Curs 2- Cai De Administrare

Question 1

Factori alegere medicament

Answer 1

-stare de constienta
-stari fiziologice particulare(gravide, nou nascuti, varstnici)
-locul de actiune dorit
-viteza de instalare efect
-biodisponibilitate medicament( coef absorbtie, efect prim pasaj hepatic)

Question 2

Cai de administrare

Answer 2

-directa= digestiva/ enterala( orala, sublinguala, rectala), respiratorie( nazala, traheo-bronsica), urinara, cutanata/topica, mucoasa( vaginala)

-indirecta/parenterala= intradermica, subcutanata, iv sau im, •intraarteriala( terapeutic in cancer sau arteriopatie diabetuca(vd artera fem))
•intracardiaca( m inima)
•intrarahidiana
•epidurala; medulara, sinusala
•intraarticulara( corticosteroizi)

Question 3

Cale de adm orala( per os)

Answer 3

-naturala, cea mai utilizata
-prin inghitire/sublingual

• abs rapida muc bucala( nitroglicerina), stomac, intestin( gastrosolubile/entero)
• abs orala la stomac mai redusa pt ca e ph acid( 1-3,5) si vasc mai saraca
  Ex= acizi slabi= acetilsalicilic, diazepam
• maj abs la intestin datorita suprafetei de abs, vascularizatie, ph neutru+SB
  Ex= acizi baze slabe, med liposolubile, ioni monovalenti
  !!! NU acizi+ baze tari, med hidrosol, ioni trivalenti

-medicamentele enterosolubile protejate de atac gastric acid, previn iritatia gastro-intestinala

Question 4

Cale orala- avantaje/ dezavantaje

Answer 4

Avantaje:
• convenabila, permite automedicatia
•risc redus, in supradozaj se fac spalaturi gastrice, nu prezista risc de infectii
• pret mai mic

Dezavantaje;
•perioada adm- efect 1-3 h, nu e utila in urgente
•unele med inactivate de HCl= stomac( penicilina G) si enzime dig( insulina, acth, heparina)
• nu se abs la nivel tract digestiv( gentamicina)
• metabolizate crescut la pasaj hepatic( xilina, nitroglicerina)
•iritante puternice mucoasa gastrica( fenilbutazona)
• nu se utilizeaza la pac inconstienti, psihotici, nou nascuti
• gust greu de corectat
• absorbtia e incompleta si variabila

Question 5

Sublinguala

Answer 5

-dezagregare, elib SA si difuzie in retea capilara -> patrunde in circulatia sistemica
- abs rapida, in urgente( nitroglicerina in angina, Enalapril in hipertensiva)

Question 6

Sublinguala- av/dezav

Answer 6

Avantaje:
• mucoasa subtire-> abs rapida( efect 1-2 min)
• evita primul pasaj hep( VCS -circ sistemica)

Dezavantaje:
•iritatii mucoasa( se recomanda alternare, o data in stg si o data in dreapta frenului lingual)

Question 7

Rectala

Answer 7

-50% drenaj reg rectala evita circulatia portala, metabolizarea hep e minima
-prevenire degradare medicamente de ph gastric acid si enzime intestinale

Question 8

Rectala- av/dezav

Answer 8

Avantaje:
•prin vene hemoroidale inf- VCI(ocolesc ficat)
•difuzie rapida, efect intens prelungit
• actiune locala si generala
• utila la pac cu intoleranta digestiva, tulb deglutitie, interventii chirurgicale tub dig

Dezavantaje:
•iritatii locale
•nu pot fi adm med degradate de flora bacteriana a colonului
• nu e utila la bolnavi cu afect rectale
•inutilizabila in boala diareica

Question 9

Parenterala

Answer 9

-subst medicamentoase instabile/ slab absorbite din tract GI, subt toxice/iritante ce necesita instalare rapida efect medicament( vit de abs dp cu intensitate, fluiditate si cale injectabila)

-dozare corecta medicament ce ajunge in sg
- cel mai bun control al eliberarii med din corp

Question 10

Parenterala- av/ dezav

Answer 10

Avantaje:
- explorator si terapeutic
-abs rapida si completa a subst
-adm medicamente neabsorbabile pe cale orala si inactivate de suc gastric
-adm medicamente la pac care nu coopereaza

Dezavantaje:
-instrumentar steril
-risc transmitere afect grave( hiv, hepatit)
-erorile de dozaj-> incidente severe

Question 11

Intradermica+ av/dezav

Answer 11

• pt vaccinuri, IDR tuberculina, alergii, preanestezie locala
  Loc= grosime piele, f ant brat

Avantaj:
-cant mici de subst( 0,1-0,2 ml)

Dezavantaj:
- f dureroasa

Question 12

Subcutanata

Answer 12

• subst izotonice lichidec nedureroase
  -loc= f externa brat, f superoexterna coapsa, reg supra/subspinoasa omoplat, reg deltoidiana, reg subclav, centrale fesiere

-dureroasa prin lezare terminate
nervoasa/distensie brusca tesuturi

-abs mai lenta dat vascularizatiei reduse si inervatii bogate a pielii ( accelerata prin masaj local/ asociere vasodilat)

Question 13

Subcutanata- av/ dezav

Answer 13

Avantaje:
- cant mici de subst(1-3 ml)
-dispozitive solide( capsule) sub forma de implant pe termen lung( contaceptive) sau infuzoare( insulina in anumite cazuri)

Dezavantaje:
-sol uleioase in cazuri speciale
-NU compusi ionici metalici cu G mare( iod, mercur, bismut)
-locul alternat
-NU in reg infectate( foliculite, furuncule)
-STRICT INTERZISA adm NaCl
- rupere ac= retragere manuala/chir
-risc hematom prin perforare vas

Question 14

Cale iv

Answer 14

• efect imediat( biodisp=100%), controlabil, prelungit la cant mari( perfuzii), utila in urgente

-sol izotone, hipertone sau iritante pt tesuturi

! NU uleioase, suspensii/emulsii-> embolii grasoase/gazoase/ deces

Loc= vene de la plica cot

• evita tract gastrointestinal

Question 15

Cale iv- av/ dezav

Answer 15

Avatanje:
- rapid, biodisp mare
-cea mai utilizata in urgenta
-inject subst mare
-grad maxim de control
-recoltare sg pt efectuare investigatii

Dezavantaje:
- risc infectii
- risc de reactii anafilactice( Fe dextran) sau deprimare respiratie( tiopental sodic)
-risc flebita( inf locala) si flebalgie( inj rapida)
- senz de valuri de caldure+ uscaciune
-hematom prin spargere vena
- dureri la inj paravenos
-ameteli, lipotimie, colaps( intrerupere injectare)

Question 16

Cale im

Answer 16

• sol apoase izotonice, subst coloidale sau suspensii apoase/ uleioase in strat musc

Loc= superiext fese, fata ant coapsa, 1/3 mij sau externa brat in muschi deltoid
V=5-10-20 ml

• dat vasc-> efect rapid(15-20min), mai putin dureroasa( acc prin vasodil si masaj, incetinita prin vasoconstr)

Question 17

Cale im- av/ dezav

Answer 17

Avantaje:
-rapid
- medicatie de depozit( depot/retard) , cu dizolvare lenta pe per lunga de timp( peniciline)

Dezavantaje:
- risc atingere n sciatic( durere vie, paralizie)
- hematom prin lezare vas( aspirare)
- supuratie aseptica( subt neresorbite)
-risc embolie

Question 18

Cale inhalatorie+ av/ dezav

Answer 18

• gaze( pulberi diz, lichide fin pulverizate/vapori) abs prin epiteliu alveolar permeabil
• dezinfectie/decongestionare cai resp in rinite, rinofaringite, bronsite, astm

Av:
- preparate cortizonice fara ef sistemic
- nu deprima fct CSR
-permite adm O2 in hipoxie( oxigen diz in plasma 0,3mL/100 m sg iar prin oxigenoterapie creste la 1,8-2 mL la o atm)

Dezav:
-risc aparitie bronhospasm+tuse
- eficacitate deficitara copii+batrani( bronhodilat= salbutamol si corticoterapice= beclometazona)
- oxigenoterapie= risc gaz in esofag-> distensie abd sau in gat-> emfizem

Question 19

Cale tegumente si mucoase

Answer 19

• unguente, geluri, colire, pic nazale/auriculare, plasturi, transdermice

Efecte: -local= dezinf, calmant, decongestiv, antiinf
-sistemic= plasture cu nitroglicerina, disp cu scopolamina pt pregenire greturi miscare)

-abs redusa, prin difuziune pasiva
-permeab depinde de zona topografica, grad de hidratare piele, integritate tegument, mod de aplicare( creste prin masaj) si prezenta excipienti( cresc viteza)

Question 20

Cale tegumete si mucoase- av/dezav

Answer 20

Avantaje:
-evitare degradare subs la nivel intestinal/hepatic
-risc minim de ef adverse
-utilizare sist terapeutice( transdermice, intrauterine, intraoculare) -> conc plasm constante, elimintate la o vit controlata( min 24 h)

Dezavantaje:
-necesitate integritate teg
-pic nazale-> sensib+atrofie mucoasa
-colirele( pic in sac conjuctival)-> risc de suprainfectie bact( prudenta pt a nu leza ochiul)
-pic auriculare-> incalzire la temp corp inainte de administrare( risc vertij)