Datos importantes y preguntas ENARM de años previos. Flashcards
(267 cards)
1
Q
Cuanto debe medir el diametro anteroposterior de la aorta para considerar la existencia de un aneurisma ?
A
> 3 cm.
2
Q
Cual es la localización más frecuente del aneurisma aortico abdominal ?
A
Infrarrenal.
3
Q
Cual se considera la etiología/causa más frecuente del aneursima aortico abdominal ?
A
Ateroesclerosis.
4
Q
Cuales son los componentes de la triada clínica del aneurisma aortico abdominal ?
A
1.- Dolor abdominal.
2.- Masa abdominal pulsatil.
3.- Hipotensión.
5
Q
Cuantas veces es más frecuente la presencia de un aneurisma aortico abdominal en pacientes fumadores ?
A
7 veces más frecuente.
Se relaciona directamente con la duración del habito tabaquico más que con el numero de cigarros.
6
Q
Verdadero o Falso, la presencia de la triada clínica en un paciente con aneurisma abdominal aortico es una indicación para otorgar valaoración quirurgica inmediata ?
A
Verdadero.
7
Q
Cual es la principal causa de muerte en pacientes que padecieron un aneurisma aortico abdominal, el cual fue reparado ?
A
Enfermedad arterial coronaria.
8
Q
En que consiste el tratamiento medico del aneurisma aortico abdominal ?
A
Estatinas + Antihipertensivos + Cese del tabaquismo.
9
Q
Cual es el estudio considerado como el inicial para el abordaje diagnostico de un aneurisma aortico abdominal ?
A
USG abdominal.
10
Q
Cual es la herramienta utilizada para el tamizaje del aneurisma aortico abdominal ?
A
USG abdominal.
Tambien se utiliza para otorgar seguimiento de la evolución del tamaño.
11
Q
Cual es el estudio de imagen considerado como el de elección para realizar en el pre-operatorio de un paciente con aneurisma aortico abdominal ?
A
AngioTAC.
12
Q
Cual es el estudio más sensible para el diagnostico de aneurisma aortico abdominal ?
A
Resonancia magnetica.
13
Q
A partir de que diametro de un aneurisma aortico abdominal se debe ofrecer tratamiento quirurgico ?
A
5.5 cm.
14
Q
En que tipo de pacientes con aneurisma aortico abdominal se encuentra indicada la reparación independientemente del tamaño del aneurisma ?
A
Pacientes sintomáticos.
15
Q
Termino conferido a la hipertrofia del ventrículo derecho, dilatación o ambas, debido a hipertensión pulmonar como resultado de enfermedades que involucran al parenquima pulmonar, la circulación o al control ventilatorio, es un tipo común de cardiopatia.
Es el resultado de enfermedades que cursan con hipoxemia u obstrucción arterial vascular pulmonar.
A
Cor pulmonar crónico.
16
Q
Cual es la causa más común o frecuente de cor pulmonar crónico ?
A
EPOC.
Otras causas: (SAOS).
17
Q
De cuanto es el porcentaje de mortalidad a 4 años de pacientes con cor pulmonale cronico ?
A
73%.
18
Q
Cuales son los estudios de gabinete considerados como los iniciales a realizar en pacientes con sospecha de cor pulmonar crónico ?
A
Radiografía de torax y electrocardiograma.
La radiografía evidencia cardiomegalia y dilatación de la arteria pulmonar.
19
Q
Cual es el estudio considerado como el de elección para el diagnostico de cor pulmonar crónico ?
A
Electrocardiograma.
Identifica crecimiento de cavidades derechas y onda P pulmonar.
Otros hallazgos: Onda P con eje mayor a 90 grados y Patrón S1, S2, S3P.
20
Q
Que hallazgo en la biometria hematica es caracteristico de pacientes con cor pulmonar crónico ?
A
Policitemia.
21
Q
Cuales son los criterios para ofrecer flebotomias a pacientes con cor pulmonar crónico ?
A
Hematocrito > 65% a pesar de tratamiento optimo,
22
Q
Cuales son los objetivos del tratamiento de pacientes con cor pulmonar crónico ?
A
Optimizar el perfil hemodinámico, mejorar el estado funcional y mejorar la supervivencia.
23
Q
Cuales son los criterios para otorgar oxígeno suplementario a pacientes con cor pulmonar crónico ?
A
PaO2 60 mmHg o SATO2 < 88%.
2-3 l/min por más de 15 horas al día.
24
Q
Cual es el tratamiento farmacologico de elección para pacientes con cor pulmonar cronico, hipertensión arterial pulmonar y signos de retención hídrica con falla del ventriculo derecho ?
A
Diureticos (Furosemide o Espironolactona).
25
Cual es la familia de farmacos considerada la de elección para el manejo de los síntomas clínicos en pacientes con cor pulmonar crónico ?
Inhibidores de la 5-Fosfodiesterasa (Sildenafil en monoterapia).
26
Cuales son los diversos rangos de presión arterial sistolica y diastolica y que categoría te confiere cada uno de ellos?
27
Como se define una crisis hipertensiva?
Aumento de las cifras tensionales arteriales ≥ 180 Sistolica ≥ 120 Diastolica.
28
Como se clasifican las crisis hipertensivas?
1.- Urgencia Hipertensiva.
2.- Emergencia Hipertensiva
29
Se caracteriza por aumento de las cifras tensionales arteriales ≥ 180 Sistolica ≥ 120 Diastolica y ausencia de lesión a órgano terminal o diana.
Urgencia Hipertensiva.
30
Se caracteriza por aumento de las cifras tensionales arteriales ≥ 180 Sistolica ≥ 120 Diastolica y lesión a órgano terminal o diana.
Emergencía Hipertensiva
31
Que porcentaje de las crisis hipertensivas representa la Urgencia Hipertensiva?
76%.
32
Que porcentaje de las crisis hipertensivas representa la Emergencia Hipertensiva?
24%
33
En donde se realiza el manejo de las crisis hipertensivas de tipo Urgencia Hipertensiva ?
En el primer nivel de atención de manera ambulatoria.
34
En donde se realiza el manejo de las crisis hipertensivas de tipo Emergencia Hipertensiva ?
En el ambito hospitalario.
| Segundo o tercer nivel de atención.
35
En cuanto a la vía de administración de fármacos antihipertensivos de las crisis hipertensivas de tipo Urgencia Hipertensiva, cual suele ser la vía de administración de elección ?
Via Oral.
36
En cuanto a la vía de administración de fármacos antihipertensivos de las crisis hipertensivas de tipo Emergencia Hipertensiva, cual suele ser la vía de administración de elección ?
Vía Intravenosa.
37
En cuanto a los fármacos antihipertensivos de las crisis hipertensivas de tipo Urgencia Hipertensiva, cuales son los fármacos de elección ?
1.- Clonidina 0.1 a 0.3 mg.
2.- Captopril 25 a 50 mg.
3.- Prazosina 5 a 10 mg.
38
En el manejo ambulatorio de las Urgencias Hipertensivas cada cuanto tiempo podemos administrar un fármaco antihipertensivo?
Cada 30 minutos.
39
Cuales son los criterios de cifras de presión arterial para poder otorgar el alta en un paciente con Urgencia Hipertensiva?
PAS ≤ 160-180 y PAD ≤ 100-110.
40
Posterior al alta domiciliaria del paciente con Urgencia Hipertensiva que corresponde hacer?
Ajustar la dosis de manejo farmacológico crónico y valorar en los 1 a 7 días siguientes.
41
En la Emergencia Hipertensiva, suscitada como Preeclampsia o Eclampsia en las mujeres Embarazadas, en cuanto tiempo debes disminuir la PAS y hasta cuales cifras?
< 140 mmHg PAS en la primera hora.
42
En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un Edema Agudo Pulmonar, en cuanto tiempo debes disminuir la PAS y hasta cuales cifras?
Disminuir de manera inmediata < 140 mmHg PAS.
| Mantener PAD > 60 si se acompaña de SCA.
43
En la Emergencia Hipertensiva, atribuida a una disección aortica aguda, en cuanto tiempo debes disminuir la PAS, FC y hasta cuales cifras?
Descenso inmediato de la PAS ≤ 120 mmHg y Descenso de la FC < 60 lpm en un periodo de 20 min.
44
En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como Hipertensión Maligna, en cuanto tiempo debes disminuir la PAM y hasta cuales cifras?
Disminuir PAM 20-25% en 60 min y PA a 160/100 mmHg a las 2-6 horas siguientes.
| Disminuir PAM 20-25% en varias horas.
45
En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un EVC Hemorrágico en cuanto tiempo debes disminuir la PAS y hasta cuales cifras?
Disminuir de manera cuidadosa y paulatina < 180 mmHg PAS.
| Mantenerla en 140-150 mmHg.
46
En la Emergencia Hipertensiva, atribuida a un Feocromocitoma, en cuanto tiempo debes disminuir la PAS y hasta cuales cifras?
< 140 mmHg PAS en la primera hora.
47
En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un EVC Isquemico que es candidato a Trombolisis en cuanto tiempo debes disminuir la PA y hasta cuales cifras?
< 185/110 mmHg de manera inmediata.
48
En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un EVC Isquemico que no es candidato a Trombolisis y presenta PA >220/120 en cuanto tiempo debes disminuir la PAM y hasta cuales cifras?
Disminuir la PAM un 15% en las primeras 24 horas.
49
En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como una Encefalopatia Hipertensiva en cuanto tiempo debes disminuir la PAM y hasta cuales cifras?
Disminuir de 20-25% la PAM de manera inmediata.
50
Que fármaco antihipertensivo es el de elección para la Emergencía Hipertensiva atribuida a un Feocromocitoma ?
Fentolamina.
51
Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencía Hipertensiva, atribuida a una disección aortica aguda?
Esmolol o Labetalol + Nitroprusiato de Sodio o Nitroglicerina.
52
Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como una Encefalopatia Hipertensiva ?
Labetalol (Primera línea), Nicardipino o Nitroprusiato.
| Segunda linea nitroprusiato de sodio.
53
Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un EVC Isquemico ?
## Footnote
Independientemente de la candidatura que presente el paciente para trombolisis.
Labetalol, Nicardipino o Hidralazina.
54
Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un EVC Hemorrágico ?
Labetalol o Nicardipino.
55
Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como Hipertensión Maligna ?
1.- Labetalol.
2.- Nitroprusiato.
| En ese orden de elección.
56
Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencía Hipertensiva, que se presenta como un Edema Agudo Pulmonar ?
Nitroprusiato de Sodio o Nitroglicerina + Furosemida para el manejo congestivo.
57
En la Emergencia Hipertensiva, que se presenta como un Síndrome Coronario Agudo, en cuanto tiempo debes disminuir la PAS y hasta cuales cifras?
< 140 mmHg de manera inmediata.
58
Cuales fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencía Hipertensiva, que se presenta como un Síndrome Coronario Agudo ?
Nitroglicerina, labetalol o esmolol.
| Segunda línea dinitrato de isosorbide.
59
Que familia de fármacos antihipertensivos son los de elección para la Emergencía Hipertensiva, que se presenta posterior al consumo de cocaína o metanfetaminas ?
Benzodiacepinas.
60
En cuanto tiempo se recomienda disminuir las cifras de presión arterial en pacientes con urgencia hipertensiva ?
24 a 48 horas.
61
De cuanto es el promedio nacional de hipertensión arterial en México ?
30.05%.
| 1% presentara una crisis hipertensiva.
62
Cual es el sitio más frecuente de lesión en los casos de disección aortica ?
| Sitio de desgarro intimal.
Cerca del ligamento arterioso en la aorta ascendente.
63
Como se clásifica a la disección aortica con base a su tiempo de evolución ?
Disección aortica aguda y disección aortica crónica.
64
Cuando se considera que una disección aortica es aguda ?
Cuando tiene un tiempo de evolución < 2 semanas.
65
Cuando se considera que una disección aortica es cronica ?
Cuando tiene un tiempo de evolución > 2 semanas.
66
En que porcentaje de los casos de disección aortica la radiografía de torax se encuentra normal ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
10 al 40%.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
67
En que grupo sociodemografico se presenta de manera más frecuente la disección aortica ?
Hombres entre 50 y 70 años de edad.
| Edad media de presentación 63 años.
68
Cual es el factor de riesgo considerado como el más frecuente o imporante para la disección aortica ?
Hipertensión arterial (70-80% de los casos).
69
Cual es el dato clínico pivote de una disección aortica ?
Dolor subito localizado en torax, espalda o abdomen de carácter desgarrante o penetrante.
70
Que hallazgo radiografico se presenta en la disección aortica ?
Ensanchamiento del mediastino.
71
Como se realiza el diagnostico inicial de una disección aortica ?
Clínica + Radiografía.
72
Cuales son las pruebas diagnosticas consideradas como las definitivas para realizar el diagnostico de disección aortica ?
AngioTAC o Resonancia Magnetica.
73
Cual es el gold standard para el diagnostico de disección aortica ?
Ecocardiograma transesofágico.
74
Cuales son las herramientas utilizadas para clasificar los tipos de disección aortica ?
Clasificación de Stanford y Clasificación de DeBakey.
75
Como se clasifica a la disección aortica acorde a la clasificación de Stanford ?
Tipo A y Tipo B.
76
Tipo de disección aortica con base al Grupo/Clasificación de Stanford en la cual existe afección de la aorta ascendente.
Tipo A.
77
Tipo de disección aortica con base al Grupo/Clasificación de Stanford en la cual no existe afección de la aorta ascendente.
Tipo B.
78
Como se clasifica a la disección aortica acorde a la clasificación de DeBakey ?
Tipo I, Tipo II y Tipo III.
| El Tipo III se subclasifica en IIIa y IIIb.
79
Tipo de disección aortica con base a la Clasificación de DeBakey en la cual existe afección de la aorta ascendente y descendente.
Tipo I.
80
Tipo de disección aortica con base a la Clasificación de DeBakey en la cual existe afección solo de la aorta ascendente.
Tipo II.
81
Tipo de disección aortica con base a la Clasificación de DeBakey en la cual existe afección solo de la aorta descendente.
Tipo III.
82
Tipo de disección aortica con base a la Clasificación de DeBakey en la cual existe afección solo de la aorta descendente toracica.
Tipo IIIa
83
Tipo de disección aortica con base a la Clasificación de DeBakey en la cual existe afección solo de la aorta descendente abdominal.
Tipo IIIb.
84
Cual es el equivalente de la Clasificación de Stanford A en la Clasificación de DeBakey ?
Tipo I y Tipo II.
85
Cual es el equivalente de la Clasificación de Stanford B en la Clasificación de DeBakey ?
Tipo III (IIIa y IIIb).
86
Cual es el manejo inicial y primordial que debe otorgarse a un paciente con disección aortica ?
Disminución de la PAS < 120 mmHg y FC < 60 lpm.
87
Cual es el tratamiento considerado como el definitivo para pacientes con disección aortica que se encuentran en Stanford A y DeBakey Tipo I a Tipo II ?
Intervención quirurgica.
88
Cual es el tratamiento considerado como el definitivo para pacientes con disección aortica que se encuentran en Stanford B y DeBakey Tipo III ?
Iniciar con manejo médico o conservador y valorar cirugía por cardiólogo.
| Manejo medico con betabloqueadores.
89
Cual es la causa más frecuente de edema agudo pulmonar cardiogenico ?
Insuficiencia cardiaca descompensada.
90
Cual es el nombre del hallazgo radiologico caracteristico de edema agudo pulmonar ?
Opacidad peri-hiliar en alas de mariposa.
91
Cual es la lesión más caracteristica de la endocarditis infecciosa ?
Vegetación.
92
Cual es la valvula cardiaca más frecuentemente afectada en pacientes con endocarditis infecciosa ?
Valvula mitral.
93
Cual es la valvula cardiaca más frecuentemente afectada en pacientes usuarios de drogas intravenosas con endocarditis infecciosa ?
Valvula tricuspide.
94
Cual es el agente causante de endocarditis infecciosa el cual se asocia al desarrollo de cancer de colon ?
Streptococcus bovis.
95
Como se clasifica la endocarditis de valvula nativa según su tiempo de evolución ?
Aguda ( < 2 semanas ), Subaguda ( < 2 semanas) y Cronica ( Años ).
96
Cual es el agente causal más frecuente de la endocarditis aguda ?
Staphylococcus aureus.
97
Cual es el agente causal más frecuente de la endocarditis subaguda ?
Streptococcus viridians.
98
Cual es el agente causal más frecuente de la endocarditis cronica ?
Coxiella Burnetii.
| Productora de fiebre Q.
99
Cual es el agente causal más frecuente de la endocarditis aguda o subaguda en pacientes usuarios de drogas intravenosas ?
Staphylococcus aureus.
100
Como se clasifica la endocarditis de valvula protésica según su tiempo de evolución ?
Temprana ( < 12 meses ) y Tardía ( > 12 meses).
101
Cual es el agente causal más frecuente de la endocarditis temprana ?
Staphylococcus Epidirmidis (80%).
102
Cual es el agente causal más frecuente de la endocarditis tardía ?
Streptococcus Viridians (40%).
## Footnote
S. Epidermidis (30%), S. aureus (20%).
103
Cuales son los microorganismos asociados a los casos de endocarditis que presentan cultivos negativos ?
Grupo HACEK, Coxiella Brunetii, Brucella y Hongos.
104
Que microorganismos forman parte del grupo HACEK ?
105
Cual es el nombre de los criterios utilizados para el diagnostico de endocarditis infecciosa ?
Criterios de Duke.
106
Como se realiza el diagnostico de endocarditis infecciosa mediante los criterios de Duke ?
2 Criterios mayores / 1 criterio mayor + 3 criterios menores / 5 criterios menores.
| Cualquiera de esas posibilidades.
107
Cuantos y cuales son los criterios mayores de Duke ?
1.- Hemocultivo positivo:
* Positivo en agentes típicos en 2 muestras tomadas con 12 horas de diferencia.
* Positivo si hay serología que indique infección de Coxiella Burnetii.
2.- Evidencia de compromiso endocardico:
* Ecocardiograma con vegetaciones, abscesos, dehiscencias o nueva insuficiencia valvular.
108
Cual es el gold standard para el diagnostico de endocarditis infecciosa ?
Hemocultivo.
109
Cuantos y cuales son los criterios menores de Duke ?
1.- Uso de drogas paraenterales o cardiopatía predisponente.
2.- Fiebre > 38° C.
3.- Fenomenos vasculares.
4.- Fenomenos inmunitarios.
5.- Evidencia microbiologica.
6.- Ecocardiografía sin ser sujestiva sin ser criterio mayor.
110
Cual es el signo principal y el más frecuente en pacientes con endocarditis infecciosa ?
Fiebre.
| Está presente en el 90% de los casos.
111
Cual es el hallazgo principal de la endocarditis infecciosa ?
Aparición de un soplo previamente inexistente en algún foco de auscultación cardiaca.
112
Que eponimo recibe este hallazgo clínico y en que patología cardiaca se encuentra presente ?
Lesiones de Janeway (Endocarditis Infecciosa).
113
Que eponimo recibe este hallazgo clínico y en que patología cardiaca se encuentra presente ?
Nodulos de Olser (Endocarditis Infecciosa).
114
Que nombre recibe este hallazgo clínico y en que patología cardiaca se encuentra presente ?
Hemorragias en astilla (Endocarditis infecciosa).
115
Que eponimo recibe este hallazgo clínico y en que patología cardiaca se encuentra presente ?
Manchas de Roth (Endocarditis infecciosa).
116
Que auxiliares deben solicitarse en pacientes con sospecha de endocarditis infecciosa ?
1.- Ecocardiograma ( Transesofagico > Transtoracico).
2.- Electrocardiograma y Radiografía de Torax.
3.- Reactantes de fase aguda (VSG y PCR).
4.- BH, EGO.
117
¿Cuál es el tratamiento empírico de endocarditis infecciosa de válvula nativa?
| SIn importar si es aguda o subaguda.
Ampicilina + Aminoglucosido (Amikacina) durante 4-6 semanas.
118
¿Cuál es el tratamiento empírico de endocarditis infecciosa de válvula protésica temprana?
Vancomicina (6 semanas) + Rifampicina (2 semanas) + Aminoglucósido (2 semanas).
119
¿Cuál es el tratamiento empírico de endocarditis infecciosa de válvula protésica tardía?
Ampicilina + Aminoglucosido (Amikacina) durante 4-6 semanas.
120
¿Cuál es el tratamiento específico de endocarditis infecciosa con aislamiento de Streptococcus viridians?
1° línea: Penicilina G 4 semanas + Aminoglucósido 2 semanas). (Gentamicina).
| 2° línea: Vancomicina + Aminoglucósido,
121
¿Cuál es el tratamiento específico de endocarditis infecciosa con aislamiento de Staphylococcus aureus meticilino sensible en válvulas nativas?
| SAMS.
Dicloxacilina + Aminoglucósido (Gentamicina).
122
¿Cuál es el tratamiento específico de endocarditis infecciosa con aislamiento de Staphylococcus aureus meticilino resistente en válvulas nativas?
| SAMR.
Vancomicina.
123
¿Cuál es el tratamiento específico de endocarditis infecciosa con aislamiento de Staphylococcus aureus meticilino sensible en válvulas protesicas?
| SAMS.
Dicloxacilina + Rifampicina + Aminoglucósido.
124
¿Cuál es el tratamiento específico de endocarditis infecciosa con aislamiento de Staphylococcus aureus meticilino resistente en válvulas protesicas?
| SAMR.
Vancomicina.
125
¿Cuál es el tratamiento específico de endocarditis infecciosa con aislamiento de Enterococcus faecalis?
Ampicilina + Aminoglucósido (Gentamicina).
126
¿Cuál es el tratamiento específico de endocarditis infecciosa con aislamiento de algun microorganismo del grupo HACEK?
Ceftriaxona + Vancomicina.
127
Cuales son las indicaciones para otorgar tratamiento quirurgico a pacientes con endocarditis infecciosa ?
| Mediante recambio valvular.
1.- Insuficiencia cardiaca congestiva por rotura valvular.
2.- Insuficiencia valvular (Aortica, mitral o tricuspide).
3.- Embolismos recurrentes.
4.- Infección no controlada (Fallo del tratamiento).
5.- Protesis con infección.
6.- Vegetaciones moviles > 10 mm.
7.- Forma prostesica precoz o con S. aureus.
8.- Absceso miocardico perivalvular.
9.- Absceso miocardico perivalvular.
10.- Gramnegativos (Excepto HACEK).
11.- Hongos en el hemoculivo.
128
Cual es la complicación más frecuente de la endocarditis infecciosa ?
Insuficiencia cardiaca congestiva (50-60%).
| Embolismo (15-20%), EVC (15%) y GMN (15-25%).
129
Cuales son los componentes de la triada clínica de la estenosis aortica ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
1.- Angina.
2.- Insuficiencia cardiaca.
3.- Síncope.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
130
Cual es la causa más frecuente de estenosis aortica ?
Degeneración y calcificación senil de la valvula aortica.
| En segundo lugar valvulopatía aórtica congenita.
131
Cual es la etiología más frecuente de estenosis mitral ?
Fiebre Reumatica (90%).
132
Cual es el manejo quirurgico considerado como el de elección para la estenosis mitral ?
Valvulopsatía percutanea con balón.
| Si la anatomía es desfavorable realizar cirugía valvular.
133
Cual es la valvula cardiaca más frecuentemente afectada por la fiebre reumatica ?
Valvula mitral.
134
Cual es la complicación más frecuente de la fiebre reumatica ?
Valvulopatía mitral.
135
Cual es la complicación más grave de la fiebre reumatica ?
Pancarditis reumatica.
136
Cuantos mmHg se reducen en la PAD al disminuir 5.1 kg de peso ?
3.6 mmHg.
137
Cuantos mmHg se reducen en la PAS al disminuir 5.1 kg de peso ?
4.4 mmHg.
138
A cuanto se debe reducir la ingesta de sodio en en el contexto de prevención de HAS ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
2,000 mg (5 gramos de sal) por día.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
139
A cuanto se debe reducir la ingesta de alcohol en hombres en el contexto de prevención de HAS ?
14 U.
140
A cuanto se debe reducir la ingesta de alcohol en mujeres en el contexto de prevención de HAS ?
8 UI.
141
A cuantos mililitros de cerveza equivale una unidad de alcohol ?
250 ml.
142
A cuantos mililitros de vino equivale una unidad de alcohol ?
125 ml.
143
A que edad se debe iniciar el tamizaje para HAS en todos los adultos ?
18 años.
144
De cuanto es la dosis maxima de losartan ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
100 mg/día.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
145
Cuantos mmHg de presión arterial se reducen con la alimentación saludable ?
8-14 mmHg.
146
Cuantos mmHg de presión arterial se reducen con la disminución en la ingesta de alcohol ?
2-4 mmHg.
147
Cuantos mmHg de presión arterial se reducen al evitar el tabaquismo ?
5-10 mmHg.
148
Cuantos mmHg de presión arterial se reducen con el control del peso corporal ?
5-20 mmHg.
149
Cuantos mmHg de presión arterial se reducen con la disminución en la ingesta de sal ?
2-8 mmHg.
150
Cuantos mmHg de presión arterial se reducen con la actividad física regular ?
4-9 mmHg.
151
Como se define a la hipertensión arterial pulmonar ?
Presión de Arteria Pulmonar Media (PAPm) > 25 mmHg y Presión Capilar Pulmonar < 15 mmHg.
152
Cual es el estudio utilizado para el tamizaje de hipertensión pulmonar ?
Ecocardiograma transtoracico.
153
Cual es el gold standard para el diagnostico de hipertensión arterial pulmonar ?
Cateterismo cardiaco derecho.
| Con PAPm > 25 mmHg.
154
En que tipo de pacientes con hipertensión arterial pulmonar se debe solicitar prueba de vasorreactividad ?
Pacientes con HAP idiopatica, hereditaria o asociada al uso de drogas.
155
En pacientes con HAP y prueba de vasorreactividad positiva cual es el tratamiento farmacologico de elección ?
Bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridinicos.
| Amlodipino y Nifedipino.
156
En pacientes con HAP y prueba de vasorreactividad negativa cual es el tratamiento farmacologico de elección ?
Inhibidores de la 5-fosfodiesterasa o analogos de prostaglandinas.
| Sildenafilo o epoprostenol o iloprost.
157
Cual es el grupo de farmacos considerado como la piedra angular o los de elección para el tratamiento de pacientes con HAP ?
Vasodilatadores.
158
Con que valor de SATO2 se encuentra indicado el oxigeno suplementario en pacientes con HAP ?
< 90%.
| La meta es mantener la SATO2 > 90%.
159
Cuales son las indicaciones para otorgar tratamieto quirurgico a pacientes con HAP ?
Clase funcional IV, falla terapeutica o función de puente para trasplante.
| Mediante septotomía auricular con balón.
160
Cuando se encuentra indicado el trasplante pulmonar en pacientes con HAP ?
En casos de falla cardiaca refractaria.
161
Como se define a la hipotensión ortostatica ?
Reducción de la PAS ≥ 20 mmHg o de la PAD ≥ 10 mmHg posterior a pasar de la posición supina a la bipedestación o una prueba de mesa inclinada positiva.
162
Como se clásifica la hipotensión ortostatica ?
Temprana ( < 3 minutos ) y Tardía ( > 3 minutos).
163
Como se define a la hipotensión posprandrial ?
Caída de la PAS ≥ 20 mmHg, o disminución de la PAS < 90 mmHg cuando la PAS preprandial es ≥ 100 mmHg , de 1 a 2 horas despues de los alimentos.
164
Cuales son las dos distintas pruebas que pueden utilizarse para diagnosticar o evaluar la presencia de hipotensión ortostatica ?
Bipedestación activa o Prueba de la mesa inclinada/mesa basculante.
165
Prueba diagnostica para hipotensión ortostatica que consiste en colocar al paciente en posición decubito supino o sentado por lo menos durante 5 minutos (Se realiza medición de la presión arterial) y posteriormente se coloca en bipedestación (Se realiza medición de la presión arterial al minuto y a los 3 minutos de estar de pie).
Prueba de bipedestación activa.
166
Cuales son las indicaciones para realizar la prueba de la mesa basculante ?
1.- Episodio sincopal unico de causa desconocida en un entorno de alto riesgo.
2.- Episodios recurrentes sin cardiopatía organica o caídas sin ninguna explicación.
3.- Para discriminar entre síncope reflejo o por hipotensión ortostatica.
167
Que manifestación clínica se presenta en el 50-90% de los casos de hipotensión ortostatica ?
Cefalea en Percha (Cefalea suboccipital, cervical posterior y en hombros).
168
Cual es la modalidad de tratamiento considerada la inicial en todos los pacientes con hipotension ortostatica ?
Tratamiento no farmacologico:
* Evitar medicamentos que predispongan a la hipotensión ortostatica.
* Evitar comidas cuantiosas y ricas en carbohidratos.
* Incrementar el consumo de sal (Hasta 8 gramos al día) e ingesta de café 100 mg.
* Terapia de compresión de miembros pelvicos.
* Elevación de cabecera de cama 20-30 cm durante la noche.
169
Cuando se considera necesario iniciar tratamiento farmacologico para el manejo de la hipotensión ortostatica ?
En caso de no obtener una respuesta favorable a la terapia no farmacologica.
170
Cual es el tratamiento farmacologico considerado como el de primera linea para el manejon de la hipotensión ortostatica ?
Fludrocortisona 0.1 a 0.2 mg/día.
171
Cuantos tipos de infarto existen según la clasificación universal de infarto del miocardio ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
5 tipos.
| El tipo 4 se subclasifica en 4a,4b y 4c.
## Footnote
Pregunta ENARM 2023.
172
En que consiste el mecanismo de infarto del miocardio Tipo 1 según la clasificación universal del infarto del miocardio ?
Ruptura o erosión de una placa de aterosclerosis con formación de trombo oclusivo.
173
En que consiste el mecanismo de infarto del miocardio Tipo 2 según la clasificación universal del infarto del miocardio ?
Isquemia por aumento en la demanda o dismución del aporte de oxigeno.
## Footnote
Espasmo arterial, embolismo, anemia, arritmias, hipertensión o hpotensión.
174
En que consiste el mecanismo de infarto del miocardio Tipo 3 según la clasificación universal del infarto del miocardio ?
Muerte subita cardiaca sin la posibilidad de obtener biomarcadores.
## Footnote
Muerte con síntomas y alteraciones electrocardiograficas, pero sin tomar biomarcadores cardiacos.
175
En que consiste el mecanismo de infarto del miocardio Tipo 4a según la clasificación universal del infarto del miocardio ?
Asociado a ICP.
176
En que consiste el mecanismo de infarto del miocardio Tipo 4b según la clasificación universal del infarto del miocardio ?
Relacionado con trombosis del stent.
177
En que consiste el mecanismo de infarto del miocardio Tipo 4c según la clasificación universal del infarto del miocardio ?
Relacionado con reestenosis del stent.
178
En que consiste el mecanismo de infarto del miocardio Tipo 5 según la clasificación universal del infarto del miocardio ?
Relacionado con cirugía de derivación o bypass coronario.
| Revascularización.
179
Cual es el marcador bioquimico más temprano de IAM ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2024.
Mioglobina.
## Footnote
Pregunta ENARM 2024.
180
Cual es el marcador bioquimico más especifico de IAM ?
Troponina (Troponina I > Troponina T).
## Footnote
TnI es la más especifica y la TnT es la que dura más tiempo elevada.
181
Cual es el marcador bioquimico más util para detectar re-infartos en pacientes con IAM ?
CK-MB.
182
A las cuantas horas tras el inicio de un IAM se eleva la mioglobina ?
1-2 horas.
183
A las cuantas horas tras el inicio de un IAM se elevan las troponinas ?
2-6 horas.
184
A las cuantas horas tras el inicio de un IAM se eleva la CK-MB ?
3-6 horas.
185
En cuanto tiempo posterior a un IAM la mioglobina regresa a sus niveles normales ?
Menos de 24 horas.
186
En cuanto tiempo posterior a un IAM las troponinas regresan a sus niveles normales ?
14 días.
187
En cuanto tiempo posterior a un IAM la CK-MB regresa a sus niveles normales ?
3 días.
188
En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones DI, DII, DIII, aVF, AVL, V1, V4 , V5 y V6?
| En todo tipo de pacientes adultos.
≥ 0.1 mV
189
En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V2 y V3 en pacientes masculinos < 40 años ?
≥ 0.25 mV
190
En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V2 y V3 en pacientes masculinos ≥ 40 años ?
≥ 0.20 mV
191
En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V2 y V3 en pacientes del genero femenino ?
≥ 0.15 mV
192
En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V3R y V4R en pacientes masculinos < 30 años ?
≥ 0.1 mV
| ≥ 0.05 mV en el resto de la población.
193
En cuanto al milivoltaje en relación con la linea isoelectrica, cuanto se tiene que elevar el segmento ST para que se considere significativo para el diagnostico de STEMI en las derivaciones V7,V8 y V9 en pacientes masculinos < 40 años ?
≥ 0.1 mV
| ≥ 0.05 mV en el resto de la población.
194
195
Que nos indican los criterios de Sagarbossa ?
Los criterios de sagarbossa establecen que la presencia de un BRIHH, nuevo o presumiblemente nuevo en el paciente con un contexto clínico de isquemia es equivalente a un IAMCEST.
196
Que criterio de Sagarbossa nos otorga un valor de 5 puntos ?
La presencia de un desnivel positivo del segmento ST ≥ 1 mm concordante con la polaridad del complejo QRS en derivaciones positivas.
197
Que criterio de Sagarbossa nos otorga un valor de 3 puntos ?
La presencia de un desnivel negativo del segmento ST ≥ 1 mm concordante con la polaridad del complejo QRS en las derivaciones V1,V2 y V3.
198
Que criterio de Sagarbossa nos otorga un valor de 2 puntos ?
La presencia de un desnivel positivo del segmento ST ≥ 5 mm discordante con la polaridad del complejo QRS en derivaciones negativas.
199
Cuantos puntos de los criterios de Sagarbossa son necesarios para obtener sus respectivos VPP, VPV, Sensibilidad y Especificidad ?
≥ 3 Puntos.
200
Cuales son las contraindicaciones absolutas para trombolisar a un paciente con IAM ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
## Footnote
Pregunta ENARM 2022.
201
De cuanto es el tiempo puerta-balón para pacientes con IAM que se encuentra en centros con ICP ?
< 60 minutos.
202
De cuanto es el tiempo puerta-balón para pacientes con IAM en centros sin ICP, que requieren traslado ?
< 90 minutos.
203
Cuanto tiempo debe tomar al clínico desde la toma del EKG hasta el Diagnostico de STEMI ?
≤ 10 minutos.
204
En el contexto del soporte vital cardíaco avanzado (ACLS), lo ideal es que las radiografías de tórax se obtengan y revisen dentro de cuanto tiempo posterior a la llegada del paciente al departamento de emergencias ?
30 minutos.
205
Cual es la principal causa de muerte intrahospitalaria por STEMI ?
## Footnote
Pregunta ENARM 2024.
Choque cardiogenico.
| Tiene mal pronostico y mortalidad del 50%.
## Footnote
Pregunta ENARM 2024.
206
Eponimo que recibe la pericarditis asociada a un IAM ?
Síndrome de Dressler.
207
A que localización de infarto se relaciona la rotura de los musculos papilares ?
Infarto inferior.
208
Cual es la principal causa de muerte extrahospitalaria por STEMI ?
Fibrilación ventricular.
209
Cual es el nombre del sistema utilizado en individuos con un infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco), teniendo en cuenta el examen físico y el desarrollo de insuficiencia cardíaca para predecir y estratificar su riesgo de mortalidad ?
Clasificación de Killip-Kimball.
210
Clase bajo la Clasificación de Killip-Kimball que se le otorga a un paciente con un IAM no complicado (Sin signos de IC).
Clase I.
211
Clase bajo la Clasificación de Killip-Kimball que se le otorga a un paciente con un IAM e insuficiencia cardiaca (Con estertores en bases y galope).
Clase II.
212
Clase bajo la Clasificación de Killip-Kimball que se le otorga a un paciente con un IAM y edema agudo pulmonar.
Clase III.
213
Clase bajo la Clasificación de Killip-Kimball que se le otorga a un paciente con un IAM y choque cardiogenico.
Clase IV.
214
De cuanto es el porcentaje de mortalidad para pacientes con IAM que se encuentran en una Clase I de Killip-Kimball ?
6%.
215
De cuanto es el porcentaje de mortalidad para pacientes con IAM que se encuentran en una Clase II de Killip-Kimball ?
17%.
216
De cuanto es el porcentaje de mortalidad para pacientes con IAM que se encuentran en una Clase III de Killip-Kimball ?
38%.
217
De cuanto es el porcentaje de mortalidad para pacientes con IAM que se encuentran en una Clase IV de Killip-Kimball ?
81%.
218
Termino conferido al inicio subito de signos y síntomas con el aumento de la presión telediastolica del ventriculo izquierdo que condiciona la disminución de la perfusión de los organos principales.
## Footnote
Puede presentarse de primera vez o como exacerbación de insuficiencia cardiaca cronica.
Insuficiencia cardiaca aguda.
219
Que valores de BNP sugieren el diagnostico de insuficiencia cardiaca ?
> 100 pg/dl.
| Si los valores son < 100 pg/ml se descarta el diagnostico.
220
Que valores de proBNP sugieren el diagnostico de insuficiencia cardiaca ?
> 300 pg/dl.
| Si los valores son < 300 pg/ml se descarta el diagnostico.
221
Cual es el gold standard para el diagnostico de insuficiencia cardiaca ?
| Aguda o Crónica.
Ecocardiograma (Para valorar fracción de eyección y alteraciones de estructuras).
222
Cual es la herramienta que se sugiere utilizar para iniciar el tratamiento y establecer el pronostico de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda ?
Perfiles hemodinamicos de Stevenson-Nohria.
223
En cuantos perfiles hemodinamicos divide la clasificación Stevenson-Nohria a la insuficiencia cardiaca aguda ?
4 perfiles (A,B,C y L).
224
En que consiste el perfil A de Stevenson-Nohria para la insuficiencia cardiaca aguda ?
Paciente con insuficiencia cardiaca aguda Seco (Sin congestión) y Tibio (Sin hipoperfusión).
225
En que consiste el perfil B de Stevenson-Nohria para la insuficiencia cardiaca aguda ?
Paciente con insuficiencia cardiaca aguda Humedo (Con congestión) y Tibio (Sin hipoperfusión).
226
En que consiste el perfil C de Stevenson-Nohria para la insuficiencia cardiaca aguda ?
Paciente con insuficiencia cardiaca aguda Humedo (Con congestión) y Frío (Con hipoperfusión).
227
En que consiste el perfil L de Stevenson-Nohria para la insuficiencia cardiaca aguda ?
Paciente con insuficiencia cardiaca aguda Seco (Sin congestión) y Frío (Con hipoperfusión).
228
En que consiste el tratamiento para un paciente con perfil C de Stevenson-Nohria para la insuficiencia cardiaca aguda ?
Inotropicos y vasopresores.
| Para mejorar la perfusión.
229
En que consiste el tratamiento para un paciente con perfil A de Stevenson-Nohria para la insuficiencia cardiaca aguda ?
Ajuste de la terapia oral de la insuficiencia cardiaca para prevenir progresión de la enfermedad.
230
En que consiste el tratamiento para un paciente con perfil B de Stevenson-Nohria para la insuficiencia cardiaca aguda ?
Diureticos.
| Ultrafiltración en caso de resistencia a diureticos.
231
En que consiste el tratamiento para un paciente con perfil L de Stevenson-Nohria para la insuficiencia cardiaca aguda ?
Soluciones intravenosas.
| Uso de inotropicos en casos refractarios.
232
Cual es el nombre de los criterios diagnosticos de la insuficiencia cardiaca ?
Criterios de Framingham.
233
Como se realiza el diagnostico de insuficiencia cardiaca con base a los Criterios de Framingham ?
2 criterios mayores o 1 criterio mayor + 2 criterios menores.
234
Cuales son los criterios mayores de Framingham ?
235
Cuales son los criterios menores de Framingham ?
236
Cual es el criterio considerado como mixto, de los criterios de Framingham ?
Perdida de peso > 4.5 kg tras el tratamiento.
237
Con base a que clasificaciones se otorga el tratamiento de la insuficiencia cardiaca cronica ?
Clasificaciones NYHA y AHA.
238
A que corresponde la Clase I de la NYHA para la insuficiencia cardiaca cronica ?
Paciente sin limitación a la actividad física normal.
239
A que corresponde la Clase II de la NYHA para la insuficiencia cardiaca cronica ?
Paciente con limitación leve de la actividad física.
240
A que corresponde la Clase III de la NYHA para la insuficiencia cardiaca cronica ?
Paciente con limitación marcada a la actividad física.
241
A que corresponde la Clase IV de la NYHA para la insuficiencia cardiaca cronica ?
Paciente con síntomas de insuficiencia cardiaca en reposo.
242
A que corresponde el estadio A de la AHA para la insuficiencia cardiaca cronica ?
Paciente asintomatico pero con alto riesgo para desarrollar insuficiencia cardiaca.
| Presencia de HAS, DM2 o AHF de miocardiopatias.
243
A que corresponde el estadio B de la AHA para la insuficiencia cardiaca cronica ?
Paciente con daño estructural cardiaco, pero sin sintomas o signos clínicos de isuficiencia cardiaca.
| Presencia de IAM, valvulopatía o miocardiopatia.
244
A que corresponde el estadio C de la AHA para la insuficiencia cardiaca cronica ?
Paciente con daño estructural cardiaco y presencia de sintomas o signos clínicos de isuficiencia cardiaca.
245
A que corresponde el estadio D de la AHA para la insuficiencia cardiaca cronica ?
Paciente con enfermedad cardiaca refractaria al tratamiento médico maximo.
246
Cual es la valvulopatía más frecuente en países desarrollados ?
Prolapso de valvula mitral.
247
El infarto de que cara del corazón condiciona insuficiencia mitral ?
Cara inferior.
248
En que condición valvular debe sospecharse cuando se ausculta un soplo sistolico con clic ?
Prolapso mitral.
| Condiciona insuficiencia mitral.
249
A partir de cuanto tiempo de evolución se considera a una pericarditis como cronica ?
> 3 meses.
250
Cual es la causa más frecuente de pericarditis en países desarrollados ?
Virus.
251
Cual es la causa más frecuente de pericarditis en países en vías de desarrollo ?
Mycobacterium tuberculosis.
252
Cual es la causa global más frecuente de pericarditis ?
Idiopatica ( > 60-70%).
253
Cual es el gold standard para el diagnostico de pericarditis ?
Ecocardiograma Transtoracico.
254
Cual es el nombre del signo radiografico caracteristico de la pericarditis o derrame pericardico ?
Corazón en forma de garrafa.
255
Cuantos estadios electrocardiograficos de la pericarditis existen ?
4.
256
Cuales son las caracteristicas que se presentan en el electrocardiograma en el Estadio I de la pericarditis ?
Elevación concava generalizada del segmento ST y depresión del segmento PR.
257
Cuales son las caracteristicas que se presentan en el electrocardiograma en el Estadio II de la pericarditis ?
Resolución de la anormalidad en el PR y segmento ST, con cambios no especificos de la ondas T (Disminución o Aplanamiento).
258
Cuales son las caracteristicas que se presentan en el electrocardiograma en el Estadio III de la pericarditis ?
Inversión de la onda T.
259
Cuales son las caracteristicas que se presentan en el electrocardiograma en el Estadio IV de la pericarditis ?
Normalización del segmento PR, segmento ST y onda T.
260
Cual es el pilar terapeutico de la pericarditis ?
AINES +/- Colchicina.
| La colchicina suele reservarse para los casos graves o recurrentes.
261
Cual es el AINE considerado el de elección para el manejo de la pericarditis ?
Ibuprofeno.
262
Que familia de farmacos se emplean en pacientes con pericarditis y falla terapeutca a la colchicina o con contraindicación para el uso de este farmaco ?
Esteroides.
263
Cual es la complicación más frecuente de la pericarditis ?
Pericarditis recurrete (25-50%).
264
Cuales son los factores de mal pronostico en pacientes con pericarditis ?
## Footnote
Si el paciente cuenta con al menos uno debe ser referido a un segundo o tercer nivel de atención.
265
Cuales son los compoentes de la triada inflamatoria de Walker y en que patología cardiovascular se presenta ?
1.- Dolor abdominal cronico.
2.- Pérdida de peso.
3.- Elevación de la VSG.
| Se presenta en pacientes cin aneurisma aortico abdominal.
266
Cual es el porcentaje de incidencia de muerte subita en pacientes con estenosis aortica ?
5% al 34%.
267
En México cual es el porcentaje de mortalidad general que tienen las enfermedades del pericardio ?
1.17%.
