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Médecine Chirurgie 3 > Gestion de la douleur > Flashcards

Gestion de la douleur Flashcards

(39 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que l’anesthésie locale ?

A

Perte de sensation sans perte de conscience.

Utilisée pour des interventions mineures.

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Q

Qu’est-ce que l’anesthésie régionale ?

A

Perte de sensibilité dans un endroit précis, avec injection près d’un nerf central ou groupe de nerfs.

Utilisée pendant ou après la chirurgie.

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3
Q

Qu’est-ce que l’anesthésie générale ?

A

Perte de sensibilité, perte de conscience, relâchement des muscles squelettiques, et suppression des réflexes.

Nécessaire pour des interventions chirurgicales majeures.

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4
Q

Quels sont les facteurs à considérer pour choisir l’anesthésie ?

A
  • État physique
  • Allergies
  • Antécédents à la douleur
  • Durée de l’intervention
  • Position pendant la chirurgie
  • Champ opératoire
  • Âge

Chaque facteur influence le choix de l’anesthésie appropriée.

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5
Q

Qu’est-ce que l’anesthésie rachidienne ?

A

Injection au niveau du liquide céphalo-rachidien en bas de l’ombilic, bloquant les fonctions autonomes sensorielle et moteur.

Aucune douleur, mais aucune capacité à bouger.

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6
Q

Est-ce qu’il est possible de lever un patient avec une rachidienne?

A

Non.

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7
Q

Qu’est-ce que l’anesthésie épidurale ?

A

Injection au niveau épidural (dure-mère), inhibant l’effet sensoriel et non moteur à faible dose, et à la fois sensoriel et moteur à forte dose.

Permet une récupération rapide sans perte de conscience.

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8
Q

Quelles sont les avantages de l’anesthésie régionale?

A
  • Aucune perte de conscience
  • Accélère la récupération
  • Patient MPOC (pas d’intubation)
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9
Q

Quelles sont les différences entre la douleur aiguë et la douleur chronique ? Début de la douleur

A
  • Douleur aiguë: soudain
  • Douleur chronique: graduel ou soudain

Comprendre la distinction est crucial pour le traitement.

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10
Q

Quelles sont les différences entre la douleur aiguë et la douleur chronique ? Durée de la douleur

A
  • Douleur aiguë: Moins de 3 mois
  • Douleur chronique: Plus de 3 mois
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11
Q

Quelles sont les différences entre la douleur aiguë et la douleur chronique ? Intensité de la douleur

A
  • Douleur aiguë: légère à sévère
  • Douleur chronique: légère à sévère
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12
Q

Quelles sont les différences entre la douleur aiguë et la douleur chronique ? Cause de la douleur

A
  • Douleur aiguë: évènement précipitant
  • Douleur chronique: Inconnue
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13
Q

Quelles sont les différences entre la douleur aiguë et la douleur chronique ? Évolution de la douleur

A
  • Douleur aiguë: Diminue avec le temps et disparait à mesure que le rétablissement se produit
  • Douleur chronique: Douleur peut ne pas disparaitre
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14
Q

Quelles sont les différences entre la douleur aiguë et la douleur chronique ? Manifestations physiques et comportementales

A
  • Douleur aiguë: Activation du SNA
    Comportementale : grimace, rigidité, mouvement de protection, plaintes verbales
  • Douleur chronique: Troubles de l’humeur, fatigue, isolement, diminution des mouvements physiques / activité
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15
Q

Quelles sont les différences entre la douleur aiguë et la douleur chronique ? Objectifs habituels du traitement

A
  • Douleur aiguë: Maitrise de la douleur, diminué la douleur de 30% est une réussite
  • Douleur chronique: Gestion de la mesure du possible
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16
Q

Quels outils sont utilisés pour évaluer la douleur ?

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A
  • Échelle de 0-10
  • PQRSTU
  • SV

Ces outils aident à quantifier l’intensité et la nature de la douleur.

17
Q

Quelles sont les trois classes d’analgésie ?

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A
  • Analgésiques non opioïdes
  • Analgésiques opioïdes
  • Traitements adjuvants

Chaque classe a des indications spécifiques selon l’intensité de la douleur.

18
Q

À quoi servent les analgésies opioïdes?

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A
  • traiter la douleur modérée à sévère
19
Q

Est-ce qu’il y a un effet plafond avec les analgésies opioïdes?

20
Q

Comment sont utilisés les analgésies opioïdes?

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A

En co-analgésie

21
Q

Donner des exemples d’analgésies opioïdes?

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A

Morphine, fentanyl, dilaudid

22
Q

Quels sont les effets secondaires des analgésiques opioïdes ?

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A
  • Constipation
  • Prurit
  • Nausées
  • Sédation
  • Vomissements
  • Dépression respiratoire

La dépression respiratoire nécessite une attention immédiate.

23
Q

Quels sont les degrés d’une dépression respiratoire?

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A

Atteinte de l’état de conscience
Atteinte de l’état respiratoire
Atteinte grave de l’état respiratoire
Atteinte systémique résultant d’un apport insuffisant en O2 et d’une accumulation de CO2

24
Q

Description de : Atteinte de l’état de conscience

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A

Augmentation du degré de sédation

25
Description de : Atteinte de l'état respiratoire
Diminution de la fréquence, du rythme ou de l'amplitude
26
Description de : Atteinte grave de l'état respiratoire
Diminution de la saturation
27
Description de : Atteinte systémique résultant d'un apport insuffisant en O2 et d'une accumulation de CO2
Altération du pouls et de la tension artérielle
28
Quelles sont les interventions lors d'une dépression respiratoire ?
* Suspendre l’administration de la médication * Élever la tête de lit * Demander de l’aide * Administrer de l’oxygène * Aviser le médecin * Administrer le narcan selon le protocole * Assurer la surveillance respiratoire ## Footnote Chaque étape est cruciale pour la sécurité du patient.
29
Qui sont les clientèles à risques nécessitant une surveillance clinique accrue (analgésie opioïdes)?
* Bébé moins de 6 ans * Personnes âgées plus de 70 ans * Personne naïve à un opiacé * Personnes souffrant de maladies pulmonaires * Personnes souffrant d'apnée du sommeil * Personnes avec insuffisance rénale ou hépatique * Personnes éprouvant une douleur intense subitement * Traumatisme crânien * Personnes souffrant d'obésité * Personnes prenant d'autres médicaments dépressifs ## Footnote Ces groupes sont plus vulnérables à des complications.
30
Quels sont les avantages de l'ACP (analgésie contrôlée par le patient) ?
* Autonomie de l’usager * Meilleur contrôle de la douleur * Moins de risques de surdose * Facilite le lever précoce * Meilleure amplitude respiratoire post chirurgie ## Footnote L'ACP permet aux patients de gérer leur douleur de manière proactive.
31
Quels sont les risques et complications associés à l'ACP ?
* Famille appuie sur le bouton à la place de l’usager * Erreurs de programmation de la pompe * Diminution de la fréquence des surveillances ## Footnote La surveillance est essentielle pour éviter des erreurs.
32
Quelle prescription est prioritaire lorsque l'ACP est en fonction?
La prescription de l'anesthésiste
33
Quelles sont les avantages de l'épidurale?
- effet analgésique rapide - Retour des capacités fonctionnelles potentiellement meilleur - Réduction des effets indésirables - Sécuritaire
34
Quels sont les surveillances pour l'épidurale?
* Signes vitaux * État respiratoire * État de conscience * Niveau de sédation * Douleur PQRSTU *Bloc moteur *Bloc sensitif *Insertion du DAI ## Footnote Ces éléments aident à évaluer l'état du patient après administration d'épidurale.
35
Comment évaluer le bloc moteur?
Échelle de Bromage (valeur de 2 ou 3 : aviser l'anesthésiste)
36
Comment évaluer le bloc sensitif
Avec un cube de glace
37
Que devons-nous vérifier pour le site de l'insertion du DAI?
*Hématome *Céphalées *Dorsalgie *Injection au site de ponction
38
Quels sont les effets secondaires reliés aux analgésiques opioïdes de l'épidurale?
*Dépression respiratoire *Sédation *No-Vo *Constipation *Prurit *Réaction allergique
39
Quels sont les effets secondaires liés aux anesthésiques ?
* Hypotension * Bradycardie * Rétention urinaire * Bloc moteur * Bloc sensitif * Réaction anaphylactique ## Footnote Ces effets secondaires peuvent nécessiter une intervention immédiate.

Médecine Chirurgie 3 (3 decks)

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