Cytologie des NL

Question 1

causes de lymphadénopathies (4)

Answer 1

1. hyperplasie réactionnelle
2. lymphadénite
3. Métastase au NL
4. Tumeur lymphoïde

Question 2

¢ lymphoïdes observées à la cyto des NL

Answer 2

1. Petits lymphocytes matures:
   - un peu + grand que GR (à peine)
   - noyau rond
   - chromatine dense
   - faible qté cytoplasme
   - aucun nucléole
   - Centrocytes= petits lymphocytes au noyau clivé
2. Lymphocytes intermédiaires et grands:

a. Centroblaste:
- mesure 2-3 GR, taille intermédiaire
- + cytoplasme, basophile
- Noyau rond avec plusieurs petits nucléoles

b. immunoblastes:
- > 3 GR diam, grands lymphocytes
- Cytoplasme ++ basophile
- Nucléole proéminent
- chromatine claire

c. Plasmocytes:
- taille petite ou intermédiaire
- cytoplasme basophile abondant
- Région claire périnucléaire
- Noyau position excentrée
- Parfois vacuoles claires = corps Russel

3. ¢ inflammatoires:
   - Macrophages
   - ¢ dendritiques
   - rares neutrophiles
   - rares éosinophiles
   - rares mastocytes

Question 3

Corps lymphoglandulaires

Answer 3

fragments de cytoplasme

- Indique prolifération lymphoide réactionnelle ou néoplasique

Question 4

NL normal composition

Answer 4

Hétérogène

Lymphocytes matures de petite taille= > 95%
Lymphocytes immatures de taille intermédiaire à grande= 0-5%
Plasmocytes= rares <3%
¢ inflammatoires= rares < 3%

Question 5

Hyperplasie lymphoide réactionnelle

Answer 5

Causé / stimulation antigénique:

• secondaire à vaccination
• Une infection a/n région drainée
• maladie auto-immun

AUG PROPOTION PLASMOCYTES + LYMPHOCYTES DE GRANDE TAILLE
Lymphocytes petite taille= prédominance
Lymphocytes grande taille= <15%
plasmocytes= >5%

Question 6

Lymphadénite

Answer 6

Pop lymphoide similaire à hyperplasie rx + POP ¢ INFLAMMATOIRES

Suppurative:

• > 5% neutrophiles
• Causes: infection bactérienne, fongique, néoplasme (métastase ou inflammation lésion primaire), PIF, condition à médiaion immun

Éosinophilique:

• > 3% éosinophiles
• Causes: infection parasitaire de la région drainée, atopie/allergie, certains fongis, syndrome hyperéosinophilique, changement paranéosplasique associé à mastocytome ou certains lymphomes ou carcinomes

Histiocytaire ou pyogranulomateuse:

• infiltration macrophages spumeux, parfois épithélioides ou multinucléés
• accompagné ou non de neutrophiles
• Causes: certains fongis, mycobactériose, inf protozoaires, inf à Bartonella

Question 7

Lymphome

Answer 7

Peut être Dx à la cyto dans la majorité des cas si:

1. Présence d’une pop de grandes ¢ lymphoides qui dépasse 50%
2. Pop lymphoide monomorphe et homogène associé à une adénomégalie non expliquée par processus réactionnelle, lymphadénite ou métastases (hétérogène dans ces cas)

Dx difficile si:

• Cyto mauvaise qualité
• Lymphome de faible grade caractérisé / pop de petites lymphoides
• Lymphome à grandes ¢ avec importante pop résiduelle de ¢ lymphoides normales non-néoplasiques (CHEVAUX)

Lymphome grade élevé:

• grandes ¢ ++
• Lymphome B vs T de grade élevé
• B= centroblastique, immunoblastique ou lymphoblastique

Question 8

Indications pour évaluation histopath d’un NL

Answer 8

1. Lymphadénomégalie persistante sans évidence hyperplasie réactionnelle ou processus inflammatoire àla cyto
2. Cytologie avec nécrose ou faible ¢
3. Classification du type de lymphome pour préciser le Px (grade)

Question 9

Autres tests

Answer 9

Cytométrie en flux:

• phénotype
• aide à préciser Dx lymphome

Détermination clonalité / PCR

Question 10

Métastases au NL

Answer 10

Présence d’un pop ¢ non lymphoides avec critères de malignité
- Origine épithéliale ou mésenchymateuse

Souvent associé à inflammation ou hyperplasie rx

ex: Mastocytome, carcinome spino¢