Obésité, profil psychologique et psychothérapie Flashcards
(40 cards)
Nommer les principales classes de déterminants du poids avec quelques exemples.
- Biologique :
-génétique, maladie, âge, sexe,… - Psychologique :
-faible estime de soi, régulation des affects(émotion), impulsivité - Aspect socioculturel. :
-type de travail, statut socioéconomique - Environnementaux :
-Disponibilité alimentaire, portions, habitude de vie, famille
EXISTE-T-IL UN PROFIL PSYCHOLOGIQUE DE LA PERSONNE OBÈSE?
- L’obésité s’explique par un bilan énergétique positif, mais pas vraiment de phénotype, c’est plutôt un histoire singulière de la personne.
- Les facteurs psychodynamiques contribuent à la genèse et au maintien des conduites hyperphagiques.
Expliquer le développement de la personnalité d’une personne
Voir diapo 6 pour shcéma
- Organisme se développe en ayant des facteurs de risque et des facteurs de résilience. Environnement également à prendre en compte.
- Une personnalit saine a plus de facteurs de résilience que de facteurs de risque.
- Enfant développe 3 grands champs de dévelppement mentaux :
-Attachement
-Estime de soi
-Éros-Éthos
Nommer les différentes formes d’hyperphagie.
- Hyperphagie prandiale
- Grignotage
- Trouble d’accès hyperphagique DSM-5
- Syndrome d’hyperphagie nocturne (NES), figure parmi les autres troubles spécifiés de l’alimentation et des conduites alimentaire DSM-5
Expliquer ce qu’est le syndrome d’alimentation nocturne DSM-5.
- Se manifeste par une alimentation après un réveil nocturne ou par une consommation excessive de nourriture après le repas du soir.
- L’alimentation nocturne n’est pas mieux expliquée par des éléments extérieurs comme des changements dans le cycle veille-sommeil ou par des normes sociales locales.
- L’alimentation nocturne entraîne une détresse significative et/ou un retentissement fonctionnel.
C’est vrm une grande consommation de nourriture APRÈS le souper.ex : passer devant le garde-manger toute la soirée et pas être capable de s’arrêter
Nommer des facteurs qui influencent nos comportements alimentaires.
- Restriction
- Émotivité
- Externalité (ex : entendre nos parents cuisiner)
Et on pourrait ajouter…. - Stress
- Stigmatisation
Expliquer le cycle de la restriction
- Restriction
- Sentiment de privation, effet cognitif
- Émotion négative, stress
- Perte de contrôle, crise d’hyperphagie
- Abandon des efforts
- Reprise du poids et plus…
Et ça recommence….
Expliquer l’effet des préjugés liés à l’obésité.
- Obésité/ Stigma poids
- Stress et affects négatifs
- ↑prise alimentaire et ↑cortisol
- Gain de poids
Et ça recommence….
Expliquer pourquoi l’obésité est un facteur de risque social.
C’est un facteur de différenciation sociale négative qui , à son tour, va aggraver le trouble du comportement alimentaire responsable initialement de la prise de poids, réalisant ce que J-P Poulain appelle « le cercle vicieux de l’obésité », participant fortement aux inégalités sociales de santé et allant à l’encontre du projet égalitaire de notre société.
En bref, juste le fait d’être obèse est un facteur de risque
Conséquences sociales de l’obésité?
-Rejet social et discrimination
-Internalisation de la stigmatisation
-Les conséquences psychologiques
Quels sont les sous-types d’obésité?
- Obésité (plus simple, pas de complication)
- Obésité + TAH
- Obésité + TAH + DA (plus complexe, bcp plus de détresse psychologique)
Expliquer ce qui se trouve en amont des facteurs psychologique pour TAH.
- Événements traumatiques dans la vie du sujet
- Autres troubles mentaux (trouble bipolaire, dépression, anxiété , dont le trouble d’accès hyperphagique)
- Style d’attachement
-quelqu’un qui a un attachement avec un parent qui est plus désorganisé, misère à apprendre comment s’apaiser. Peut avoir tendance à aller vers la nourriture pour s’appaiser. - Facettes de la personnalité
Pourquoi obésité avec TAH est plus complexe que l’obsité sans TAH?
- ↑ dépression
- ↓ estime de soi
- ↑ alimentation émotionnelle
- ↑ préoccupations face au poids/la silhouette
- Différences de comportement dans l’apport et la composition alimentaire
- Activité réduite dans les voies de récompense cérébrales
Quels sont les 5 critères à respecter pour avoir TAH?
- Survenue récurrente de crises de boulimie qui répond aux critères :
-Sentiment de perte de contrôle
-Quantité largement supérieur à ce que d’autres pourraient consommer - Crise de boulimie est associé à 3 ou plus:
-Manger bcp + rapidement que normale
-Sensation pénible de distention abdominale
-Manger seul car gêne de la quantité
-Se sentir dégoûté de soi-même - Le comportement boulimique est source de souffrance marquée
- Survient 1 fois par semaine, pendant 3 mois
- Comportement compensatoire absent ou occasionnel et ne survient pas exclusivement au cours d’une anorexie mentale ou d’une boulimie.
Sévérité des TAH?
- Léger: 1-3 accès hyperphagiques par semaine
- Moyen: 4-7 accès hyperphagiques par semaine
- Grave: 8-13 accès hyperphagiques par semaine
- Extrême: ≥ 14 accès hyperphagiques par semaine
Expliquer les critères de rémission d’un TAH?
-
Rémission partielle:
Après avoir précédemment rempli tous les critères de ce trouble, les accès surviennent à une fréquence moyenne de moins d’un épisode par semaine pendant une période prolongée. -
Rémission complète:
Aucun des critères ne l’est plus depuis une période prolongée
Comorbidité des TAH?
- Associés à une comorbidité psychiatrique significative comparable à l’anorexie et la boulimie
-Troubles bipolaires
-Troubles dépressifs
-Troubles anxieux
-Troubles de l’humeur
-Trouble de contrôle des impulsions
-À moindre degré, usage de substances
-TDAH avec ou sans hyperactivité - Comorbidité avec au moins un autre trouble à 80%
- Comorbidité avec 3 troubles ou plus à 50%
- La comorbidité psychiatrique n’est pas corrélée au degré d’obésité, mais à la sévérité des accès hyperphagiques
Voir diapo 24!!!
Nommer des facteurs éthiologiques des TAH
-Affects négatifs
-Le perfectionnisme
-Histoire familiale
-Régime amaigrissant
-Obésité infantile
-Le poids de la famille
-Les préoccupations alimentaires
-Les conflits familiaux
-La psychopathologie parentale
-L’addiction
-Les abus physiques et sexuels
Tout ce qu’on a pas là dedans = facteur de résilience
La première expérience…
La désinhibition alimentaire et le sentiment de perte de contrôle pendant l’enfance prédiraient le développement du TAH à l’adolescence.
expercience qu’on vit avec la nourriture n’est pas banale sur le développement d’un trouble
Évaluation des TAH : nommer des tests qui existent…
- PHQ-ED (patient health questionnaire eating disorfer) :
-6 qts oui/non sur habitudes hyperphagie, vomissement - EDE (eating disorder examination):
-Par le md - BES (binge eating scale) :
-QUestionnaire d’auto-évaluation de 16 items
Expliquer le lien entre stress et obésité
Le stress peut inhiber la régulation cognitive des émotions , rendant ainsi les individus encore plus sensibles aux processus émotionnels qui peuvent déclencher une alimentation malsaine. Ainsi, le stress peut conduire à l’obésité en entravant les processus cognitifs nécessaires à l’autorégulation.
ex : assiette bon moyenne maintenant ou grosse assiette plus tard. Enfants stressés choisissent la grande assiette.
Expliquer les expériences adverses en lien avec l’obésité.
- 87% rapportent que les expériences de vie défavorables sont un facteur de risque de développement de l’obésité et du BED.
- Une association positive entre les expériences traumatiques et l’obésité et le TSPT et l’obésité ont été trouvées, respectivement, dans 85% et 86% des études.
- 46 % des risques d’obésité à l’âge adulte à la suite d’une exposition à plusieurs ACE.
Type d’évènement traumatique les plus récurrents en clinique.
- Les abus
- Les négligences, physiques, émotionnelles
- Les deuils difficiles
- Complexité de l’histoire de vie
- Histoire de vie complexe et dynamique psychosomatique
Selon la littérature et leur expérience clinique, la présence d’événements de vie difficiles ou traumatiques non symbolisés dans le récit de vie des sujets en situation d’obésité est quasi systématique.
