DC Flashcards
(34 cards)
Quelle est la formule pour la PA
PA= RS x DC
Qu’est ce que la précharge?
Capacité du cœur à s’étirer & à se remplir après la diastole
Qu’Est ce que la postcharge?
Toute opposition à l’éjection de sang hors des ventricules
Hypotension aux soins intensifs que faut-il évaluer? (3)
Évaluation de la perfusion en présence d’hypotension
Évaluation de la réponse au volume
Évaluation de chevet
Que faut-il évaluer dans l’évaluation de la perfusion en présence d’hypotension?
- État de conscience
- Débit urinaire
- Peau : T0, diaphorèse, coloration / marbrures, TRC
Quel est le but de l’évaluation de la réponse au volume?
But : Administrer une quantité juste de liquide pour optimiser l’oxygénation tissulaire (via précharge & contractilité) Ø surcharge volémique.
Que faut-il évaluer au moment de l’évaluation au chevet lors de la prise en charge de l’hypotension aux soins intensifs?
- PVC
- Passive leg rise
- Échographie de la veine cave inférieure
Quels sont les M/C d’un infarctus VG?
-> Insuffisance 🫀 G
-> Diminution contractilité = Diminution VES (Diminue le DC = Diminue PA)
-> Augmentation de la précharge 🫀 G
-> Refoulement vers poumons = Augmentation pression capillaires pulmonaires
-> Congestion pulmonaire, œdème pulmonaire (détresse respi, crépitants…)
Quels sont les différents types de chirurgies cardiaques?
-> Pontage aortocoronarien (PAC) : On prend la veine saphène
-> PAC minimalement invasif
-> PAC à cœur battant (Sans CEC)
-> PAC ou remplacement de valve par voie percutanée & cathéter
Pourquoi les pt ont besoin d’un vaso post-op?
Afin de remonter le tonus musculaire.
Quels sont les complications neurologiques post-opératoire chirurgie cardiaque?
AVC
Délirium
troubles neurocognitifs
blessures plexus brachial
Quels sont les complications respiratoires post-opératoire chirurgie cardiaque?
Épanchements pleuraux
atélectasie
pneumonie
pneumothorax
hémothorax
Quels sont les complications cardiovasculaires post-opératoire chirurgie cardiaque?
Hypotension
- syndrome de bas DC
-hypovolémie/hémorragie
-bradycardie, BAV, FA
- Infarctus (tropo)
-Choc cardiogénique
-Tamponnade
Hypertension
Troubles de coag/saignement
Quels sont les complications GI post-opératoire chirurgie cardiaque?
Ischémie intestinale
Insuffisance hépatique (rare 6-7 jours)
Quels sont les complications génito-urinaire post-opératoire chirurgie cardiaque?
IRA
Quels sont les complications tégumentaire post-opératoire chirurgie cardiaque?
Infection de la plaie sternal.
Quels sont M/C de bas DC, hypovolémie, choc?
- Altération état de conscience
- Peau pâle, froide, moite, extrémités froides, faible débit urinaire, lactates augmentés.
Qu’est ce qui caractérise un infarctus? (3)
-Troponines
- Changements à l’ECG
- DRS
Qu’est ce qui caractérise une tamponnade? (7)
- PVC élevée de manière isolée
- Équilibration des pressions 🫀
- Instabilité hémodynamique
- Tachycardie
- Faible amplitude sur l’ECG
- Pouls paradoxal
- Drainage important a/n drain péricardique / arrêt soudain de drainage
Quel est l’approche à prendre en présence d’une hypotension en post-op? (6)
- Augmenter la précharge (cristalloïdes, albumine?)
- Diminuer la vasodilatation (vasopresseurs)
- Augmenter la FC : Stimulateur épicardique
- Diminuer la FC : Cardioversion avec amiodarone ou électrique
- Augmenter la contractilité : inotropes +
- Corriger la T0 : Réchauffer, RE hypothermie = troubles de coagulation et saignement
Quel est l’approche à prendre en présence d’une hypertension en post-op?
- Diminuer la postcharge : vasodilatateurs
Quels sont les approches thérapeutiques en lien avec les valvulopathies?
- Chirurgie de remplacement valvulaire
- Valvulopathie
- Mitra-clip
- TAVI (Remplacement de la valve aortique par voie percutanée)
- Procédure de Ross
Quels sont les 3 objectifs dans un choc septique? et par quel moyens pouvons-nous y parvenir?
- Trouver et éradiquer l’infection : antibiothérapie
- Rétablir la précharge / volémie
- Améliorer la contractilité
-> Ventilation mécanique
-> Contrôle de la glycémie
-> Nutrition entérale précoce
-> Hémofiltration (CVVHDF) si IRA
-> Gestion de la fièvre
-> Prévention de la thrombose veineuse profonde
-> Prévention de l’ulcère gastrique (Zantac ou Pantoloc)
-> Identifier, prévenir & gérer les complications (conditions chronique, SDMO)
Prévenir & soulager la douleur, agitation, détresse morale
Quel est l’intérêt de diminuer graduellement le PA dans le cas d’une crise hypertensive EX : PA à 210 / 120
-> Car si on vient diminuer la PA trop rapidement, on risque de causer un syndrome de bas débit ou une hypoperfusion, puisque ce sont des patients habitués à avoir des hautes pressions.
