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Soins nut. - Examen final > Dbt 2 > Flashcards

Dbt 2 Flashcards

1
Q

Expliquer rôle du pancréas pour insuline et glucagon

A
  • Cellules bêta -> sécrète insuline
    -Principale rôle de l’insuline : réguler le taux de sucre en ouvrant une porte par laquelle le sucre entre
  • Cellules alpha -> sécrète glucagon
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Q

voir diapo 5

A
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Q

Deux mécanismes clefs du dbT2

A
  • Anomalie de l’insulinosécrétion (baisse de la sécrétion d’insuline)
    -Baisse de 80% dès l’apparition du DT2
  • Résistance à l’action d’insuline
    -Présente AVANT l’apparition du DT2
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4
Q

Nommer les multiples éléments qui contribuent à l’hyerglycémie.

A
  • Sécrétion insuffisante d’insuline
  • Résistance à l’action de l’insuline
  • ↑ sécrétion de glucagon
  • ↑ production hépatique de glucose
  • ↑ réabsorption du glucose (reins)
  • Dysfonction des neurotransmetteurs
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5
Q

Prévalence du dbt2 en augmentation ou diminution?

A

Prévalence du dbt2 augmente ++++++++

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6
Q

Principaux facteurs de risque du dbt2

A
  • Génétique : « antécédents familiaux »
  • Glycémie
  • Âge
  • Obésité (abdominale ++)
  • Sédentarité
  • Diététique
  • Diabète Gestationnel
  • Petit poids de naissance
  • Groupe éthnique

En GRAS = modifiable

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7
Q

Valeurs pour le diagnostic d’un dbt2

A
  • G à jeun : 7,0mmol/L (2x)
  • G alétoire : 11,0 mmol/L
  • HbA1c > 6,5%

prédiabète : HbA1c entre 6,0 et 6,4%

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7
Q

Qu’est-ce que HbA1c?

A

Reflet glycémie
moyenne des 3 derniers mois

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8
Q

Dépistage et diagnostic du dbt2

A
  • Dépister tous les 3 ans à partir de 40 ans
  • Dépister plus tôt ou fréquemment si haut risque
  • Si résultats sont discordants, test qui est positif doit être répété
  • Prescire : A1c, glycémie (pas besoin d’être à jeun)
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8
Q

Expliquer les complications chroniques et aigues du dbt

A

Aigue :
- Hypoglycémie (car trop grande dose d’insuline donnée)
- Hyperglycémie

Chronique :
- Spécifique
-Rétinopathie (1e cause de cécité chez adultes)
-Néphropathie
-Neuropathie (1e cause d’amputation non traumatique)
- Non-spécifique
-Coronaropathie
-ACV
-Artériopathie
-Infections -> amputation

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9
Q

Quelles sont les conséquences d’une hyperglycémie chronique

A
  • Cécité
  • Douleurs / Ulcères au pied
  • Apnée du sommeil
  • Insuffisance rénale

VIEILLISSEMENT ACCÉLÉRÉ

Le diabète est associé à une perte du nombre d’années de vie significative.

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10
Q

Principaux objectifs du traitement de dbt2

A
  1. Réduire le risque de complications microvasculaires (spécifiques; ex. rétinopathie)
  2. Réduire le risque de complications macrovasculaires (non-spécifiques; ex. infarctus)
  3. Améliorer la qualité de vie
  4. Réduire les complications du traitement
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11
Q

Principes du traitement? (genre sur quoi agir exactement)

A

A C T I O N

A : A1c, contrôle optimal de la glycémie (en bas de 7%)
C : Cholestérol, C-LDL en bas de 2,0mmol/L
T : Tension artérielle < 130/80
I : Intervention sur mode de vie (saine alimentation, activité physique)
O : Ordonnances
N : Non-fumeur , sevrage du tabac

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12
Q

Traitement non-pharmacologique du dbt2

A
  • Diététique
    -50-55% de glucides (faible indice glycémique ?)
    -30% de lipides (Saturés <10%)
    -15-20% de protéines
    -fibres
    -Si surpoids/obésité è perte de poids souhaitable
  • Activité physique
    -30 à 45 min / jour
    -Intensité modérée
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13
Q

VRAI OU FAUX
Chez les patients qui vivent avec le diabète de type 2 une intervention sur le mode de vie réduit de nombreuses complications et problèmes, notamment le risque de maladies cardiovasculaires

A

FAUUUUUUX

Chez les patients qui vivent avec le diabète de type 2 une intervention sur le mode de vie réduit de nombreuses complications et problèmes MAIS PAS le risqué de maladies cardiovasculaires

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14
Q

Nommer les différentes classes de médicaments utilisés pour le dbt2

A
  • Inhibiteurs de l’alpha glucosidase
    -Retardent l’absorption du glucose venant de l’amidon et du sucrose
  • Biguanides (ex : metformin)
    -Diminuent la gluconéogénèse hépatique
  • Sécrétagogue de l’INSULINE
    -Stimule la sécrétion d’insuline
    -RISQUE d’hypoglycémie
  • Inhibiteur du SGLT-2
    -Diminuent la réabsorption du glucose par les reins : glycosurie
  • Inhibiteurs du DPP-4 et agoniste du GLP-1
    -Stimule sécrétion d’insuline, inhibe glucagon, action sur SNC
  • Thiazolidinedione
    -Réduit la résistance à l’insuline
15
Q

Progression du traitement de dbt2

A

On essaye les traitements suivants en ordre, si pas suffisant, on passe à l’autre :
-saine alimentation et mode de vie
-médicament par la bouche (ex : metformin, i-sglt2, i-dpp-4)
-médicament par injection (ex : ozempic)
-insuline basale
-insuline prandiale

16
Q

Effet de l’amélioration du contrôle glycémique ?

A

Réduit les risques de complications à long terme

17
Q

voir tableau résumé des médicaments
+ diapo 39-40-44-46-48-49-50

A
18
Q

Insuline qui est la plus à risque de faire des hypo?

A

Insuline NPH +++
Insuline détémir ++
Insuline GlargineU100 ++
Insuline GlargineU300 +
Insuline degludec +

19
Q

Comment ajuster le traitement

A
  1. Temps dans la cible
    * Qualité de l’A1c
  2. Profile AGP
    * Sur quoi agir
20
Q

Comment ajuster la thérapie en générale

A

1.Hypoglycémies : réduire les doses, erreur dose, nutrition, exercice, etc.
2.Grandes tendances : réduire les doses, dose de correction au coucher et/ou diner, etc..
3.Variabilité: repas irréguliers, injections irrégulières/post-repas, lipodystrophies, etc.

21
Q

Expliquer le traitement de l’hypoglycémie non-sévère

A
  1. Reconnaitre les symptômes d’une hypoglycémie
  2. Confirmer si possible (glucose <4.0 mmol/L)
  3. Traiter avec “glucose rapide” (glucide simple) (15 g)
  4. 15 minutes pour retester, glucose >4.0 mmol/L sinon traiter de nouveau
  5. Règle de 15g-15 min

Savoir ce que représente 15g et en avoir toujours disponible

22
Q

Caractéristiques qui augmentent le risque d’hypoglycémie sévère

A

-Hypoglycémie fréquente
-Baisse de perception des symptômes
-Adolescence, grossesse, âge avancé, longue durée du diabète
-Erreurs de dose d’insuline
-Insuffisance rénale chronique
-Dépression, faible statut socio-économique

23
Q

Circonstances qui augmentent le risque d’hypoglycémie sévère

A

-Repas manqué / petit repas
-Exercice
-Consommation d’alcool
-Erreurs de dose d’insuline
-Variabilité glycémique

24
Q
A

Soins nut. - Examen final (4 decks)

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