Shock Hemorrágico Flashcards
(22 cards)
Componentes de la SIRS
Distermias >38 o menos de 36°
Taquicardia >90 lpm
Taquipnea >20 rpm o con una PCO2 menor de 32 mmHg
Leucocitosis: >12,000/mm3 con >10% de bandas
Definición de shock
Síndrome clínico producido por una inadecuada perfusión tisular de etiología diversa
Valor de PAM crítico para la perfusión cerebral y cardiaca
<60 mmHg
Efectos de los metabolitos anaerobicos sobre el estado de choque a largo plazo
Aumentan la hipotensión e hipoperfusión por vasodilatación excesiva
Efectos inmunitarios de la Adrenalina y mediante que receptores
Receptores Beta, disminuye la liberación de citokinas proinflamatorias por parte de las células del componente innato.
¿Cuáles son los efectos de la hiperglucemia en la RMT?
Mayor disponibilidad nutricia para los tejidos que se encuentran hipoperfundidos.
La hiperglicemia condiciona un gradiente osmótico, favoreciendo la reabsorción de líquido intersticial y la estabilización volémica
Condiciones que pueden reducir la contractilidad cardíaca
Anestesia general, isquemia, IAM, hipovolemia, hipotermia, trauma tisular severo, hipotensión, acidemia
Tipo de shock que produce venodilatación
Shock neurógeno
Anafilotoxinas del complemento
C3a y C5a
Eicosanoides
Productos del metabolismo del ácido araquidónico, conforman las prostaglandinas y los tromboxanos así como los leucotrienos y las lipoxinas
Fórmula para calcular las RVP
PAM-RAP/GCx80
Primera maniobra en el manejo del shock hipovolémcio
Reestablecer la volemia con solución salina isotónica o Ringer lactato
¿De cuánto la reposición volémica?
2-3 L de solución en 20 min
Indicaciones de transfusión
Hemorragia profusa y Hb menor de 10
¿Cómo transfundo?
Relación 1:1 plasma fresco congelado y concentrado plaquetario
Manejo farmacológico
Con inotrópicos positivos como NE, dopamina o AVP, SIEMPRE DESPUÉS DE REPONER VOLUMEN
¿En que momento detengo la transfusión?
Cuando el paciente ya está estable.
¿En que pacientes mantengo el protocolo de transfusión?
En aquellos que aunque estén estables la Hb sea menor de 7 g
Estados de Shock hipovolémico
Leve: Disminución de menos del 20% del volumen
Moderado: Disminución de 20-40% del volumen
Severo: Disminución de más del 40%
Clínica del shock leve
Frialdad de extremidades, llenado capilar retardado, diaforesis, colapso venoso, ansiedad
Clínica del shock moderado
Mismo que el leve+ taquicardia, taquipnea, oliguria
Clínica del shock severo:
Igual que el resto+ Hipotensión, inestabilidad hemodinámica, taquicardia intensa y alteraciones del estado de consciencia.
