Dça Diverticular e disturbios ano-rectais

Question 1

Nos países ocidentais a diverticulose do cólon afeta ___ % dos indivíduos com mais de 60 anos. Mas só ___% são sintomáticos.Idade de apresentação é geralmente 59 anos. V ou F?

Answer 1

Nos países ocidentais a diverticulose do cólon afeta 50 % dos indivíduos com mais de 60 anos. Mas só 20% são sintomáticos.Idade de apresentação é geralmente 59 anos. V

Question 2

Diverticulos do colon sao falsos ou verdadeiros?Onde ocorrem?

Answer 2

FalsosOcorrem no sigmoide. Mais na zona de entrada dos vasa recta

Question 3

Taxa mais alta de deiscência da anastomose pos-colectomia segmentar nos doentes que recebem mais de 10 unidades de sangue. V ou F

Answer 3

VE uma cena WTF

Question 4

%sDoença diverticular complicada? e não complicada?

Answer 4

complicada: 25%Nao complicada: 75%

Question 5

Como se faz dx de diverticulite?

Answer 5

TAC

Question 6

Na doença diverticular quando se faz colonoscopia?

Answer 6

6 sem depois da crise para excluir ca do sigmoideEm sit agudas esta CI (enemas de bario tb CI)

Question 7

D. Diverticular compl - liga as %s - 16%, 10%, 5%, 2%- fistulas, perfuração, estenose, abcesso

Answer 7

• 16% - abcesso- 10% - perfuração- 5% - estenose- 2% - fistula

Question 8

Tx da d. diverticular assintomatica?

Answer 8

30g fibra/dia, abandonar o tabaco (tabagismo aumenta d. divert complicada)

Question 9

Tx doença diverticular sintomatica n complicada?

Answer 9

ATB + repouso intestinalATB: TMP/SM ou cipro+ metronidazol. Se n responder acrescentar ampicilina.

Question 10

Como diminuir sintomas recorrentes depois de diverticulite aguda n complicada?

Answer 10

Rifaximina (dim 30% sintomas recorrente)Probioticos

Question 11

Tx cirurgico da doença diverticular. Quando fazer?

Answer 11

• doentes de baixo risco quando tx conservador não funciona- doença diverticular complicada quando baixo risco cx

Question 12

Imunossupressão, DRC, DV colageneo aumenta risco de perfuração em crises recorrentes de diverticulite. V ou F?

Answer 12

V

Question 13

Abcessos parabólicos seja qual for o seu tamanho necessitam sempre de drenagem. V ou F?

Answer 13

Falso! Os com menos de 5 cm podem regredir com antibiótico

Question 14

Diverticulite complicada com peritonite generalizada (estadio IV) qual o procedimento cirúrgico?

Answer 14

Cx de Hartmann (Saquinho)

Question 15

DiverticuliteEm 10% dos casos temos sintomas abdominais recorrentes depois da ressecção cx. V ou F?

Answer 15

V

Question 16

Prolapso rectal mais nos homens ou mulheres?

Answer 16

Mulheres! 6 x mais comum em mulheres com mais de 60 anos

Question 17

20% das crianças com prolapso rectal tem que patologia?

Answer 17

Fibrose quistica

Question 18

Prolapso rectal esta associado com frequência a cólon sigmoide redundante, frouxidão pélvica e sento retovaginal profundo. V ou F?

Answer 18

V

Question 19

Doentes com prolapso podem ter tanto incontinência fecal quanto obstrução. V ou F?

Answer 19

V

Question 20

Prolapso de espessura total VS Prolapso mucoso associado a doença hemorroidaria. Qual é que tem sulcos radiais?E anéis circunferenciais?

Answer 20

Prolapso de espessura total - anéis circunferenciaisProlapso mucoso associado a doença hemorroidária - sulcos radiais

Question 21

O que é o anismo?E a inercia colica?

Answer 21

Anismo - tentativa de defecar contra um soalho pélvico fechado. Ausencia de relaxamento do puborectalInercia colica - Retenção de mais de 20% dos marcadores radiograficos 5 dias depois da deglutição

Question 22

Manometria é utilizada na avaliação da incontinência ou da obstipação?

Answer 22

Dos dois!

Question 23

Qual é o tx preferido no prolapso rectal? Cx ou conservador?

Answer 23

Cx

Question 24

Resseção colica fica reservada para os doentes com obstipação e obstrução da via de saída. V ou F

Answer 24

V

Question 25

Define incontinencia fecalPassagem involuntaria de mais de ___ mL durante pelo menos ___ mês.

Answer 25

Passagem involuntaria de mais de 10 mL durante pelo menos 1 mês.

Question 26

Qual o teste que permite prever sistematicamente o resultado da cirurgia para a incontinencia fecal?- manometria- defecografia- LMTNP (latencia motora terminal dos nvs pudendos)

Answer 26

- LMTNP (latencia motora terminal dos nvs pudendos)

Question 27

Qual o gold standard para o tx da incontinencia fecal por disf esfincteriana isolada?E um procedimento eficaz?

Answer 27

Esfincteroplastia com superposiçãoNem por isso. Tem uma taxa de insucesso de 50% aos 5 anos.

Question 28

Hipotiroidismo e SII podem cursar com incontinência fecal. V ou F?

Answer 28

V

Question 29

A prevalencia de doença hemorroidaria não é selectiva para idade e sexo. V ou F

Answer 29

V. Mas a idade tem efeito deletério no canal anal.

Question 30

Hemorroidas internas VS externasOnde é o limite?

Answer 30

Linha denteada!As externas estão abaixo da linha denteada. Doem quando trombosamAs internas estão acima da linha. São as mais comuns

Question 31

Define os estadios da doença hemorroidaria. Quais os txs universais a todos esses estádios?A escleroterapia esta indicada em que estadio?E a hemorroidectomia?

Answer 31

I - ingurgitamento com sangramentoII - protusão com redução espontâneaIII - protusão com redução manualIV - protusão irredutível Txs universais: fibras + cortisona topica Escleroterapia: estadio Ihemorroidectomia: III e IV

Question 32

Com doença hemorroidaria podemos ter hemorragia suficiente para dar anemia?

Answer 32

Sim

Question 33

Imunocomprometidos ou com proctite ativa não devem fazer procedimentos às hemorroidas. V ou F

Answer 33

V

Question 34

Abcesso ano-rectal é mais comum em _____ (homens/mulheres) na razão de 3:1 - Mais em imunocompetentes ou imunocomprometidos?- Mais em adultos, crianças ou idosos?

Answer 34

Abcesso ano-rectal é mais comum em homens na razão de 3:1 Mais em imunocomprometidosMais em adultos

Question 35

Locais de abcesso ano-rectalMnemonica PISI

Answer 35

Perianais em 50%isquiorectais - 25%interesfinctericos - 2-5%Supra-levantadores - 2,5%

Question 36

Quando sao necessarios procedimentos dx na avaliação de abcesso ano-rectal?

Answer 36

Abcessos recorrentes

Question 37

Quase metade dos abcessos dao origem a fistulas. V ou F?

Answer 37

V (30-40%)

Question 38

10% das fistulas estão associadas a DII, TB, cancro e RT. V ou F

Answer 38

V

Question 39

Classificação das fistulasMnemonica:Inda TemSecreção Esverdeada

Answer 39

ITSEInteresfinctericasTransesfinctericasSupra-esfinctericasExtra-esfinctericas

Question 40

Regra de Goodsale para as fistulas- quais é que sao as fistulas boazinhas que entram de forma ordenada?

Answer 40

Posteriores. Entram sempre na linha médiaAnteriores - entram na cripta mais próximaExcepção: fistulas longas anteriores podem entrar na linha media posterior

Question 41

Retenção urinaria pode ser complicação precoce do tx cirúrgico de fistulas e hemorroidas. V ou F?

Answer 41

V

Question 42

Fissuras anais sao mais comuns em adultos, crianças ou idosos?

Answer 42

Adultos (3ª e 5ª decada)

Question 43

Qual a causa mais comum de sangramento retal na infância?

Answer 43

Fissura anal

Question 44

As fissuras anais anteriores e posteriores devem fazer suspeitar de causas menos benignas como TB, Crohn, Sifilis e cancro. V ou F?

Answer 44

Falso!Suspeitamos destas causas quando as fissuras não são anteriores nem posteriores.

Question 45

As seguintes alterações sao patognomonicas de fissura analManometria - aumento da pressão anal em repouso; deformidade em dentes de serra. V ou F?

Answer 45

V

Question 46

Tx da fissura anal aguda. Cx ou conservador?Tx da fissura cronica. Qual é mais eficaz, cx ou conservador?

Answer 46

Tx da aguda: conservador. Muito eficazTx da cronica: conservador (vasodilatadores + botox) pouco eficaz -> cx (mas a cx tem alta taxa de incontinência!) Pesar os riscos do tx na cronica