DCI Flashcards
Quanta Hb transfundir em doentes hemodinamicamente estáveis e pacientes doentes?
7 g/dL
Atenção: até em pacientes com HDA
Qual a excepção ou excepções de transfusão de Hb de 7 g/dL?
Pacientes com doença CV crónica prévia, anterior cirurgia ortopédica ou cardíaca.
Qual o limiar de plaquetas a partir do qual devemos transfundir em pacientes que vão ser submetidos a procedimentos invasivos nas próximas 4h?
Têm que ter no mín. 50 000 /microL
Qual o limiar de plaquetas a partir do qual devemos transfundir em pacientes neurocirúrgicos?
Têm que ter no mín. 100 000 /microL
Quais as indicações para transfusão de plasma fresco congelado?
- hemorragia ativa no contexto de alterações da coagulação
- transfusão maciça de concentrado eritrocitário
- procedimentos cirúrgicos com grande risco de complicações hemorrágicas
- antes de procedimentos de baixo risco hemorrágico em doentes com alterações significativas da coagulação (nomeadamente: TP > 2x; INR > 2; aPTT > 2x)
- INR supra-terapêutico com hemorragia ativa ou necessidade de procedimento invasivo/cirúrgico urgente.
Qual a dose que se dá de plasma congelado?
Entre 10-15 mL/kg
Quais os parâmetros (e o objetivo de cada um) que devemos estabilizar antes do paciente ser submetido a um procedimento invasivo (ex: lavagem peritoneal)?
PAS: 80 mmHg
Plaquetas: 50 000 /microL
INR: < 1,5
O que é a VO2?
Consumo de O2 nos tecidos
O que é a DO2?
Entrega de O2 nos tecidos
Quando há um impairment do DO2/VO2, o que acontece?
Aumenta lactato (> 2mmol/L –> poderá traduzir choque)
DO2 (fórmula)
DO2 = CaO2 x DC x 10
CaO2 = concentração arterial de O2 - depende da Hb, da SaO2 DC = capacidade de entrega pela bomba
VO2 (fórmula)
VO2 = (CaO2-CvO2) x DC x 10
CaO2-CvO2 = aquilo que foi consumido na periferia
O que é verdade?
- Hb e SaO2 conseguem compensar diminuição do DC
- DC consegue compensar queda da Hb e SaO2
- DC consegue compensar queda da Hb e SaO2
CaO2 (fórmula)
CaO2 = 1,34 x [Hb] x SaO2 + 0,0031 x PaO2
PBE - análise ao líq. peritoneal
- neutrófilos
- pH
- lactato
neutrófilos > 500/mm3, pH < 7,35, Lactato > 32 ng/mL
3 primeiros
Etiologia microbiológica expectável na peritonite bacteriana primária (PBP)
1º - E.coli (40%)
2º - Streptococcus (15%)
3º - Klebsiella (7%)
3 primeiros
Etiologia microbiológica expectável na peritonite associada a diálise peritoneal ambulatória (PDPA)
1º - Culturas negativas (43%)
2º - Staphylococcus aureus (14%)
3º - Enterobacteriaceae (14%)
4 primeiros
Etiologia microbiológica expectável na peritonite secundária
1º - Bacteroides species (30%)
2º - Streptococcus species (18%)
3º - E. coli (14%)
4º - Anaerobes (9%)
3 primeiros
Etiologia microbiológica expectável na peritonite terciária
1º - Fungos
2º - Candida species
3º - Pseudomonas species
Quando é que há choque séptico?
Se há disfunção cardio-circulatória que:
- não corrige com a reposição de volume ou
- se associa a hiperlactacidemia > 4mEq/L
Pressão intrabdominal normal é…
< 5mmHg
Há hipertensão intrabdominal (HIA) se…
> 12mmHg
Quando é que existe uma Síndrome de Compartimento Abdominal (SCA)?
PIA é persistentemente > 20mmHg e se associa a disfunção de órgão de novo