DD: généralités

Question 1

Citer les DD d’un syndrome pyramidal:

Answer 1

. réflexes vifs isolément
. SNP
. Syndrome extra-pyramidal
. Syndrome de négligence (ou aspontanéité) motrice
. Tb somatomorphe (tb conversion)

Question 2

Réflexes vifs isolément: chez qui ?

Answer 2

. personnes dites “neurotoniques”
. ROT peuvent être vifs, parfois même polycinétiques, sans que cela témoigne d’un syndrome pyramidal

Question 3

Réflexes vifs isolément: qu’est-ce qu’on ne voit jamais dans ces cas la ?

Answer 3

. l’extension de la zone réflexogène n’est jamais observée dans ce cas

Question 4

SNP:

Answer 4

. pas de difficulté diagnostique si le déficit est hémicorporel
-> ne peut être que central

. si touche les 2 memb inf / 4 membres, ou 1 seul membre,
diagnostic peut être difficile à la phase aigue du synd pyramidal ou une aréflexie existe, comme dans le SNP. Signe de babinski est dans ce cas utile

Question 5

Syndrome extra-pyramidal:

Answer 5

. pas de véritable paralysie, mais lenteur des gestes (akinésie)
. hypertonie extra-pyramidale (rigidité) plastique et non élastique
. ROT normaux

Question 6

Syndrome de négligence:

Answer 6

= ou aspontanéité motrice
. pas de véritable paralysie, mais sous-utilisation
. lésion frontale

Question 7

Tb somatomorphe

Answer 7

= tb conversion
. le pseudo déficit est souvent caricatural
. l’examen neurologique est normal: réflexes et tonus musculaires
. le contexte psychologique est habituellement évocateur