Datos importantes y preguntas ENARM de años previos. Flashcards
(270 cards)
1
Q
Que porcentaje de todos los tumores cutaneos malignos representa el carcinoma espinocelular ?
A
14%.
2
Q
Cual es la lesión precursora del carcinoma espinocelular ?
A
Queratosis actinica.
3
Q
De que células de la piel deriva el carcinoma espinocelular ?
A
Queratinocitos.
Se origina de la epidermis (En el estrato espinoso).
4
Q
Cuales son algunos de los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de carcinoma espinocelular ?
A
1.- Queratosis actínica.
2.- Exposición a la luz solar.
3.- Ulcera crónica.
4.- Tabaquismo.
5.- VPH.
5
Q
Cual es la localización anatomica más frecuente del carcinoma espinocelular ?
A
Cara (60%).
6
Q
Cuales son las principales caracteristicas clínicas del carcinoma espinocelular ?
A
1.- Placas eritematosas o nodulo polimorfo de crecimiento rapido.
2.- Asuencia de telangiectasias.
3.- Con frecuencia se ulcera y sangra.
7
Q
Cual es el hallazgo histopatologico caracteristico del carcinoma espinocelular ?
A
Perlas de queratina.
8
Q
Cuales son los sitios de metastasis más frecuentes del carcinoma espinocelular ?
A
Pulmón, hígado y cerebro.
9
Q
Cual es el tratamiento considerado como el de primera elección para el carcinoma espinocelular en pacientes con alto riesgo ?
A
Cirugí MOHS con márgenes de seguridad.
10
Q
Que tratamiento puede ofrecerse a pacientes con carcinoma espinocelular de bajo riesgo ?
A
Curetaje o electrocauterización.
11
Q
Cual es el tratamiento que debe otorgarse a pacientes con carcinoma espinocelular que presentan metastasis ?
A
QT (5-Fluoracilo + Cetuximab).
12
Q
Cual es el estudio que puede utilizarse en pacientes con carcinoma espinocelular para identificar sitios de metastasis ?
A
TAC o RM.
13
Q
Como debe instruirse el uso de bloqueador en pacientes con el fin de prevenir cancer de piel ?
A
Aplicar fotoprotector de 30 FPS 30 minutos antes de salir del hogar y reaplicarlo cada 3 horas.
14
Q
Como se realiza el diagnostico confirmatorio del carcinoma espinocelular ?
A
Biopsia escicional + estudio histopatologico.
15
Q
Como se realiza el diagnostico inicial del carcinoma espinocelular ?
A
Mediante la clínica y derivando al paciente a dermatologo.
16
Q
Que medicamento debe otorgarse a pacientes con dermatitis atopica impetiginizada ?
Pregunta ENARM 2022.
A
Dicloxacilina.
Pregunta ENARM 2022.
17
Q
Que tipo de esteroide topico con base a su potencia se considera que es la hidrocortisona ?
A
Esteroide topico de baja potencia.
18
Q
Que tipo de esteroide topico con base a su potencia se considera que es la fluticasona ?
A
Esteroide topico de baja potencia.
19
Q
Que tipo de esteroide topico con base a su potencia se considera que es la betametasona ?
A
Esteroide topico de moderada potencia.
20
Q
Que tipo de esteroide topico con base a su potencia se considera que es la flucinonida ?
A
Esteroide topico de alta potencia.
21
Q
Que tipo de esteroide topico con base a su potencia se considera que es la desoximetasona ?
A
Esteroide topico de alta potencia.
22
Q
Cuanto tiempo debe de esperar el paciente con dermatitis atopica entre la aplicación del esteroide topico y la aplicación del emoliente ?
Pregunta ENARM 2022.
A
15-30 minutos.
Pregunta ENARM 2022.
23
Q
Cual es el alergeno relacionado con la dermatitis por contacto que se encuentra presente en la loción de barba ?
A
Formaldehído.
24
Q
Cual es el alergeno relacionado con la dermatitis por contacto que se encuentra presente en el cemento ?
Pregunta ENARM 2022.
A
Cromo.
Pregunta ENARM 2022.
25
Cual es el alergeno relacionado con la dermatitis por contacto que se asocia a la bistureria ?
Niquel.
26
Cual es el alergeno relacionado con la dermatitis por contacto que se encuentra presente en los tatuajes de henna ?
Parafenilendiamina.
27
A partir de que porcentaje de SCT afectada por dermatitis por contacto se recomienda el uso de esteroides sistemicos ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2020.
> 20%.
## Footnote
Pregunta ENARM 2020.
28
Que tipo de guantes pueden utilizar de manera segura pacientes con antecedentes de dermatitis por contacto inducida por latex ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2020.
Guantes de Nitrilo.
## Footnote
Pregunta ENARM 2020.
29
Cual es el alergeno inductor de dermatitis por contacto más frecuente en hombres ?
Cromo.
30
Cual es el alergeno inductor de dermatitis por contacto más frecuente en mujeres ?
Níquel.
31
Nombre que recibe el trastorno dermatologico crónico e inflamatorio con predilección por areas ricas en glandulas sebaceas (Piel cabelluda, cara, región retroauricular, preesternal, genitales y pliegues), caracterizada por placas de eritema y escama grasa de color amarillo-grisaceo.
Deramtitis seborreica.
32
A la presencia de que microorganismos se asocia la dermatitis seborreica ?
Malassezia y Candida.
33
Que porcentaje de la población general se encuentra afectada por dermatitis seborreica ?
3-10%.
34
A que edad se presenta el 70% de los casos de dermatitis seborreica infantil ?
En los primeros 3 meses de vida.
| Se resuelve durante el primer año de vida.
35
Que dato clínico apoya el diagnostico de dermatitis seborreica cuando las lesiones de esta condición se presentan de manera diseminada hacia tronco y extremidades ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
Prurito leve y ausencia de lesiones en superficies extensoras.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
36
Cual es la modalidad mediante la cual se hace el diagnostico de dermatitis seborreica ?
Clínica.
| En caso de duda enviar al siguiente nivel de atención.
37
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para la dermatitis seborreica ?
Ketoconazol al 2% en champu durante el baño + emolientes 2 veces por día durante 2 semanas.
| Si no hay resolución referir al siguiente nivel.
## Footnote
Como alternativas al tratamiento de primera linea (Miconazol, prednisona topica, antiiflamatorios topicos y queratoliticos).
38
Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de dermatofitosis ?
1.- Inmunocompromiso.
2.- Diabetes.
3.- Clima tropical.
4.- Uso de esteroides topicos.
5.- Sudoración de manos y pies.
39
Cual es la dermatofitosis más común a nivel mundial ?
Tiña de la cabeza.
40
Cual es el agente causa más común de tiña del cuerpo ?
Trychophyton Rubrum.
41
Cual es el agente causa más común de tiña pedis ?
Trychophyton Rubrum.
42
Cual es el agente causa más común de tiña ungueal ?
Trychophyton Rubrum.
43
Cual es el agente causal más común de tiña de la cabeza ?
Trycophyton Tonsurans.
44
Cual es el agente considerado como la tercera causa más común de tiña del cuerpo ?
Microsporum Canis.
45
Cual es el agente microbiologico causante de tiña del cuerpo asociado a las mascotas ?
Microsporum Canis.
46
Como se clásifican las tiñas ?
Tiñas Inflamatorias y Tiñas No Inflamatorias.
47
Que tipo de tiñas se clasifican bajo la categoria de no inflamatorias ?
1.- Tiña Capitis.
2.- Tiña Pedis.
3.- Tiña Cruris.
4.- Tiña Corporis.
5.- Tiña Ungueal.
48
Cual es el tipo de tiña inflamatoria más relevante con fines ENARM ?
## Footnote
Preguntada en ENARM 2022.
Querion Celso (Tiña capitis inflamatoria).
## Footnote
Preguntada en ENARM 2022.
49
Como se realiza el diagnostico inicial de las dermatofitosis ?
De manera clínica.
| Los auxiliares no se justifican en el primer nivel de atención.
50
Cual es el metodo diagnostico considerado como el confirmatorio para las dermatofitosis ?
Microscopía directa con KOH con presencia de hifas o con luz de wood.
51
Cual es el metodo diagnostico considerado como el estandar de oro para las dermatofitosis ?
Cultivo en agar Sabouraud.
52
Cual es el tratamiento de primera elección para la tiña cruris ?
Terbinafina topica durante 3 a 4 semanas.
53
Cual es el tratamiento de primera elección para la tiña pedis ?
Terbinafina topica durante 3 a 4 semanas.
54
Cual es el tratamiento de primera elección para la tiña manum ?
Terbinafina topica durante 3 a 4 semanas.
55
Cual es el tratamiento considerado como el de segunda elección para la tiña corporis, cruris, pedis y manum ?
Ketoconazol oral.
56
Cual es el tratamiento de primera elección para la tiña corporis ?
Terbinafina topica durante 3 a 4 semanas.
57
Cual es el tratamiento considerado como el de primera elección para la tiña capitis ?
Terbinafina oral por 12 semanas.
58
Cual es el tratamiento considerado como el de primera elección para la tiña de la barba ?
Terbinafina oral por 12 semanas.
59
Cual es el tratamiento considerado como el de primera elección para la onicomicosis ?
Terbinafina oral por 12 semanas.
60
Cual es el tratamiento considerado como el de segunda elección para la tiña capitis, tiña de la barba y onicomicosis ?
Itraconazol vía oral.
61
Cual es el agente microbiologico más frecuentemente asociado a la tiña capitis inflamatoria o querion celso ?
Trycophyton tonsurans (49%).
| M. canis 30%.
62
Como se describe el aspecto del querion celso ?
Aspecto en panal de abejas.
63
Cual es el signo clínico caracteristico del querion celso ?
Signo de la espumadera.
| Supuración a tráves de los folículos con la presión.
64
En que consiste el tratamiento del querion celso ?
Mismo tratamiento de la tiña capitis + Prednisona (0.3 a 0.5 mg/kg/día).
65
Cual es el agente causal considerado como la principal etiología de la celulitis ?
Streptococcus pyogenes.
| En segundo lugar staphylococcus aureus.
66
Cual es el agente causal considerado como la principal etiología de la erisipela ?
Streptococcus pyogenes.
| En segundo lugar staphylococcus aureus.
67
Condición dermatologica infecciosa la cual afecta de manera superficial a la piel, sin llegar al tejido celular subcutaneo, y se caracteriza por tener bordes delimitados los cuales separan a la piel infectada de la piel sana.
## Footnote
El cuadro clínico de esta condición tiene un inicio agudo ( < 24 horas).
Erisipela.
68
Condición dermatologica infecciosa la cual afecta de manera profunda a la piel, desde la dermis hasta el tejido celular subcutaneo, se caracteriza poe la ausencia de bordes delimitados sin la posibilidad de distinguir el borde de piel infectada de la piel sana.
## Footnote
El cuadro clínico tiene un inicio insidioso y progresivo.
Celulitis.
69
Cuales son las regiones anatomicas en las cuales se presenta de manera más frecuente la erisipela ?
| Por orden de frecuencia.
1.- Extremidades inferiores.
2.- Area centrofacial (En ala de mariposa).
3.- Pabellones auriculares.
70
Cuales son las regiones anatomicas en las cuales se presenta de manera más frecuente la celulitis ?
| Por orden de frecuencia.
1.- Extremidades inferiores.
2.- Extremidades superiores.
3.- Cabeza, cuello y abdomen.
71
Cual es el tratamiento considerado como el de primera linea para la erisipela ?
Penicilinas.
| Segunda linea eritromicina o cefalosporinas.
72
Cual es el tratamiento considerado como el de primera linea para la celulitis ?
Dicloxacilina.
| Ante sospecha de SAMR vancomicina.
73
Verdadero o Falso, tanto en la celulitis como en la erisipela pueden presentarse eritema, edema, aumento de calor y dolor en la zona afectada, asi como fiebre ?
Verdadero.
74
Condición dermatologica la cual es una reacción inflamatoria que se caracteriza por lesiones cutaneas (En forma de diana o iris), esta aparece como una reacción a un agente infeccioso o farmaco.
Eritema multiforme.
75
Cuales son los principales agentes infecciosos asociados al eritema multiforme ?
Virus Herpes Simple y Micoplasma.
76
Cual es la etiología más frecuente del eritema multiforme ?
Infección por Virus del Herpes Simple 1/HHV-1 (90% de los casos).
| 10 % por farmacos, vacunas, otros microorganismos y LES.
77
Que porcentaje de las dermatosis medicamentosas en México representa el eritema multiforme ?
5%.
| El eritema multiforme predomina en adolescentes y adultos jovenes.
78
Como se clásifica el eritema multiforme ?
Eritema Multiforme Mayor y Eritema Multiforme Menor.
79
Tipo de eritema multiforme caracterizado por presentarse en forma de maculas eritematosas, papuko-vesículosas, con distribución acral y forma de tiro al blanco, afecta mucosa oral (Ulceras) en el 40-60% de los casos y se acompaña de signo de Nikolsky negativo.
Eritema Multiforme Mayor.
80
Tipo de eritema multiforme caracterizado por presentar papulas eritematosas con aspecto de tiro al blanco y distrubución acral de caracter recurrente, con signo de Nikolsky negativo.
Eritema Multiforme Menor.
81
Como se realiza el diagnostico del eritema multiforme ?
Mediante la clínica.
| Rara vez se necesita una biopsía.
82
En que consiste el tratamiento de elección para el eritema multiforme menor ?
Tratamiento de sosten y en caso de ser necesario esteroides topicos.
83
En que consiste el tratamiento de elección para el eritema multiforme mayor ?
Tratamiento de sosten y en caso de ser necesario esteroides sistemicos.
84
Que tratamiento debe otorgarse en los casos de eritema multiforme recurrente ?
Aciclovir 400 mg vía oral cada 12 horas.
85
Cual es el agente causal de la escabiosis ?
Sarcoptes scabiei.
86
Con que otro nombre se le conoce a la escabiosis ?
Sarna.
87
Mediante que mecanismos se puede adquirir la escabiosis ?
1.- Contacto directo.
2.- Fomites (Ropa personal o ropa de cama).
88
Cuanto tiempo puede permanecer viable en fomites Sarcoptes scabiei ?
2 a 5 días.
89
En que grupos demograficos se considera que es más frecuente la escabiosis ?
1.- Pacientes < 15 años.
2.- Ancianos institucionalizados.
3.- Inmunocomprometidos.
4.- Adultos jovenes con contacto sexual.
90
Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la escabiosis ?
1.- Prurito de predominio nocturno (Localizado entre dedos de las manos, axilas, pies y genitales).
2.- Lesiones papulares, eritematosas (A menudo con escoriaciones y puntas con costras hemorragicas).
91
Cual es la lesión considerada como la más especifica para escabiosis ?
Surco Acarino.
## Footnote
Fina linea en forma de tunel de 2 a 15 mm de largo.
92
Tipo de sarna, típica de inmunodeprimidos que presenta hiperqueratosis generalizada y costras, produce poco prurito pero es muy contagiosa.
Sarna Noruega.
93
Como se realiza el diagnostico inicial de escabiosis ?
Diagnostico clínico + antecedentes.
94
Como se realiza el diagnostico confirmatorio de escabiosis ?
Prueba de la cinta adhesiva.
| Se pega en la lesión y se identifican los acáros con un microscopio.
95
Verdadero o Falso, se debe tratar a tanto las personas infestadas como a sus contactos cercanos independientemente de la sintomatología de estos en el contexto de escabiosis ?
Verdadero.
96
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para la escabiosis ?
Permetrina crema al 5%.
| Es segura durante el embarazo.
## Footnote
Aplicar cada 24 horas por la noche y retirar despues de 8 a 14 horas.
97
En que tipo de pacientes se encuentra contraindicada la Permetrina como manejo de la escabiosis ?
Pacientes asmaticos.
98
Como debe realizarse el aseo de ropa de cama en pacientes con escabiosis ?
Lavar en las 48 y 72 horas y un día despues de iniciado el tratamiento.
99
En que consiste el manejo de la escabiosis impetiginizada ?
Antibiotico topico + Macrolido vía oral durante 7 días.
100
Cuale son los agentes causales implicados en el impetigo ?
Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.
101
Como se clásifica el impetigo ?
Impetigo Ampolloso e Impetigo no Ampolloso.
102
Cual es el tipo de impetigo más frecuente ?
Impetigo no ampolloso (70%).
| Impetigo ampolloso el 30%.
103
Cual es el principal grupo etario afectado por casos de impetigo ?
Niños de 2 a 5 años.
104
Cuales son los principales factores de riesgo asociados al impetigo ?
1.- Mala higiene.
2.- Hacinamiento.
3.- Bajo nivel socioeconomico.
4.- Lesiones en la piel (Dermatosis previas).
105
Tipo de impetigo caracterizado por presentarse en la forma de costras color miel (melicericas) con vesículas o pústulas en cara y zonas expuestas.
| Puede ser causado por S.pyogenes y rara vez por S.aureus.
## Footnote
Puede acompañarse de linfadenopatías.
Impetigo no ampolloso.
106
Tipo de impetigo caracterizado por ampollas flacidas con placa y collarete escamoso, no presenta linfadenopatías y es exclusivamente causado por S. aureus.
## Footnote
El paciente tiene antecedente de dermatosis preexistente.
Impetigo ampolloso.
107
Que proteína se encuentra implicada en la patogenía del impetigo ampolloso ?
Desmogleína 1.
108
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para los casos leves de impetigo ?
Mupirocina topica.
109
Como se realiza el diagnostico inicial del impetigo ?
Clínicamente.
110
Como se realiza el diagnostico confirmatorio de impetigo ?
Microscopía con tinción o Gram o Cultivo.
111
Cual es el gold standard para el diagnostico de impetigo ?
Cultivo.
112
Cual es el tratamiento considerado como el de elección en los casos de impetigo severo ?
Cefalexina o AmoxiClav vía oral.
113
Que complicaciones pueden surgir en un paciente posterior a que se presente un caso de impetigo ?
GMN Post-Estreptococica, escarlatina, osteomielitis, artritis septica, psoriasis en gotas, celulitis o erisipela.
114
Termino conferido a la condición dermatologica causada por la infección del foliculo piloso, las lesiones de esta dermatosis se presentan en la forma de una pustula centrada por un pelo, rodeada de halo eritematoso, son pruriginosas y tienden a confluir.
Foliculitis.
115
Cual es el agente causal más frecuente de la foliculitis ?
Staphylococcus aureus.
116
Cual es el dato clave de las lesiones presentes en la foliculitis ?
Pústula centrada por un pelo.
117
Cual es el tratamiento de elección para los casos agudos y leves de foliculitis ?
Ungüento de Mupirocina o clindamicina.
118
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para los casos severos de foliculitis ?
Dicloxacilina o cefalexina.
119
Cual es una complicación importante que puede surgir en paicentes con foliculitis ?
Cicatrización queloide en nuca con crecimiento del pelo en mechones.
120
Cual suele ser la topografía clásica de la foliculitis ?
Barba, cuello, pecho, espalda y nalgas.
| Areas con vello grueso.
121
Termino conferido a la condición dermatologica causada por la infección de la glandula pilosebacea con reacción perifolicular intensa y necrosis del folículo. Se caracteriza por presentar lesiones en forma de un nodulo firme con punta blanca que drena líquido necrotico, pus y sangre.
Furunculosis.
122
Cual suele ser la topografía habitual de la furunculosis ?
Nalgas, axilas, ingle, cara y cuello.
| Se desarrolla a partir de una foliculitis.
123
A que complicaciones se asocia la presencia de furunculosis en el triangulo de Fillatov ?
Meningitis y tromboflebitis.
124
Cual es el tratamiento de elección para la furunculosis ?
Compresas tibias + Antibioticos (Dicloxacilina).
| En caso de alergia dar eritromicina o clindamicina.
## Footnote
En lesiones extensas o fluctuantes drenar la lesión.
125
Termino conferido a la condición dermatologica causada por la furunculosis de ≥ 2 unidades pilosebaceas adyacentes, caracterizada por nodulos firmes que drenan liquido necrotico, pus y sangre, y acompañada por síntomas y signos sistemicos (Fiebre, escalofrios y malestar).
Carbunco o Antrax.
126
Cual es el tratamiento de elección para el carbunco ?
Compresas tibias + Antibioticos (Dicloxacilina).
127
Termino conferido a la dermatosis inflamatoria de los grandes pliegues que se puede sobreinfectar por levaduras del genero Candida ante la presencia de factores de riesgo.
Intertigo candidiasico
128
Cual es la especie de candida más frecuentemente implicada en el intertigo candidiasico ?
Candida albicans.
129
Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de intergigo candidiasico ?
1.- Humedad (Comun en obesos).
2.- Oclusión local.
3.- Enfermedad vascular periferica.
4.- Diabetes mellitus.
130
Cual es la distribución topografica tipica del intertigo candidiasico ?
Pliegues cutaneos (Principalmente inguinal, inframamrio y lumbar).
131
Cual es la modalidad diagnostica del intertigo candidiasico ?
Clínica.
| Como alternativas examen directo con KOH.
132
Cual es el estandar de oro para el diagnostico de intertigo candidiasico ?
Cultivo en agar Sabouraud.
133
En que consiste el tratamiento de elección para el intertigo candidiasico ?
Compuestos azolicos topicos.
| Nistatina como alternativa.
134
Enfermedad cutanea inflamatoria idiopatica mediada por células, caracterizada por lesiones cutáneas pruriginosas, planas, papilares y de color púrpura, que suelen aparecer en las superficies flexoras de las extremidades.
| Puede ocurrir a cualquier edad pero es más frecuente a los 30-60 años.
## Footnote
Es raro en niños.
Liquen plano.
135
A que factores geneticos se asocia el liquen plano ?
HLA-B7, HLA-DR1, HLA-DR10.
136
Cuantos tipos de liquen plano existen ?
1.- Liquen plano cutaneo.
2.- Liquen plano oral.
3.- Liquen plano genital.
137
Tipo de líquen plano caracterizado por presentar las 6P (Pápulas planas, poliglonales, purpuricas, pruriginosas, en placas), de localización en superficies flexoras de las extremidades (Tobillos y muñecas), acompañado de un aspecto reticulado blanquecino en la superficie de las lesiones.
## Footnote
En este tipo de liquen plano tambien se presenta el fenomeno de Koebner.
Liquen plano cutaneo.
138
Tipo de liquen plano caracterizado por ocurrir de forma independiete o con el liquen plano cutaneo, presenta lesiones en forma de ulceras dolorosas en mucosa oral, acompañadas de hilos blancos en forma de telaraña, tambien afecta la mucosa alveolar y la lengua.
Liquen plano oral.
139
Tipo de liquen plano caracterizado por ser el más común en hombres, se presenta como lesiones erosivas que pueden complicarse con estenosis uretral.
## Footnote
En hombres se presenta en glande y en mujeres en la vulva.
Liquen plano genital.
140
Cual es el tipo de liquen plano que más frecuentemente se asocia al riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas ?
Líquen plano genital.
141
Como se realiza el diagnostico inicial de liquen plano ?
Clínica.
142
Cual es el estandar de oro para el diagnostico de liquen plano ?
Biopsia en sacabocados o raspado profundo en una lesión prominente.
143
Cual es el tratamiento considerado como el de primera linea para el liquen plano ?
Corticoides topicos de alta potencia (Para lesiones localizadas).
## Footnote
Corticoesteroides intralesionales (Triamcinolona) en lesiones hipertroficas.
144
Cual es el nombre del signo patognomonico del liquen plano, el cual se caracteriza por ser un reticulado blanquecino en la superficie de las lesiones (Aspecto de hilos blancos en forma de telaraña) ?
Estrías de Wickham.
145
Cual es el tipo de melanoma con el pronostico más precario ?
Melanoma Acral Lentiginoso.
146
A partir de que numero de tratamientos con luz ultravioleta psolarenos se considera un factor de riesgo para desarrollo de melanoma ?
> 250.
147
Cuales son los sitios de metastasis más comunes del melanoma ?
| Por orden de frecuencia.
1.- Pulmón.
2.- Hígado.
3.- SNC.
148
Afección cutanea benigna que se caracteriza por la hiperpigmentación de las regiones expuestas al sol debido a un exceso de producción y depositos de melanina.
Melasma.
149
Con que otro nombre se le conoce al melasma ?
Cloasma.
150
En que sexo predomina el melasma ?
Mujeres (Más común en la edad reproductiva).
| 9 veces más frecuente en mujeres en coparación con hombres.
## Footnote
Predomina en tonos de piel más oscuros (Fitzparick III y IV).
151
Cual es el tratamiento considerado como el de primera linea para el melasma ?
Despigmentantes topicos (Hidroquinona, ácido azelaico y retinoides).
## Footnote
Minimizar exposición al sol + protector, interrupción de terapia de reemplazo hormonal y ACOs (Medidas generales).
152
En cuanto tiempo suele desaparecer el melasma asociado al embarazo ?
Al año del parto de manera espontanea.
153
Cual es el agente causal del molusco contagioso ?
Molluscipoxvirus.
| De la familia Poxvirus.
154
Cuales son las vías de contagio del molusco contagioso ?
Contacto físico directom fómites o autoinoculación.
155
De cuanto es el periodo de incubación del Molluscipoxvirus ?
2 a 8 semanas.
156
Cuales son las caracteristicas clínicas pivote del molusco contagioso ?
Pápulas umbilicadas (1-2 mm) color piel de aspecto perlado y brillante.
157
Cual es el gold standard para el diagnostico de molusco contagioso ?
Citologico.
| El diagnostico inicial es clínico.
158
Cual es el nombre del hallazgo citologico que se encuentra caracteristicamente en pacientes con molusco contagioso ?
Cuerpos de Henderson Paterson.
159
En que consiste el tratamiento de pacinetes con molusco contagioso ?
Curetaje y crioterapia.
| El imiquimod en crema al 5% es util.
160
Cual es el estandar de oro para el diagnostico de la neurofibromatosis ?
Clínico.
161
Tipo de neurofibromatosis caracterizada por gliomas de la vía optica, especialmente en el quiasma y gliomas de tallo, pedunculos cerebrales y cerebro medio. En este tipo de neurofibromatosis se presentan los nodulos de Lisch, efelides axilares y lesiones cafés con leche.
Neurofibromatosis tipo 1.
162
Tipo de neurofibromatosis caracterizada por Schwanoma vestibular bilateral y otro neurofibromas en SNC.
Neurofibromatosis tipo 2.
163
Cual es el tipo de neurofibromatosis más frecuente ?
Neurofibromatosis tipo 1.
164
Cual es el patrón de herencia tanto de la neurofibromatosis tipo 1 como de la tipo 2 ?
Autosomico dominante.
165
Cual es el cromosoma afectado en la neurofibromatosis tipo 1 ?
Cromosoma 17q11.2 (Gen NF1).
166
Cual es el cromosoma afectado en la neurofibromatosis tipo 2 ?
Cromosoma 22 (Gen NF2).
167
Que eponimo recibe este signo y de que patología con etiología genetica es caracteristico ?
| Efélides axilares.
Signo de Crowe (Neurofibromatosis tipo 1).
168
Que eponimo recibe este signo y de que patología con etiología genetica es caracteristico ?
Nodulos de Lisch (Neurofibromatiosis tipo 1).
169
Que nombre recibe este signo y de que patología con etiología genetica es caracteristico ?
Manchas café con leche/cafe au lait (Neurofibromatosis tipo 1).
| Tienen que existir más de 6 lesiones para considerar el diagnostico.
170
Con que eponimo se le conoce a la neurofibromatosis tipo 1?
Síndrome de Von Recklinghausen.
171
Cual es el agente causal de la pediculosis capitis ?
Pediculus humanus var. Capitis.
172
Cual es el rango de edad en la que se presenta de manera más frecuente la pediculosis capitis ?
5-15 años.
173
De cuanto es la longitud de los huevos del piojo ?
0.8 mm.
| Se les conoce como liendres.
174
A que distancia de la piel cabelluda se encuentran las liendres del piojo ?
1 a 2 mm.
175
Cuando dura un ciclo de ovoposición de la hembra del piojo ?
30 días.
176
Cuantos huevos puede poner la hembra de piojo en un ciclo ?
150 huevos.
177
A que velocidad se mueve el piojo ?
23 mm/min (6-30 mm/min).
178
Cuantos días puede sobrevirir un piojo sin alimento ?
3 días.
179
Cual es el síntoma principal de la pediculosis capitis ?
Prurito constante.
## Footnote
Se presentan tambien excoraciones en piel cabelluda, impetiginización o adenopatias cervicales.
180
Cual es la localización más frecuente de las liendres en pacientes con pediculosis capitis ?
Región occipital y retroauricular.
| A distancia de 0.5 a 1 cm de la piel cabelluda.
181
Cual es el estandar de oro para el diagnostico de pediculosis capitis ?
Observación directa de los piojos vivos, liendres o ninfas.
182
Cual es el tratamiento considerado como el de elección para la pediculosis capitis ?
Permetrina al 1-5% en loción o crema.
## Footnote
Lavar el cabello con champú, y posterior a secar aplicar la permetrina, dejandola actuar durante 10 minutos, con una segunda aplicacio1n en 7 a 10 días de la primera.
183
Cual es el mecanismo de acción de la permetrina en el piojo ?
Bloquea los canales de Na+ ocasionando paralisis del SNC y musculo esqueletico e impidiendo la respiración del piojo.
184
Cual es el tratamiento que debe otorgarase a pacientes con pediculosis capitis resistente al tratamiento de elección o con una infestación masiva por piojos ?
Terapia oral con Ivermectina.
185
Termino que engloba a un grupo de enfermedades ampollosas cronicas de origen autoinmune que afectan a la piel y las mucosas.
Penfigo.
186
Cual es el tipo de penfigo más frecuente ?
Penfigo vulgar.
| La forma menos frecuente es el penfigo ampolloso.
187
Cual es la etiología del penfigo ?
Presencia de anticuerpos IgG que se dirigen contra las proteínas desmosomicas.
188
Cual es el principal antigeno implicado en la patogenia del penfigo vulgar ?
Desmogleína 3.
189
Que HLA se encuentra asociado al penfigo ?
HLA-B15.
## Footnote
Tambien el HLA-DR14.
190
Que farmaco se encuentra clásicamente asociado al penfigo ?
D-penicilamina.
191
Cuales son las principales manifestaciones clínicas presentes en pacientes con penfigo ?
1.- Ampollas flacidas de1-2 mm en cualquier localización de piel o mucosa (70% de las veces en boca).
2.- Signo de Nikolsky positivo (Presión en piel sana perilesional ocasiona su desprendimiento).
192
Cual es el eponimo que recibe el signo clínico caracteristico presente en pacientes con penfigo, y en que consiste este ?
Signo de Asboe-Hansen.
## Footnote
Al ejercer presión directa con el dedo sobre una ampolla intacta se produce lesión lateral.
193
Cual es la forma de penfigo más grave ?
Penfigo vulgar.
194
Cual es el estandar de oro para el diagnostico de penfigo ?
Inmunofluresencia directa.
## Footnote
Se observan depositos de IgG isitipos IgGI e IgG4 en todo el espesor de la dermis con configuración en panal de abeja.
195
Cual es el metodo diagnostico considerado como el inicial para el penfigo ?
Clínico.
195
Cual es la modalidad diagnostica considerada como la confirmatoria para el penfigo ?
Biopsia de una ampolla reciente.
## Footnote
Se observa una ampolla intraepidermica suprabasal con células acantolíticas o de Tzanck.
196
Cual es el tratamiento de elección para el penfigo vulgar leve-moderado ?
Prednisona vía oral.
| Si no hay respuesta agregar azatioprina.
197
Condición dermatologica autolimitada caracterizada por la presencia de placas o papulas difusas y descamadas.
Pitiarisis rosada.
198
Con que eponimo se le conoce a la pitiarisis rosada ?
Pitiarisis rosada de Gibert.
199
A la infección por cuales agentes se asocia el desarrollo de pitiarisis rosada ?
Herpes Virus Humanos 6, 7 y 8.
200
En que estaciones del año es más frecuente la pitiarisis rosada ?
Otoño y Primavera.
201
En que sexo predomina la pitiarisis rosada ?
Mujeres.
## Footnote
Se presenta a los 10-35 años de edad.
202
Como se presenta clásicamente la pitiarisis rosada ?
Con lesiones que siguen las líneas metamericas de la piel.
203
Que nombre recibe el aspecto de la distribución de las lesiones de la pitiarisis rosada ?
Distribución en arbol de Navidad.
204
Cual es el sintoma más común de la pitiarisis rosada ?
Prurito.
205
Cual es la lesión inicial de la pitiarisis rosada ?
Médallon heráldico o placa asalmonada de 2-6 cm de forma circular que suele encontrarse en tronco.
206
En que consiste el tratamiento de la pitiarisis rosada ?
Manejo sintomatico.
| Se resuelve en 4-8 semanas, sin requerir intervención.
## Footnote
Antihistaminicos orales (Para aliviar el prurito), glucocorticoides topicos y terapia UV-B en algunos casos
207
Cual es el agente causal más frecuente de la pitiarisis versicolor según la GPC ?
Malassezia globosa.
| Malassezia furfur tambien la ocasiona.
208
Cual es el eponimo del signo clínico caracteristico de la pitiarisis versicolor y en que consiste este ?
Signo de Besnier o signo de la uñada (Escama fina que se desprende al rascado).
209
Que tipo de diagnostico es el de la pitiarisis versicolor ?
Clínico.
210
Cual es el estudio considerado como el confirmatorio de pitiarisis versicolor ?
Examen microscopico directo con KOH.
211
Que nombre recibe el hallazgo microscopico caracteristico de Malassezia spp ?
Apariencia de espagueti y albondigas.
212
Cual es el tratamiento de elección para los pacientes con pitiarisis versicolor que presentan lesiones leves ?
Ketoconazol champú al 2% o flutrimazol champú al 1 % una vez al día durante 14 días.
| Tratamiento topico con cremas, champú o lociones.
## Footnote
Tambien se puede utilizar la terbinafina en solución al 1% dos veces al día durante una semana.
213
Cual es el tratamiento de elección para los pacientes con pitiarisis versicolor que presentan lesiones extensas, recurrencia o inmunocompromiso ?
Ketoconazol tabletas de 200 mg vía oral por 10 días.
214
Que caracteristica presentan las lesiones de pacientes con piel oscura que tienen pitiarisis versicolor ?
Hipocromia.
215
Que caracteristica presentan las lesiones de pacientes con piel clara que tienen pitiarisis versicolor ?
Hipercromia.
216
Que reacción de hipersensibilidad está relacionada con los síntomas causados por sarcoptes scabiei ?
Tipo IV.
217
Cual es el nombre que se les da a las líneas imaginarias que se trazan a nivel de hombros y por detrás de las rodillas ?
Líneas de Hebra.
218
Con que frecuecia deben acudir al méduci familiar los pacientes con alto riesgo de melanima ?
Cada 6 meses.
219
Cuanto tiempo debe transcurrir para que se presente la sintomatología en la pediculosis capitis ?
1-2 meses.
220
Cual es el manejo de inducción para pacientes hospitalizados con psoriasis ?
Ditranol.
220
Cual es el tratamiento de primera linea para pacientes con psoriasis grave que afecta más del 20% de la SCT ?
Metotrexato.
221
Cuales son los HLA asociados a la psoriasis ?
HLA-Cw6, HLA-B12 y HLA-Bw57.
222
Cual es el gen mayormente asociado en la herencia de psoriasis ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
PSORS1 35-50%.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
223
A que edad es el pico de incidencia de la psoriasis ?
20 a 50 años.
224
Que porcentaje de los pacientes con psoriasis presenta artritis psoriásica ?
30%.
225
Que eponimo recibe el fenome caracterizado por la aparición de lesiones psoriasicas posterior a un traumatismo ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
Fenomeno de Koebner.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
226
Termino conferido al trastorno inflamatorio que afecta principalmente a la parte central de la cara, se caracteriza por la tendencia a rubor exagerado, con superposición final de pápulas, pústulas y telangiectasias, puede causar rinofima y problemas oculares.
## Footnote
Rara vez afecta a personas < 30 años de edad.
Rosacea.
227
Que microorganismo se asocia clásicamente a la rosacea ?
Demodex folliculorum.
228
Cual es el grupo sociodemografico en el cual se presenta de manera más frecuente la rosacea ?
Mujeres de raza blanca de 30-50 años de edad.
229
En que tipo de pacientes con rosacea es más frecuente que se presente el rinofima (nariz bullosa e hipertrofica) ?
Hombres.
230
En que consiste el tratamiento para casos leves de rosacea ?
Metronidazol topico o Acido Azelaico.
| Posteriormente Doxiciclina o Minociclina oral.
231
En que consiste el tratamiento para casos graves de rosacea ?
Isotretinoína oral en dosis bajas.
232
Eponimo que recibe el trastorno de la piel superficial ocasionado por toxinas exfoliativas de staphylococcus aureus.
Síndrome de Ritter (Síndrome estafilococico de piel escaldada).
| Enfermedad SSSS (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome).
233
De cuanto es el porcentaje de mortalidad del Síndrome de Ritter en adultos ?
Aproximadamente del 60%.
| En niños < 5%.
234
Cual es el grupo demografico en el cual ocurre de manera más frecuente el Síndrome de Ritter ?
< 5 años de edad.
| En especifico recien nacidos.
235
Cual es el signo caracteristico del Síndrome de Ritter ?
Signo de la cara de hombre triste.
| Tambien está presente el signo de Nikolsky.
236
Como se realiza el diagnostico de Síndrome de Ritter ?
Aislando a Staphyloccocus aureus en cultivo de frotis nasal, faríngeo o conjuntival o determinar toxinas por ELISA o PCR.
## Footnote
No se debe realizar frotis en la piel ya que la enfermedad es mediada por toxinas.
237
Cuales con las toxinas implicadas en el Síndrome de Ritter ?
Toxina (ETA o ETB).
238
Que regiones anatomicas se encuentran respetadas por el Síndrome de Ritter ?
Palmas, plantas y mucosas.
239
En que consiste el tratamiento integral del Síndrome de Ritter ?
Manejo intrahospitalario con B-lactamicos.
240
Verdadero o Falso, las lesiones del Síndrome de Ritter dejan cicatrices ?
Falso.
241
Que porcentaje de los casos de Síndrome de Stevens-Johnson se asocia a medicamentos ?
50%.
242
Que porcentaje de los casos de Necrolisis Epidermica Toxica se asocia a medicamentos ?
80%.
243
Cuales son los medicamentos considerados como los de alto riesgo para SSJ y NET ?
1.- Sulfametoxazol.
2.- Sulfasalazina.
3.- Alopurinol.
4.- Antiepilepticos.
5.- Neviparina.
6.- Abacavir.
8.- Piroxicam.
244
Cual es el HLA relacionado con el SSJ y NET ?
HLA-B12.
245
Cuales son las principales caracteristicas clínicas del Síndrome de Stevens-Johnson ?
Lesiones diana típicas con un desprendimiento epidermico < 10% de la superficie corporal, aunado a signo de Nikolsky positivo.
246
Cuales son las principales caracteristicas clínicas de la Necrolisis Epidermica Toxica ?
Ampollas y afectación de mucosas de forma severa, con desprendimiento epidermico > 30% de la superficie corporal.
247
Como se clasifica el complejo SSJ/NET con base a la extensión del desprendimiento de la epidermis en proporciones del porcentaje de superficie corporal afectada ?
1.- Inferior al 10% = SSJ.
2.- 10-30% = SSJ de transición a NET.
3.- Mayor del 30% = NET.
248
Mediante que modalidad se realiza el diagnostico de SSJ/NET ?
Clínica.
| Se confirma con biopsia.
249
Cual es el medicamento de elección para el manejo de un paciente con SSJ o NET con fines ENARM ?
Inmunoglobulina IV + Enoxaparina.
| Los esteroides están contraindicados.
250
Cuanto tiempo puede tardarse la aparición de los sintomas de SSJ o TEN desde la ingesta de un medicamento ?
Desde unos días hasta 4 semanas.
251
Cual es el trastorno de despigmentación cutanea más común ?
Vitiligo.
252
A que edad suelen presentarse la mitad de los casos de vitiligo ?
< 20 años.
253
Cuantas y cuales son las hipotesis de la patogenesis del vitiligo ?
1.- Hipotesis bioquímica.
2.- Hipotesis neural.
3.- Hipotesis autoinmune (Células T que reconocen antigenos de los melanocitos se encuentran ptesentes en la piel y la sangre periferica).
254
Cuales son los principales trastornos asociados al vitiligo ?
1.- Alopecia areata.
2.- Insuficiencia suprarrenal.
3.- Melanoma.
4.- Anemia perniciosa.
5.- Enfermedad tiroidea.
6.- DM1.
255
Termino conferido a la enfermedad adquirida caracterizada por hipopigmentación circunscrita causada por la perdida de melanocitos en la piel, la cual se asocia a endocrinopatías autoinmunes y alopecia areata.
Vitiligo.
256
Como se clásifica el vitiligo según la escuela Mexicana de Dermatología ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
257
Clasificación que recibe el vitiligo según la escuela Mexicana de dermatología, cuando este solo afecta un segmento corporal.
Vitiligo Localizado.
258
Clasificación que recibe el vitiligo según la escuela Mexicana de dermatología, cuando este afecta dos o más segmentos corporales, pero menos del 75% de la superficie corporal.
Vitiligo Diseminado.
259
Clasificación que recibe el vitiligo según la escuela Mexicana de dermatología, cuando este afecta más del 75% de la superficie corporal.
Vitiligo Generalizado.
260
Cual es el tratamiento de elección para el vitiligo localizado ?
Esteroides topicos, inhibidores de calcineurina y analogos de vitamina D.
261
Cual es el tratamiento de elección para el vitiligo generalizado ?
Tratamiento laser excimer.
| Si es severo ( > 80% de SCT) tratamiento para despigmentar.
262
Termino conferido a la reacción delimitada de la piel que se distingue por la aparición de ronchas, con edema central y halo eritematoso, acompañada de prurito o sensación de quemadura, que desaparece en 1-24 horas , no deja huellas y puede persistir por más de 6 semanas, es una reacción de hipersensibilidad de tipo I.
Urticaria.
263
Como se clásifica a la urticaria según su tiempo de evolución ?
Urticaria Aguda ( < 6 ) semanas y Urticaria Cronica ( > 6 semanas).
264
Cual es la lesión elemental de la urticaria ?
Habón (Roncha).
265
Cual es la etiología más frecuente de la urticaria ?
Idiopatica (70-80%).
## Footnote
Enfermedades autoinmunoes en un 40% (Enfermedad tiroidea siendo las más frecuente).
266
267
Cual es el metodo diagnostico considerado como el de elección para la urticaria ?
Clínica + Prueba de hielo (Desencadena urticaria).
## Footnote
Para determinar la etiología (Hemograma, PFHs, PFTs y anticuerpos antitiroideos).
268
Cual es el tratamiento de elección para pacientes con urticaria ?
Antihistaminicos de segunda generación no sedantes (Loratadina, cetirizina, desloratadina, levocetirizina, epinastina, fexofenadina) a dosis habituales.
## Footnote
Si no responde despues de 2 semanas aumentar la dosis hasta 4 veces.
