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Médecine Chirurgie 3 > DAVC > Flashcards

DAVC Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Qu’est-ce qu’un cathéter veineux central (DAVC) ?

A

Cathéter introduit par une veine dont l’extrémité distale se situe dans la veine cave supérieure ou inférieure

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Q

Pourquoi la veine cave est-elle avantageuse pour l’administration de substances ?

A

Elle permet une meilleure dilution des substances à administrer en raison de son flux sanguin important

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Q

Quelles sont les particularités d’un DAVC ?

A
  • Une ou plusieurs lumières
  • Valve (pas de clamp) ou sans valve (avec clamp)
  • Installer sur une longue période
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4
Q

Quelles sont les indications pour l’utilisation d’un DAVC ?

A
  • Thérapie de moyen à long terme (chimiothérapie)
  • Réseaux veineux compromis
  • Monitorages hémodynamiques
  • Administration de solutions irritantes (antibiotiques, amines)
  • Prise de tension veineuse centrale (TVC)
  • Administration de produit de contraste (iode)
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Q

Quels sont les avantages d’un DAVC ?

A
  • Réduit les risques de phlébites et d’extravasation
  • Permet d’administrer un plus grand volume
  • Permet une meilleure hémodilution
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6
Q

Quels sont les inconvénients d’un DAVC ?

A
  • Risque beaucoup plus important d’infection généralisée
  • Occlusion du cathéter
  • Phlébite
  • Complications graves possibles
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7
Q

Quels sont les sites d’insertion possibles pour un DAVC ?

A
  • Veine jugulaire : voie centrale
  • Veine sous-clavière : voie centrale
  • Veine fémorale : voie centrale non tunnellisée
  • Veine basilique ou céphalique : piccline
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8
Q

Quels sont les 4 types de DAVC?

A
  • piccline
  • DAVI
  • DAVC non tunnelisé
  • DAVC tunnelisé
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9
Q

Qu’est-ce qu’un piccline ?

A

Un type de cathéter veineux central utilisé pour la thérapie IV de moins d’un an

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10
Q

Pour quel type d’administration on utilise un piccline?

A

Néoplasique
Antimicrobien
Nutrition parentérale

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11
Q

Quelles sont les contre-indications pour l’utilisation d’un piccline?

A
  • Lymphœdème
  • Paralysie
  • Thrombose veineuse
  • Veine non fonctionnelle
  • Patient avec insuffisance rénale terminale
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12
Q

Quels sont les avantages d’un piccline?

A

*Risque moins élevé de pneumothorax
*Trendelenburg non requis

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13
Q

Quels sont les inconvénients d’un piccline?

A

*Thrombose veineuse bactérienne
*Changement de pansement et entretien fréquent
*Dispositif visible

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14
Q

Quel est le site d’insertion d’un piccline?

A

Membre supérieur

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15
Q

Quels sont les indications d’un DAVI ou port-a-cath?

A
  • Mois à année
    Occasionnel ou intermittente
    Administration antinéoplasique et de transfusions
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16
Q

Quelles sont les contre-indications d’un DAVI ou port-a-cath?

A
  • Coagulopathie sévère et incurable
  • Septicémie non contrôlée
  • Brûlure, traumatisme ou néoplasie au nvieau du thorax
  • Site sous radiothérapie
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17
Q

Quels sont les avantages d’un DAVI ou port-a-cath ?

A
  • Non visible
  • Aucun pansement requis si non utilisé
  • Faible risque d’infection
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18
Q

Quels sont les inconvénients d’un DAVI ou port-a-cath ?

A
  • Insertion d’aiguille requise
  • Chirurgie requise
  • Douleur à l’insertion
  • Nécessite radiographie pour confirmer
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19
Q

Quel est le site d’insertion d’un DAVI ou port-a-cath?

20
Q

Quelles sont les indications pour un DAVC tunnelisé ?

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A

Thérapie intermittente ou continue

21
Q

Quelles sont les contre-indications pour un DAVC tunnelisé?

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A
  • Septicémie non contrôlée
  • Coagulopathie grave et non corrigible
22
Q

Quels sont les avantages d’un DAVC tunnelisé ?

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A
  • Faible risque d’infection
  • Permet les autosoins
  • Pansement non requis une fois que le tunnel est cicatrisé
23
Q

Quels sont les inconvénients d’un DAVC tunnelisé ?

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A
  • Chirurgie requise
  • Nécessite radio pour confirmer l’emplacement
    *Image corporelle
  • Certaines activités restreintes
24
Q

Quels sont les sites d’insertion d’un DAVC tunnelisé?

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A

Membre supérieur
Membre inférieur

25
Quelles sont les indications pour un DAVC non tunnelisé ?
* Thérapie IV courte durée * Administration en situation d’urgence ou contexte clinique aigu * Hospitalisation
26
Quels sont les contre-indications d'un DAVC non tunnelisé?
*Site douloureux infectés *Veines non fonctionnelles *Traumatisme *Utilisation de la veine axillo-sous-clavière si IRA
27
Quel est l'avantage d'un DAVC non tunnelisé ?
Peut servir aux prélèvements sanguins
28
Quels sont les inconvénients d'un DAVC non tunnelisé ?
* Chirurgie requise * Nécessite radio / echo pour confirmer l’emplacement * Risque élevé d’infections
29
Quels sont les sites d'insertion des DAVC non tunnelisé?
*Jugulaire *Sous clavière *Fémorale
30
Quelles complications peuvent survenir avec les DAVC ?
* Surcharge liquidienne * Phlébite * Thrombose veineuse profonde * Infiltration et extravasion * Occlusion * Infection et bactériémie * Embolie gazeuse *Dommage au DAV * Malposition du DAV *Lésion cutanée associée au DAV * Dommage au nerf * Pneumothorax
31
32
Quels sont les signes et symptômes d'une thrombose veineuse profonde ?
* Douleur * Œdème * Veines périphériques engorgées * Érythème * Motricité altérée * Signes d’embolie pulmonaire (dyspnée, toux, tachypnée)
33
Quelles interventions doivent être prises en cas de complications avec un DAVC ?
Cesser l’administration IV, aviser le médecin
34
Quels types d'occlusion peuvent affecter un DAVC ?
* Mécanique externe * Mécanique interne * Chimique * Thrombotique
35
Qu'est-ce que le Pinch-off syndrome ?
Un type d'occlusion mécanique interne où le cathéter est comprimé entre les structures anatomiques
36
Comment se fait la reperméabilisation d'un DAVC ?
Utilisation d'un agent fibrinolytique (Alteplase TPA) selon le protocole de l'établissement
37
Quels sont les signes d'une infection ou bactériémie ?
Perfusion ou aspiration lente, œdème au thorax/cou, arythmies
38
Quelles sont les causes possibles de dommage au DAVC ?
* Sutures inadéquates * Traumatisme au site d’insertion * Rinçage forcé du cathéter * Migration spontanée
39
Quelles interventions doivent être prises en cas de pneumothorax associé à un DAVC ?
* Administrer O2 * Décubitus dorsal à 45° * Préparer le client pour drain thoracique
40
Quelles sont les étapes de surveillance d'un DAVC ?
* Vérification du site d’insertion * Contrôle de la perméabilité * Irrigation * Verrouillage
41
À quelle fréquence doit-on vérifier le site d'insertion d'un DAVC ?
Vérifier le site q4h
42
Comment doit-on procéder à l'asepsie lors des changements de DAVC ?
Avec une solution de chlorhexidine 2% et alcool 70%
43
Quelles sont les recommandations pour l'irrigation d'un DAVC non utilisé ?
Irriguer une fois aux 7 jours
44
Quelles sont les recommandations pour le changement de pansement d'un DAVC ?
Procéder au premier changement 24h post installation, puis tous les 7 jours par la suite
45
Quelles sont les indications pour le retrait d'un DAVC ?
* Fin de la thérapie IV * Signes de complications * Contamination présumée du DAVC * DAVC non fonctionnel
46
Quelles complications peuvent survenir lors du retrait d'un DAVC ?
* Embolie gazeuse * Infection ou bactériémie * Thrombose veineuse * Hémorragie * Dommage au DAVC

Médecine Chirurgie 3 (3 decks)

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