Poumons Flashcards
(110 cards)
1
Q
Quelle est la surface d’échange de la peau vs celle des poumons?
A
1,73 m2
50 à 100 m2 (40X)
2
Q
Quelle est la captation pulmonaire et utilisation tissulaire de 02 au repos?
A
250 mL/min
3
Q
Quelle est la production tissulaire et l’excrétion pulmonaire de CO2 au repos?
A
200 mL/min
4
Q
Quel est le quotient respiratoire?
A
0,8
5
Q
Nommez 2 substances volatiles autre que le CO2 dans l’air expiré
A
Acétone
Alcool
6
Q
Quelles sont les 3 fonctions des poumons?
A
- Ventilation alvéolaire
- Diffusion pulmonaire
- Circulation pulmonaire
7
Q
Quelles sont les 3 sortes d’air et leur pressions partielles?
A
Air atmosphérique = 160 O2 + 0 CO2
Air inspiré = 150 O2 + 0 CO2
Air alvéolaire = 100 O2 + 40 CO2
8
Q
Quel est le % d’O2 dans l’air atmosphérique?
A
21%
9
Q
Comme varie la pression atmosphérique avec l’altitude?
A
Diminue avec l’altitude
Augmente avec la plongée sous-marine
10
Q
Quelles sont les 2 modifications apportées à l’air inspiré?
A
Réchauffé à température corporelle
Humidifié avec une pression partielle d’eau de 47 mm Hg
11
Q
Quelles sont les pressions partielles dans les capillaires pulmonaires?
A
100 mm Hg O2
40 mm Hg CO2
12
Q
Quelles sont les pressions partielles tissulaires?
A
40 mm Hg O2
46 mm Hg CO2
13
Q
Quelle est la PO2 du métabolisme mitochondrial?
A
2 mm Hg
14
Q
Quelles sont les 8 composantes de l’espace mort anatomique? Qu’est-ce qui vient ensuite?
A
- Nez (cornets nasaux)
- Pharynx
- Larynx (cordes vocales)
- Trachée (anneaux cartilagineux)
- 2 bronches souches
- 5 bronches lobaires
- 18 bronches segmentaires
- Bronchioles
300 000 000 alvéoles
15
Q
Quelles sont les 3 composantes de l’appareil respiratoire?
A
- Voies respiratoires
- Vaisseaux sanguins
- Tissu conjonctif élastique
16
Q
Qu’est-ce que la membrane alvéolo-capillaire?
A
Barrière extrêmement mince et à très grande surface qui permet l’échange de O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire
17
Q
Quelles sont les 3 couches de la MAC?
A
- Cellules épithéliales alvéolaires
- Membrane basale + cellules intersitielles
- Cellules épithéliales capillaires
18
Q
Comment mesure-t-on les volumes et capacités pulmonaires?
A
Spirométrie
19
Q
Quels sont les 4 volumes pulmonaires et leur %?
A
- Volume courant: 500-600 mL = 10%
- Volume de réserve inspiratoire: 2500-3000 mL = 50%
- Volume de réserve expiratoire: 1000-1200 mL = 20%
- Volume de réserve: 1000-1200 mL = 20%
20
Q
Qu’est qui augmente le volume résiduel?
A
MPOC, asthme bronchique
21
Q
Quelles sont les 4 capacités pulmonaires et leur %?
A
- Capacité résiduelle fonctionnelle = 3 + 4 = 40%
- Capacité inspiratoire = 1 + 2 = 60%
- Capacité vitale = 1 + 2 + 3 = 80%
- Capacité pulmonaire totale = 1 + 2 + 3 + 4 = 100%
22
Q
Quelle est la ventilation totale (avec formule)?
A
Ventilation totale = volume courant (500 mL) x fréquence respiratoire (12 resp/min0 = 6000 mL/min
23
Q
Quel est le volume de l’espace mort anatomique?
A
150 mL
24
Q
Quelle est la ventilation pulmonaire et comment la calcule-t-on?
A
Volume courant (500 mL) - espace mort anatomique (150 mL) x fréquence respiratoire (12 resp/min) = 4200 mL/min
25
Quels facteurs influencent la ventilation pulmonaire?
Augmentée par respiration profonde
| Diminuée par respiration superficielle
26
Quelles sont les 2 étapes de la captation du O2?
1. Diffusion à travers la MAC et la paroi des GR
| 2. Se lie à HbO2
27
Quels sont les 5 facteurs agissant sur la diffusion (formule)?
1. Gradient de concentration (+)
2. Solubilité (+) (+ CO2)
3. Surface de diffusion (+)
4. Épaisseur de la paroi (-) (- de 0,5 um)
5. Poids moléculaire (-) (+ CO2)
28
Quelles sont les 2 caractéristiques spéciales de la circulation pulmonaire?
- Tout le débit cardiaque
| - Artères contiennent le sang désoxygéné et veines contiennent le sang oxygéné
29
Quelles sont les pressions dans la circulation pulmonaire? (5)
```
Artères pulmonaires: 15 mm Hg
Pré-capillaire pulmonaire: 12 mm Hg
Capillaire pulmonaire: 10 mm Hg
Post-capillaire pulmonaire: 8 mm Hg
Oreillette gauche: 5 mm Hg
```
30
Quelle est la différence de pression dans la circulation pulmonaire comparée à la circulation systémique?
10 mm Hg (10% de systémique)
31
Qu'est-ce qu'un équilibre hydrique normal dans les poumons vs anormal?
Normal: pression hydrostatique (10 mm Hg) plus petite que la pression osmotique (25 mm Hg) = garde les alvéoles sèches
Anormal: oedème interstitiel puis alvéolaire
32
Quelles sont les 2 causes de l'oedème aigu du poumon?
1. Insuffisance ventriculaire gauche (pression hydrostatique augmente)
2. Perméabilité capillaire augmente
33
Comment est la résistance pulmonaire?
10% de la résistance systémique car vasodilatation pulmonaire
34
Qu'est ce qui diminue la résistance dans la circulation pulmonaire?
Augmentation du débit cardiaque (exercice)
35
Qu'est-ce qui augmente résistance dans la circulation pulmonaire?
Vasoconstriction hypoxique
36
Qu'est ce qui arrive si le débit aérien est diminué?
Bronchoconstriction
37
Qu'est ce qui arrive si le débit aérien est augmenté?
Bronchodilatation
38
Qu'est ce qui arrive lors d'une hypoxie généralisée?
Hypertension pulmonaire et insuffisance cardiaque droite
39
Quels sont les 2 ajustements du rapport ventilation/perfusion?
1. Le débit sanguin s'ajuste au débit aérien
| 2. Le débit aérien s'ajuste au débit sanguin (BC/BD)
40
Qu'est-ce que l'espace mort physiologique et sa cause?
Il y a ventilation gaspillée dans des régions non perfusées
| embolie pulmonaire
41
Qu'est-ce que le shunt physiologique et ses 2 causes?
Il y a perfusion gaspillée dans des régions non ventilées
| corps étranger, atélectasie
42
Quelles sont les 3 fonctions métaboliques des poumons?
1. Sécrétion de surfactant pour diminuer la tension de surface
2. Conversion de l'AI en AII par l'EAC
3. Inactivation de substances vasoactives
43
Quelles substances vasoactives sont inactivées par les poumons? (2)
VC: norépinéphrine
VD: bradykinines
44
Combien retrouve-t-on d'O2 dans le sang?
200 mL/L
45
Quelles sont les 2 formes de l'O2 dans le sang? (Proportion)
1. Dissous physiquement dans l'eau du plasma (peu soluble, 3 mL/L)
2. Combiné chimiquement à l'Hb des GR (197 mL/L = 65X)
46
Comment calcule-t-on le % saturation O2?
% HbO2/% HbO2 max
47
Quels sont les 3 facteurs qui modifient la quantité d'O2 transporté?
1. PO2 plus haute (danger toxicité)
2. Hb (anémie, polycythémie)
3. CO (monoxyde de carbone, se lie au HbO2)
48
Quelles sont les saturations du sang artériel et veineux?
```
Sang artériel (100 mm Hg) = 97,5%
Sang veineux (40 mm Hg) = 75%
```
49
Quels sont les 2 avantages de la courbe de saturation d'O2?
```
Association horizontale (pulmonaire)
Dissociation verticale (tissulaire)
```
50
Quels sont les 4 facteurs qui déplacent la courbe d'O2 vers la droite? (favorisent libération O2)
1. pH sanguin diminué (effet Bohr)
2. PCO2 sanguine augmentée
3. Température corporelle augmentée
4. DPG augmentée dans GR si hypoxie
51
Quels sont les 3 facteurs qui déplacent la courbe vers la gauche? (Favorisent captation O2)
1. pH sanguin augmenté
2. PCO2 sanguine diminuée
3. Température corporelle diminuée
52
Quelles sont les 3 formes de transport du CO2?
1. Dissous physiquement dans l'eau du sang (10%)
2. Combiné à l'eau sous forme de bicarbonate (60%) (anhydrase carbonique dans le GR)
3. Combiné à des protéines sous forme de composés caraminés (30%) (HbCO2)
53
Quelle est l'utilisation d'O2 du sang artériel au sang veineux au repos? (Formule)
25%
200 mL/L sang artériel
150 mL/L sang veineux
50 mL/L x 5 L = 250 mL/min
54
Quelle est l'utilisation d'O2 du sang artéreil au sang veineux pendant l'exercice?
75%
200 mL/L sang artériel
50 mL/L sang veineux
150 mL/L x 20 L = 3000 mL/min
55
Quels sont les 2 facteurs modifiés pendant l'exercice?
Augmentation du débit sanguin musculaire
| Augmentation de l'extraction d'O2
56
Comment calcule-t-on le flot d'air?
Pression / Résistance des voies aériennes
57
Quels sont les 2 principes de base de la mécanique respiratoire?
1. Volume x pression = constante
| 2. Volume thoracique = volume pulmonaire
58
Comment est la pression alvéolaire au repos?
Pression alvéolaire = pression atmosphérique
59
Quelles sont les 5 étapes de l'inspiration?
1. Contraction des muscles inspiratoires
2. Augmentation du volume thoracique
3. Augmentation du volume pulmonaire
4. Pression alvéolaire négative
5. Entrée de l'air dans les poumons
60
Quelles sont les 5 étapes de l'expiration?
1. Contraction des muscles inspiratoires cesse
2. Diminution du volume thoracique
3. Diminution du volume pulmonaire
4. Pression alvéolaire positive
5. Sortie de l'air
61
Quel est le principe de la manoeuvre de Heimlich?
Élévation du diaphragme augmente la pression alvéolaire et fait sortir l'air
62
Que provoque la contraction du diaphragme?
Augmente les 3 diamètres du thorax (?)
63
D'ou provient l'innervation du diaphragme?
C3 à C5
64
Qu'est ce que le hoquet?
Contraction spasmodique du diaphragme irrité
65
Quels sont les 2 muscles qui se contractent lors de l'inspiration?
Diaphragme
| Intercostaux externes
66
Quels sont les 2 muscles accessoires qui se contractent lors de l'inspiration forcée?
SCM
| Scalènes
67
Comment se fait l'expiration?
Passivement
68
Qu'est-ce qui permet l'expiration forcée?
Toux ou exercice
Abdominaux
Intercostaux internes
69
Qu'est-ce qui peut empêcher l'expiration forcée?
Traumatisme de la moelle épinière (C6-C7)
70
Quels sont les 2 facteurs qui donnent les propriétés élastiques des poumons (centripètes)?
1. Fibres élastiques
| 2. Tension de surface du liquide tapissant les alvéoles
71
De quoi résulte la tension de surface?
Interface air/liquide: molécules d'eau se rapprochent
72
Qu'est ce qui dimimue la tension de surface?
Surfactant
73
Qu'est-ce que cause un manque de surfactant?
Syndrôme de détresse pulmonaire du nouveau-né prématuré
74
Qu'est-ce qui est généré par les propriétés élastiques du thorax centrifuges?
Pression intrapleurale négative (-4 mm Hg)
75
Qu'est-ce qu'un pneumothorax?
Air dans l'espace pleural (traumatique, chirurgical, spontané)
76
Quelle est est l'équation de la compliance pulmonaire?
Volume / Pression
77
Quelles sont les 2 résistances statiques des poumons?
1. Propriétés élastiques des poumons (centripètes)
| 2. Propriété élastiques du thorax (centrifuge)
78
Comment varie le flot de l'air selon la voie (3)?
Trachée: turbulent
Embranchements: transitionnel
Très petites voies aériennes: laminaire
79
Quels sont les 3 facteurs qui permettent une résistance diminuée par bronchodilatation?
1. SN sympathique
2. Épinéphrine et norépinéphrine
3. Médicaments antiasthmatiques (B2-adrénergiques)
80
Quels sont les 5 facteurs qui causent une résistance augmentée par bronchoconstriction ou asthme bronchique?
1. SN parasympathique
2. Histamine
3. Leucotriènes
4. Irritants
5. Air froid
81
Quelles sont les 2 raisons pour lesquelles le contrôle de la respiration est nécessaire?
1. Métabolisme cellulaire peut augmenter (exercice)
| 2. Environnement peut changer (altitude)
82
Quels sont les 2 types de chémorécepteurs?
1. Centraux
| 2. Périphériques
83
Qu'est-ce qui stimule les récepteurs centraux?
PCO2 augmentée
| pH diminué
84
Qu'est-ce stimule les récepteurs périphériques?
PO2 augmentée
85
Quels sont les 3 types de récepteurs pulmonaires?
1. Étirement: inhibe inspiration
2. Irritants: expliquent la toux
3. Récepteurs J (juxtacapillaires)
86
Quels sont les 2 types de récepteurs en dehors des poumons?
1. Voies respiratoires supérieures (éternuement)
| 2. Mécanorécepteurs
87
Quels sont les 3 centres contrôle centraux qui ont un effet sur les poumons?
1. Tronc cérébral
2. Cortex cérébral
3. Hypothalamus
88
Quelles sont les 3 parties du tronc cérébral qui ont un effet sur les poumons?
1. Centre pneumotaxique
2. Centre apneustique
3. Centre respiratoire médullaire
89
Quelles sont les 3 étapes du contrôle de la respiration?
1. Récepteurs
2. Contrôleur central
3. Effecteurs
90
Quels sont les effecteurs et les 2 facteurs qu'ils modifient?
Muscles respiratoires
| Amplitude et fréquence de respiration
91
Quelles sont les réponses liées au CO2? (facteur le plus important)
Augmenté: hyperventilation
| Diminué: hypoventilation
92
Quelles sont les réponses liées au pH?
Diminué: hyperventilation
93
Quelles sont les réponses liées à l'O2?
Diminué: hyperventilation
94
Quel est l'effet de l'exercice sur la ventilation?
Augmente considérablement et brutalement
95
Quelles sont les 2 causes de l'apnée du sommeil?
1. Centrale (dépression du centre respiratoire)
| 2. Obstructive (relaxation musculaire = obstruction de l'oropharynx)
96
Quel est le pH sanguin normal?
7,40
97
Quels sont les limites physiologiques de pH compatibles avec la vie cellulaire? Pourquoi?
6,80-7,80
| Métabolisme cellulaire ralentit entraine le coma et l'insuffisance cardiaque
98
Quels sont les 2 déchets acides de l'organisme?
1. 15 0000 mmol de CO2 volatil/jour
| 2. 70 mmol H (acides non volatils)/jour
99
Quelles sont les 3 étapes du métabolisme normal du CO2 et H?
1. Production par métabolisme
2. Tamponnement temporaire
3. Excrétion définition par les poumons (CO2) et par les reins (H+)
100
Quelles est la concentration normale de HCO3 dans l'organisme?
24 mEq/L
101
Quels sont les 2 facteurs qui modifient le pH?
1. Concentration HCO3 (bilan externe ions H)
| 2. Concentration CO2 (bilan externe CO2)
102
Quels sont les 2 désordres respiratoires et leur effet?
Acidose respiratoire
= rétention C02 (PCO2 augmentée)
Alcalose respiratoire
= déplétion CO2 (PCO2 diminuée)
103
Quels sont les 2 désordres métaboliques et leur effet (2)?
Acidose métabolique
= rétention H (HCO3 plasmatique diminué)
+ hyperventilation diminue PCO2 artérielle
Alcalose métabolique
= déplétion de H (HCO3 plasmatique augmenté)
+ hypoventilation augmente PCO2 artérielle
104
Quelles sont les 2 causes de l'alcalose respiratoire?
Respirateur mécanique
| Stimulation du centre respiratoire
105
Quelles sont les 3 étapes de l'acclimatation à l'altitude?
1. Hyperventilation = alcalose respiratoire
2. Polycythémie = plus de GR et de Hb pour transporter O2
3. Vasoconstriction pulmonaire
106
Quels sont les 2 risques de l'altitude?
Oedème cérébral (vasodilatation cérébrale)
Oedème pulmonaire (vasoconstriction pulmonaire)
Mal aigu des montagnes: diminution PO2
107
Comment varie la pression dans l'eau?
1 atm par 10 m d'eau
108
Quelle équation est importante pour la plongée?
Pression x Volume des cavités (oreille moyenne, sinus paranasaux) = constante
109
Quels sont les 2 facteurs à considérer lors de la descente?
1. Narcose à l'azote (ivresse des profondeur, PN2 très élevée, remplace par hélium)
2. Toxicité O2 (diminue %)
110
Quels sont les 2 risques lors de la montée?
1. Embolie gazeuse (rupture pulmonaire)
| 2. Maladie de décompression (bulles d'azote si décompression trop rapide, manifestations neurologiques et articulaires)
