CVC Flashcards
(43 cards)
Indicaciones para colocar un CVC
1) Monitoreo hemodinámico
2) Administración de fármacos
3) Incapacidad de canalizar una vía periférica
4) Acceso para colocar dispositivos
Ejemplos de uso para monitoreo hemodinámico
Medir la PVC o tomar muestras de gasometría venosa central
¿Qué fármacos se administran por estas vías?
Inotrópicos, vasopresores, quimioterapia.
¿Qué dispositivos se colocan usando una acceso central?
Marcapasos, catéter de Swan-Ganz, catéter para hemodiálisis o plasmaféresis.
Contraindicaciones para un CVC
1) Infección de la zona
2) Lesión o flebitis del sitio
3) Fractura de clavícula
4) Coagulopatía (Relativa)
La coagulopatía se considera una CI relativa para colocar un CVC, existen 2 parámetros que me obligan a transfundir antes de colocarlo en estos casos ¿Cuáles son?
1) Trombocitopenia de menos de 20,000 plaquetas.
2) INR >1.5
Si un px con coagulopatía no puede ser transfundido antes de colocar un CVC yo opto por____
Colocar el acceso en la yugular externa.
Los CVC se clasifican en base a dos parámetros estos son___
1) Sitio de inserción
2) Temporalidad
En base al sitio de inserción ¿Qué tipos de CVC hay?
1) Centrales de inserción periférica: x v.cefálica o basílica.
2) Centrales: Subclavia, yugular int y ext.
En base a la temporalidad ¿Qué tipos de CVC hay?
1) Temporales
2) Permanentes.
¿La técnica para colocarlo se llama?
Técnica de Seldinger.
¿Qué anestésico local uso?
Lidocaína al 2% sin Epi.
¿Con que realizo la antisepsia?
Con gluconato de clorhexidina.
¿Cuál es el límite de distancia a la que se introduce la guía metálica?
18 cm.
¿Si al introducir la guía noto resistencia, que me indica?
Que se perdió la luz de la vena y hay que empezar de nuevo.
¿Que dato me confirma que la aguja está en la vena al empezar a canalizar?
Que se aspire sangre con facilidad por la jeringa.
Después de colocar la guía ¿Qué debo hacer?
Retirar la aguja y colocar el dilatador.
¿Cuáles son los 2 sitios de acceso más usados para colocar un CVC?
1) Vena subclavia.
2) Vena yugular interna (Abordaje medial)
Pasos concisos de la técnica del Seldinger
1) Punción y acceso
2) Retirar jeringa
2) Introducir guía metálica
3) Retirar aguja
4) Colocar dilatador
5) Introducir catéter con mov circulares
6) Conectar soluciones
¿Cuál es el tríangulo que nos sirve como referencia a la hora de colocar un CVC en la yugular interna?
Triángulo de Sedillot
¿Cuáles son los límites del triángulo de Sedillot?
Inf: Clavícula
Lateral: Haz clavicular del esternocleido.
Medial: Haz esternal del esternocleido.
Dentro del triángulo de referencia donde se encuentra la yugular interna?
En el vértice del haz clavicular.
¿Cuál es mi referencia anatómica al puncionar para colocar un CVC subclavio?
La unión del tercio medio y tercio interno clavicular.
¿Qué debo realizar después de colocar un CVC subclavío?
Una Rx de tórax: Confirma colocación y buscamos complicaciones como neumotórax.
