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CIRUGIA ENARM > CX > Flashcards

CX Flashcards

1
Q

2DATOS CLAVE DE ABDOMEN AGUDO CLÁSICO

A

-DOLOR ABDOMINAL
-IRRITACIÓN PERITONEAL
- RIGIDEZ
- HIPERALGESIA
- REBOTE
- HIPOPERISTALSIS

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2
Q

CAUSAS PRINCIPALES DE HEMOPERITONEO

A

TRAUMA ABDOMINAL CERRADO
- EMBARAZO ECTOPICO ROTO- ANEXIAL

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3
Q

DATOS UNIVERSALES ABDOMEN HEMORRÁGICO

A

-APARICIÓN SÚBITA
- ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA
- CHOQUE HIPOVOLÉMICO.
- IRRITACIÓN INTENSA Y MATIDEZ ABDOMINAL.

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4
Q

DATOS UNIVERSALES DE ABDOMEN ISQUÉMICO

A

DOLOR ABDOMINAL DESPROPORCIONADO
- APARICIÓN SÚBITA- AGUDA
- SINTOMAS MUY INTENSOS
- SIGNOS FÍSICOS POBRES
-PERISTALSIS ABOLIDA

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5
Q

TIPO DE PACIENTES QUE COMUNMENTE CURSA CON ISQUEMIA ABDOMINAL

A

-ADULTOS MAYORES
- CARDIOPATAS
- MÚLTIPLES COMÓRBIDOS
- JOVENES USUARIOS DE DROGAS IV

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6
Q

CAUSAS PATOLÓGICAS DE ISQUEMIA Y NECROSIS DE INTESTINO DELGADO

A

EMBOLO, TROMBO, ESPAMO, VÓLVULO, ESTRANGULACIÓN , INSTUSUSCEPCIÓN . TORSIÓN

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7
Q

DATOS UNIVERSALES ABDOMEN PERFORATIVO

A

-APARICIÓN SUB AGUDA
- DOLOR INCAPACITANTE
- PERITONISMO SEVERO
- NEUMOPERITONEO EN EXPLORACIÓN –> PÉRDIDA DE LA MATIDEZ HEPÁTICA AL PERCUTIR (JOBERT)

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8
Q

CAUSAS PATOLÓGICAS DE PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA.

A

APENDICITIS, ÚLCERA, NEOPLASIA, CUERPO EXTRAÑO, TRAUMA.

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9
Q

DATOS UNIVERSALES DE ABDOMEN INFLAMATORIO

A

-EVOLUCIÓN PROGRESIVA CON IRRADIACIÓN CARACTERISTICA
- SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES
- INICIAL: PERITONISMO LOCAL
- TARDÍO: GENERALIZADOS.

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10
Q

CUANDO DEJA DE SER LOCALIZADO EL ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO?

A

CUANDO EXISTE PERFORACIÓN DE LA VISCERA Y SE VIERTE CONTENIDO A CAVIDAD.

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11
Q

¿CAUSAS MÁS COMUNES DE ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO?

A

APENDICITIS, COLECISTITIS, PANCREATITIS, DIVERTICULITIS, SALPINGITIS, EPI.

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12
Q

Cuál es el hallazgo de
exploración física en Obstrucción?

A

DISTENSIÓN ABDOMINAL Y
TIMPANISMO, RUIDOS PERISTÁLTICOS
DE LUCHA

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13
Q

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA

A

INESTABILIDAD HEMODINAMICA PERSITENTE
- ESTADO DE CHOQUE.

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14
Q

¿Cuál es la patología quirugica más común del paciente joven?

A

APENDICITIS AGUDA, INCIDENCIA SIMILAR AMBOS SEXOS.

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15
Q

ETIOLOGIA DE APENDICIETIS EN NIÑOS

A

HIPERTROFIA LINFOIDEA

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16
Q

ETIOLOGIA DE APENDICITIS EN ADULTOS

A

FECALITO.

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17
Q

BACTERIA ASOCIADA MAS FRECUENTEMENTE EN APENDICITIS NO COMPLICADA

A

E.COLI

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18
Q

BACTERIA ASOCIADA MAS FRECUENTEMENTE EN APENDICITIS COMPLICADA

A

BACTEROIDES FRAGILIS

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19
Q

CAUSAS MENOS COMUNES DE APENDICITIS AGUDA

A

PARASITOSIS (NEMATODOS) , CARNOIDE, CUERPOS EXTRAÑOS

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20
Q

FASES DE APENDICITIS AGUDA

A

I.- FASE EDEMATOSA O CATARRAL (SINTOMAS INICIALES VAGOS)
II.- FASE SUPURATIVA: (TRASLOCACIÓN BACTERIANA) SRIS –> ABDOMEN AGUDO, RIGIDEZ, FIEBRE, REBOTE
III.- FASE GANGRENOSA–> AUMENTO DE INTENSIDAD, DATOS MUY FRANCOS.
–ESTADIOS COMPLICADOS–
FASE IV –> PERFORADA (24-72 HRS)
LIQUIDO LIBRE / ABSCESO- PLASTRÓN (MASA EN FID).

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21
Q

CLINICA CARACTERISTICA APENDICITIS

A

1.- DOLOR ABDOMINAL AGUDO INICIALMENTE EN REGIÓN PERIUNMBILICAL QUE MIGRA A FOSA ILIACA DERECHA (<24 HRS)
2.- MANIFESTACIONES DE IRRITACIÓN PERITONEAL: Hipersensibilidad en el Cuadrante Inferior derecho., Rigidez Abdominal
3.- LOCALIZACIÓN DE DOLOR EN FID (PUNTO DE MCBURNEY)

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22
Q

SIGNOS DE APENDICITS

A

– BLUMBERG (DOLOR A LA DESCOMPRESIÓN ABDOMINAL)–> Indicación de Irritación Peritoneal.
– ROVSING: (DOLOR EN FID AL PRESIONAR FII.
– SIGNO DE PSOAs: APENDICITIS RETROCECAL AL EXTENDER PIERNA DERECHA.
-DOLOR EN FID AL TOSER- –>DUNPHY

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23
Q

GABINETES SUGERIDOS EN APENDICITIS

A

ECO: EMBARAZO (1ER Y2D0 TRIM), INFANTES, NORMOPESO
DIAMETRO >9 MM O UNA PARED > 2MM
TAC: GOLD STANDART–> COMPLICADOS, OBESOS, DISTENSIÓN

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24
Q

HALLAZGOS DE LABORATORIOS CARACTERISTICOS DE APENDICITIS

A

LEUCOCITOSIS > 11,00
PCR >8
NEUTROFILIA >75%
BANDAS >10%

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25
Q

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
APENDICITS (DIVERTICULO DE MECKEL)

A

-DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA SECUNDARIA A INLAMACIÓN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS MESENTERICOS.
-FIEBRE, VÓMITO,
- PRECEDIDA DE INFECCIONES VIRALES, BACTERIANAS (CUADRO GASTROINT, O RESPIRATORIO}
-PEDIATRICOS Y ADULTOS JOVENES.
-LEUCOCITOSIS. PCR-
-USG..> Ganglios hipoecogénicos aumentados de tamaño. >8 mm
- SE AUTOLIMITA, TX CONSERVADOR

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26
Q

ESCALA DE ALVARADO S 86-88% E 51-75%

A

DOLOR EN FID ( 2 )
LEUCOCITOSIS ( 2 )
———————————
MIGRACION A CID (1)
FIEBRE(1)
DOLOR A LA DESCOMPRESIÓN (1)
NEUTROFILIA <75(1)
ANOREXIA (1)/// NAUSEA //VÓMITO (1)

0.4- NEGATIVO 5-6 TAC/US >7 QX

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27
Q

AB EN APENDICITIS PROFILAXIS

A

(BACTERIAS GRAM NEGATIVAS, ANAEROBIAS FACULTATIVAS.)
CEFALOSPORINAS (CEFOXITIMA, CEFAZOLINA, CEFALOTINA)
- METRONIDAZOL.

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28
Q

GOLD STANDART APENDICITIS

A

LAPAROSCOPIA
(MUJERES JÓVENES, PERSONAS OBESAS, PERSONAS QUE TRABAJAN)

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29
Q

Tratamiento en Absceso o
Plastrón apendicular

A

DRENAJE PERCUTANEO,
APENDICECTOMIA DE INTERVALO

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30
Q

¿CUAL ES LA COMPOSICION DE LITOS URINARIOS MAS COMUN

A

LITOS DE OXALATO DE CALCIO 55-60%

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31
Q

CLÍNICA MAS COMÚN EN CÓLICO RENOURETERAL

A

DOLOR LUMBAR-ABDOMINAL INTENSO. 95%
 CÓLICO RENAL
DOLOR TIPO CÓLICO AGUDO “SÚBITO” (UNI O BILATERAL) “PROGRESA RAPIDAMENTE & SE VUELVE INSOPORTABLE”
 LOCALIZADO EN EL FLANCO E IRRADIADO HACIA LA INGLE O GENITALES.
- DATOS VEGETATIVOS
- HEMATURIA MICROSCOPICA

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32
Q

ESTUDIOS DE LABORATORIOS SUGERIDOS

A

EGO–> HEMATIES, CRISTALES , NITRITOS
BH–> LEUCOCITOSIS
PFR, ES.

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33
Q

ESTUDIO QUE SE SOLCITA EN EL CUADRO AGUDO CON MAYOR SENSIBILIDAD

A

TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN

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34
Q

TRATAMIENTO COLICO RENOURETERAL

A

PIEDRA ANGULAR–>ANALGESIA.
AINES : DICLOFENACO, KETOROLACO O METAMIZOL 
 + EFECTIVO PIROXICAM MENOSEFECTIVO INDOMETACINA
– NO INDICADA LA BUTHILHIOSCINA.
–> 30 MIN PERSISTE EL DOLOR–> REPETIR DOSIS DE AINES.
– SI EL DOLOR PERSISTE.–> OPIOIDES (MORFINA O TRAMADOL)

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35
Q

INDICACIONES PARA USO DE OPIACEOS DESDE INICIO

A
  • EMBARAZADAS
    -AFECCIÓN RENAL
  • HIPERSENSIBILIDAD A AINES.
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36
Q

TRATAMIENTO ADYUVANTE.

A

-ELIMINAR NAUSEAS Y VÓMITO.
–> ONDASENTRON
- ELIMINAR ANSIEDAD.
- BENZODIACEPINAS (DIAZEPAM/CLONAZEPAM)
-EXPULSAR LITOS (TAMSULOSINA 0.4 MG –> HASTA CITA CON UROLOGIA .

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37
Q

¿CUANDO SE INICIA TRATAMIENTO EXPULSOR DE LITOS?

A

AL EGRESO DEL PACIENTE, TOMAR HASTA QUE SEA ATENDIDO POR UROLOGÍA.

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38
Q

TX QX EN CRISIS AGUDA COMPLICADA

A
  • DESCOMPRESIÓN INMEDIATA –> CATÉTER DOBLE J, UTEROSCOPÍA RÍGIDA. (URÉTER PROXIMAL)
  • LITOTRICIA EXTRACORPOREA = G.S  HEMATURIA= LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE.
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39
Q

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN COLICO RENOURETERAL

A
  • ANTECEDENTES > 60 AÑOS, DIABETICOS, EMBARAZO, MONORRENO, TRANSPLANTADO.
    -SINTOMAS: DOLOR REFRACTARIA, FIEBRE, VÓMITOS REFRACTARIOS, HIPOTENSIÓN , ANURIA.
  • PARACLINICOS: LITO MAYOR A 6 MM, FUNCIÓN RENAL ALTERADA, LEUCOCITOSIS BILATERAL, SEPSIS.
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40
Q

ETOLOGÍA CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO

A

– 55-60%
HIPERCALCIURIA IDIOPATICA (ANTECEDENTE FAMILIAR)
- HIPERURICUSURIA
- HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO –> HIPERCALCEMIA.

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41
Q

TX HIPERCALCIURIA IDIOPATICA

A
  • TIAZIDAS –> ↓ CA URINARIO
  • CITRATO DE K –> ↑ CITRATO URINARIO, EVITA HIPOPOTASEMIA. “ACIDOSIS RENAL TUBULAR TIPO 1”
    HIPEROXALURIA PRIMARIA
    PIRIDOXINA.
    -NO CONSUMIR OXALATO,ESPINACA, CACAO, CACAHUATE, CHOCOLATE)
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42
Q

¿CUAL ES LA CAUSA PRINCIPAL DE LIATISIS CORALIFORME O ASTA DE VENADO (STAGHORN)?

A

INFECCIONES RECURRENTES (PROTEUIS MIRABILLIS ) Y DEPOSITOS DE ESTRUVITA.

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43
Q

-ANTECEDENTE DE FOSFATO AMÓNICO MAGNESIO
- FEMENINO CON IVUS RECURRENTES.
- INFECCIÓN X GÉRMES UREASA POSITIVO (↑ CONCENTRACIÓN DE AMONIO)
-KLEBSIELLA, PROTEUS MIRABILIS

A

ESTRUVITA. (10-15%)

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44
Q

CRISTALES CARACTERISTICOS DE LITOS DE ESTRUVITA

A

CRISTALES DE ATAUD

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45
Q

TRATAMIENTO LITOS DE ESTRUVITA

A

ACIDO PROPIONICO
& ACIDO ACETOHIDROXINÁMICO.

AB–> PROTEUS (TETRACICLINAS) –> DOXICICLINA.

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46
Q

LITOS CON
-ANTECEDENTE DE GOTA (50%)
- CRISTALES DE ACIDO URICO 5-10%
- PH ACIDO

A

ACIDO ÚRICO

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47
Q

TX DE LITOS DE ACIDO URICO

A

ALCALINIZAR LA ORINA
-ALOPURINOL
- CITRATO DE POTASIO
- DIETA BAJA EN PROT. ANIMAL (CARNES)

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48
Q

LITOS CON ANTECEDENTE
DE CISTINURIA
- AUTOSOMICO RECESIVO
- PH ACIDO
RX RADIOLUCIDOS
- CRISTALES HEXAGONALES

A

CISTINA.

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49
Q

TX CRISTALES DE CISTINA.

A

FORZAR DIURESIS (>3L)
INGESTA HIDRICA.
-ALCALINIZAR ORINA (>7.5)
-D PENICILAMINA (SI NO HAY RESP) 250 MG/6HRS

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50
Q

¿CUALES SON LAS COMPLICACIONES DE LA ULCERA PÉRTICA?

A

SANGRADO 10-20%
PERFORACIÓN 5-10%
ESTENOSIS PEPTICA <5 %

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51
Q

¿QUE AGENTES CONDICIONAN LA APARICIÓN DE ÚLCERAS

A

H.PYLORI, AINES, TABAQUISMO,ESTRÉS FISIOLOGICO, HIPERGASTRINEMIA

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52
Q

FACTOR DE RIESGO MÁS PREVALENTE

A

COLONIZACIÓN POR H.PYLORI

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53
Q

FACTOR MÁS ASOCIADO A PERFORACIÓN Y SANGRADO

A

USO CRÓNICO DE AINES.

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54
Q

CAUSANTES DE ULCERAS POR ESTRES EN TCE

A

CUSHING

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55
Q

CAUSANTE DE ULCERAS POR ESTRES EN QUEMADURAS

A

CURLING.

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56
Q

LOCALIZACIÓN DEL GASTRINOMA

A

TRIANGULO DE PASSARO
(CUERPO DEL PÁNCREAS, CONDUCTO DEL CISTICO, 3ERA PORCIÓN DEL DUODENO)

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57
Q

TIPO DE NEOPLASIA ENDROCRINA MÚLTIPLE RELACIONADA A SZE?

A

NEM 1, TUMORES PANCREATICOS, PARATIROIDES, ADENOMA HIPOFISIARIO.

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58
Q

DOLOR EPIGASTRICO QUE SE ALIVIA CON LAS COMIDAS Y REAPARECE 1 O 2 HORAS DESPUES
- ES LA MÁS SINTOMATICA

A

GÁSTRICA.

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59
Q

ULCERA QUE CURSAN CON DOLOR POR LAS NOCHES “DESPIERTAN A LOS PACIENTES”
(MEJORAN CON LOS ALIMENTOS)

A

ULCERA DUODENAL

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60
Q

TIPO DE ÚLCERA PÉPTICA MÁS COMÚN (60%)

A

ÚLCERA GASTRICA EN LA CURVATURA MENOR (JHONSON 1)

-JHONSON 2 GASTRICA Y DUODENAL
-JHONSON 3 (PREPILORICA)

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61
Q

MÉTODO DX NO INVASIVO DE ELECCIÓN PARA LA DETECCIÓN POR H.PYLORI EN PACIENTES CON DISPEPSIA

A

UREA C13 EN ALIENTO

  • ELECCIÓN PARA EL SEGUIMIENTO
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62
Q

PRUEBA DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR H.PYLORI POR ENDOSCOPIA

A

TEST RÁPIDO DE UREASA

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63
Q

INDICACIONES DE ENDOSCOPIA EN PACIENTES CON ULCERA PÉPTICA

A

> 55 AÑOS MÁS SINTOMATOLOGÍA GASTROINTESTINAL
- PX <55A CON DATOS DE ALARMA
+ STD
+INTOL. VO , OBSTRUCCIÓN ALTA
+ AUMENTO DEL VOL. INTRAABDOMINAL
+ HISTORIA FAMILIAR DE NEOPLASIA DIG. ALTA
- ERGE
- NO RESPONDEDORES A MANEJO INICIAL

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64
Q

TRATAMIENTO INICIAL DE ERRADICACIÓN H.PYLORI

A

(14 DÍAS)
OMEPRAZOL
CLARITROMICINA
AMOXICILINA. (ALTERNATIVA METRONIDAZOL)

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65
Q

TERAPIA CUADRUPLE H.PILORY

A

METRONIDAZOL
CLARITROMICINA
OMEPRAZOL
SUBSALICILATO DE BISMUTO

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66
Q

SITIO MAS COMÚN DE PERFORACIÓN DE ÚLCERA PÉPTICA

A

ULCERAS JOHNSON 3 (PREPILORICAS)

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67
Q

ÚLCERAS CON MAYOR RIESGO DE COMPLICACIOÓN

A

-ÚLCERAS GIGANTES >2CM
- ÚLCERAS EN CANAL PILÓRICO
- ÚLCERAS CRÓNICAS
-ÚLCERAS REFRACTARIAS A MANEJO.

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68
Q

OTROS ANTECEDENTES QUE AUMENTAN RIESGO DE PERFORACIÓN

A

CORTICOIDES, COCAINA, ANFETAMINAS, CX BARIATRICA, CÁNCER, UCI

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69
Q

FASE 1 (ÚLCERA PEPTICA PERFORADA)

A

(PRIMERAS DOS HORAS)
- INICIO LOCALIZADO EN EPIGASTRIO
Puede irradiarse en Hombro derecho,Taquicardia

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70
Q

SEGUNDA FASE ÚLCERA PÉPTICA PERFORADA

A

(2-12 HORAS}
DOLOR ABDOMINAL DISMINUYE ( PERCEPCIÓN ERRÓNEA DE MEJORÍA)
- DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
-PÉRDIDA DE LA MATIDEZ HEPÁTICA
- Tacto rectal doloroso.

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71
Q

TERCERA FASE ÚLCERA PÉPTICA PERFORADA

A

(>12 HRS
DATOS DE SIRS Y SEPSIS ABDOMINAL
-Hipovolemia por secuestro a tercer espacio.
-Hiperlactatemia, choque.

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72
Q

ESTUDIO INICIAL ANTE LA SOSPECHA DE PERFORACIÓN EN ÚLCERA GASTRICA

A

RX DE TÓRAX Y ABDOMEN EN BIPEDESTACIÓN ( BUSQUEDA DE AIRE LIBRE SUBDRIAFRAGMATICO) –> PERFORACIÓN DE VISCERA HUECA.
- SIGNO DE JOBERT(Neumoperitoneo–> Desaparición de zona de matidez hepatica)
-SIGNO DE MENISCO AÉREO SUBDIAFRAGMATICO
-

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73
Q

ESTUDIO DE IMAGEN GOLD STANDART EN ÚLCERA GASTRICA PERFORADA

A

TAC DE ABDOMEN

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74
Q

TRATAMIENTO INCIAL EN ULCERA PÉPTICA PERFORADA

A

PREPARACIÓN PREOPERATORIA
-AB
-ANALGESIA
- MANEJO DE LÍQUIDOS
- PH
- CHOQUE.

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75
Q

NO OFRECER LAPAROSCOPIA EN ULCERA PÉPTICA PERFORADA SI

A

CHOQUE
- >24 HRS
– >70 AÑOS
- ASA ELEVADO
- POCA EXPERIENCIA .

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76
Q

TX QX DE ELECCION EN ÚLCERA PÉPTICA PERFORADA

A

–> ACCESO LAPAROSCOPICO <.—
SI EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN CONDICIONES FAVORABLES
- LAPAROTOMIA–> SI CHOQUE

OMENTOPEXIA –> PARCHE DE GRAHAM !!!!!!!!!!!!!!!!!

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77
Q

CLASIFICACIÓN DE FORREST

A

-IA- SANGRADO ACTIVO- JET O CHORRO (100% RESANGRADO)
-IB - SANGRADO ACTIVO EN CAPA “SABANA O BABEANTE ) (95%)
-IIA - VASO VISIBLE (NO SANGRANTE ) (60-80%)
-IIB - COAGULO ROJO (ADHERIDO) 25%
-III C MANCHA HEMANTINA (0-5%)
III LESION LIMPIA ( FIBRINA) (0-2%)

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78
Q

SEGUN LA CLASIFICACION DE FOREST ESTADIOS, CON MAYOR RIESGO DE RESANGRADO

A

IA
IB
IIA

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79
Q

¿CUAL ES LA CAUSA DE SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO MÁS COMÚN?

A

SANGRADO DE ÚLCERA PÉPTICA GÁSTRICA O DUODENAL (20-59%)

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80
Q

FACTORES DE RIESGO EPIDEMIOLOGICOS EN SDTA

A

> 60 A
- USO DE AINES (EN ANCIANOs)
- ANTICOAGULANTES (CLOPIDOGREL)
- TABAQUISMO

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81
Q

CAUSA DE SANGRADO DE MALLORY WEISS

A

ESFUERZOS EMETICOS E INTOXICACIÓN ETÍLICA.

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82
Q

SANGRADO DE MALLORY WEISS
GENERALIDADES

A

DESGARRO LONGITUDINAL DE ESOFAGO DISTAL
–VÓMITOS ENÉRGICOS SIN CONTROL
— SANGRADOS AUTOLIMITADOS, LESIÓN SUPERFICIAL
- TX SOPORTE, ENDOSCOPIA DE CONTROL.

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83
Q

SINDROME DE BOERHAAVE

A

ROTURA ESOFAGICA
-CAUSA MEDIASTINITIS

(ASOCIADA EN PACIENTES CON BULIMIA)
–SIGN DE HAMMAN (NEUMOMEDIASTINO )–> AIRE EN LA SILUETA CARDIACA

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84
Q

SANGRADO PROXIMAL AL ANGULO DE TREITZ

A

SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO

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85
Q

CLINICA EN STDA - CUANDO HABLAMOS DE SANGRADO CRONICO

A

SANGRE OCULTA EN HECES
- DEBILIDAD
- ANEMIA
- FATIGA FÁCIL
-SOSPECHAR EN NEOPLASIAS

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86
Q

CLINICA EN STDA - CUANDO HABLAMOS DE SANGRADO AGUDO

A

-MELENA
– POZOS DE CAFE
– ALTERACIÓN DE SIGNOS VITALES (TAQUICARDIA. HIPOTENSIÓN)
– HEMATEMESIS ESCASA

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87
Q

CLINICA EN STDA - CUANDO HABLAMOS DE SANGRADO MASIVO

A

–HEMATEMESIS ABUNDANTE
– HEMATOQUEZIA ( SANGRADO DE >1000 ML)
– CHOQUE HIPOVOLEMICO

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88
Q

CANTIDAD NECESARIA PARA GENERAR EVACUACIÓN MELENICA

A

50-150 ML DE SANGRADO INDICA DEGRADACIÓN DE HB EN INTESTINOS

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89
Q

TRANSFUNDIR PX EN STDA

A

JOVENES <7 (SIN COMORBILIDADES)
- COMORBIDOS, ANCIANOS <9 (RIESGO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA

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90
Q

ESTUDIO CONSIDERADO GOLD STANDART EN MANEJO DE STDA

A

ENDOSCOPIA ALTA TEMPRANA (12-24 HRS)
AL ESTABILIZAR PACIENTE.

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91
Q

ESCALAS DE PREDICCIÓN EN STDA

A
  • BLATCHFORD –> MANEJO AMBULATORIO O NO
    (1 PUNTO= HOSP)
  • ROCKALL –> MORTALIDAD Y RESANGRADO
    – FORREST–> RESANGRADO
    -AIM65–> MORTALDAD.
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92
Q

MANEJO INICIAL STDA

A
  • 1.- ABC (CHOQUE, PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA)
    -LIQUIDOS IV
    -BOMBA DE OMEPRAZOL –> BOLO DE 80 MG , POSTERIORMENTE EN INFUSIÓN POR 72 HRS
  • SNG (VÓMITOS RECURRENTES, Valorar las caracteristicas del sangrado)
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93
Q

¿CUAL ES EL PORCENTAJE DE REMISIÓN CON MANEJO CONSERVADOR?

A

HASTA UN 80% DE STDA, REMITEN ESPONTÁNEAMENTE.

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94
Q

MANEJO POSTERIOR STDA PACIENTE ESTABLE

A

ENDOSCOPIA ALTA
(Electrofulguración, Adremalina, CLIPS 2}

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95
Q

MANEJO POSTERIOR STDA PACIENTE INESTABLE

A

MANEJO INICIAL
PX INESTABLE Y ACTIVO -> ENDOSCOPIA PRECOZ

–> FALLA ENDOSCOPICA -> EMBOLIZACIÓN SELECTIVA

–> FALLA EMBOLIZACIÓN SELECTIVA > Manejo QX, Ligadura, Resección , Anastomosis.

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96
Q

¿CUALES SON LOS VASOS PRINCIPALES QUE SANGRAN EN LA ULCERA?

A

RAMAS DE GÁSTRICA IZQUIERDA Y GASTRODUODENAL

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97
Q

PRINCIPAL INDICACIÓN DE CIRUAGIA EN EL TRATAMIENTO QUIRGICO DE ULCERA PEPTICCA COMPLICADA CON SANGRADO

A

FALLA AL TRATAMEINTO ENDOSCOPICO O ANGIOGRAFICO

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98
Q

CAUSA DE GASTRITIS CRONICA

A

A) ANTICUERPOS ANTICÉLULA PARIETAL Y ANTIIFACTOR INTRINSECO ( ANEMIA PERNICIOSA)
B) H.PYLORI (DISPLASIA METAPLASIA Y CÁNCER)

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99
Q

EN QUE GASTRISTIS APARECE HIPERGASTRINEMIA REACTIVA A LA HIPOCLORHIDRIA

A

GASTRITIS CRONICA ATROFICA TIPO A

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100
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE NO CICATRIZACIÓN EN ULCERA PÉPTICA

A

TABAQUISMO

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101
Q

LOCALIZACIÓN MAS FRECUENTE DE LA ULCERA PEPTICA

A

PRIMERA PORCION DEL DUODENO

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102
Q

SANGRADO DISTAL AL ANGULO DE TREITZ

A

STD BAJO .
COLON (80%)
(YEYUNO,ILEON,CIEGO, SIGMOIDES, RECTO, ANO)

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103
Q

CUAL ES LA CAUSA DE STD BAJO MAS COMUN

A

SANGRADO DE ENFERMEDAD HEMORROIDAL ( SANGRADO ESCASO)

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104
Q

ETIOLOGIAS DE SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO

A

DIVERTICULOS COLONICOS (DERECHOS)
NEOPLASIAS (ADENOCA)
ANGIODISPLASIAS
HEMORROIDES
DIVERTICULO DE MECKEL (NIÑOS)

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105
Q

DIAGNOSTICO QUE CURSA CON STDB MAS SIGNIFICATIVOS

A

SANGRADO DIVERTICULAR COLONICO (DERECHOS )

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106
Q

ESTUDIO CONSIDERADO GOLD STANDARD EN DIAGNOSTICO Y MANEJO EN ANGIODISPLASIA

A

ANGIOGRAFIA MESENTERICA CON ESCLEROTERAPIA

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107
Q

ABORDAJE DIAGNOSTICO DE CA DE COLON EN PACIENTE NO OBSTRUIDO

A

COLONOSCOPIA CON BIOPSIAS CON ESTUDIOS DE EXTENSION TC CONTRASTADA ABDOMEN

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108
Q

ESTUDIO CONSIDERADA GS EN MANEJO DE STDB

A

COLONOSCOPIA TEMPRANA 24-48HTS

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109
Q

MANEJO INCIAL DE STDB

A

-ABC ( CHOQUE, PÉRIDA DE LA CONCIENCIA)
- SONDA NASOGÁSTRICA ( VÓMITOS RECURRENTES , DUDA DX)
- DERIVADOS SANGUINEOS

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110
Q

¿CUAL ES EL PORCENTAJE DE REMISIÓN CON MANEJO CONSERVADOR

A

HASTA 90% DE STDB REMIREN ESPONTANEAMENTE

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111
Q

MANEJO POSTERIOR STDB PACIENTE ESTABLE

A

COLONOSCOPIA , ELECTROFULGURACIÓN

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112
Q

MANEJO POSTERIOR STDB PACIENTE INESTABLE

A

MANEJO INICIAL

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113
Q

MANEJO POSTERIOR STDB FALLA ENDOSCOPICA

A

EMBOLIZACIÓN SELECTIVA

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114
Q

MANEJO POSTERIOR STDB EMBOLIZACIÓN INEFECTIVA

A

MANEJO QUIRURGICO , RESECCIÓN ( COLECTOMIA SUBTOTAL ( SANGRADO MASIVO}

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115
Q

REGIÓN DEL COLON DONDE SE FORMAN LOS DIVERTICULOS

A

ZONAS DONDE PENETRAN LOS VASOS SANGUÍNEOS.

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116
Q

REGIÓN DEL COLON DONDE SE FORMAN LOS DIVERTICULOS

A

ZONAS DONDE PENETRAN LOS VASOS SANGUÍNEOS.

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117
Q

¿CUAL ES EL NOMBRE DE LOS SINTOMAS GENERADOS POR LA DIVERTICULOSIS

A

ENFERMEDAD DIVERTICULAR NO COMPLICADA

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118
Q

COMPLICACIÓN DE LA DIVERTICULOSIS –> INFLAMACIÓN DE UN DIVERTÍCULO E INFECCIÓN. , AFECTANDO LA PARED DEL COLÓN. (ABSCESO,PLASTRÓN, PERFORACIÓN (PURULENTA O FECALOIDE) & FISTULA.(COMPLICADA)

A

DIVERTICULITIS AGUDA.

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119
Q

COMPLICACIÓN DE LA DIVERTICULOSIS –> INFLAMACIÓN DE UN DIVERTÍCULO E INFECCIÓN. , AFECTANDO LA PARED DEL COLÓN. (ABSCESO,PLASTRÓN, PERFORACIÓN (PURULENTA O FECALOIDE) & FISTULA.(COMPLICADA)

A

DIVERTICULITIS AGUDA.

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120
Q

FISIOPATOLOGIA DE LA DIVERTICULOSIS

A

SOLO LA PRESENCIA DE PSEUDODIVERTÍCULOS EN EL COLÓN FORMADOS POR SEROSA &SIN CAPA MUSCULAR)

–> PRESIONES COLÓNICAS AUMENTADAS

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121
Q

FISIOPATOLOGÍA DIVERTICULITIS

A

OBSTRUCCIÓN DE LA LUZ DEL DIVERTÍCULOFECALITO.
FACILITA LA PROLIFERACIÓN BACTERIANA, DIFICULTANDO LA IRRIGACIÓN, SUCEPTIBLE DE PERFORACIÓN.

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122
Q

SITIO DE MAYOR AFECCIÓN DE DIVERTICULOS

A

SIGMOIDES (95%)

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123
Q

CLINICA DE DIVERTICULITIS CLASICA

A
  • SEXTA DECADA DE LA VIDA
    -LEUCOCITOSIS
  • DOLOR EN FOSA ILIACA IZQUIERDA
  • MASA EN CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
  • SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
  • FIEBRE. NAUSEA, HIPORECUA,
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124
Q

A QUE ETAPA DE HINCHEY CORRESPONDE UNA DIVERTICULITIS COMPLICADA

A

DIVERTICULITIS HINCHEY 2 EN ADELANTE (ABSCESO DISTANTE EN LA PELVIS)

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125
Q

DIVERTICULITIS COMPLICADA

A

-ABSCESO PELVICO
- PERITONITIS PURULENTA , FECALOIDEA
- OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR DIVERTICULITIS
- FISTULA COLOVESICAL, COLOVAGINAL

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125
Q

A QUE ETAPA DE HINCHEY CORRESPONDE UNA DIVERTICULITIS CLASICA

A

DIVERTICULITIS HINCHEY 1 (ABSCESO PARACOLICO CONFINADO AL MESENTERIO)

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126
Q

ESTUDIO CONSIDERADO GOLD STANDART EN DIVERTICULITS AGUDA?

A

TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE IV (PERMITE ESTADIFICACIÓN)

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127
Q

CLASIFICACIÓN HINCHEY (DIVERTICULITIS
ABSCESO PERICOLICO CONFINADO AL MESENTERIO)

A

GRADO I

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128
Q

CLASIFICACIÓN HINCHEY (DIVERTICULITIS
ABSCESO PELVICO

A

GRADO II

129
Q

CLASIFICACIÓN HINCHEY (DIVERTICULITIS
PERITONITIS PURULENTA

A

GRADO III

130
Q

CLASIFICACIÓN HINCHEY (DIVERTICULITIS
ABSCESO PERITONITIS FECALOIDEA

A

GRADO IV

131
Q

TRATAAMIENTO DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A

FIBRA (20-35 GR DIA)
- RIFAXIMINA (400 MG C/12 HRX 7 D, UNA VEZ AL MES
- MESALAZINA 800 MG /12 H X 10 D
+ PROBIOTICOS

132
Q

TRATAMIENTO DIVERTICULITIS CLÁSICA

A

-AYUNO
-ANTIBIOTICOS (CEFTRIAXONA O CIPRO + METRONIDAZOL.)
- ANALGESIA
-LIQUIDOS

133
Q

TIEMPO DE MANEJO CONSERVADOR EN EL QUE DEBE DE HABER MEJORÍA

A

MÁCIMO 72 HRS , POSTERIORMENTE INTENTAR OTRA TERAPEUTICA.

134
Q

TRATAMIENTO HINTCHEY II ( ABSCESO PELVICO)

A

DRENAR ABSCESO > 5 CM

135
Q

TRATAMIENTO HINTCHEY III ( PERITONITIS PURULENTA)

A

SIGMOIDECTOMIA + ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL (ILEOSTOMIA DE PROTECC)

136
Q

HINTCHEY IV ( PERITONITIS FECAL)

A

SIGMOIDECTOMIA

137
Q

HINTCHEY IV ( PERITONITIS FECAL)

A

SIGMOIDECTOMIA + ASEO
HARTMANN (COLOSTOMIA O CIERRE DE MUÑÓN)

138
Q

SI FALLA MANEJO CONSERVADOR EN DIVERTICULITIS POSTERIOR A LAS 72 HRS DE MANEJO CONSERVADOR

A

INTENTAR DRENAJE PERCUTANEO
(ABSCESOS > 5 CM)

139
Q

¿CUAL ES LA CAUSA FISIOPATOLOGICA DE LA APARICIÓN DE HEMORROIDES?

A

ESFUERZO DEFECATORIO PROLONGADO

140
Q

HEMORROIDES
- POR DEBAJO DE LA LINEA DENTADA
- CUBIERTAS POR ANODERMO Y POSEEN RICA INERVACIÓN SENSITIVA CUTÁNEA

A

HEMORROIDES EXTERNAS.

141
Q

TIPOS DE HEMORROIDES MAS FRECUENTES

A

HEMORROIDES EXTERNAS

142
Q

TRIADA CARACTERISTICA DE LAS HEMORROIDES EXTERNAS

A

∆ DOLOR PERIANAL AGUDO
∆TUMORACIÓN (MASA PERINEAL
∆ PRURITO ANAL

143
Q

HEMORROIDES
- SE ENCUENTRAN POR ARRIBA DE LA LINEA DENTADA
- CUBIERTAS POR LA MUCOSA RECTAL Y NO TIENEN INERVACIÓN SENSITIVA

A

HEMORROIDES INTERNAS

144
Q

CLINICA CARACTERISTICA HEMORROIDES INTERNAS

A
  • SANGRADO ROJO BRILLANTE / PROLAPSO
    -SIN DOLOR.
145
Q

CLASIFICACIÓN HEMORROIDES INTERNAS

A

-GRADO 1- (SANGRADO) – SIN PROLAPSO
-GRADO 2 - (SANGRADO)– PROLAPSO CON VALSALVA & REDUCEN SOLAS
- GRADO 3 - (Prurito/Hemorragía/Prolapso) – PROLAPSO CON VALSALVA & REDUCEN CON AYUDA
- GRADO 4 Prurito/Hemorragía/Prolapso – PROLAPSO CRONICO
NO REDUCEN. (DUELE)

146
Q

¿COMO ES EL SANGRADO DE LA ENFERMEDAD HEMORROIDAL?

A

Inicialmente goteo relacionado con Defecación, despues sin relación .

147
Q

TRATAMIENTO INICIAL CONSERVADOR HEMORROIDES

A
  • MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA (DIETA RICA EN FIBRA , INGESTA DE AGUA , EVITAR SEDENTARISMO )
  • TX GENERAL  FLAVONOIDES, BAÑOS DE ASIENTO CON AGUA TIBIA, APLICACIÓN DE CORTICOIDES & ANESTÉSICOS TÓPICOS (NO > DE 5-7 DÍAS)
148
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTES CON HEMORROIDES INTERNAS GRADO I , II , III

A

LIGADURA CON BANDA ELASTICA
(QUE NO OBTIENEN RESPUESTA CON MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS & CON TX FARMACOLÓGICO )

149
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTES CON HEMORROIDES INTERNAS GRADO IV

A

HEMORREIDECTOMIA DE FERGUSON

( TROMBOSADAS
Recurrencias)

150
Q

PROPIA DE LAS HEMORROIDES EXTERNAS
- INICIO ABRUPTO
-↑ DE VOLUMEN & DOLOR EN DOLOR EN FORMA PERMANENTE, EXACERBADO CON LA MANIOBRA DE VALSALVA O AL SENTARSE.
REVELA UNA TUMORACIÓN SUBCUTÁNEA AZULADO, EN EL BORDE ANAL, FIRME & DOLOROSA A LA PRESIÓN

A

TROMBOSIS HEMORROIDAL

151
Q

PROPIA DE LAS HEMORROIDES EXTERNAS
- INICIO ABRUPTO
-↑ DE VOLUMEN & DOLOR EN DOLOR EN FORMA PERMANENTE, EXACERBADO CON LA MANIOBRA DE VALSALVA O AL SENTARSE.
REVELA UNA TUMORACIÓN SUBCUTÁNEA AZULADO, EN EL BORDE ANAL, FIRME & DOLOROSA A LA PRESIÓN

A

TROMBOSIS HEMORROIDAL

152
Q

MANEJO QX EN TROMBOSIS HEMORROIDAL D

A

DREANAJE QX Y HEMOSTASIA
Posterior Hemorroidectomia.

153
Q

PROLAPSO DE HEMORROIDES INTERNAS GRADO IV
CARACTERIZADO POR TROMBOSIS MÚLTIPLES DENTRO DE ESTE PROLAPSO CON EDEMA SEVERO DE LA PIEL CIRCUNDANTE.
-INICIO BRUSCO DESPUES DE UN ESFUERZO EXCESIVO DURATE LA DEFECACIÓN

A

Fluxión Hemorroidal .

–> TX INTRAHOSPITALARIO  REPOSO ABSOLUTO
CALOR LOCAL HÚMEDO, ANALGÉSICO & ABLANDADOR DE HECES.

CX NO ES LA SOLUCIÓN MÁS APROPIADA POR QUE SE DIFICULTA X EL EDEMA.

SE LOGRA REMITIR EL PROLAPSO MEDIANTE UNA DILATACIÓN FORZADA DEL ESFÍNTER ANAL INTERNO BAJO ANESTESIA (MÉTODO DE LORD)

154
Q

DESGARRO LINEAL DEL POR HECES SOLIDAS

A

FISURA ANAL

155
Q

LOCALIZACIÓN MAS FRECUENTE DE FISURA ANAL

A

LINEA POSTERIOR (74%)

156
Q

CLASIFICACIÓN FISURA ANAL

A

AGUDA Y CRONICA

157
Q

(FA) DESGARRO SUPERFICIAL CON BORDES LIMPIOS
Y CON MENOS DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN

A

FISURA AGUDA

158
Q

DESGARRO PROFUNDO CON BORDES INDURADOS & MAS DE 6 SEMANAS

A

FISURA CRÓNICA

159
Q

CLINICA CARACTERISTICA DE FISURA ANAL

A

-DOLOR ANAL DESENCADENADO POR LA DEFECACIÓN DURANTE Y DESPUES (DESGARRADOR)
– RECTORRAGIA ESCASA ROJO BRILLANTE
–↓ HASTA QUE SE PRESENTA UNA NUEVA DEFECACIÓN. (TEMOR A LA DEFECACIÓN)
–DATOS DE ESTREÑIMIENTO REFLEJO

160
Q

TRIADA DE BRODIE ((fISURA ANAL)

A
  • PAPILA ANAL HIPERTRIFICA
  • ÚLCERA CUTÁNEA
  • COLGAJO CUTÁNEO ( HEMORROIDE CENTINELA)
161
Q

TRATAMIENTO FISURA ANAL AGUDA

A

INGESTA DE LIQ. & FIBRA+ BAÑOS DE ASIENTO + ABLANDADORES FECALES, ANALGESICOS

162
Q

TRATAMIENTO FISURA ANAL CRONICA

A
  • BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO –> APLICACIÓN TÓPICA DE DILTIAZEM 2% (TX. FARM. INICIAL)
    2DA opción Trinitrato de glicerilo (CEFALEA EN EL 25% NO EN MIGRAÑA)
    TOXINA BOTULINICA ES UNA OPCIÓN ANTE EL FRACASO O RECURRENCIA,
163
Q

TRATAMIENTO QUIRURGICO EN FISURA CRONICA

A

GS–> SI FALLA EL TX CONSERVADOR
ESFINTERETOMÍA LATERAL INTERNA √√

164
Q

ORIGEN MAS COMÚN DEL ABSCESO ANORRECTAL

A

90% CRIPTOGLANDULAR

165
Q

CLASIFICACIOÓN ABSCESO ANORRECTAL

A

-PERIANAL (60%)
- ISQUIORECTAL (30%)
- INTERSFINTERIANO
- SUPRAELEVADOR

166
Q

CLINICA CARACTERISTICA DE ABSCESO RECTAL

A

DOLOR INTENSO, CONSTANTE , PROGRESIVO Y PULSATIL
QUE SE ACENTUA AL SENTARSE, TOSER, ESTORNUDAR
+ DATOS DE INFECCIÓN ( ESCALOFRIOS + FIEBRE)

167
Q

FASE AGUDA ABSCESO ANORRECTAL

A

SOLIDA, TUMEFACTA, CALIENTE, FIEBRE

TX–> ANTIBIOTICOS, ANALGESICOS.

168
Q

FASE SUBAGUDA ABSCESO ANORRECTAL

A

COALESCENTE, BLANDA, CONTENIDO PURULENTO

TX: DRENAJE QUIRURGICO
(INSICIÓN AMPLIA EN CRUZ)

169
Q

COMPLICACION MAS COMUN DE ABSCESO PERIANAL

A

FISTULA PERIANAL , HASTA EN 40% DE LOS CASOS

170
Q

COMPLICACION MAS ESPERADA DE LOS ABSCESOS RECTALES

A

FÍSTULA PERIANAL

171
Q

CONDUCTO DE PAREDES FIBROSAS INFECTADAS QUE COMUNICA LA PIEL CON LA LUZ DEL CONDUCTO ANAL O DEL RECTO

A

FISTULA ANAL

172
Q

UBICACIÓN LAS FRECUENTE DE LAS FISTULAS ANALES

A

INTERESFINTERIANAS (45%) TRAYECTO ENTRE ESFINTERES ANALES

173
Q

LOCALIZACIONES FISTULA ANAL

A

–> TRANSESFINTERINAS(29%) ATRAVIESAN AMBOS ESFINTERES
–> SUPREAESFINTERIANAS (20%) GIRO EN U SOBRE EL MM, PENETRA EL MM. ELEVADOR
–> EXTRAESFINTERIANAS (5%) TRAYECTO FUERA DEL ESFINTER

174
Q

CLINICA FISTULA ANAL

A

DRENAJE PERSISTENTE DE MATERIAL PURULENTO O HEMATO PURULENTEO DESDE EL ORIFICIO SECUNDARIO (EXTERNO) A PESAR DE NO HABER EVACUADO.

175
Q

DX DE IMAGEN GS FISTULA ANAL

A

INICIAL–> USG ANAL ANTE LA SOSPECHA
G.S –> RESONANCIA MAGNETICA

176
Q

TX QX FISTULA ANAL

A

FISTULOTOMÍA CON MARSUPIALIZACIÓN.
CONTRAINDICADO POR ALTAS RECIDIVAS E INCONTINENCIA FECAL.

177
Q

PARA QUE SE UTILIZAN LOS SETONES EN LA FISTULOTOMIA

A

PROMOVER CIERRE GRADUAL CON REFORZAMIENTO DE ESFINTER

178
Q

DESORDEN CRÓNICO E INTERMITENTE DE REGIÓN SACROCCÍGEA QUE SE PRESENTA EN LOS FOLICULOS PILOSOS.

A

QUISTE PILONOIDAL

(SE NECESITA PARA SU FORMACIÓN PELOS DUROS & SEMI- CURVEADOS - PROFUNDIDAD DE LA HENDIDURA NATAL
-EFECTO DE ROCE QUE HAY ENTRE LA SUPERFICIE DE UNA NALGA SOBRE OTRA)

179
Q

FR DE QUISTE PILONOIDAL

A

MANOS DE LOS PELUQUEROS O QUIENES TRASQUILAS OVEJAS.
ADQUIRIDO ENF. DE SOLDADOS EN JEEP.

180
Q

CLINICA DE QUISTE PILONIDAL

A

DOLOR & EDEMA ALREDEDOR DE LAS NALGAS + ABSCESO ( CON O SIN SALIDA DE MATERIAL PURULENTO SANGUINOLENTO DEL SENO ABIERTO) + COMÚN
FIEBRE & ATAQUE AL EDO GENERAL.

181
Q

SITIO DE OBSTRUCCION MAS COMUN (OBST.INTESTINAL MECÁNICA)

A

INTESTINO DELGADO 75%
1.- ADHERENCIAS 2- HERNIAS
2.- COLÓN –>..- CANCER

182
Q

¿CUAL ES LA CAUSA MAS COMUN A NIVEL MUNDIAL DE OBSTRUCCIÓN?

A

SINDROME ADHERENCIAL POSTQX

183
Q

TIPOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

A

FUNCIONAL Y MECÁNICA

184
Q

CAUSAS DE ILEO PARALITICO (FUNCIONAL ADINAMICO)

A

ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS
(K,MG,CA)
-POSTQX . ISQUEMIA INTESTINAL

CLINICA (AUSENCIA DE COMPLETA DE RUIDOS)

185
Q

CLINICA DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

A
  • DOLOR GENERALIZADO (BAJA INTENSIDAD)
  • VÓMITO CARACTERISTICAS , DEPENDEN DE ALTURA DE SITIO DE OBSTRUCCIÓN
  • CONSTIPACIÓN (AUSENCIA DE HECES –> CONSTIPACIÓN)
    -DISTENSIÓN ABDOMINAL
186
Q

MECANISMOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL MAS AGRESIVO

A

-TORSIÓN DE EJE VASCULAR
-VÓLVULOS

187
Q

DX IMG EN OBSTRUCCION INTESTINAL

A

INICIAL –> RX DE ABDOMEN AP EN BIPEDESTACIÓN
(Niveles hidroaereos, sin presencia de aire distal)

->si duda dx–> TAC ABDOMINAL CON O SIN CONTRASTE GS

188
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

189
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

190
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

191
Q

PSEUDOBSTRUCCIÓN COLÓNICA AGUDA

A

SINDROME DE OGILVIE

(Cese del movimiento colonico con distensión importante , funcional)

192
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

193
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

194
Q

FR DE RIESGO SX OGILVIE

A

ANCIANOS CON ANTECEDENTES QX. , COMORBIDOS, USO DE FÁRMACOS, ANTIDEPRESIVOD, MORFINA, BLOQUEADOS DE CANALES DE CALCIO.

195
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

196
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

197
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

198
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

199
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

200
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

201
Q

RX CARACTERISTICA SX DE OGILVIE

A

COLON MUY DILATADO
>12 CM= DATOS DE COMPLICACIONES (AIRE LIBRE + ISQUEMIA) –> TX COLECTOMIA.

202
Q

MANEJO DEL SINDROME DE OGILVIE

A

CONSERVDOR
COLONOSCOPIA
..> FARMACOLOGICO (NEOSTIGMINA) INHIBIDOR DE LA ACETIL COLINESTERASSA
O QX

203
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

204
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

205
Q

MANEJO DE LA OBSTRUCCIÓN POR SINDROME ADHERENCIAL

A

CONSERVADOR –>AYUNO, SNG , LIQUIDOS

206
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

207
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

208
Q

EL LITO PENETRA LA PARED DE LA VESÍCULA MIGRANDO POR FISTULA COLECISTOENTERICA.

A

SINDROME DE KAREWSKY (OBSTRUYE INTESTINO DELGADO)
(SALIDA GASTRICA–> BOUVERET)

209
Q

TRIADA DE RIEGLER (SXX KAREWSKY)

A

NIVELES HIDROAEREOS
- LITO VISIBLE
-NEUMOBILIA

210
Q

MANEJO URGENTE SX KAREWSKY

A

QX
–>ENTEROTOMIA Y EXTRACCIÓN DE LITO CON CIERRE INTESTINAL

211
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

212
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

213
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

214
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

215
Q

PRIMERA CAUSA DE OBSTRUCCION EN COLON EN AUSENCIA DE ADHERENCIAS

A

OBSTRUCCIÓN POR ADENOCARCINOMA

216
Q

SOSPECHAR EN ADENOCARCINOMA DE COLON EN

A

-ADULTOS MAYORES
- PERDIDA DEPESO
- OBSTRUCCIÓN EN AUSENCIA DE ADHERENCIAS
-VÓMITOS FECALOIDES , DOLOR ESCASO.
-CAMBIOS DEFECATORIOS
- SANGRADO

217
Q

ESTUDIOS DE IMAGEN EN PACIENTES CON ADENOCA (COLON)

A

-SIN OBSTRUCCIÓN –> COLONOSCOPIA + TC CONTRASTADA DE ABDOMEN.

218
Q

PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO DURANTE OBSTRUCCIÓN NEOPLÁSICA

A

COLONOSCOPIA POR RIESGO DE PERFORACIÓN

219
Q

SITIO MAS FRECUENTE QUE SE VOLVULA en COLON

A

COLON SIGMOIDES
2.- CIEGO

220
Q

IMAGEN RX EN VOLVULO INTESTINAL

A

SIGNO DEL GRANO DEL CAFE

221
Q

TRATAMIENTO VOLVULO INTESTINAL

A

AGUDO (12 HRS) –> DESTORSIÓN COLONOSCOPICA
-CRÓNICO, COMPLICADO O DE CIEGO–> RESECCIÓN QUIRÚRGICA.

222
Q

CUALES SON INDICACIONES QUIRÚRGICA EN OBSTRUCCIÓN ADHERENCIAL?

A

ISQUEMIA
-PERFORACIÓN
- COMPARTIMENTAL
- NO MEJORIA 72 HRS DE TX CONSERVADOR
- GASTO MAYOR A 500 ML AL 3ER DÍA

223
Q

TIPO DE HERNIA MAS COMUN EN HOMBRES Y CUAL ES SU CAUSA?

A

HERNIA INGUINAL INDIRECTA
POR DEBILIDAD Y AUSENCIA DEL PROCESO VAGINALLIS

224
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

225
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

226
Q

DEFINICIÓN HERNIA

A

PROTUSIÓN DE ÓRGANOS ABDOMINALES A TRAVÉS DE LA PARED QUE LOS CONTIENE

227
Q

LA ESTRUCTURA ANATÓMICA QUE SE ENCUENTRA DAÑADA QUE OCASIONA HERNIACIÓN

A

PROCESO VAGINALLIS

228
Q

COMPONENTES NECESARIOS DE HERNIA

A
  • DEFECTO
    -SACO
    -CONTENIDO
229
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

230
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

231
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

232
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

233
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

233
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

234
Q

RX DE ILEO FUNCIONAL

A

DISTENCIÓN GENERALIZADA , AIRE EN TODO EL INTESTINO , PILA DE MONEDAS

235
Q

TRATAMIENTO ILEO FUNCIONAL

A

SNG, MANEJO DE PROBLEMA DE BASE
- PROCINETICOS
-DEAMBULACIÓN , CHICLE , CAFE

236
Q

CUAL ES EL TIPO DE HERNIA MAS COMUN Y CUAL ES SU CAUSA.

A

HERNIA INGUINAL INDIRECTA POR DEBILIDAD Y AUSENCIA DEL PROCESO VAGINALLIS

237
Q

COMPONENTES NECESARIOS PARRA HERNIA

A

-DEFECTO
-SACO
-CONTENIDO

238
Q

LA ESTRUCTURA ANATÓMICA QUE SE ENCUENTRA DAÑADA QUE OCASIONA HERNIARIO

A

PROCESO VAGINALLIS

239
Q

ES UN DEFECTO EN LA CONTINUIDAD DE LA ESTRUCTURA DEL MM- APONEURÓTICA DE LA PARED ABDOMINAL, PERMITE LA SALIDA O PROTUSIÓN DE ELEMENTOS.

A

HERNIA

240
Q

¿CUALES SON LOS CONTENIDOS QUE PUEDE HABER EN UNA HERNIA?

A

-LIQUIDO
-EPIPLON
-INTESTINO DELGADO GRUESO Y VEJIGA

241
Q

SITIOS DE LA PATOLOGÍA HERNIARIA

A

ABDOMEN ANTERIOR, POSTERIOR Y REGIÓN INGUINAL

242
Q

HERNIAS DE ABDOMEN ANTERIOR

A

-UMBILICAL
- EPIGASTRICA
-SPIEGEL
- INCISIONAL .

243
Q

HERNIAS DE ABDOMEN POSTERIOR

A

-PETIT -> INFERIOR
GRYMFELT (SUPERIOR)

244
Q

ESTRUCTURAS QUE DELIMITAN EL CANAL INGUINAL

A

ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO
O LATERAL
- ORIFICIO INGUINAL SUPERFICIAL O MEDIAL

245
Q

∆ DE HESSELBACH

A

BORDE LATERAL DEL RECTO DEL ABDOMEN, LIG.INGUINAL & VASOS EPIGÁSTRICOS)

246
Q

TX DE ELECCIÓN EN HERNIA INGUINAL INDIRECTA

A

COLOCACIÓN DE MALLA PROTÉSICA = PLASTIA DE LICHTENSTEIN
(POLIPROPILENO)

247
Q

PRINCIPAL COMPLICACION DE LAS HERNIAS

A

INCARCERACIÓN (30%)
“NO SE REDUCEN “

248
Q

INDICACION DE QX EN HERNIA UMBILICAL (PEDIATRICOS )

A

> 2 DE 2 AÑOS
- >1.5 CM

249
Q

MANEJO QX EN HERNIA UMBILICAL

A

REPARACIÓN DE LA CONTINUIDAD ABDOMINAL X VÍA ABIERTA CON TÉCNICA DE MAYO. EN <3 CM

250
Q

FR HERNIA CRURAL

A

DEFECTO EN LA FACIA TRANSVERSALIS
(+ FREC EN MUJERES -INCIDENCIA DE ENCARCELAMIENTO ELEVADA)

251
Q

CLASIFICACIÓN HERNIA HIATAL

A

( TIPO 1- DESLIZANTE (95% DE LOS CASOS)
(TIPO 2 - PARAESOFAGICA)
TIPO III - MIXTA
TIPO 4 - COMPLEJA

252
Q

CAUSA PRINCIPAL DE ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA

A

ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA POR EMBOLISMO

253
Q

EMBOLIA MESENTERICA

A

( MAS COMUN)
-PACIENTES ANCIANOS
-ARRITMIAS
-FA
- ANTECEDENTE DE INFARTO RECIENTE.
TX–z EMBOLECTOMIA

254
Q

TROMBOSIS MESENTERICA

A
  • ANCIANOS
    • CAUSADA POR ROTURA DE PLACA.
  • DM, DISLIPIDEMIA. HTA
    CON ANTECEDENTE DE ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA (ANGINA INTESTINAL)
  • GENERA SUBITAMENTE CUADRO AGUDO
    –> MANEJO TEMPRANO CON FIBRINOLITICOS
255
Q

ISQUEMIA MESENTERICA NO OCLUSIVA O ESPASMODICA

A

JOVENES CON ANTECEDENTES DE DROGAS (COCAINA)
-PACIENTE EN TERAPIA CON AMINAS (ADRENALINA)
- CAUSADA POR ESPASMO ARTERIAL.
– MANEJO TEMPRANO CON VASODILATODES (PAPAVERINA)

256
Q

MORTALIDAD ASOCIADA A ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA

A

71%

257
Q

ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA (ANGINA INTESTINAL ) CLINICA

A
  • PROTOTIPO–> Paciente anciano, con antecedentes de comorbidos vasculares (DM2, HTA, DISLIPIDEMIA)
    -DOLOR POSTPRANDIAL
    –PÉRDIDA DE PESO
    — MIEDO A LA COMIDA (SITOFOBIA)
    —- ESTEATORREA
    ——SOPLO ABDOMINAL
258
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN EN PACIENTES ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA

A

TAC CON CONSTRASTE
(NEUMATOSIS INTESTINAL–> resección intestinal

259
Q

MANEJO INICIAL EN ISQUIEMIA INTESTINAL

A
  • CHOQUE, PÉRDIDA DE CONCIENCIA (ABC)
  • SNG - LIQUIDOS IV
    –> ESTUDIO DE IMAGEN (TAC)
    (DETERMINAR EL TIEMPO DE INICIO)
    —> DATOS DE SEVERIDAD REVERSIBLE= ( EDEMA DE PARED) - ANGIOGRAFIA MESENTÉRICA
    –>DATOS DE SEVERIDAD IRREVERSIBLE->LAPE
260
Q

PRESENCIA DE LITOS EN LA VESÍCULA BILIAR

A

COLELITIASIS

261
Q

COLECISTITIS LITIÁSICA AGUDA

A

INFLAMACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR OCASIONADA POR LITOS

262
Q

LITOS MAS COMUNES

A

COLESTEROL

263
Q

LITOS ASOCIADOS A INFECCION

A

–PARDOS
BACTERIAS “E.COLI O HELMINTOS”)

264
Q

LITOS ASOCIADOS A TRASTORNOS HEMOLITICOS & CIRROSIS

A

NEGROS

265
Q

CLINICA DE COLILITIASIS

A

CÓLICO BILIAR= DOLOR CONSTANTE EN EL HIPOCONDRIO DERECHO O EPIGASTRIO
↑ DE INTESIDAD & PUEDE IRRADIARSE A ESPALDA U HOMBRO DERECHO
INICIA 1 HORA DESPUÉS DE UNA INGESTA COPIOSA DE ALIMENTOS & TIENE UNA DURACIÓN DE 20 MIN A 4 HRS
 REMITE EN MENOS DE 24 HRS
 NO HAY FIEBRE, NI LEUCOCITOSIS.
 DOLOR, NÁUSEA & FLATULENCIAS.
– SIGNO DE MURPHY AUSENTE.

266
Q

DX DE ELECCION EN COLELITIASIS AGUDA

A

USG

267
Q

TRATAMIENTO EN COLELITIASIS AGUDA

A

ANALGESISCO.
TX ELECCIÓN EN COLELITIASIS SINTOMÁTICA= COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
DESVENTAJA: > DAÑO AL CONDUCTO HEPÁTICO

268
Q

CAUSA DE COLECISTITIS AGUDA

A

OBSTRUCCIÓN DE LITOS BILIARES EN EL CONDUCTO CISTICO PROVOCANDO UN EDEMA DE LA VESÍCULA CON UNA SUBSECUENTE SOBREINFECCIÓN BACTERIANA. (KEEP)
KLEBSIELLA
E. COLI
ENTEROBACTER
PSEUDOMONA.

269
Q

CLINICA EN COLECISTITIS AGUDA

A

-DOLOR INTENSO EN HIPOCONDRIO DERECHO
- DATOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA
- SIGNO DE MURPHY (+) (COMPRESIÓN EN HIP. DERECHO EN UNA INSPIRACIÓN PROFUNDA)
+ MASA PALPABLE EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO.

270
Q

HALLAZGO DE MAYOR RELEVANCIA EN ULTRASONOGRAMA EN COLECISTITIS AGUDA

A

PARED ENGROSADA DE LA VESÍCULA > 5 MM
-SIGNO DE MURPHY SONOGRÁFICO (+)

271
Q

ESTUDIOS LABORATORIALES DE MAYOR SENSIBILIDAD EN COLECISTITIS

A

LEUCOCITOS ELEVADOS , NEUTROFILIA, BANDAS, PCR.

272
Q

CRITERIOS DE TOKIO (COLECISTITS AGUDA)
(GRADO DE SEVERIDAD) 1

A

(LEVE) SIN DISFUNCIÓN ORGÁNICA; SÓLO CAMBIOS INFLAMATORIOS LEVES EN LA VESÍCULA BILIAR
-BAJO RIESGO QX - ESQUEMA CON AB
– TX QX –> COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

273
Q

CRITERIOS DE TOKIO (COLECISTITS AGUDA)
(GRADO DE SEVERIDAD) –GRADO 2

A

COLECISTITIS + ACOMPAÑADA DE:
-CONTEO LEUCOCITARIO > 18,000 MM3 - DURACIÓN >72 HRS
- MASA PALPABLE EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
- INFLAMACIÓN LOCAL MARCARDA(PERITONITIS BILIAR, ABSCESO HEPÁTICO, COLECISTITIS GANGRENOSA O ENFISEMATOSA)
ESQUEMA CON DOS AB
— TX QX – > COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

274
Q

CRITERIOS DE TOKIO (COLECISTITS AGUDA)
(GRADO DE SEVERIDAD) –GRADO 3

A

COLECISITITIS ACOMPAÑADA * DISFUNCIÓN CARDIOVASCULAR, RENAL, NEUROLÓGICA, RESPIRATORIA, HEPÁTICA, HEMATOLÓGICA.
ESQUEMA CON 2 AB CEFTRIA+/ METRONIDAZOL Y/O VANCO

275
Q

QUE ELEMENTOS EVALUAN LOS CRITERIOS DE TOKIO?

A

COLECISTITIS AGUDA
- LOCAL.
- SISTEMICO
- IMAGEN.

276
Q

COMPLICACIÓN DE LA COLELITIASIS EL CUAL CAUSA UNA OBSTRUCCIÓN DE VÍAS BILIARES POR LOS LITOS QUE SALEN

A

COLEDOCOLITIASIS

277
Q

CLINICA CARACTERISTICA DE LA COLEDOCOLITIASIS

A

 DOLOR TÍPICO EN HIPOCONDRIO DERECHO
 ICTERICIA
-COLURIA Y ACOLIA.

278
Q

LABS EN COLEDOCOLITIASIS

A
  • HIPERBILIRRUBINEMIA DE TIPO OBSTRUCTIVO
    (↑ BD >2..5 MG/DL BT>4 (0.1-1.2)
    ↑FOSFATASA ALCALINA
    PFH NORMALES.
278
Q

ESTUDIO INICIAL EN COLEDOCOLITIASIS

A

-USG ABDOMINAL = REPORTA UNA DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR >5 MM
CPRE = ESTUDIO DE ELECCIÓN “DIAGNÓSTICO & TERAPÉUTICO”

279
Q

MANEJO POSTERIOR A LA RESOLUCIÓN DE COLEDOCOLITIASIS

A

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

280
Q

CLINICA COLANGITIS

A

∆ CHARCOT
 DOLOR TÍPICO EN HIPOCONDRIO DERECHO
 ICTERICIA
 FIEBRE
+ ⌂ PÉNTADA DE REYNOLDS
 HIPOTENSIÓN
 ALTERACIÓN EN EL ESTADO MENTAL

281
Q

TX COLANGITIS

A

DESCOMPRESIÓN BILIAR CEPRE & AB
PENICILINAS COMBINADAS CON INHIBIDORES DE B.LACTAMASAS ( PIPERACLINA- TAZOBACTAM)

282
Q

AGENTE RELACIONADO EN LA COLECISTITIS ENFISEMATOSA

A

CLOSTRIDIUM PERFINGES

283
Q

DX DE COLECISTITIS ENFISEMATOSA

A

ANTECEDENTE
(PACIENTES DIABETICOS MAL TRATADOS)
- HALLAZGO DE NEUMATOSIS DE PARED VESICULAR

284
Q

TX COLECISTITIS ENFISEMATOSA

A

COLECISTECTOMIA ABIERTA URGENTE

285
Q

COMPLICACIÓN DE LA COLELITIASIS, FORMACIÓN DE FÍSTULAS ENTRE LA VESÍCULA & PARTE DE LA VÍA BILIAR.

A

SX MIRIZZI)
impactación de un cálculo en el infundíbulo de la vesícula o el conducto cístico que comprime el conducto hepático común, pudiendo erosionarlo y generar una fístula colecisto-coledociana.

286
Q

COMPLICACION A LARGO PLAZO DEL SINDROME DE MIRIZZI

A

COMPROMISO BILIAR O INTESTINAL
- SINDROME DE KAREWSKY - ILEO BILIAR.

287
Q

SIGNO DE CURVOISIER

A

MASA DURA, MÓVIL, DEBAJO DEL HIPOCONDRIO DERECHO

288
Q

ES CAUSADA POR LA OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO BILIAR COMÚN  ESTASIS BILIAR, PROLIFERACIÓN BACTERIANA(-) E INFECCIÓN ASCENDENTE.

A

COLANGITIS

289
Q

CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA

A

1ERO - MECÁNICOS = COLELITIASIS. 30-60%
 (2DA CAUSA) TÓXICOS= ALCOHOL
 METABÓLICOS= HIPERTRIGLICERIDEMIA (TG >1000 ,HIPERCALCEMIA.
 REALIZACIÓN DE CEPRE 20% DESARROLAN PANCREATITIS AGUDA.

290
Q

CLINICA PANCREATITIS AGUDA

A
  • DOLOR EPIGASTRICO ABRUPTO “ EN BARRA”
  • TRANSFICTIVO, PUÑALADA.
  • DATOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA
    -NÁUSEAS, VÓMITOS.
291
Q

MARCADOR MÁS SENSIBLE & ESPECÍFICA (PERMANECE ↑7-14DÍAS EN PANCREATITIS

A

LIPASA

292
Q

TUMOR QUE AFECTA LA UNIÓN DE LOS CONDUCTOS HEPATICOS

A

KLASTSKIN (COLANGIOCARCINOMA)

293
Q

ESTUDIOS DE IMAGEN EN PANCREATITIS AGUDA

A

1.- USG  ESTUDIO INICIAL ( DETECCIÓN DE COLELITIASIS & DILATACIÓN DEL COLÉDOCO)
2.- TAC DENTRO DE LAS 1ERAS 24 HRS.= ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DX & EVALUACIÓN

294
Q

CLASIFICACIÓN DE HALLAZGOS DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA SEGÚN BALTHAZAR

A

GRADO A - NORMAL
GRADO B - EDEMA DEL PÁNCREAS (1)
GRADO C - ALT . INTRAPERIPANCREÁTICA CON AFECTACIÓN GRASA.(2)
GRADO D - 1 COLECCIÓN(3)
GRADO E - DOS O MAS COLECCIONES.(4)
0-3= BAJO 4-6= MEDIO 7-10= ALTO

295
Q

PARA DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA SE REQUIEREN 2 DE 3 CRITERIOS

A
  • DOLOR CARACTERÍSTICO (dolor epigástrico abrupto “ en barra” , con irradiación en la espalda, * respuesta inflamatoria, náusea y vómitos.
    – ELEVACIÓN DE LAS ENZIMAS (LIPASA MAS SENSIBLE)
    AMILASA (>300 )
    —– HALLAZGOS TOMOGRAFICOS.
296
Q

CRITETERIOS SEGÚN ESCALAS PARA DEFINIR SEVERIDAD

A

RANSON 3
APACHE 8
- BISAP 2 (INSUF. ORGÁNICA CARDIOVASCULAR, PS <90 MMHG, FC >130/MIM, PAO2 >60MMHG, CR>2MG/DL.)

297
Q

MANEJO PANCREATITIS

A

1.- AYUNO
2.- LIQUIDOS– RINGER-LACTATO/ HARTMANN) CON LA CORRECIÓN DE LAS ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS
3.- ANALGESIA (DOLOR) ESCALONADO NO OPIACEOS MORFINA.
4.- SNG 5.- IBP

298
Q

DATOS NECROSIS PANCREATICA

A
  • Complicación de Pancreatitis Severa
  • Escasas Indicaciones de Cirugía en Pancreatitis
  • Hay que esperar el mayor tiempo posible (4sem)
    -Se reseca por el riesgo de Infección, si no es que ya esta infectada.
    DX- TAC CONTRASTADA.
    TX- VARD, LAPAROSCOPIA ABIERTA.
299
Q

CAUSA DE MUERTE TRAS SEGUNDA SEMANA DE PANCREATITIS SEVERA

A

NECROSIS PANCREATICA INFECTADA (PSEUDOMONAS, ACINECTOBACTER, CANDIDA)

300
Q

VARIEDAD HIPERAGUDA Y MUY SEVERA DE PANCREATITIS

A

PANCREATITIS NECROTIZANTE (95%)
– Necrosis Pancreática y Hemorragía de Glándula con sangrados Retroperitoneales

..UCI, TRANSFUSIÓN , EMBOLIZACIÓN

301
Q

SIGNOS DE LA PANCREATITIS NECROTIZANTE

A

EQUIMOSIS,
– CULLEN PERIUMBILICAL
— FOX. INGUINAL
—- GRAY TURNER (FLANCOS).

302
Q

COMPLICACION DE LA PANCREATITIS CRONICA (40%)
CAPSULA FIBROSA DE MATERIAL INFLAMATORIO (NO CELULAS) QUE ACUMULA LIQUIDO Y ENZIMAS.

A

-PSEUDOQUISTE PANCREÁTICO
-(Aparece 6 semanas despues del cuadro agudo)

303
Q

OPCIONES TERAPEUTICAS EN SEUDOQUISTE PANCREATICO

A

CONSERVADOR (REMISIÓN ESPONTANEO)
- PUNCIÓN, CPRE.

304
Q

PANCREATITIS CRONICA

A
  • Pancreatitis etilica–> PRIMERA CAUSA
  • PACIENTES SON ALCOHOLICOS DE LARGA EVOLUCIÓN CON DOLOR ABDOMINAL
  • DATOS DE INSUFICIENCIA PANCREATICA
  • HIPERGLUCEMIA
  • ESTEATORREA.
  • CALCIFICACIONES EN TAC.
305
Q

MANEJO QX A REALIZAR SI NO HAY MEJORIA EN PANCREATITIS

A

RESECCIÓN PANCREATICA , ANASTOMOSIS DE PANCREAS CON INTESTINO (PUESTOVV)

306
Q

ACUMULACIÓN FOCAL DE TEJUDO NECROINFLAMATORIO EN EL PARÉNQUIMA HEPÁTICO.
FALLA EN LAS CELS DE KUPFFER ( FILTRAR LAS BACTERIAS)
+ FREC. EN ADULTOS ENTRE 50-70 AÑOS

A

ABSCESO PIÓGENO (CALIENTES)

307
Q

ETIOLOGIA MAS FRECUENTE DE LOS ABSCESOS HEPATICOS PIOGENOS

A

– E.COLI,
– K.PNEUMONIAE (+ RIESGO DE RUPTURA).

308
Q

CLINICA ABSCESOS HEPATICOS PIOGENOS

A

FIEBRE EN ESPIGAS
- ESCALOFRIOS
– VÓMITO
-ANOREXIA
- DIAFORESIS
- DOLOR EN HIPOC. DERECHO
TAMBIEN SE PUEDE ENCONTRAR HEPATOMEGALIA, ICTERICIA & ASCITIS

↑ LEUCOCITOS DE 18-20,000/MM3
ANEMIA
↑DE FOSFATASA ALCALINA.
40% PRESENTAN HEMOCULTIVOS +

309
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN EN ABSCESOS HEPATICOS PIOGENOS

A

———> ESTUDIO INICIAL–> USG ABDOMINAL
2.- TAC (ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR DX.)
CARACT. X LA APARICIÓN DE MÚLTIPLES ABSCESOS EN LA GLÁNDULA HEPÁTICA.
—> GAMMAGRAFIA > ABSCESOS “CALIENTES”

310
Q

TX DE ABSCESOS HEPÁTICOS PIOGENOS

A

DRENAJE PERCUTÁNEO + ADMIN DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO X IV 2 SEMANAS.. (USO EMPÍRICO DE METRO)

311
Q

NECROSIS ENZIMÁTICA DE LOS HEPATOCITOS EN EL CUAL SE FORMAN MÚLTIPLES MICROABSCESOS.  CONFLUYEN, FORMANDO UNA CAVIDAD ÚNICA CON UN CONTENIDO LIQUIDO CONOCIDO COMO “ PASTA DE ANCHOAS”

A

ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO (FRIOS)

312
Q

ETOLOGÍA DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

A

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

313
Q

FACTORES DE RIESGO ABSCESO HEPATICO

A

-EDAD 20-40 AÑOS
- > FREC EN VARONES.
– VIAJES (1ERAS 20 SEM POST. AL VIAJE APARECEN SINTOMAS) O RESIDENCIA EN ZONA ENDÉMICAS.

314
Q

CLINICA ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

A

-FIEBRE (38.5°- 29.6°C) – ESCALOFRIOS – MALESTAR GENERAL – DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO
ABSCESO INFRADIAFRAGMÁTICO(TOS, DOLOR EN HOMBRO DERECHO & DERRAME PLEURAL DERECHO)

–LEUCOCITOSIS A EXPENSAS DE NEUTRÓFILOS, ↑ DE BILIRRUBINAS, FA & PFH

315
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN ABSCESOS

A

1.- ESTUDIO INICIAL = USG ABD.
2.- ESTUDIO DE ELECCIÓN= TAC > SENSIBILIDAD PARA ABSC. PEQ.
3.- GAMMAGRAFIAS ABSCESOS “FRIOS” CON BORDE BRILLANTE.
GPC ESTUDIO SEROLÓGICO ESPECIFICO (HEMAGLUTINACIÓN INDIRECTA O X CONTRAINMUNOFORESIS)

316
Q

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ABSCESOS HEPATICO AMEBIANO

A

CURACIÓN DEL 95% EN 72-96 HRS (ALERGIA NITAZOXANIDA) - INTOLERANCIA AL METRONIDAZOL (TINIDAZOL)

317
Q

INIDICACIONES DE PUNCIÓN PERCUTANEA EN ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

A

GOLD STANDART.
- SINTOMAS POR X 72 HRS ,POSTERIOR AL INICIO DEL TRATAMIENTO}
– ABSCESOS > 5 CM –
– EMBARAZO
-RUPTURA DE CAVIDAD
– CONTRAINDICACIÓN AL METRO – COMP. PULMON.
SI NO HAY MEJORIA DRENAJE LAPAROSCÓPICO
LAPARO RUPTURA INTRABDOMINAL

318
Q

INDICACIONES DE LAPE EN TRAUMA ABDOMINAL

A

–ASPIRACIÓN DE SANGRE (10 ML)
– lavado peritoneal >100,000 ERITROCITOS/MM3
- LAVADO PERITONEAL CON > 5000 LEUCOCITOS/MM3

CIRUGIA ENARM (3 decks)

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