CURS 3 - HEMOSTAZA Flashcards

1
Q

In ce fosfolipid este bigata membrana placutelor sanguine activate?

A

Fosfatidilserina ( componenta importanta in procesul coagularii)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ce inseamna agonist biochimic?

A

Sunt substante chimice care prin fixarea la receptorii de membrana trombocitara produc activarea placutelor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Adrenalina este un agonist. A/F

A

Adrenalina NU FACE PARTE din categoria agonistilor, DAR POTENTEAZA EFECTUL ACESTORA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Agonisti:

A

ADP, TROMBOXAN A2, SERTOTONINA, TROMBINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ce inseamna aderare?

A

Aderarea inseamna lipirea trombocitelor la peretele vascular lezat sau pe suprafete straine prin intermediul glicoproteinlor de adeziune din membrana celulara.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ce inseamna agregare? Cum se realizeaza ea?

A

Agregarea defineste alipirea placutelor unele de altele. Acest proces are loc prin formarea de punti de firboinogen si de factor von Willebrand intre trombocite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ce evenimente au loc in hemostaza primara? (pe scurt)

A

Au loc constrictia vasului lezat si activarea placutelor cu formarea trombului (dopului) plachetar, instabil.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ce evenimente au loc in hemostaza secundara? (pe scurt)

A

In hemostaza secundara se activeaza mecanisme ale coagularii cu formarea de FIBRINA care stabilizeaza trombul. Acesta devine tromb rosu, definitiv. Urmeaza retractia cheagului care favorizeaza vindecarea leziunii vasculare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ce evenimente au loc in hemostaza tertiara? Cum se mai numeste aceasta? ( pe scurt)

A

Se mai numeste fibrinoliza. Are loc dizolvarea trombului si repermeabilizarea vasului.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Care este enzima centrala a coagularii?

A

TROMBINA,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

De ce avem envoie pentru a sintetiza trombina, enzima centrala a coagularii?

A

Avem nevoie de : factori plasmatici ai coagularii prezenti in plasma sub forma inactiva, cofactori ( F5, F8), calciu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cati factori ai coagularii avem?

A

13.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A/ F Bolile hepatice cu deficit de sinteza de proteine sau deficiti de vitamina K conduc la HIPOCOAGULABILITATE. Argumentati raspunsul.

A

Adevarat deoarece pentru sinteza factorilor 2, 7, 9 , 10 care sa fie eficienti este necesara prezenta vitaminei K.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

A/F Scaderea calciului sub un anumit prag critic impiedica coagularea sangelui.

A

Adevarat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Explicati calea extrinseca a coagularii.

A

Tromboplastina tisulara intra in conctact cu elemente subendoteliale si actioneaza ca un cofactor si impreuna cu factorul VII activeaaza factorul 10. Dar avem si o bucla reglatorie pozitiva . Factorul Vii activeaza VIIA care va activa FIX care impreuna cu cofactorul FVIII o sa activeze mult mai rapid si in cantitati mult mai mari FX.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

De ce este declansata coagularea?

A

Coagularea este declansata de contactul sangelui cu factorul tisular sau TROMBOPLASTINA ( TF).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

De ce este activata calea de contact a coagularii ( accesorie)?

A

DE CONTACTUL CU : suprafete electronegative ( colagen, suprafete rugoase, sticla, proteze valvulare, catetere, suprafete bacteriene, LDL oxidate)

18
Q

Explicati calea de contact a coagularii.

A

Primul factor activat de contact este factorul XII care apoi activeaza factorul XI care apoi activeaza factorul IX care impreuna cu factorul VIII activeaza FX. DE aici, reactiile intra pe calea finala comuna a coagularii.

19
Q

Descrieti calea finala a coagularii.

A

Incepe cu factorul FXIIa care impreuna cu Ca, FV si fosfolipidele plachetare formeaza un complex care transforma PROTROMBINA IN TROMBINA. TROMBINA transforma fibrinogenul ( proteina secretata de ficat) in FIBRINA (insolubila).

20
Q

Ce factori activeaza trombina?

A

Activeaza FXIII - acesta catalizeaza formarea de legaturi covalente intre monomerii de fibrina, cu formarea fibrinei stabile insolubile.
FIX, FVIII, FV - se autopotenteaza.

21
Q

Cum se face transformarea din fibrinogen in fibrina?

A

Fibrinogenul are la capete fibriopeptide A si B care il impiedica sa se polimerizeze. Trombina la de jos.

22
Q

Proprietati ale endoteliului antiplachete sanguine.

A
  1. Plachetele sanguine sunt respinse de GLICOZAMINOGLICANII incarcati negativ de la suprafata endoteliului.
  2. Celulele endoteliale sintetizeaza PROSTACICLCINA SI OXID NITRIC ambele cu efect vasodilatator si de atenuare a activarii si agregarii placutelor.
  3. Celulele endoteliale exprima pe suprafata ECTO-ADP-AZA, cu rol de a degrada unul dintre principalii agonisti plachetari - ADP.
23
Q

Care sunt proprietatile anticoagulante ale endoteliului?

A
  1. Netezimea endoteliului intact
  2. Prezenta HEPARANSULFATULUUI- fixeaza ANTITROMBINA III circulanra, a carei activitate o creste, similar HEPARINEI
  3. Inhibitorul caii extrinseci a coagularii - fixeaza si inactiveaza complexul FVIIa-FX
  4. TROMBOMODULINA SI RECEPTORUL DE PROTEINA C, prezenti pe membrana intraluminala a celulei endoteliale.
24
Q

Unde gasim TROMBOMODULINA si care este rolul ei?

A

TROMBOMODULINA se gaseste in endoteliul din toate teritoriile vasculare CU EXCEPTIA CREIERULUI. Rolul ei este de a fixa trombina, impreuna cu care catalizeaza conversia proteinei C inactiva in forma activa. Receptorii de proteina C leaga proteina C circulanta in apropierea complexuluiu TROMBOMODULINA - TROMBINA si are efect anticoagulant.

25
Q

A/F Actiuna Antitrombinei III scade in prezenta heparansulfatilor si a heparinei.

A

F. Actiunea AT III creste de 1000-10.000 de ori in prezenta heparansulfatului si a heparinei.

26
Q

Ce face heparina?

A
  1. Potenteaza AT III

2. Inhiba IX, X, XII

27
Q

Ce factori inhiba proteina C?

A
  1. FV, FVIII
28
Q

Ce face alfa2-macroglobulina?

A

Inhiba trombina si FXa . Deci limiteaza procesul coagularii.

29
Q

Prin actiunea cui are loc retractia cheagului?

A

Are loc prin actiunea proteinelor contractile continute in plachetele sanguine : ACTINA, MIOZINA SI TROMBOSTENINA.

30
Q

Care este rolul retractiei cheagului?

A

Favorizeaza procesul de refacere a peretelui sanguin prin apropierea buzelor plagii. Refacerea peretelui sanguin este promovata de PDGF = factorul de crestere derivat din placutele sanguine// care stimuleaza proliferarea celulelor musculare netede si a fibroblastilor din perete si de catre VEGF = factorul de crestere endotelial // care stimuleaza refacerea endoteliului.

31
Q

Ce este fibrinoliza si sub actiunea cui are loc\?

A

Reprezinta degradarea enzimatica a fibrinei sub actiunea plasminei.

32
Q

A/F Plasminogenul, precursorul plasminei, nu poate sa fie activat decat in prezenta filamentelor de fibrina.

A

Adevarat.

33
Q

Care este enzima centrala a fibrinolizei?

A

Plasmina. Este secretata de catre ficat in forma inactiva = PLASMINOGEN.

34
Q

De cine este activata calea extrinseca a fibrinolizei?

A

De activatorul fibrinolizei de tip tisular (tPA) - o proteaza eliberata de endoteliile vasculare.

35
Q

Unde interactioneaza tPA si plasminogenul pentru a forma plasmina?

A

La nivelul trombului.

36
Q

Ce factori pot activa fibrinogenul?

A
  1. enzime bacteriene ( streptokinaza, stafilokinaza)
  2. tripsina
    Pot sa fie utilizate in controlul trombozelor, pentru dizolvarea trombiilor.
37
Q

Inhibitorul fibrinolizei activate de catre TROMBINA ( TAFI)

A
  • este activat de catre trombina legata de trombomodulina, trombina singura nu este suficienta pentru activarea TAFI
  • el impiedica formarea de plasmina prin impiedicarea atasarii plasminogenului si a t-PA prin indepartarea din molecula de fibrina a fragmentului care contine situsurile de legare a plasminogenului si a activatorului sau.
38
Q

Inhibitori ai plasminei.

A

alfa2-antiplasmina - CEL MAI IMPORTANT INHIBITOR AL PLASMINEI. Inhiba rapid si ireversIbil plasmina.
alfa2-macroglobulina.

39
Q

Rolurile fibrinolizei.

A
  1. Indeparteaza coagulii mici din vasele perifferice, produsi relativ frecvent.
  2. Indeparteaza trombii formati in cazul unor leziuni vasculare si vindeca plagile.
  3. Mentin permeabilitatea cailor excretorii ale glandelor exocrine si a celor urinare.
40
Q

Alti compusi care pot sa inhibe fibrinoliza .

A

TRASILOL

ACID EPSILON-AMINO CAPROIC EACA SAU ACIDUL TRANEXAMIC