C.U.P.P.P Flashcards
(10 cards)
Define acute scrotum; and possible ddx
i.e. acile gelen skrotal ödem, sislik, agri, kizariklik, hassasiyet
ddx: Testis torsion, eklerinin torsiyonu (organ kaybi ile ilerleyebilir) (7.7%)
epididimit/orsit (20.8%)
tümör
inkarsere herni
böcek isirigi
Henöch Schönlein purpura
varicocele (20.5%)
hydrocele (13.3%)
hx: yakinmanin baslangic sekli, yas, daha önce gecirilmis benzer olay?
Define testis torsion + dx
e.g. Testis torsiyonu: aniden gelisen bir agri, yas: pre/pubertal, daha öceden gecirilmis olay varsa -> testis eklerinin torsiyonu olabilir, dx koyulduysa -> acil sx
Dx: muayene, scrotal doppler US (testiste kan akimi yok -> torsiyon icin anlamli
kan akimi artmis -> epididimit icin anlamli)
Prehn-Zeichen (scherzen nehmen ab) negativ für Hodentorsion (aber positiv für epididimit- orsit)
Define extravaginal torsion, tx, ddx
Ekstravajinal Torsiyon: prenatal dönemde testisin inisi sirasinda tunika vajinalisin testis icindeyken dönmesi ve testisin kanlanamamasi
Tx: 2 options: 1) hic bir sey yapmamak
2) exploration + necrotic dokunun eksizyonu + karsi testisin orta hatta erimeyen dikislerle fiksasyonu
ddx sis, ödemli, endürasyonlu testis: patent prosesus vajinalis, sıkışmış mekonium, hemoskrotum (intra-abdominal kanama)
Define intravaginal torsion, tx, ddx
Intravajinal Torsiyon: more common, pre/pubertal dönemde, testis tunika vajinalisin icinde kendi dönüyor (tunika vajinalis N)
*testisin skrotuma anormal fiksasyonu nedeni ile olur (sallaniyor, kendi etrafinda dönebiliyor -> berr kaliber deformitesi?)
*testisin büyüdügü puberte döneminde olur
*akut agri
*hx: travma olabilir
*PE: sis, ödemli skrotum, reaktif hidrosel, testisin yukari yerlesimli ve yan pozisyonda durmasi, cremasteric refleks negatif
skrotal doppler US ile bak -> kan akimi YOK
DX: acil sx (ilk 6 saat önemli), 6 h sonra prognozu kötü, >48h: elektif cerrahi ve orchiectomy
tx: detorsion ve orsipleksi
Define Testis Eklerinin Torsiyonu, tx,
Testis Eklerinin Torsiyon
if pain happened before, this type of torsion likely
klinik daha MASUMDUR
agri analjeziye ve yatak istirahatine yanit verir
*devam eden agri -> exploration
**skrotumun üstünde mavi nokta isareti
Define Epididimit - Orsit, dx, anamnese
-kabakulak öyküsünü sorgula
-yeni baslayan idrar yolu enfeksiyonu, veya cocukta idrar kacirma gibi iseme disfonksiyonu bulgusu -> pyuria
-idrar tahlilinde lökositurisi var mi
-yakin zamanda sonda takilma öyküsü veya sistoskop öyküsü sorgulanmali
-Gold standard: culture
** doppler US -> iyi perfüze olan testis, kan akimi ARTMIS epididim **
eger frequent idrar yolu enfeksiyonu oluyor ve beraberinde epididimit orsit varsa -> altta yatan baska bir dogumsal anomali var mi? -> üriner USG, ve gerekiyorsa reflü var mi diye voiding urethrography ile degerlendirme önerilir
What to think in Skrotal sislik ama agri eslik ETMIYOR
1) hydrocele (erken cocukluk döneminde: communicating; gec dönemde: non-communicating)
2) spermatocele
3) epididimal kist
Define cases of Peniste Acil Durumlar
-Parafimozis: sünnetsiz erkeklerde, sünnet derisi geriye cekildiginde arkada bir yüzük seklini aliyor ve glans’a kanlanmayi azaltiyor -> nekroz ile ilerleyebilir, dikkat et!! (el manipulasyonu ile deriyi öne cekemiyor isek -> acil dorsal slit atip öne getirmek lazim
-Balanopostit: cok acil degil, cok freq. görülebilir, sünnet derisinin ucundan püy akar, geriye cektigimizde kizarik glans görülür; abx krem (3rd generation cephalosporin), batikonlu oturma banyolari, glans cok sis ise -> oral abx; genellikle 48-72h düzelir
-Penil Strangülasyon: penisin etrafinda kil dönebiliyor; 1 hafta abx krem; gece kaciran cocuklarin pipisini iple bagliyorlar (özellikle dogu anadoluda), keskin sinirli hat
What to question if the following trauma of scrotum happened? : ata biner tarzda düsme + what to do?
tunica still intact? via US
yes: follow
no: surgery
also imp if there is hematoma?
What to think of if there is blood in urethral meatus?
trauma of urethra
