Dosis letal 3-5 g
Clinica de las intoxicaciones agudas por digitalicos
- Nauseas y vomito
- Visión borrosa
- Perdida de la agudeza visual
- Delirio
- Arritmias supraventriculares con bradicardias y bloqueos
- Prolongación del PR
- Hiperkalemia (K)
Factores de malo pronóstico
- > 60 años
- Digoxina serica > 15ng/mL
- Kalemia > 6 mEq/L
- BAV completo
- Taquicardia ventricular
Causas de muerte en la intoxicación por digitalicos
- Arritmias ventriculares
- Falla grave en la conducción (BAV)
- Falla de bomba secundario a inotropismo negativo
Clinica de intoxicaciones cronicas por uso de digitalicos
- Nauseas y vomito
- Anorexia
- Astenia
- Cefalea
- Somnolencia
- Diarrea
- Cambios en la visión de los colores
- Rash cutaneo
- Confusión y alucinación
Arritmias más comunes en las intoxicaciones cronicas por digitalicos
- Taquicardia sinusal con disociación AV
- Taquicardia ventricular bidirecional
- BAV todos los grados
- Cubeta digitalica
Laboratorio de intoxicaciones cronicas por digitalicos
- Digoxina serica normal
* Kalemia normla o levemente baja
Diagnóstico de Intoxicación por digitalicos
Laboratorio:
- K: Elevado en agudo
- Digoxina serica > 1,7 ng/mL
- Digitoxina serica > 25 ng/mL
ECG:
- Bloqueos
- Taquicardia (nodal, atrial o ventricular)
- Extrasistoles ventriculares
- Depresión del ST
- Prolongacion del PR
Tratamiento de la Intoxicación aguda por digitalico
- Soporte vital
- ECG seriado
- Ionograma horario (kalemia🧐🧐🧐)
- Tratar las arritmias
- Colestiramina disminuye la VM del digitalico (de 6 días para 4,5)
- Anticuerpo especifico (ANTIDOTO)
Cual es el antidoto para intoxicación por digitalicos
Fragmentos FAB de Anticuerpos anti digitalicos
