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Certamen II Semio > Daño Hepatico Cronico > Flashcards

Daño Hepatico Cronico Flashcards

(36 cards)

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1
Q

Defina Daño Hepatico Cronico

A

alteración de la estructura del higado que afecta de manera progresiva y prolongada en el tiempo

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Q

Que porcentajes de la samgre oxigenada llegan al higado a través de la vena porta o de la art hepática?

A

80

20

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Q

A que se deben las principales manifestaciones clinicas del daño hepatico

A
  1. Hipertensión Portal
  2. Disfunción Hepática
  3. Encefalopatía hepática
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4
Q

Explique las manifestaciones causadas por la hipertensión portal

A

El aumento de presión continuo del sistema porta produce flujo retrogrado hacia el lecho vascular esplácnico Esto produce

  1. Ascitis
  2. Varices esofágicas
  3. Esplenomegalia
  4. Circulación colateral
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Q

Explique las manifestaciones causadas por la disfunción hepática

A
  1. ictericia
  2. trastornos coagulación
  3. hiperalbulemia
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6
Q

Indique las causas principales del DHC

A
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7
Q

Cuales son las causas mas frecuentes de DHC en paises desarrollados

A
  1. hepatitis alcoholica
  2. VHC
  3. NASH
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8
Q

Cuales son las causas mas frecuentes de DHC en paises subdesarrollados

A
  1. VHB
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9
Q

Indique 3 factores relacionados con NASH

A
  1. Sd metabolico
  2. Obesidad
  3. DM2
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10
Q

Indique las esperanzas de vida en la clasificación de la cirrosis

A

Cirrsosis compensada: <10 años

Cirrosis descompensada: 2 años aprox

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11
Q

Que complicaciones aparecen en una cirrosis desocmpensada

A
  1. ictericia
  2. ascitis
  3. encefalopatía hepatica
  4. hemorragia digestiva
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12
Q

Indique los sitnomas esperados en la anamnesis proxima de un px con DHC (motivo de consulta)

A
  1. Baja de peso
  2. CEG
  3. Dolor HD
  4. Decaimiento
  5. anorexia
  6. febrícula
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13
Q

Indique los hallazgos esperados en la anamnesis remota de un px con DHC:

A
  1. Patología hepatica
    1. hepatitis viral
  2. Antecedentes qx
    1. Cx biliopancreatica (estenosis vía biliar)
  3. Antecedentes familiares o enf autoinmunes
    1. Hipotiroidismo
    2. Artritis
    3. Vasculitis
    4. Sd de Sjorden
  4. Alcohol, drogas, hierbas medicinales
  5. Farmacos
    1. Estatinas
    2. Paracetamol
    3. Ketoconazol
    4. Vit A
    5. Isoniazida
    6. Valproato
    7. Amiodarona
  6. Transfusiones previas a 1996
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14
Q

Indique los niveles de conusmo de alcohol necesarios para desarrollar DHC

A

30-60/gr al dia en hombres

20-40/gr al dia en mujeres

durante un periodo mayor a 10 años

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15
Q

Indique los hallazgos dermatologicos en un px con DHC

A
  1. Telangiectasias (VCS, Tromco sup, EESS, cara)
  2. Ictericia
  3. Hiperpigmentación piel
  4. Contractura de Dupuytren
  5. Eritema tenar o hipotenar
  6. Uñas blanquecinas, estriación longitudinal, fragilidad ungeal
  7. Dedos Hipocraticos
  8. Parotidomegalia
  9. Equimosis
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16
Q

Indique los hallazgos respiratorios en un px con DHC

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A
  1. HT pulmonar
  2. Hidrotorax
  3. Cianosis
  4. Platipnea
  5. Sd hepatopulmonar
17
Q

Indique los hallazgos cardiovasculares en un px con DHC

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A
  1. Estado Hiperdinámico
    1. Manos calientes
    2. pulso salton
    3. taquicardia
    4. Hipotensión arterial
  2. Edema EEII
18
Q

Indique los hallazgos gastro intestinales en un px con DHC

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A
  1. Ascitis (primer indicio de descompensación de DHC)
  2. Parotidomegalia bilateral (DHC por alcohol)
  3. Diarrea intermitente
  4. Hemorragia digestiva
  5. Fetor hepático
19
Q

Indique los hallazgos endocrinos en un px con DHC

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A

Aumento de estrogenos

  1. Hipogonadismo
  2. Atrofia testicular
  3. dismenorrea/amenorrea
  4. alteración del libido
  5. telangestacias
  6. ginecomastia
  7. cambios vello pubiano
  8. osteoporosis
20
Q

Indique los hallazgos neuropsiquicos en un px con DHC

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A
  1. Neuropatía periferica
  2. asterixis
    1. hiperextensión de muñeca
  3. trastornos del sueño y personalidad
21
Q

Indique los hallazgos en el examen fisico abdominal en la inspección en un px con DHC

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A
  1. Abdomen en batracio+brazos delgados
  2. Hernias periumbilicales de gran volumen que generan eversión en el obmligo
  3. Circulación colateral
22
Q

Indique los hallazgos en el examen fisico abdominal en la palpación en un px con DHC

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A
  1. Esplenomegalia (2aria a hipertensión portal)
  2. Hepatomegalia (Autoinmune o hepetopatía crónica)
  3. Disminución tamaño hepatico (cirrosis)
  4. Nodularidad
  5. Signo de la ola en caso de ascitis
23
Q

Indique los hallazgos en el examen fisico abdominal en la percusión en un px con DHC

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A
  1. matidez desplazable
24
Q

Clasifique la ascitis segun su grado de severidad

25
Clasifique la ascitis segun su respuesta a tratamiento
26
Cuales son los gatillenates principales de una encefalopatía hepatica
1. sedantes 2. hemorragia digestiva 3. ingesta de diuréticos 4. constipación
27
Indique como se manifiesta una encefalopatía hepática
1. Alteraciones de la personalidad 2. Bradipsiquia 3. alteraciones cognitivas de la concentración 4. trastornos del lenguaje 5. inversión del ciclo circadiano
28
Clasifique la encefalopatía hepatica según el grado del Compromiso de consciencia
29
Indique las manifestaciones principales de una hemorragia digestiva
1. hipertensión portal 1. varices esofágicas (o estomago y recto) 2. Hematemesis 3. melena 4. hematoquezia
30
Indique cuales son los principales estigmas de una DHC que orientan a una cirrosis descompensada
31
Indique los hallazgos en laboratorio que encontraremos en un DHC
1. aumento GGT y fosfafata alcalina 2. anemia normocitica y normocronica 1. megaloblastica 2. ferropenica 3. enfermedades cronicas 1. pancitopenia 3. Alteraciones de la hemostasia primaria y secundaria 1. interrupción sintesis de factores de coagulación 4. Hiperbulirrubilemia mixta
32
Indique los diferentes pronosticos de un DHC según la tabla de Child-Pugh
33
Indique como se clasifica la hepatitis segun temporalidad
1. aguda: \< 6 meses 2. cronica \> 6 meses
34
Cuales son las causas principales de la hepatitis aguda
1. Virus hepatitis, A, B, C, D, E; VEB, CMV) 2. Drogas o toxicos 3. autoinmune
35
Cuales son los sintomas de un px que cursa la fase prodrómica de una hepatitis aguda
1. CEG 2. anorexia 3. sensación febril 4. nauseas y vómitos 5. dolor abdominal en HD 6. Hepatomegalia
36
Cuales son los sintomas de un px que cursa la fase icterica de una hepatitis aguda
Disminuye sintomatología general y aparece ictericia que puede durar 20 días. Se puede agrupar en alteraciones como artralgias, glomerulopatías, alteraciones hematológicas

Certamen II Semio (17 decks)

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