Cycle cardiaque et physiologie vasculaire (Coeur 3) Flashcards
(123 cards)
1
Q
Qu’est-ce que la systole?
A
Phase de contraction active des ventricules pendant laquelle la pression intra-cavitaire augmente et et le sang est expulsé du ventricule
2
Q
Comment appelle-t-on la phase de relaxation des ventricules?
A
Diastole
3
Q
Qu’est-ce qui arrive avec la pression intra-cavitaire pendant la diastole?
A
Elle chute
4
Q
Comme nomme-t-on la phase de contraction active des ventricules?
A
Systole
5
Q
Qu’est-ce que la diastole?
A
Phase de relaxation des ventricules pendant laquelle la pression intra-cavitaire chute et s’effectue le remplissage des ventricules
6
Q
Qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de diastole?
A
Quantité de sang (130 ml) contenue dans chaque ventricule à la fin du remplissage ventriculaire
7
Q
À quel moment peut-on déterminer le volume ventriculaire en fin de diastole?
A
Immédiatement avant le début de la systole, à la fin du remplissage ventriculaire
8
Q
Qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de systole?
A
Volume résiduel à la fin de la systole (50-60 ml)
Du au fait que à chaque systole ventriculaire, une partie seulement du contenu ventriculaire est expulsée
9
Q
Comment nomme-t-on la quantité de sang expulsé par chaque ventricule au cours de chaque systole?
A
Volume d’éjection systolique (70-80 ml)
10
Q
Quelle est l’équation du volume d’éjection systolique?
A
Volume d’éjection systolique = Volume fin de diastole - Volume fin de systole
11
Q
Qu’est-ce que la fraction d’éjection systolique?
A
Fraction du contenu ventriculaire diastolique expulsée pendant la systole en % (62%)
12
Q
Entre quelles phases de l’ECG y-a-t-il un délai de 20ms?
A
Entre la fin de la dépolarisation et le début de la contraction
13
Q
Comment les oreillettes contribuent-elles au remplissage ventriculaire?
A
En se contractant
14
Q
Quelle est la contribution des oreillettes au remplissage ventriculaire si la fréquence cardiaque est basse?
A
Durée de la phase de remplissage diastolique est longue: 15%
15
Q
Qu’est-ce qui permet une meilleure contribution des oreillettes dans le remplissage des ventricules?
A
Élévation de la fréquence cardiaque (diminution de la durée de diastole ventriculaire)
16
Q
Quelles sont les 2 étapes d’une contraction musculaire visant à déplacer une charge?
A
Phase isométrique
Phase isotonique
17
Q
Qu’est-ce qui caractérise la phase isométrique?
A
Force développée sans raccourcissement externe (sans déplacement de la charge)
18
Q
Qu’est-ce qui caractérise la phase isotonique?
A
La force reste constante et la charge est déplacée
19
Q
Qu’est-ce qui marque le passage de la phase isométrique à la phase isotonique?
A
Lorsque la force générée devient égale ou légèrement supérieure à la charge
20
Q
À quoi sert la phase isométrique au début de la contraction cardiaque?
A
À augmenter la pression intra-ventriculaire à un niveau supérieur à ce qui règne dans l’aorte
21
Q
Qu’est-ce qui varie pendant la phase isométrique? (20-30ms)
A
La pression dans le ventricule s’élève
Le volume ventriculaire reste constant
22
Q
Qu’est-ce qui provoque l’ouverture de la valve aortique?
A
Quand la pression dans le ventricule devient légèrement supérieure à la pression dans l’aorte
23
Q
À quelle phase peut-on associer la phase d’éjection?
A
Phase isotonique (150 ms)
24
Q
Qu’est-ce qui varie pendant la phase d’éjection?
A
Le volume sanguin chute
25
Comment se termine l'éjection ventriculaire?
Il y a un ralentissement de l'éjection ventriculaire et la valve aortique se ferme
26
Qu'est-ce qui se passe lors de la phase de relaxation isovolumétrique du ventricule?
Chute de pression dans le ventricule se poursuit alors que le volume reste constant
27
Qu'est-ce qui se passe lorsque la pression dans le ventricule devient inférieure à celle de l'oreillette gauche?
La valve mitral s'ouvre et le remplissage ventriculaire commence
28
Quelles sont les 3 ondes caractéristiques du tracé de pression auriculaire?
A, C, V
29
Qu'est-ce qui produit l'onde A?
La contraction auriculaire
30
Quand apparait l'onde C?
Durant la phase de contraction isométrique du ventricule qui repousse les feuillets de la valve mitrale vers la cavité auriculaire et comprime le contenu auriculaire
31
Quand atteint-on le sommet de l'onde V?
Quand la pression dans l'oreillette gauche s'élève alors que le sang s'y accumule pendant la contraction ventriculaire et passe soudainement au ventricule gauche suite à l'ouverture de la valve mitrale
32
Quels 2 éléments doivent être coordonnés pour assurer une éjection efficace et unidirectionnelle?
Le fonctionnement valvulaire et le fonctionnement cardiaque
33
Pourquoi est-il nécessaire que le fonctionnement valvulaire et le fonctionnement cardiaque soient coordonnés?
Pour assurer une éjection efficace et unidirectionnelle
34
Que sont les bruits cardiaques?
Vibrations dans le domaine des fréquences audibles
35
Quelles sont les 3 choses qui engendrent les bruits cardiaques?
1. Mouvements valvulaires
2. Accélération du sang
3. Mise en tension des feuillets valvulaires et des parois cardiaques
36
Quels sont les 2 bruits normalement audibles chez un individu adulte?
B1 et B2
37
À quoi correspond B1?
Fermeture des valves auriculo-ventriculaires
38
À quoi correspond B2?
Fermeture des valves aortique et pulmonaire
39
Qu'est-ce que le débit cardiaque?
Quantité de sang pompée par chaque ventricule par minute
40
Quelle est l'équation du débit cardiaque?
Q= vol. éj. syst (volume fin diastole-volume fin systole) x fréquence cardiaque
41
Quel est le plus puissant déterminant du débit cardiaque?
La fréquence cardiaque (peut tripler au cours de l'exercice)
42
Quel est l'effet du volume d'éjection systolique sur le débit cardiaque?
Peut l'augmenter de 30-40%
43
Qu'est-ce qui est déterminé par le débit cardiaque?
L'apport sanguin et d'oxygène aux tissus
| pour évaluer la capacité de pompage cardiaque
44
Quelles sont les 3 méthodes de mesure du débit cardiaque?
1. Principe de Fick
2. Dilution de colorant
3. Thermorégulation
45
Qu'est-ce que la précharge?
Volume de remplissage ventriculaire en diastole
46
Qu'est-ce qui est engendré par une augmentation de la précharge?
Le volume et la pression ventriculaire sont plus grands lorsque débute la contraction ventriculaire
Augmentation du volume d'éjection systolique
47
Quel est l'effet d'une diminution de la précharge?
Diminution du volume d'éjection systolique
48
Qu'est-ce qui est prédit par la loi du coeur de Starling?
Plus on augmente le remplissage ventriculaire en fin de diastole, plus le volume éjecté est grand
49
Selon la loi de Starling, qu'est-ce qui détermine le volume éjecté?
Le degré d'étirement des fibres myocardiques en diastole à partir duquel la contraction est déclenchée
50
Qu'est-ce qui ne change pas si on augmente la précharge ventriculaire?
Le volume en fin de systole
51
Quels sont les 2 facteurs qui augmentent le volume éjecté?
L'augmentation du volume et de la pression ventriculaire en fin de diastole
52
Qu'est-ce qui détermine le volume de remplissage ventriculaire?
Le retour veineux et sa pression
53
Quels sont les 2 facteurs qui influencent la pression veineuse?
Le volume de remplissage du système vasculaire (volume sanguin)
La taille du compartiment veineux
54
Qu'est-ce qui influence le volume sanguin?
L'état d'hydratation
55
Quelles sont les 2 façons d'augmenter le volume sanguin?
Transfusion sanguine ou administration d'un soluté par voie intraveineuse
56
Qu'est-ce qui peut modifier la taille du réservoir veineux?
La contraction des veines sous l'action du SN sympathique
57
Quelle capacité présentent les myocytes cardiaques contrairement au muscle squelettique?
Peuvent moduler leur force, amplitude et vitesse de contraction selon influences externes (SN sympathique)
58
Quel est la conséquence d'un effet isotrope positif?
Volume d'éjection augmenté (amplitude de contraction plus grande, volume en fin de systole réduit)
59
Que font les effets isotropes négatifs?
Augmentent le volume en fin de systole donc réduisent le volume d'éjection
60
Quelle est la caractéristique principale d'effets inotropes positifs?
La réduction du volume en fin de systole face à un volume en fin de diastole maintenu
61
Que décrit la post-charge?
La résistance contre laquelle doit éjecter le ventricule
62
Pourquoi dit-on que le niveau de pression artérielle atteste de la post-charge?
Parce qu'elle détermine le niveau de pression que doit générer le ventricule pour ouvrir la valve aortique
63
Quels sont les 2 effets si on exige du ventricule de générer une pression plus élevée lors de l'éjection?
Le volume éjecté est moins important
| Le volume en fin de systole augmente
64
Qu'est-ce qui arrive avec les fibres ventriculaires quand la pression générée est augmentée?
Le raccourcissement des fibres ventriculaires est moins important
65
Qu'est-ce qui modifie la post-charge?
Le niveau de constriction des vaisseaux périphériques
66
Qu'est-ce qui caractérise les grosses artères?
Élastiques
| S'abouchent directement au coeur
67
Qu'est-ce qui caractérise les artères de calibre moyen?
Artères musculaires
| Rôle de distribution
68
Qu'est-ce qui caractérise les artérioles?
Site majeur de résistance
69
Comment se nomme la couche interne du vaisseau?
Intima
70
De quoi est constituée l'intima?
De cellules endothéliales soutenues par une lame basale
71
Quel est le rôle de l'intima?
Les cellules endothéliales ont une rôle antithromboénique
72
Comment se nomme la couche intermédiaire des vaisseaux?
Media
73
De quoi est composée la media?
Fibres musculaires lisses
Tissu conjonctif
Fibres élastiques
(Prise en sandwich entre 2 lames élastiques limitantes)
74
Quelle est la couche externe des vaisseaux?
Adventrice
75
De quoi est composée l'adventrice
Collagène et fibres élastiques
76
Comment se fait l'écoulement dans les vaisseaux?
Du point de haute pression vers le point de basse pression
77
De quoi dépend le gradient de pression entre 2 points du système?
Proportionnel au débit cardiaque
78
Qu'est-ce qui est déterminé par la résistance?
La quantité d'énergie nécessaire pour propulser un liquide entre 2 points du système
79
Qu'est-ce qui augmente l'énergie nécessaire pour faire avancer le sang?
La réduction du calibre du vaisseau
80
Quels sont les 3 facteurs qui déterminent la résistance?
1. Viscosité
2. Longueur
3. Rayon vasculaire
81
De quoi provient la résistance à l'écoulement d'un liquide?
Des interactions entre les molécules du liquide et les molécules de la paroi
82
Pourquoi le sang a-t-il une viscosité plus grande que l'eau?
Présence de protéines plasmatiques et de cellules sanguines
83
Quel est le déterminant majeur de viscosité sanguine?
Hématocrite (proportion de cellules dans le sang)
84
Quelle relation lie la longueur à la résistance?
La quantité d'énergie nécessaire à propulser le liquide augmente avec la distance
85
Dans quels contextes considèrent-on l'effet de la longueur?
Lors des grossesses ou de la croissance
86
Pourquoi le rayon vasculaire est-il lié à la résistance?
Il constitue un obstacle à l'écoulement du sang
87
Qu'est-ce qui est mis en valeur par l'équation de Poiseuille?
Le rayon vasculaire est affecté d'un facteur 4, c'est l'élément qui a le plus d'impact sur la résistance
88
Qu'est ce qui modifie le rayon vasculaire?
Les variations de calibre des artérioles qui controlent la quantité de débit livrée à chaque tissu
89
Comment doit-on entrevoir la pression artérielle selon la loi de Poiseuille?
Comme la quantité d'énergie disponible dans le système et nécessaire à la propulsion du débit cardiaque dans l'arbre circulatoire
90
Qu'est-ce qui dissipe l'énergie de la pression artérielle?
Les résistances vasculaires
91
Quelle est la pression artérielle moyenne?
93 mm Hg
92
Qu'est-ce qui permet de maintenir l'équilibre entre le débit d'entrée et le débit de sortie?
Une plus grande quantité d'énergie est déployée pour franchir les résistances de sortie ou les résistances de sortie sont plus élevées
93
Qu'est-ce qui fait fluctuer le débit d'entrée
L'activité cardiaque intermittente
94
Que se passe-t-il au niveau des débits quand le ventricule éjecte son contenu dans l'aorte?
Le débit d'entrée du système artériel tend à être plus grand que le débit de sortie
95
Qu'est-ce qui est mis en place pendant la phase d'éjection ventriculaire pour maintenir l'équilibre des débits?
Hausse de la pression artérielle
96
Qu'y arrive-t-il avec l'intensité des débits lorsque l'éjection cesse?
Le débit d'entrée est plus faible que le débit de sortie
| la pression chute pour maintenir l'équilibre
97
Qu'est-ce qui résulte de ces variations de l'équilibre des débits d'entrée et de sortie?
Des oscillations de la pression artérielle
98
De quoi dépend l'amplitude des fluctuations de la pression artérielle?
De la distensibilité du système artériel (changement de volume artériel pour un changement unitaire de la pression)
99
Qu'est-ce qui fait de l'aorte et de l'artère pulmonaire des tissus élastiques?
L'abondance de fibres d'élastine dans leur média
100
De quoi est responsable la grande proportion d'élastine dans la media de l'aorte et de l'artère pulmonaire?
De leur distension lors de l'éjection ventriculaire
101
Qu'est-ce qui arrive avec la perte de distensibilité qui survient avec le vieillissement?
Favorise des fluctuations plus grandes de la pression artérielle
102
Quelle est l'autre conséquence de la distensibilité artérielle (appart son effet sur la pression artérielle)
Transforme un débit intermittent à l'entrée du système artériel en un débit plus continu à la sortie
103
Comment peut-on résumer l'effet Windkessel?
L'étirement des vaisseaux élastiques lors de l'éjection ventriculaire permet d'emmagasiner de l'énergie potentielle dans la paroi artérielle qui sera restituée sous forme propulsive à la masse sanguine
104
Quel est l'impact de l'activité intermittente du coeur sur la pression artérielle?
Lui donne un caractère pulsatile
105
Comment nomme-t-on le maximum de la pression artérielle lors de l'éjection ventriculaire
Pression systolique
106
Qu'est-ce que la pression diastolique?
Minimum atteint entre 2 éjections ventriculaires
107
Comment peut-on interpréter une pression de 120/80
Pression systolique de 120 et pression diastolique de 80
108
Qu'est-ce que la pression pulsatile?
Différence entre pression systolique et diastolique
109
Qu'est-ce que l'onde dicrote?
Onde bi-phasique dont l'inscription sur le tracé de pression artérielle correspond à la fin de l'éjection ventriculaire (fermeture de la valve aortique)
110
De quoi atteste l'onde dicrote?
Du reflux du sang éjecté dans l'aorte vers le ventricule à la fin de l'éjection quand il se heure à la valve aortique fermée
111
Qu'est-ce qui est causé par ce phénomène (onde dicrote)?
Oscillation de la colonne sanguine
112
À quoi correspond l'éjection ventriculaire sur le tracé de la pression artérielle?
Intervalle entre le point diastolique de la pression artérielle et l'onde dicrote
113
Quels sont les 3 facteurs qui influencent la pression pulsatile?
1. Volume d'éjection systolique
2. Distensibilité du système artériel
3. Fréquence cardiaque
114
En quoi le volume d'éjection systolique a un effet sur la pression pulsatile?
Plus le volume d'entrée dans le système artériel est important, plus grande est la montée systolique de la pression artérielle (augmente la pression pulsatile)
115
En quoi la fréquence cardiaque influence-t-elle la pression pulsatile?
La chute de la pression artérielle à son minimum diastolique dépend de l'intervalle de temps disponible entre 2 battements (basse fréquence cardiaque favorise pression pulsatile augmentée)
116
De quoi dépend la forme du signal de la pression artérielle?
Du point de mesure de la pression artérielle
117
Qu'est-ce qui déforme l'onde de pression lors de sa propagation dans l'arbre artériel?
Puisque c'est une onde, elle est déformée par la géométrie du système artériel:
Vaisseaux
Embranchements
Bifurcations
118
À quoi correspond la pression artérielle moyenne?
Intégrale de la pression en fonction du temps
119
Quelle est l'équation de la pression artérielle moyenne?
Partmoy = Pdiastolique + 1/3Ppulsatile
120
Quel principe est en jeu lors de la mesure de la pression artérielle par sphygmomanométrie?
Le principe de la pression transmurale (pression interne - pression externe)
121
Qu'est-ce qui arrive lorsque la pression externe est plus grande que la pression interne?
Vaisseau est obstrué (écrasé) ce qui bloque la circulation (vaisseau collabé)
122
Qu'est-ce qui est à l'origine des bruit des Korotkoff?
L'ouverture abrupte de l'artère brachiale (alternance fermé/ouvert)
123
Que sont les bruits de Korotkoff?
Vibrations (turbulences caractéristiques)
| Écoulement turbulent dans l'artère brachiale et l'artère ante-cubitale
